2026年考护师的试题及答案

2026年考护师的试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者，女，68岁，COPD病史10年，因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴气促3天入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。此时最关键的护理措施是（）A.指导有效咳嗽排痰B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注抗生素D.监测呼吸频率及节律答案：A解析：患者为COPD急性加重期，合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）。此时首要问题是痰液阻塞导致通气障碍，需通过有效咳嗽排痰改善通气；高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO2潴留；抗生素需根据病原学结果使用；监测生命体征为基础措施，但非最关键。2.新生儿，出生后2天，皮肤黄染明显，血清总胆红素280μmol/L，未结合胆红素265μmol/L，患儿精神反应可，吃奶正常。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：B解析：足月儿生理性黄疸血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），且生后2-3天出现，4-5天达高峰。该患儿生后2天胆红素已达280μmol/L，超过生理性黄疸范围，故为病理性黄疸。3.患者，男，45岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第3天出现腹胀、腹痛，肛门未排气，肠鸣音减弱。最可能的并发症是（）A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠粘连D.低钾血症答案：C解析：胃大部切除术后肠粘连多发生于术后3-5天，表现为腹胀、腹痛、肛门未排气、肠鸣音减弱，与手术创伤、腹腔渗出有关；吻合口瘘多有发热、腹膜炎体征；腹腔感染以高热、局部压痛为主；低钾血症常伴肌无力、心电图改变。4.孕妇，孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。此时最主要的护理措施是（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.立即终止妊娠C.静脉滴注硫酸镁D.高蛋白、低盐饮食答案：A解析：该孕妇为妊娠期高血压（轻度），无自觉症状。首要护理措施是左侧卧位休息，增加胎盘血流；终止妊娠适用于重度子痫前期或胎儿窘迫；硫酸镁用于预防子痫发作；饮食指导为辅助措施。5.患者，女，30岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，经洗胃、阿托品及解磷定治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应（）A.加大阿托品用量B.减少阿托品用量C.停用阿托品D.加用解磷定答案：B解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺湿啰音消失。该患者心率120次/分，提示阿托品过量，应减少用量，避免阿托品中毒。6.患儿，男，2岁，因“腹泻3天”入院，大便为黄色稀水样，每日10余次，伴呕吐2次。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，尿量明显减少。血钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、尿量明显减少；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水，该患儿血钠132mmol/L，符合中度等渗性脱水。7.患者，男，60岁，急性心肌梗死溶栓治疗后2小时，突然出现意识丧失、抽搐，心音消失。首要的处理措施是（）A.立即电除颤B.静脉注射肾上腺素C.胸外心脏按压D.开放气道答案：C解析：患者为心脏骤停，应立即启动CPR，首先进行胸外心脏按压（CAB流程），按压与通气比例为30:2；电除颤适用于室颤/无脉室速，但需在识别后尽快进行；肾上腺素为后续用药。8.患者，女，50岁，乳腺癌术后行化疗，化疗药物为多柔比星+环磷酰胺。化疗期间最需警惕的不良反应是（）A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.心脏毒性答案：D解析：多柔比星的主要不良反应为心脏毒性（累积剂量＞550mg/m²时易发生），可导致心力衰竭；骨髓抑制为多数化疗药的共同反应，但心脏毒性为多柔比星的特异性风险，需重点监测。9.患者，男，70岁，诊断为阿尔茨海默病，近期出现昼夜颠倒、睡眠紊乱。护理措施中错误的是（）A.白天多安排活动，减少午睡B.夜间保持环境安静，避免强光C.睡前饮用咖啡提神D.必要时遵医嘱使用助眠药物答案：C解析：阿尔茨海默病患者睡眠紊乱应避免睡前摄入咖啡因（如咖啡、浓茶），以免加重失眠；白天增加活动、夜间营造睡眠环境、必要时用药均为正确措施。10.患者，女，28岁，顺产一女婴后第3天，乳房胀痛，局部皮肤微红，有硬结，无发热。最有效的处理方法是（）A.停止哺乳B.局部冷敷C.吸奶器排空乳汁D.抗生素治疗答案：C解析：产后3天乳房胀痛多因乳汁淤积，需及时排空乳汁（吸奶器或婴儿吸吮）；停止哺乳会加重淤积；局部热敷（非冷敷）可促进血液循环；无感染证据时无需抗生素。11.患者，男，40岁，因“脑出血”入院，意识不清，躁动不安。为防止坠床，应首先采取的措施是（）A.使用约束带B.加用床档C.通知家属陪护D.给予镇静药物答案：B解析：防止坠床的首要措施是加用床档（物理防护）；约束带需评估后使用，避免过度限制；家属陪护为辅助措施；镇静药物可能掩盖病情变化。12.患者，女，65岁，慢性肾功能衰竭（尿毒症期），规律血液透析3年。今日透析过程中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高。最可能的并发症是（）A.失衡综合征B.低血压C.低血糖D.空气栓塞答案：A解析：失衡综合征多见于首次透析或透析间隔过长患者，因血液中尿素氮等物质清除过快，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高；低血压以头晕、心率加快为主；低血糖多有出汗、心悸；空气栓塞有胸痛、呼吸困难。13.患儿，男，5岁，诊断为过敏性紫癜。最具特征性的临床表现是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A解析：过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发及特征性表现（多见于下肢及臀部，对称分布），其他症状（关节、胃肠、肾损害）可伴随出现，但非特征。14.患者，男，35岁，因“破伤风”入院，护士在护理时错误的是（）A.保持病室光线明亮B.减少不必要的刺激C.治疗护理操作集中进行D.保持呼吸道通畅答案：A解析：破伤风患者需置于暗室，避免声、光刺激诱发抽搐；减少刺激、操作集中、保持呼吸道通畅均为正确护理措施。15.患者，女，25岁，人工流产术后1周，出现下腹痛、发热（T38.5℃），阴道分泌物增多、有臭味。最可能的诊断是（）A.子宫复旧不良B.宫腔残留C.盆腔炎性疾病D.异位妊娠答案：C解析：人工流产术后感染多表现为发热、下腹痛、阴道脓性臭味分泌物，符合盆腔炎性疾病；子宫复旧不良以阴道出血多为主；宫腔残留需B超证实；异位妊娠多有停经史、腹痛、阴道流血。16.患者，男，55岁，诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍治疗。护士指导其正确的服药时间是（）A.餐前15分钟B.餐中或餐后C.睡前D.晨起空腹答案：B解析：二甲双胍可引起胃肠道反应（恶心、呕吐），餐中或餐后服用可减轻不适；磺脲类药物需餐前服用。17.患者，女，75岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后护理错误的是（）A.保持患肢外展中立位B.早期进行股四头肌等长收缩C.3个月内避免患侧卧位D.术后24小时即可负重行走答案：D解析：人工髋关节置换术后需避免早期负重（通常术后6-8周根据骨愈合情况逐步负重），过早负重可能导致假体松动；外展中立位、股四头肌锻炼、避免患侧卧位均为正确措施。18.患者，男，20岁，因“癫痫大发作”急诊入院，首选的止痉药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B解析：癫痫持续状态或大发作时，首选地西泮（静脉注射）快速控制发作；苯妥英钠为长期预防用药；苯巴比妥用于地西泮无效时；丙戊酸钠多用于全面性发作的长期治疗。19.患者，女，30岁，哺乳期，右乳房红肿热痛2天，伴发热（T39℃）。查体：右乳外上象限有压痛性肿块，未触及波动感。此时最主要的护理措施是（）A.切开引流B.局部热敷C.暂停哺乳D.应用抗生素答案：D解析：急性乳腺炎早期（未形成脓肿）主要治疗是应用抗生素（如青霉素）控制感染；热敷可促进炎症消散，但非最主要；切开引流适用于脓肿形成后；暂停哺乳需根据情况，健侧可继续哺乳。20.患者，男，60岁，慢性支气管炎病史20年，近日因受凉咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出。促进排痰的措施中错误的是（）A.多饮水（每日1500ml以上）B.雾化吸入生理盐水+α-糜蛋白酶C.给予镇咳药（如可待因）D.胸部叩击答案：C解析：痰液黏稠时需促进排痰，镇咳药（如可待因）会抑制咳嗽反射，导致痰液滞留，加重感染；多饮水、雾化稀释痰液、胸部叩击均为正确措施。21.患儿，女，3岁，诊断为麻疹，发热第3天，口腔黏膜出现柯氏斑。此时最主要的护理措施是（）A.降温（酒精擦浴）B.保持皮肤清洁C.隔离患儿至出疹后5天D.给予高蛋白饮食答案：C解析：麻疹具有高度传染性，需隔离至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天）；酒精擦浴可能刺激皮肤，麻疹患儿禁用；保持皮肤清洁、饮食指导为常规护理。22.患者，女，45岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后6小时出现呼吸困难、烦躁，切口敷料渗血。最可能的原因是（）A.喉头水肿B.双侧喉返神经损伤C.切口内血肿压迫D.甲状腺危象答案：C解析：甲状腺术后6小时内出现呼吸困难、渗血，最可能为切口内血肿压迫气管，需立即拆线清除血肿；喉头水肿多有诱因（如气管插管）；双侧喉返神经损伤表现为失声、呼吸困难；甲状腺危象以高热、心率快、呕吐为特征。23.患者，男，50岁，肝硬化失代偿期，出现大量腹水。护士指导其饮食时，每日钠的摄入量应限制在（）A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制钠摄入（1-2g/d），严重者无盐饮食，同时限制水摄入（＜1000ml/d）。24.患者，女，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。肛查：宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破。此时护理措施错误的是（）A.鼓励进食高热量易消化食物B.每2小时听胎心1次C.指导产妇屏气用力D.观察宫缩频率及强度答案：C解析：宫口开3cm处于第一产程潜伏期，产妇不应屏气用力（需宫口开全后）；进食、听胎心、观察宫缩均为正确措施。25.患者，男，70岁，诊断为帕金森病，主要临床表现不包括（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.意向性震颤答案：D解析：帕金森病典型表现为静止性震颤（搓丸样）、肌强直（铅管样/齿轮样）、运动迟缓（面具脸、小写症）；意向性震颤见于小脑病变。26.患者，女，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病”入院，护士指导其进行缩唇呼吸训练。正确的方法是（）A.用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩成吹哨状B.用口吸气，用鼻呼气，吸气时腹部鼓起C.吸气与呼气时间比为2:1D.每分钟呼吸20-25次答案：A解析：缩唇呼吸训练：用鼻深吸气（默数1-2），用口缓慢呼气（口唇缩成吹哨状，默数1-4），吸气与呼气时间比为1:2-1:3，每分钟7-8次。27.患儿，男，1岁，诊断为营养性缺铁性贫血。护士指导家长添加辅食时，最适宜的食物是（）A.牛奶B.蛋黄C.苹果泥D.菠菜泥答案：B解析：蛋黄含铁较丰富（1.7mg/100g），且易吸收；牛奶含铁少且吸收率低；苹果泥、菠菜泥含铁但吸收率不如蛋黄（菠菜含草酸影响铁吸收）。28.患者，女，35岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第1天。护士指导其早期下床活动的主要目的是（）A.促进伤口愈合B.预防肠粘连C.减少术后出血D.促进排尿答案：B解析：腹部手术后早期下床活动可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连；促进伤口愈合需营养支持；减少出血需术中止血；促进排尿与活动无直接关联。29.患者，男，40岁，因“一氧化碳中毒”急诊入院，查体：浅昏迷，皮肤黏膜樱桃红色。首要的治疗措施是（）A.高压氧治疗B.静脉注射甘露醇C.给予呼吸兴奋剂D.脱离中毒环境答案：D解析：一氧化碳中毒急救首要措施是立即脱离中毒环境（移至通风处），然后高流量吸氧或高压氧治疗；甘露醇用于脑水肿；呼吸兴奋剂用于呼吸抑制。30.患者，女，55岁，诊断为类风湿关节炎，最具特征性的关节表现是（）A.游走性大关节肿痛B.晨僵（＞1小时）C.关节畸形（天鹅颈样）D.关节红肿热痛答案：B解析：类风湿关节炎特征性表现为晨僵（持续时间＞1小时，活动后缓解），其他如对称性小关节肿痛、关节畸形为中晚期表现；游走性大关节肿痛见于风湿热。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.患者，男，50岁，急性胰腺炎入院，治疗期间需严格禁食的目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：ABCD解析：禁食可减少胃酸分泌（胃酸刺激促胰液素分泌，间接促进胰液分泌），从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担；同时缓解腹胀、防止呕吐。2.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持呼吸道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE流程：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。3.患者，女，65岁，高血压病史10年，护士指导其预防直立性低血压的措施包括（）A.改变体位时动作缓慢B.避免长时间站立C.洗澡水温度不宜过高D.晨起后立即喝温水答案：ABCD解析：直立性低血压预防措施：缓慢改变体位（如卧位→坐位→站立）、避免长时间站立或热水浴（血管扩张）、晨起喝温水（增加血容量）。4.患儿，男，6个月，添加辅食后出现腹泻，可能的原因有（）A.辅食量过多B.辅食种类过多C.辅食性状过稠D.辅食温度过低答案：ABCD解析：婴儿添加辅食需遵循“由少到多、由稀到稠、由一种到多种”原则，量过多、种类过多、性状过稠、温度过低（刺激肠道）均可导致腹泻。5.患者，女，40岁，乳腺癌术后行放疗，放疗区域皮肤出现红肿、脱屑。护理措施正确的是（）A.保持皮肤清洁干燥B.局部使用刺激性肥皂清洗C.避免阳光直射D.穿宽松棉质衣物答案：ACD解析：放疗皮肤护理：保持清洁干燥，避免摩擦、抓挠，禁用刺激性肥皂；避免阳光直射；穿宽松棉质衣物；红肿脱屑为Ⅰ度反应，无需特殊处理。6.患者，男，70岁，慢性心力衰竭，长期服用地高辛。护士应重点监测的指标包括（）A.心率（＜60次/分停药）B.血钾（低血钾易致中毒）C.心电图（有无室早、房室传导阻滞）D.血地高辛浓度（治疗窗0.8-2.0ng/ml）答案：ABCD解析：地高辛中毒表现为心率＜60次/分、心律失常（室早二联律最常见）、胃肠道反应（恶心呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）。需监测心率、血钾（低血钾增加毒性）、心电图及血药浓度。7.患者，女，28岁，妊娠期糖尿病，饮食指导正确的是（）A.碳水化合物占总热量50%-60%B.蛋白质占20%-25%C.脂肪占25%-30%D.睡前加餐（防止夜间低血糖）答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病饮食：碳水化合物50%-60%（以低GI食物为主），蛋白质20%-25%（优质蛋白），脂肪25%-30%（不饱和脂肪酸），少量多餐（包括睡前加餐）。8.患者，男，30岁，因“开放性骨折”入院，预防破伤风的措施包括（）A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素（TAT）C.注射破伤风人免疫球蛋白（TIG）D.应用抗生素（如青霉素）答案：ABCD解析：破伤风预防：彻底清创（清除坏死组织和异物）、被动免疫（TAT或TIG）、主动免疫（破伤风类毒素）、抗生素（青霉素抑制破伤风梭菌）。9.患者，女，55岁，绝经后阴道不规则出血，可能的原因有（）A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.老年性阴道炎D.子宫肌瘤答案：ABCD解析：绝经后阴道出血常见原因：子宫内膜癌（最常见）、宫颈癌、老年性阴道炎（黏膜充血出血）、子宫肌瘤（未完全萎缩者）。10.患者，男，60岁，急性心肌梗死，护士应立即采取的措施包括（）A.绝对卧床休息B.高流量吸氧（4-6L/min）C.建立静脉通道D.监测心电图、血压、血氧答案：ABCD解析：急性心肌梗死急性期护理：绝对卧床（减少心肌耗氧）、高流量吸氧（改善心肌缺氧）、建立静脉通道（便于用药）、持续心电监护（监测心律失常）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）（一）患者，女，65岁，“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年（20支/日）。查体：T37.5℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。动脉血气分析：pH7.33，PaO258mmHg，PaCO265mmHg，HCO3⁻32mmol/L。胸部X线：双肺透亮度增加，肺纹理增粗。问题：1.该患者的医疗诊断及依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（8分）3.针对该患者的氧疗护理措施有哪些？（12分）答案：1.医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史及慢性咳嗽、咳痰15年（COPD高危因素及病史）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析提示低氧血症（PaO2＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO2＞50mmHg），pH7.33（失代偿性呼吸性酸中毒）；④胸部X线示双肺透亮度增加（肺气肿表现）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留导致能量代谢障碍有关；④潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。3.氧疗护理措施：①氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢（因COPD患者长期高碳酸血症，呼吸主要依赖低氧刺激外周化学感受器）；②氧疗方式：鼻导管或鼻塞吸氧（避免面罩吸氧导致CO2潴留）；③监测指标：密切观察患者意识、呼吸频率及节律变化（如出现意识模糊、呼吸抑制，提示氧疗不当）；④血气分析监测：每2-4小时复查血气，评估氧疗效果（目标PaO260-70mmHg，PaCO2较前下降但不低于治疗前水平）；⑤健康教育：向患者及家属解释氧疗的重要性，避免自行调节氧流量；⑥湿化与温化：氧气需经湿化瓶湿化（湿度60%-70%），温度37℃左右，避免气道干燥；⑦记录：准确记录吸氧时间、流量及患者反应。（二）患者，女，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R