名老中医失眠疗法经典验方集

名老中医失眠疗法经典验方集失眠一症，古已有之，《内经》称其为“目不瞑”、“不得卧”。历代医家对其病因病机多有阐发，论治方药亦颇为丰富。盖心藏神，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，失眠总与神魂不宁、心神失养相关。临证之时，当辨明虚实寒热，审证求因，方可得心应手。今不揣浅陋，辑录部分名老中医常用之经典验方，结合临证体会，简述如下，冀为同道及失眠患者提供些许借鉴。一、心脾两虚，气血不足型失眠此型最为常见，多由思虑过度，劳伤心脾，气血生化乏源，心神失养所致。症见失眠多梦，易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。经典验方：归脾汤加减*药物组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志。*功效：益气健脾，养血安神。*方解：方中黄芪、人参、白术、炙甘草甘温健脾益气，以资气血生化之源，共为君药。龙眼肉、当归补血养心安神，为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。全方共奏心脾双补、气血两旺、心神得养之功。*临证加减：若心血不足甚者，可加熟地、白芍以滋养阴血；若失眠较重，彻夜不眠者，可加五味子、夜交藤、合欢皮以增强安神之力；若脘腹胀满，纳呆食少者，可加陈皮、神曲以理气消食。*使用注意：本方性偏温补，若阴虚火旺之失眠，则非所宜。服药期间，宜清淡饮食，忌辛辣刺激及生冷油腻，同时注意调畅情志，避免过度思虑。二、阴虚火旺，心肾不交型失眠多见于素体阴虚，或久病伤阴，或房劳过度，肾阴亏耗，不能上济于心，心火独亢，扰动心神而致失眠。症见心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。经典验方：黄连阿胶汤*药物组成：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。*功效：滋阴降火，交通心肾。*方解：方中黄连苦寒，清心火；黄芩苦寒，助黄连清泻心火，共为君药。阿胶甘平，滋阴润燥，养血止血；芍药酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急，共为臣药。鸡子黄甘平，滋阴润燥，养心安神，为佐使药。全方共奏滋阴降火、交通心肾之效，使水火既济，心神自安。*临证加减：若心火亢盛较甚，心烦不宁者，可加栀子、淡竹叶以清心除烦；若肾阴亏虚明显，腰膝酸软甚者，可加熟地、山茱萸、女贞子、旱莲草以滋补肝肾；若盗汗明显者，可加浮小麦、煅牡蛎以收敛止汗。*使用注意：方中黄连、黄芩苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用。阿胶滋腻，有碍消化，脾胃虚弱、食欲不振者亦当慎用。鸡子黄宜生用，药汤稍凉后纳入搅匀服用。经典验方：交泰丸*药物组成：黄连、肉桂。*功效：交通心肾，清火安神。*方解：方中黄连苦寒，入心经，清降心火；肉桂辛热，入肾经，温助肾阳，引火归元。二药合用，水火既济，心肾相交，则失眠自愈。其配伍特点是少而精，黄连用量倍于肉桂，重在清心火，辅以少量肉桂温肾阳，意在引火归元，而非温补肾阳。*临证加减：本方为交通心肾之基础方，药力较薄。临床常根据具体情况加味使用，如加酸枣仁、柏子仁、远志以增强安神之功；加生地、麦冬以滋阴。*使用注意：肉桂辛热，阴虚火旺者当慎用或减量。三、心火亢盛，热扰心神型失眠多因情志抑郁化火，或过食辛辣刺激之物，或外感热邪，内扰心神所致。症见心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数。经典验方：朱砂安神丸*药物组成：朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归。*功效：镇心安神，清热养血。*方解：方中朱砂甘寒质重，专入心经，重可镇怯，寒能清热，既能重镇安神，又能清心火，为君药。黄连苦寒，清心泻火，除烦安神，为臣药。当归甘辛温润，养血活血；生地甘苦寒，滋阴清热，二药合用，补养阴血，使心血足而神自安，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。全方共奏镇心安神、清热养血之效。*临证加减：若胸中烦热较甚，可加栀子、淡豆豉以增强清热除烦之力；若夜寐多梦，易惊善恐者，可加龙骨、牡蛎以加强重镇安神之功。*使用注意：方中朱砂含硫化汞，有毒，不宜多服、久服，以免引起蓄积中毒。孕妇及肝肾功能不全者禁用。服药期间忌食辛辣、油腻食物。本品不宜与碘、溴化物同用。四、肝郁化火，上扰心神型失眠常因情志不遂，肝气郁结，久郁化火，火热上扰心神而致失眠。症见不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。经典验方：龙胆泻肝汤加减*药物组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、炙甘草。*功效：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。*方解：方中龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为君药。黄芩、栀子苦寒，清热泻火，助龙胆草清泻肝胆之火，共为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道而去；当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。*临证加减：若失眠甚者，可加茯神、龙骨、牡蛎、珍珠母以安神定志；若胸闷胁胀，善太息者，可加香附、郁金以疏肝解郁。*使用注意：本方药物多为苦寒之品，易伤脾胃，故脾胃虚寒者慎用，且不宜久服。五、痰热内扰，心神不安型失眠多因饮食不节，宿食停滞，脾胃受损，痰湿内生，郁而化热，痰热上扰心神所致。症见失眠头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。经典验方：温胆汤加减*药物组成：半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、大枣。*功效：理气化痰，和胃利胆。*方解：方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。竹茹甘微寒，清热化痰，除烦止呕，为臣药。枳实辛苦微寒，行气消痰，散结除痞；陈皮辛苦温，理气健脾，燥湿化痰，二药相合，助君臣药化痰行气，共为佐药。茯苓健脾渗湿，宁心安神；生姜、大枣调和脾胃；炙甘草益气和中，调和诸药，共为使药。*临证加减：若痰热较甚，心烦不寐者，可加黄连、黄芩以清热泻火；若失眠重者，可加远志、菖蒲、茯神、夜交藤以化痰安神；若饮食积滞者，可加神曲、麦芽、莱菔子以消食导滞。*使用注意：本方药性偏凉，脾胃虚寒，寒湿痰饮内停者不宜使用。重要提示以上所列，皆为中医治疗失眠的经典验方，历经实践检验，疗效确切。然“千方易得，一效难求”，失眠之因复杂多变，个体差异亦大，绝非一方一药所能通治。1.辨证施治是核心：中医治病，贵在辨证。上述验方各有其特定的适应证候，必须在专业中医师指导下，根据患者的具体症状、舌苔、脉象等进行辨证，确属何种证型，方可选用相应方剂，并进行必要的加减化裁。切不可自行对号入座，盲目服药。2.生活调摄不可少：失眠的治疗，药物只是一个方面。保持心情舒畅，避免忧思郁怒；规律作息，睡前避免饮用浓茶、咖啡，避免剧烈运动及过度兴奋；饮食有节，少食辛辣刺激、生冷油腻之品；适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等，均有助于改善睡眠。3.慢病慢治，持之以恒：对于顽固性失眠，往往非一朝一夕之功可愈，需坚持治疗，耐心调治。同时，应积极去