乡镇卫生院成本核算管理制度

乡镇卫生院成本核算管理制度第一章总则第一条为规范本院成本核算工作，提高资源利用效率，降低医疗服务成本，提升财务管理水平和运营效益，根据国家有关法律法规及卫生健康行政部门的相关规定，结合本院实际，制定本制度。第二条本制度所称成本核算是指医院对在提供医疗服务过程中所发生的各种耗费按照规定的成本核算对象和方法进行归集、分配，计算出总成本和单位成本的过程。第三条成本核算工作应遵循合法性、真实性、相关性、一致性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、重要性等原则。各项成本费用的确认、计量和记录，必须以合法、真实的原始凭证为依据。第四条本制度适用于本院各项医疗服务活动、公共卫生服务项目以及其他经营活动的成本核算与管理。医院内各科室、部门均为成本核算的责任单位。第二章组织机构与职责第五条医院成立成本核算领导小组，由院长任组长，分管财务副院长任副组长，成员包括财务科、医务科、护理部、药剂科、总务科、信息科等相关科室负责人。领导小组负责审定成本核算制度、成本核算方案，协调解决成本核算工作中的重大问题，审核成本核算结果。第六条财务科是成本核算的具体组织和实施部门，负责成本核算制度的具体执行，制定详细的成本核算实施细则，收集、整理、审核成本数据，进行成本归集与分配，编制成本报表，开展成本分析，提供成本信息。第七条各业务科室和职能部门指定专人（通常为科室核算员或护士长）负责本科室成本数据的收集、整理、上报工作，确保所提供数据的真实、准确、完整和及时。各科室负责人对本科室上报成本数据的真实性和完整性负责。第三章成本核算对象与范围第八条成本核算对象应根据本院的业务特点和管理需求确定，主要包括：（一）科室成本：以临床科室、医技科室、行政后勤科室等为核算对象。（二）服务项目成本：以门诊诊次、住院床日、具体医疗服务项目（如检验项目、检查项目、治疗项目等）为核算对象。（三）病种成本：逐步推行以病种为核算对象的成本核算。（四）公共卫生服务项目成本：以各项基本公共卫生服务项目为核算对象。第九条成本核算范围包括医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的各项耗费，具体包括：（一）直接成本：指能直接计入或采用一定方法直接归集到某一核算对象的成本，如人员经费、药品费、卫生材料费、固定资产折旧费（专用设备）等。（二）间接成本：指不能直接计入某一核算对象，需要按照一定原则和标准分配计入的成本，如行政后勤部门发生的费用、共用设施设备的折旧费等。第四章成本项目与归集第十条成本项目设置应与医院会计制度相衔接，并满足成本分析和管理的需要。主要成本项目包括：（一）人员经费：包括基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金等。（二）药品费：指医院为提供医疗服务而耗用的药品的采购成本。（三）卫生材料费：指医院为提供医疗服务而耗用的各种卫生材料（如医用纱布、注射器、导管、人工器官等）的采购成本。（四）固定资产折旧费：指医院按照规定计提的固定资产折旧。（五）无形资产摊销费：指医院按照规定计提的无形资产摊销。（六）提取医疗风险基金：指医院按照规定标准提取的医疗风险基金。（七）维修费：指医院固定资产（房屋建筑物、设备等）的日常维修保养费用。（八）其他费用：包括水电费、取暖费、办公费、差旅费、培训费、物业管理费、洗涤费、租赁费、工会经费、福利费等。第十一条成本归集应遵循“谁受益谁承担”的原则。（一）人员经费按实际发生数，根据人员归属直接计入相关科室成本。（二）药品费、卫生材料费等，根据领用记录或消耗记录，直接计入相关科室或服务项目成本。（三）固定资产折旧费，按照固定资产的使用部门或受益对象计提并计入相关成本。对于共用设备，可按使用时间、工作量等方式分摊。（四）其他费用根据实际发生情况，能直接计入科室的直接计入，不能直接计入的按合理标准分摊计入。第五章成本核算方法与程序第十二条科室成本核算采用三级分摊法：（一）一级分摊（直接成本归集）：将各科室直接发生的成本直接归集到各科室。（二）二级分摊（行政后勤科室成本分摊）：将行政后勤等间接科室的成本按照一定的分摊标准（如人员比例、面积比例、工作量等）分摊到临床、医技科室。（三）三级分摊（医技科室成本分摊）：将医技科室的成本按照一定的分摊标准（如受益原则、工作量等）分摊到临床科室。第十三条服务项目成本核算可在科室成本核算的基础上，采用作业成本法或当量成本法等方法进行。第十四条成本核算基本程序：（一）数据收集与审核：各科室定期（按月）上报成本数据，财务科对收集的数据进行审核。（二）成本归集：将审核无误的直接成本直接归集到相应科室或项目。（三）成本分配：对间接成本按照既定的标准和方法进行分摊。（四）成本计算：根据归集和分配的结果，计算各核算对象的总成本和单位成本。（五）编制成本报表：按月、季、年度编制科室成本报表、服务项目成本报表等。第六章成本分析与控制第十五条定期开展成本分析，主要包括：（一）成本构成分析：分析各成本项目占总成本的比重及其变化趋势。（二）成本水平分析：与历史同期、预算、同行业平均水平等进行比较分析。（三）差异分析：分析实际成本与预算成本、标准成本之间的差异及原因。（四）趋势分析：分析成本总额及主要成本项目的变动趋势。（五）效益分析：结合收入情况，进行成本效益分析，评价科室和项目的盈利能力。第十六条建立成本控制机制，针对成本分析中发现的问题，提出改进措施：（一）优化人员结构，控制人员经费不合理增长。（二）加强药品、卫生材料等物资的采购、库存和使用管理，降低采购成本，减少浪费和损耗。（三）合理配置和使用固定资产，提高设备利用率，降低折旧成本。（四）严格控制各项公用经费支出，倡导节约。（五）将成本控制指标纳入科室绩效考核体系。第七章成本信息的应用与反馈第十七条成本核算结果是医院预算编制、绩效考核、价格调整、资源配置、经营决策的重要依据。（一）为预算编制提供基础数据，提高预算的科学性和准确性。（二）将成本控制情况与科室及个人绩效考核挂钩，激励科室和员工参与成本管理。（三）为医疗服务价格调整和基本公共卫生服务项目经费补助提供参考。（四）为优化科室设置、设备购置等资源配置决策提供支持。第十八条建立成本信息反馈机制，定期向成本核算领导小组、各科室反馈成本核算结果和分析报告，听取各方意见和建议，不断改进成本核算工作。第八章监督与考核第十九条医院成本核算领导小组及财务科对各科室成本核算工作的开展情况进行监督检查，确保成本核算制度的有效执行。第二十条将成本核算工作的规范性、数据的真实性、成本控制的有效性等纳入对各科室和相关人员的年度考核范围。对在成本核算和成本控制工作中表现突出