2026年儿科学试题(附答案)

2026年儿科学试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食。查体：体重6.5kg，身长67cm，头围43cm，前囟1.5cm×1.5cm，乳牙未萌出。最可能的生长发育评估是（）A.体重、身长均低于正常B.体重正常，身长低于正常C.体重低于正常，身长正常D.体重、身长均正常2.3岁患儿，发热3天伴流涕，第4天出现红色斑丘疹，自耳后、发际开始波及面部、躯干、四肢，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸1分，心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。总分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分4.8个月女婴，多汗、夜惊2月，方颅，枕秃明显，肋缘外翻。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.1mmol/L（正常1.3-2.1），碱性磷酸酶350U/L（正常＜250）。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症5.1岁患儿，腹泻3天，每日10余次稀水便，尿量减少，哭时泪少，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差，血清钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水6.川崎病的特征性临床表现不包括（）A.持续发热＞5天B.手足硬性水肿C.多形性皮疹D.肝脾肿大7.5岁男孩，突发意识丧失、四肢强直抽搐，伴口吐白沫，持续约2分钟缓解。发作前有发热（39.5℃），无神经系统异常体征。最可能的诊断是（）A.癫痫大发作B.中毒性脑病C.热性惊厥D.低血糖症8.早产儿（胎龄32周），出生后4小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，三凹征阳性。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征9.10个月婴儿，面色苍白2月，易激惹，食欲差。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是（）A.叶酸缺乏B.维生素B₁₂缺乏C.铁缺乏D.再生障碍性贫血10.法洛四联症的最常见并发症是（）A.脑脓肿B.肺炎C.心力衰竭D.心律失常11.2岁患儿，发热、咳嗽5天，气促2天。查体：T38.9℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎12.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），以未结合胆红素为主。最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.先天性胆道闭锁13.6岁女孩，反复腹痛1月，以脐周为主，无呕吐、腹泻，食欲正常。查体无阳性体征。最可能的诊断是（）A.肠套叠B.蛔虫病C.功能性腹痛D.急性阑尾炎14.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病15.化脓性脑膜炎患儿治疗3天后，体温不退，反复抽搐，前囟隆起。最可能的并发症是（）A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿二、多项选择题（每题3分，共30分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.手镯、脚镯征2.新生儿窒息复苏的正确步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）3.川崎病的并发症包括（）A.冠状动脉瘤B.关节炎C.胆囊积液D.肺不张4.支原体肺炎的特点有（）A.多见于年长儿B.咳嗽剧烈，呈刺激性C.肺部体征不明显D.白细胞计数显著升高5.过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿6.化脓性脑膜炎的脑脊液特点为（）A.外观浑浊B.白细胞计数显著升高（以中性粒细胞为主）C.糖含量降低D.蛋白质含量降低7.法洛四联症的病理解剖包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚8.儿童腹泻病液体疗法的原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙9.苯丙酮尿症的治疗措施包括（）A.低苯丙氨酸饮食B.补充酪氨酸C.四氢生物蝶呤（BH4）替代治疗（部分类型）D.早期干预（生后3个月内）10.川崎病的主要诊断标准（需满足5项及以上）包括（）A.持续发热＞5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌D.颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm，单侧）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述儿童生长发育的一般规律。2.维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现有哪些？3.新生儿病理性黄疸的诊断标准是什么？4.简述支气管哮喘的诊断标准（儿童版，5岁以上）。5.小儿腹泻病中，如何判断轻、中、重度脱水？四、案例分析题（共10分）患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃）、咳嗽（阵发性连声咳），当地予“头孢克洛”口服效果不佳。1天前咳嗽加重，出现气促、口周发绀。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，R48次/分，P140次/分，BP90/55mmHg。神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及散在中细湿啰音，心腹（-）。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸片：双肺可见斑片状阴影，以右下肺为著。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据。（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）主要治疗措施。（2分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.B6.D7.C8.C9.C10.A11.B12.B13.C14.A15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABCD三、简答题1.儿童生长发育的一般规律：①连续性与阶段性（婴儿期、青春期为生长高峰）；②顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）；③不平衡性（各系统发育速度不同，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快）；④个体差异性（受遗传、环境影响）。2.佝偻病激期临床表现：①骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟）；胸部（鸡胸/漏斗胸、郝氏沟）；四肢（手镯/脚镯征、O型/X型腿）；脊柱侧弯或后凸。②肌肉松弛：肌张力降低，坐、立、行延迟。③神经精神症状：易激惹、夜惊、多汗（与季节无关）。④血生化：血钙稍低，血磷显著降低，碱性磷酸酶升高；骨X线：干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变。3.新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（TBil＞6mg/dl）；②足月儿TBil＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）；③血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）；④黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素升高＞5mg/dl（85μmol/L）。4.5岁以上儿童哮喘诊断标准：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、运动等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③抗哮喘治疗有效或症状可自行缓解；④除外其他引起喘息、咳嗽的疾病（如肺炎、气管异物等）；⑤临床表现不典型者需具备以下1项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性（FEV₁增加≥12%）；最大呼气流量（PEF）昼夜变异率≥20%。5.脱水程度判断：①轻度脱水：失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg），表现为精神稍差，皮肤稍干燥、弹性可，前囟、眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。②中度脱水：失水量5%-10%（50-100ml/kg），精神萎靡或烦躁，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。③重度脱水：失水量＞10%（100-120ml/kg），意识模糊或昏迷，皮肤发灰、弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，可伴休克（皮肤花斑、四肢厥冷、脉细速、血压下降）。四、案例分析题（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①3岁儿童，急性起病；②发热、咳嗽、气促、口周发绀；③查体：呼吸增快（48次/分）、鼻翼扇动、三凹征、双肺中细湿啰音；④血常规：白细胞及中性粒细胞比例升高；⑤胸片：双肺斑片状阴影（右下肺著）。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎：咳嗽为主，无气促、发绀，肺部