2026年危急重症护理学习题库及答案

2026年危急重症护理学习题库及答案1.患者男性，45岁，因重症肺炎并发感染性休克入院，护士遵医嘱快速补液，判断补液效果最简便有效的指标是A.血压B.中心静脉压C.尿量D.心率E.脉搏答案：C解析：尿量是反映肾灌注、全身循环灌注情况最简便有效的指标，若患者尿量维持在30ml/h以上，提示补液有效，休克好转。血压、中心静脉压需要有创或设备监测，不如尿量简便。2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最主要的护理诊断是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.有感染的危险D.体液不足E.焦虑答案：B解析：ARDS的病理改变是肺弥散功能障碍、肺泡萎陷、肺内分流增加，导致顽固性低氧血症，核心问题是气体交换受损，因此最主要的护理诊断是气体交换受损。3.心搏骤停复苏后最易出现的并发症是A.心肌损伤B.肾衰竭C.肺水肿D.脑缺氧性损伤E.肝小叶中心坏死答案：D解析：脑组织对缺血缺氧的耐受性最差，心搏骤停发生后4-6分钟即可发生不可逆的脑损伤，因此心肺复苏成功后，最容易出现的并发症是脑缺氧性损伤，也是复苏后护理的重点。4.对成人胸外按压深度的要求，最新心肺复苏指南规定为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.≥6cmE.≤5cm答案：C解析：根据2020AHA心肺复苏指南，成人胸外按压的深度要求为5-6cm，按压过浅达不到有效灌注效果，过深容易造成肋骨骨折、内脏损伤等并发症。5.脑出血患者并发脑疝时，首选的脱水药物是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.20%甘露醇D.甘油果糖E.白蛋白答案：C解析：20%甘露醇是高渗脱水剂，起效快，脱水降颅压作用强，能够快速缓解脑疝的颅内高压状态，是脑疝急救时的首选脱水药物，呋塞米多和甘露醇联用增强脱水效果，甘油果糖作用温和，多用于轻症或肾功能不全患者，因此脑疝急救首选甘露醇。1.关于急危重症患者气道护理的措施，正确的有A.建立人工气道后每日评估拔管指征，尽早拔管B.机械通气患者气囊压力维持在25-30cmH2OC.为预防VAP，应常规每日更换呼吸机管路D.声门下吸引可减少呼吸机相关性肺炎的发生E.人工气道患者湿化温度维持在32-35℃答案：ABDE解析：机械通气患者无需常规每日更换呼吸机管路，只有管路被明显污染、出现故障时才需要更换，常规更换反而会增加VAP发生风险，因此C错误。其余选项均正确：每日评估拔管指征尽早撤机可以缩短人工气道留置时间，降低感染风险；气囊压力25-30cmH2O既可以封闭气道防止误吸，又不会压迫气道黏膜导致缺血损伤；声门下吸引可以清除积聚在气囊上方的分泌物，减少误吸，降低VAP发生率；人工气道湿化温度32-35℃可以保证湿化效果，避免温度过高灼伤气道或过低影响湿化效果。2.下列符合多器官功能障碍综合征（MODS）特点的是A.致病因素直接导致的器官损伤，不属于MODSB.器官功能损伤多呈序贯性发生C.病理改变是可逆性的，祛除病因后多可恢复D.原发损伤是慢性器官功能不全基础上的急性加重，也属于MODSE.发病前器官功能多基本正常答案：ABCE解析：MODS是指严重感染、创伤、休克等急性损伤过程中，同时或序贯发生两个或两个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征，其特点为：发病前器官功能基本正常，原发致病因素作用后经过一段时间才序贯出现器官功能障碍，病变是可逆的，祛除病因后功能可恢复；慢性疾病终末期、原发伤直接导致的器官损伤、原有慢性器官功能不全的急性加重都不属于MODS范畴，因此D错误，ABCE正确。3.休克患者采取的护理措施正确的有A.头低足高位，增加回心血量B.常规保暖，禁止局部热敷C.建立至少两条以上静脉通路D.体温低者给予保暖，体温高者给予物理降温E.常规给予氧气吸入，改善组织缺氧答案：BCDE解析：休克患者一般采取中凹卧位，即头胸部抬高10-20°，下肢抬高20-30°，头低足高位会影响膈肌运动，压迫心肺影响呼吸功能，还会增加颅内压，不利于脑灌注，因此A错误。其余均正确：休克患者末梢循环差，需要保暖，但局部热敷会扩张末梢血管，减少心脑肾等重要脏器的供血，因此禁止局部热敷；休克患者需要快速补液、同时输注多种抢救药物，因此需要建立两条以上静脉通路，保证补液和用药通路通畅；根据体温调整温度，低者保暖高者降温；休克患者普遍存在组织缺氧，给予氧气吸入可以改善氧供，缓解缺氧状态。患者女性，68岁，因“进食后突发剧烈胸痛2小时”入院，既往有高血压病史10年，未规律服药，入院查体：T36.7℃，P110次/分，R26次/分，BP82/45mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，律齐，心音低钝，颈静脉怒张，心电图提示ST段广泛弓背向上抬高，肌钙蛋白I12ng/ml，诊断为急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。1.针对该患者的休克状态，护士护理监测要点不包括哪项A.持续监测有创动脉血压、中心静脉压B.每1-2小时监测尿量C.持续监测心电活动，观察有无恶性心律失常D.监测血气分析、乳酸水平，评估组织灌注E.观察皮肤温度、色泽变化答案：B解析：心源性休克患者需要持续监测尿量，应该至少每30分钟到1小时记录一次，评估肾灌注情况，及时调整补液速度和用药方案，而不是每1-2小时监测，因此B错误，其余选项均为心源性休克患者的必要监测内容。2.该患者遵医嘱使用主动脉球囊反搏（IABP）辅助循环，下列护理要点正确的是A.穿刺侧肢体制动，避免屈曲B.观察穿刺点有无出血、血肿，观察足背动脉搏动情况C.保持鞘管通畅，定期冲洗，预防血栓形成D.反搏期间患者出现皮肤温度下降、肢体疼痛等血栓栓塞征象时及时告知医生处理E.停用IABP时，应逐渐降低反搏频率，确认血流动力学稳定后再拔管答案：ABCDE解析：以上选项均为IABP护理的正确要点：患者穿刺侧下肢需要保持伸直制动，防止导管脱出、移位，引发出血、导管异位等并发症；需要密切观察穿刺局部情况和远端肢