2026年中医近视防控技术考题含答案

2026年中医近视防控技术考题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医五轮学说中，与近视防控关系最密切的轮属是（）A.肉轮（胞睑）B.血轮（两眦）C.气轮（白睛）D.风轮（黑睛）E.水轮（瞳神）答案：E2.青少年近视中医辨证中，“视近清晰、视远模糊，伴神疲乏力、面色萎黄、食少便溏”最可能的证型是（）A.肝肾不足B.脾胃虚弱C.心阳不足D.肝血亏虚E.痰瘀阻络答案：B3.以下哪项不属于中医近视防控“治未病”范畴（）A.定期进行眼周穴位按摩B.针对先天不足儿童予滋补肝肾中药调理C.近视度数稳定后停止干预D.指导正确读写姿势及光照环境E.通过饮食调养改善脾胃功能答案：C4.《审视瑶函》中记载“能近怯远症”的主要病机是（）A.阳不足B.阴不敛阳C.气血逆乱D.肾精耗散E.肝风内动答案：A5.用于近视防控的经典推拿手法“分推坎宫”操作时，施术部位是（）A.眉弓B.眼眶C.颞部D.前额E.鼻根答案：A6.耳穴压豆治疗近视常用的主穴不包括（）A.眼B.肝C.肾D.脾E.神门答案：E7.以下中药中，既入肝经又能明目的是（）A.黄芪B.白术C.熟地黄D.枸杞子E.茯苓答案：D8.中医认为，青少年近视进展与“目络瘀阻”相关，其病理基础主要是（）A.肝郁气滞B.脾虚湿盛C.气虚推动无力D.血热妄行E.寒凝血滞答案：C9.以下哪项是“目为肝之外候”的理论依据（）A.肝藏血，目受血而能视B.肝主疏泄，调畅气机C.肝主筋，约束目系D.肝与胆相表里，胆窍通于目E.以上均是答案：E10.针对“心阳不足型”近视，首选的方剂是（）A.杞菊地黄丸B.定志丸C.参苓白术散D.八珍汤E.血府逐瘀汤答案：B11.中医外治法中，“穴位贴敷”治疗近视的常用药物不包括（）A.吴茱萸B.决明子C.石菖蒲D.麝香E.丹参答案：D12.以下哪项符合中医“三因制宜”原则在近视防控中的应用（）A.所有儿童均使用相同推拿手法B.夏季多选用温补类中药C.南方潮湿地区重点调理脾胃D.近视度数高者必须手术干预E.青少年无需考虑体质差异答案：C13.《诸病源候论》中“目不能远视候”的病因描述不包括（）A.劳伤脏腑B.肝气不足C.肾气虚衰D.风热外袭E.气血不足答案：D14.以下关于“近视防控八段锦”的描述，错误的是（）A.包含“开目运睛”“梳发明目”等动作B.强调呼吸与动作配合C.适合所有年龄段近视患者D.可改善眼周气血循环E.需每日坚持练习答案：C15.中医体质辨识中，“阴虚质”儿童近视防控应重点（）A.温补脾肾B.滋养肝肾C.健脾化湿D.疏肝理气E.活血化瘀答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医对青少年近视病因病机的核心认识。答案：中医认为青少年近视的发生与“先天禀赋”和“后天失养”密切相关。先天因素：肾为先天之本，肾精不足则目失所养；肝藏血，肝血亏虚则目窍失濡。后天因素：①用眼过度，久视伤血，耗伤肝血；②脾胃虚弱，气血生化不足，目失荣养；③心阳不足，神光不能发越于远；④久居室内、户外活动少，阳气不展，目络瘀滞。病机关键为“目中经络涩滞，神光不能发越于远”，涉及肝、肾、心、脾多脏功能失调，以虚证为主，兼夹气滞、血瘀、痰浊等实证。2.列举肝血不足型近视的主症、治法及代表方剂。答案：主症：视近清晰、视远模糊，眼干畏光，头晕目眩，爪甲不荣，月经量少（女性），舌淡苔薄，脉细弱。治法：补养肝血，明目开窍。代表方剂：补肝汤（《医宗金鉴》）加减，药物组成：熟地黄、当归、白芍、川芎、枣仁、木瓜、炙甘草，可加枸杞子、女贞子增强明目作用。3.简述耳穴压豆在近视防控中的选穴原则及操作要点。答案：选穴原则：①局部选穴：眼、目1、目2（对应眼部反射区）；②脏腑辨证选穴：肝（肝开窍于目）、肾（肾主藏精，精能生髓，目为脑之窍）、脾（脾为气血生化之源）；③调节神经选穴：神门（调节眼周神经紧张）、皮质下（调节大脑皮层功能）。操作要点：①消毒：用75%酒精清洁耳郭；②选籽：常用王不留行籽，贴于0.5cm×0.5cm胶布中央；③定位：准确找到耳穴压痛点（敏感点）；④按压：每日自行按压3-5次，每次每穴按压20-30秒，以局部酸胀感为度；⑤疗程：每3-5天更换1次，两耳交替使用，连续治疗3个月为1疗程。4.试述中药复方在青少年近视防控中的组方思路（需结合现代研究）。答案：组方思路需遵循“整体调理、辨证论治”原则，同时结合现代医学对近视的认识（如眼轴增长、脉络膜血流减少、调节功能异常）。①补养肝肾：选用熟地黄、山茱萸、枸杞子等，现代研究证实其含多糖、黄酮类成分，可促进视网膜神经节细胞修复；②健脾益气：黄芪、党参、白术等，能提高血清中IGF-1（胰岛素样生长因子-1）水平，改善眼周微循环；③活血通络：丹参、川芎、桃仁等，可扩张脉络膜血管，增加血流灌注，抑制眼轴过度增长；④明目开窍：石菖蒲、决明子、密蒙花等，含挥发油、蒽醌类成分，能调节睫状肌痉挛，改善调节功能。需注意避免使用过于滋腻或辛燥药物，以免影响儿童脾胃功能。5.如何运用“四时阴阳”理论指导近视儿童的日常调护？答案：①春季（肝主时）：宜养肝调气，多食用绿色蔬菜（如菠菜、芹菜），避免暴怒，可配合“嘘”字诀发音锻炼；②夏季（心主时）：宜清心护阴，避免长时间暴晒，饮食清淡（如绿豆汤、百合粥），可按摩内关穴宁心；③长夏（脾主时）：宜健脾化湿，少吃冷饮，多吃山药、薏米，避免久居潮湿环境；④秋季（肺主时）：宜润肺生津，多吃梨、银耳，避免过度用眼导致“肺津耗伤”，可练习“呬”字诀；⑤冬季（肾主时）：宜补肾藏精，早睡晚起，适当食用黑豆、核桃，避免熬夜耗伤肾精。三、案例分析题（30分）患儿张某，男，12岁，主诉“双眼近视3年，近半年度数增长150度（现右眼-3.50D，左眼-3.25D）”。现症：视远模糊加重，上课需眯眼，伴神疲乏力，食欲不振，大便溏薄（每日2次），夜寐欠安，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉细弱。眼科检查：眼轴右眼25.8mm，左眼25.5mm（同龄儿童正常上限24.5mm）；散瞳验光提示真性近视；角膜地形图未见异常；眼底检查：视盘边界清，视网膜未见明显变性。问题：1.请根据中医理论进行辨证分析（8分）。2.提出具体治法及主方（8分）。3.列举3种外治疗法并说明操作（8分）。4.给出日常调护建议（6分）。答案：1.辨证分析：患儿近视进展快，伴神疲乏力、食欲不振、便溏，舌淡胖齿痕、苔白腻、脉细弱，属“脾胃虚弱型”近视。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，目失荣养；脾失健运，水湿内停，故见便溏、苔腻；清阳不升，目窍失养，导致近视加重。2.治法及主方：治法为健脾益气，升阳明目。主方选参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减。药物组成：党参10g、白术10g、茯苓12g、山药15g、白扁豆10g、莲子肉10g、薏苡仁15g、砂仁3g（后下）、桔梗6g、炙甘草5g、黄芪12g（补气升阳）、葛根10g（升清阳，现代研究证实可改善眼周血流）、石菖蒲6g（开窍明目）。3.外治疗法：①推拿疗法：选用脾经（拇指桡侧缘，从指尖推至指根）、胃经（拇指掌面近掌端第一节，向指根直推），每穴推300次；揉足三里（外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指）、三阴交（内踝尖上3寸，胫骨后缘）各2分钟，以健脾和胃，促进气血提供。②穴位贴敷：选穴脾俞、胃俞、中脘。药物组成：白术、茯苓、山药、陈皮按2:2:1:1比例打粉，用生姜汁调成糊状，贴敷于穴位，每次4-6小时，隔日1次，可温运脾阳，改善脾胃功能。③耳穴压豆：选穴脾、胃、眼、目1。用王不留行籽贴压，每日按压3次，每次每穴20秒，以局部酸麻为度，可调节脾胃功能，缓解视疲劳。4.日常调护建议：①饮食调理：忌生冷油腻（如冰淇淋、炸鸡），多食用小米粥、南瓜粥、山药炖排骨等健脾食物，每日早餐加1小把炒薏米（炒制后健脾利湿效果更佳）。②用眼习惯：遵循“20-20-20”法则（每用眼20分钟，远眺20英尺外20秒），