2026年护理常规试题及答案

2026年护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.执行无菌操作时，无菌包打开后未用完的物品，其有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时2.测量成人腋温时，正确的操作是（）A.擦干腋窝汗液后将体温计水银端置于腋窝顶部，夹紧10分钟B.直接将体温计置于腋窝中部，夹紧5分钟C.测量前无需检查体温计是否破损D.若患者腋下有汗，用湿毛巾擦拭后立即测量3.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.用血管钳夹取多个棉球集中擦拭4.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.夹紧滴管上端输液管，打开调节孔放液至1/3-1/2满B.直接倾斜输液瓶，使液面下降C.更换输液器重新排气D.加快滴速使液面自然下降5.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的典型表现是（）A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.表皮破损，真皮暴露，创面呈粉红色C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼、肌腱暴露D.全层皮肤和组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露6.鼻饲法操作中，确认胃管在胃内的最可靠方法是（）A.听气过水声B.观察无咳嗽、发绀C.抽取胃液并检测pH值D.胃管末端放入水中无气泡溢出7.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不宜超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml8.患者行颈椎骨折术后需使用的卧位是（）A.去枕仰卧位B.头低足高位C.端坐位D.轴线翻身保持头、颈、躯干在同一平面9.抢救青霉素过敏性休克时，首选的药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙10.糖尿病患者胰岛素注射的正确部位是（）A.腹部（脐周5cm内）、大腿前侧、上臂外侧B.腹部（脐周5cm外）、大腿外侧、上臂三角肌下缘C.臀部、背部、小腿内侧D.任意皮下组织丰富部位11.患者术后出现腹胀，护士应首先采取的措施是（）A.肛管排气B.腹部热敷C.协助下床活动D.遵医嘱使用促进胃肠动力药物12.新生儿黄疸蓝光治疗时，需重点保护的部位是（）A.眼睛和会阴部B.头部和胸部C.四肢和臀部D.腹部和背部13.静脉输血时，发生溶血反应的典型症状是（）A.发热、寒战B.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰C.腰背部剧痛、血红蛋白尿D.皮肤瘙痒、荨麻疹14.长期卧床患者预防深静脉血栓的措施不包括（）A.被动或主动肢体活动B.弹力袜加压包扎C.每日按摩下肢至皮肤发红D.早期下床活动15.气管插管患者吸痰时，吸痰管插入深度应超过气管插管前端（）A.1-2cmB.3-5cmC.5-7cmD.7-10cm二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.无菌技术操作原则包括（）A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包受潮后需重新灭菌D.取用无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取2.高热患者的护理措施正确的是（）A.体温超过39℃时给予物理降温B.鼓励多饮水，每日2000-3000mlC.每4小时测量体温1次D.大量出汗后及时更换潮湿衣被3.术后患者早期活动的益处包括（）A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.减少深静脉血栓形成C.改善呼吸功能，预防肺部感染D.减轻切口疼痛4.糖尿病患者足部护理要点包括（）A.每日用温水（<40℃）泡脚，时间不超过10分钟B.修剪趾甲时平剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时自行挑破并涂抹抗生素软膏5.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括（）A.立即取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速建立静脉通道，遵医嘱使用利尿剂、强心剂D.监测生命体征，记录24小时出入量三、简答题（每题8分，共40分）1.简述压疮的分期（2023年NPUAP最新标准）及各期护理要点。2.列出鼻饲患者预防误吸的5项关键措施。3.简述静脉输液中空气栓塞的临床表现及急救处理。4.试述昏迷患者的护理要点。5.列举3种常见输血反应的临床表现及对应的护理措施。四、案例分析题（共15分）患者，女，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），术后返回CCU（冠心病监护病房）。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，未闻及杂音，穿刺点（右桡动脉）敷料干燥，无渗血。医嘱：阿司匹林肠溶片300mg嚼服，硫酸氢氯吡格雷片600mg口服，低分子肝素钠0.4ml皮下注射q12h，硝酸甘油注射液5μg/min静脉泵入，持续心电监护。问题：1.该患者术后护理观察的重点内容有哪些？（5分）2.针对“潜在并发症：出血”，应采取哪些护理措施？（5分）3.如何对患者进行PCI术后的健康指导？（5分）答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.A5.A6.C7.C8.D9.B10.B11.C12.A13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD三、简答题1.压疮（压力性损伤）分期及护理要点：Ⅰ期（局部皮肤完整，指压不褪色的红斑）：去除压力源，避免摩擦，保持皮肤清洁干燥，使用减压垫。Ⅱ期（表皮或真皮缺失，创面呈粉红色，无腐肉）：保护创面，使用水胶体敷料或透明贴，避免再次受压。Ⅲ期（全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼/肌腱暴露）：清创坏死组织，使用含银敷料或藻酸盐敷料，加强营养支持。Ⅳ期（全层皮肤和组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露）：多学科协作，手术修复或负压吸引治疗，控制感染，高蛋白饮食。不可分期（坏死组织覆盖，无法判断深度）：先清创明确分期，再按对应分期处理。2.鼻饲患者预防误吸的措施：①鼻饲前检查胃潴留量（>150ml暂停）；②抬高床头30°-45°，鼻饲后保持半卧位30分钟；③鼻饲速度缓慢（200-300ml/次，推注时间>15分钟）；④确认胃管位置（抽吸胃液或X线）；⑤昏迷患者鼻饲时避免同时吸痰。3.空气栓塞临床表现：突发胸骨后疼痛、呼吸困难、濒死感，听诊心前区“水泡音”，严重者意识丧失。急救处理：立即停止输液，左侧头低足高位（使空气聚集于右心室尖部），高流量吸氧（10-12L/min），监测生命体征，通知医生，必要时中心静脉导管抽气。4.昏迷患者护理要点：①保持呼吸道通畅（头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管插管）；②口腔护理（2-3次/日，防止感染）；③眼部护理（凡士林纱布覆盖防角膜干燥）；④皮肤护理（每2小时翻身，预防压疮）；⑤泌尿系护理（留置尿管者每日会阴消毒2次，定期更换尿管）；⑥营养支持（鼻饲或静脉营养）；⑦安全护理（使用床栏防坠床）。5.常见输血反应及护理：①发热反应（输血中或后1-2小时，畏寒、发热）：减慢滴速，保暖，遵医嘱用退热药；②过敏反应（皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿）：停止输血，皮下注射肾上腺素，吸氧，必要时气管切开；③溶血反应（腰背痛、血红蛋白尿、血压下降）：立即停止输血，保留血袋送检，碱化尿液（静滴碳酸氢钠），抗休克治疗。四、案例分析题1.术后护理观察重点：①生命体征（尤其心率、血压、呼吸）；②心电监护（ST段变化、心律失常）；③穿刺点情况（渗血、血肿、桡动脉搏动）；④胸痛症状（是否缓解或复发）；⑤用药反应（硝酸甘油的低血压、氯吡格雷的出血倾向）。2.预防出血的护理措施：①观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血；②避免用力擤鼻、抠耳；③注射后延长按压时间（5-10分钟）；④监测血常规（血小板、血红蛋白）及凝血功能（APTT