2026年主治医师(中级)-中医内科学(中级)考试带答案

2026年主治医师(中级)-中医内科学(中级)考试带答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者脘腹胀满，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。治宜首选A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.香砂六君子汤D.枳实消痞丸答案：A2.下列哪项不是“肺痿”常见证型A.虚热灼肺B.肺脾气虚C.肺肾阴虚D.痰热壅肺答案：D3.患者咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，舌苔黄腻，脉滑数。方选A.定喘汤B.桑白皮汤C.清金化痰汤D.葶苈大枣泻肺汤答案：A4.治疗“湿热下注”型尿血，首选A.小蓟饮子B.八正散C.导赤散D.知柏地黄丸答案：A5.患者心悸易惊，坐卧不安，舌淡红，脉细数。证属A.心阳不振B.阴虚火旺C.心虚胆怯D.水饮凌心答案：C6.下列腧穴中，治疗“癫狂”首选A.神门B.内关C.水沟D.丰隆答案：C7.患者久泻不止，完谷不化，腰膝酸软，畏寒肢冷。方选A.四神丸B.真人养脏汤C.附子理中丸D.参苓白术散答案：A8.“阳黄”热重于湿的代表方是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.栀子柏皮汤D.大柴胡汤答案：A9.患者头痛如刺，痛有定处，入夜加重，舌紫暗，脉涩。治宜A.通窍活血汤B.川芎茶调散C.羌活胜湿汤D.半夏白术天麻汤答案：A10.治疗“寒哮”发作期，首选A.射干麻黄汤B.小青龙汤C.苏子降气汤D.定喘汤答案：B11.患者身目俱黄，黄色晦暗，纳呆腹胀，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟。证属A.阴黄B.阳黄热盛C.阳黄湿盛D.急黄答案：A12.下列哪项不是“中风”中经络常见证型A.风痰阻络B.痰热腑实C.阴虚风动D.气虚血瘀答案：B13.患者胸痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚，舌淡紫，脉沉紧。方选A.枳实薤白桂枝汤B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.乌头赤石脂丸答案：D14.治疗“肝火犯胃”型吐血，首选A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.丹栀逍遥散D.犀角地黄汤答案：B15.患者浮肿腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，尿少，舌淡胖，脉沉迟。证属A.风水相搏B.水湿浸渍C.脾阳虚衰D.肾阳衰微答案：D16.治疗“痰热扰心”型不寐，首选A.黄连温胆汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.归脾汤答案：A17.患者消渴，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。方选A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.知柏地黄丸D.杞菊地黄丸答案：C18.下列哪项不是“内伤发热”常见病因A.肝经郁热B.瘀血阻滞C.阴精亏虚D.风寒束表答案：D19.患者腹大胀满，青筋怒张，面色晦暗，唇紫，舌紫暗，脉涩。证属A.气滞湿阻B.水湿困脾C.瘀结水留D.阳虚水盛答案：C20.治疗“湿热壅盛”型疮疡，外治首选A.金黄散B.九一丹C.生肌玉红膏D.白玉膏答案：A21.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤气粗，舌红苔黄腻，脉弦滑数。证属A.阳闭B.阴闭C.脱证D.中经络答案：A22.治疗“阴虚感冒”宜A.加减葳蕤汤B.银翘散C.桑菊饮D.参苏饮答案：A23.患者脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，呕恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。方选A.连朴饮B.半夏泻心汤C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤答案：C24.下列哪项不是“痴呆”常见证型A.髓海不足B.脾肾两虚C.痰浊蒙窍D.肝阳上亢答案：D25.患者肢体关节酸痛重着，手足沉重，活动不便，肌肤麻木，舌苔白腻，脉濡缓。证属A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：C26.治疗“肝郁化火”型胁痛，首选A.柴胡疏肝散B.金铃子散C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散答案：D27.患者大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑数。方选A.麻子仁丸B.大承气汤C.增液承气汤D.六磨汤答案：B28.治疗“阴虚肺燥”型咳嗽，首选A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.清燥救肺汤D.桑杏汤答案：A29.患者小便点滴不通，咽干烦渴，呼吸短促，舌红苔黄，脉数。证属A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路阻塞答案：B30.治疗“气血两虚”型眩晕，首选A.归脾汤B.八珍汤C.十全大补汤D.人参养荣汤答案：A31.患者遗精频作，心悸健忘，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。方选A.黄连清心饮B.三才封髓丹C.知柏地黄丸D.天王补心丹答案：D32.下列哪项不是“痫病”发作期治法A.清热泻火B.涤痰熄风C.开窍定痫D.补益心脾答案：D33.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉弦数。证属A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻答案：C34.治疗“瘀阻胃络”型胃痛，首选A.失笑散合丹参饮B.血府逐瘀汤C.复元活血汤D.膈下逐瘀汤答案：A35.患者腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，小便赤涩，舌红苔黄腻，脉弦数。方选A.中满分消丸B.实脾饮C.舟车丸D.茵陈蒿汤答案：A36.治疗“心肾阳虚”型胸痹，首选A.参附汤合右归饮B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤C.真武汤D.四逆汤答案：A37.患者低热，热势随情绪波动而起伏，抑郁易怒，舌红苔黄，脉弦数。证属A.气郁发热B.血瘀发热C.阴虚发热D.阳虚发热答案：A38.治疗“风热犯肺”型喘证，首选A.桑菊饮B.银翘散C.麻杏石甘汤D.越婢加半夏汤答案：C39.患者突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。方选A.藿香正气散B.荆防败毒散C.香苏散D.平胃散答案：A40.治疗“胆腑郁热”型黄疸，首选A.大柴胡汤B.茵陈蒿汤C.栀子柏皮汤D.柴胡疏肝散答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于“中风”中脏腑闭证临床表现的是A.目合口开B.两手握固C.鼻鼾息粗D.大小便闭E.肢体软瘫答案：BCD42.治疗“湿热痢”常用方有A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.连理汤E.驻车丸答案：ABC43.下列属于“肺胀”常见证型的是A.痰浊壅肺B.痰热郁肺C.痰蒙神窍D.阳虚水泛E.肺肾气虚答案：ABCDE44.患者“膏淋”临床可见A.小便混浊如米泔B.尿中有絮状凝块C.尿道热涩疼痛D.尿色黄赤E.尿中夹砂石答案：ABC45.下列属于“血证”治则的是A.治火B.治气C.治血D.治瘀E.治风答案：ABC46.治疗“痰饮”脾阳虚弱证可选A.苓桂术甘汤B.金匮肾气丸C.小半夏加茯苓汤D.泽泻汤E.理中汤答案：ACE47.下列属于“呃逆”胃中寒冷证表现的是A.呃声沉缓有力B.得热则减C.口淡不渴D.舌苔白润E.脉迟缓答案：ABCDE48.患者“肥胖”常见证型有A.胃热火郁B.脾虚不运C.痰湿内盛D.脾肾阳虚E.气滞血瘀答案：ABCD49.下列属于“痉证”范畴的是A.高热惊厥B.产后发痉C.破伤风D.癫痫E.小儿脐风答案：ABCE50.治疗“消渴”下消肾阴亏虚证可选A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.金匮肾气丸D.杞菊地黄丸E.左归丸答案：ABE三、填空题（每空1分，共20分）51.治疗“风水相搏”型水肿，代表方为________，其功用为________。答案：越婢加术汤；疏风清热，宣肺行水52.“肺痈”溃脓期特征性症状为________，代表方为________。答案：咳吐脓血如米粥，腥臭异常；加味桔梗汤53.“胃痞”基本病机为________，病位在________，与________脏腑关系密切。答案：中焦气机不利，升降失司；胃；肝脾54.“郁证”六郁是指气郁、血郁、________、________、________、________。答案：痰郁、湿郁、热郁、食郁55.《金匮要略》提出“病痰饮者，当以________和________”，为痰饮治疗大法。答案：温药；和之56.“自汗”多属________不固；“盗汗”多属________内热。答案：卫阳；阴虚57.“痉证”病位在________，基本病机为________失养，________拘急。答案：筋脉；筋脉；筋脉58.“痴呆”髓海不足证代表方为________，其加减常加入________、________以填精益髓。答案：七福饮；鹿角胶；龟板胶59.“肥胖”痰湿内盛证代表方为________，其配伍中________可燥湿化痰，________可健脾渗湿。答案：导痰汤合四苓散；半夏；茯苓60.“阳痿”命门火衰证代表方为________，若兼精血不足可加________、________以益精血。答案：赞育丹；枸杞子；熟地黄四、简答题（每题8分，共40分）61.试述“咳嗽”肝火犯肺证的证候特点、治法、代表方及常用加减。答案：证候特点：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，痰滞咽喉难咯，胸胁胀痛，症状随情绪波动增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泻火，化痰止咳。代表方：黛蛤散合泻白散加减。加减：火热明显加栀子、牡丹皮；咳甚加枇杷叶、浙贝母；痰中带血加侧柏叶、白茅根；胸闷胁痛加柴胡、郁金。62.试比较“哮病”冷哮与热哮在病因病机、临床表现、治法方药上的异同。答案：病因病机：冷哮外受寒邪，内伏寒痰，寒痰壅肺，气道挛急；热哮外受热邪或痰热内蕴，热痰壅肺，肺气上逆。临床表现：冷哮喉中哮鸣如水鸡声，咳痰清稀或泡沫，胸膈满闷，畏寒无汗，舌苔白滑，脉浮紧；热哮喉中痰鸣如吼，咳痰黄稠胶粘，胸高气粗，面赤口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：冷哮温肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤；热哮清热宣肺，化痰定喘，方选定喘汤。两者均用麻黄宣肺平喘，但冷哮配干姜、细辛温化寒痰，热哮配桑白皮、黄芩清泻肺热。63.试述“胃脘痛”胃阴不足证的辨证要点、治法、代表方及食疗调护。答案：辨证要点：胃脘隐隐灼痛，似饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或有裂纹，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。加减：痛甚加川楝子、延胡索；纳差加谷芽、麦芽；灼痛明显加蒲公英、连翘。食疗：可用麦冬、玉竹、沙参、石斛各15g，瘦猪肉100g炖汤，每周3次，忌辛辣煎炸，戒烟酒，调畅情志，规律进食。64.试述“鼓胀”瘀结水留证的主要症状、舌脉、治法、代表方及外治辅助疗法。答案：主要症状：腹大坚满，青筋怒张，胁腹刺痛，面色晦暗，头颈胸臂有血痣赤缕，口渴不欲饮，大便色黑，小便短赤。舌脉：舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，行气利水。代表方：调营饮加减。加减：瘀重加桃仁、红花、穿山甲；水盛加泽兰、泽泻、车前子；气虚加黄芪、党参。外治：甘遂末1g、大黄粉3g、沉香粉1g，蜂蜜调糊敷脐，每日1次，连用3天停2天，可助利水消胀。65.试述“阳痿”肝郁气滞证的证候、治法、代表方及心理调护要点。答案：证候：阳事不起或起而不坚，心情抑郁或烦躁易怒，胸胁胀满，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，通络振痿。代表方：柴胡疏肝散加减。加减：气滞甚加香附、郁金；失眠加合欢皮、酸枣仁；湿热加龙胆草、栀子。心理调护：建立和谐夫妻关系，避免指责埋怨；鼓励患者表达情感，配合心理咨询；指导其进行放松训练，如腹式呼吸、渐进性肌肉放松；建议规律运动，如八段锦、太极拳，每周≥5次，每次30分钟。五、病案分析题（共30分）66.病案：张某，男，58岁。主诉：反复胸闷痛5年，加重伴气促3天。患者5年前因劳累出现胸闷痛，某院诊为“冠心病心绞痛”，服硝酸甘油可缓解。3天前因情绪波动，胸闷痛加重，持续10～15分钟，伴气促、汗出、心悸，含服硝酸甘油效果欠佳。刻下：胸闷痛如窒，气短乏力，动则尤甚，心悸汗出，面色苍白，畏寒肢冷，下肢浮肿，按之凹陷，尿少，舌淡暗有齿痕，苔白滑，脉沉细结代。查体：BP96/60mmHg，HR52次/分，律不齐，双肺底湿啰音，肝颈征阳性，双踝凹陷性水肿。心电图：窦性心动过缓，频发室早，ST段压低0.1～0.2mV。BNP680pg/mL。（1）中医病名诊断及证型（4分）答案：胸痹——心肾阳虚，水饮凌心证。（2）辨证分析（6分）答案：患者年近花甲，久病及肾，肾阳亏虚，不能温煦心阳，心肾阳虚，胸阳不振，故胸闷痛如窒；阳虚水泛，水饮凌心射肺，则气促心悸，双肺湿啰音；水湿外溢肌肤则下肢浮肿；阳虚固摄无权则汗出；鼓动无力则脉沉细结代；舌淡暗有齿痕、苔白滑为阳虚水停之象。（3）治法与代表方（4分）答案：温补心肾，化气行水。代表方：参附汤合真武汤加减。（4）处方用药（写出药物、剂量、煎服法）（8分）答案：红参15g（另炖），制附子15g（先煎1小时），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，桂枝10g，泽泻15g，车前子15g（包），丹参20g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎40