2026年心理咨询师案例分析模拟试题及答案

2026年心理咨询师案例分析模拟试题及答案案例一：一般心理问题的诊断与咨询【案例描述】求助者，女性，26岁，某公司行政人员。大学本科学历，身高1.62米，体型适中，无重大躯体疾病历史。家族无精神病史。求助者自述近一个月来情绪低落，感到焦虑，无法集中精力工作。求助者一个月前在公司组织的年度汇报演讲中，因为准备不充分，在台上忘词，被领导当众批评“能力不行，需要加强锻炼”。当时求助者感到非常羞愧，脸红心跳，恨不得找个地缝钻进去。事后，同事虽然没有再提此事，但求助者总觉得大家在背后议论她，嘲笑她。从此以后，求助者只要一想到要开会或者当众说话，就会感到心跳加速、手心出汗、呼吸急促。为了回避这种尴尬，她最近找借口推掉了两次部门例会的发言机会。求助者目前睡眠质量下降，入睡困难，多梦，食欲尚可。工作效率明显降低，经常对着电脑发呆，害怕接到需要沟通的工作任务。她自己也知道被批评一次不算什么大事，但就是控制不住去想，感到很苦恼。自己尝试过听音乐、运动来调节，但效果不明显。求助者有明确的求助意愿，希望能通过心理咨询摆脱目前的困扰。【多选题】1.该求助者的主要症状是（）。A.焦虑情绪B.抑郁情绪C.强迫行为D.回避行为2.该求助者的心理冲突性质属于（）。A.变形心理冲突B.常形心理冲突C.双趋冲突D.双避冲突3.根据郭念锋的三原则，该求助者的诊断属于（）。A.精神病性障碍B.神经症性心理问题C.严重心理问题D.一般心理问题4.对该求助者最有效的心理咨询方法是（）。A.冲击疗法B.系统脱敏法C.合理情绪疗法D.生物反馈法5.在咨询初期，咨询师与求助者建立良好关系的首要任务是（）。A.制定咨询方案B.实施测量评估C.共情与积极关注D.指导求助者行动6.若使用系统脱敏法，焦虑等级的构建应当依据（）。A.求助者的主观感受B.咨询师的客观判断C.心理测量的标准分D.社会常模数据【答案与解析】1.【答案】ABD【解析】案例中提到求助者“情绪低落，感到焦虑”（A、B），“心跳加速、手心出汗”是焦虑的生理表现，“推掉了两次部门例会的发言机会”属于回避行为（D）。求助者没有出现反反复复的强迫观念或动作，C项不选。2.【答案】B【解析】常形心理冲突的特点是：一是它与现实处境直接相联系，二是带有明显的道德性质。求助者的冲突源于“被领导批评”这一现实事件，且涉及工作能力、面子等道德评价，因此属于常形心理B。变形心理冲突通常与现实处境无关或无道德色彩，常见于神经症。3.【答案】D【解析】根据郭念锋的病与非病三原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，无幻觉妄想等精神病性症状，排除精神病性障碍（A）。求助者心理冲突为常形，排除神经症性心理问题（B）。求助者痛苦程度尚未严重影响社会功能（虽有下降但未完全丧失），病程仅为一个月，未出现泛化（虽然回避开会，但主要还是针对演讲相关的情境），尚未达到严重心理问题的程度（C）。因此诊断为一般心理问题（D）。4.【答案】C【解析】一般心理问题通常使用支持性疗法或认知行为疗法。冲击疗法（A）刺激强烈，一般不作为首选。系统脱敏法（B）主要用于特定恐惧症或焦虑症，虽然该求助者有焦虑回避，但其核心认知是“一次失败代表能力不行”，更适合使用合理情绪疗法（RET）来纠正非理性信念。生物反馈法（D）更多用于生理训练。故C最合适。5.【答案】C【解析】咨询关系的建立依赖于尊重、热情、真诚、共情和积极关注。在初期，首要任务是让求助者感到被理解和接纳，即共情与积极关注，而非急于制定方案或指导行动。6.【答案】A【解析】系统脱敏法中，焦虑等级的构建是主观的，必须依据求助者本人对焦虑事件的主观不适程度（SUD）来划分，而非咨询师的主观判断或客观数据。案例二：神经症性心理问题（强迫症）的识别与干预【案例描述】求助者，男性，32岁，银行职员。因反复检查门锁、担心家里被盗，痛苦不堪前来咨询。求助者自述从两年前开始，每当出门上班或旅行时，脑子里就会想“门锁好没有？煤气关没有？”。起初只是回去检查一遍，觉得没问题就走了。后来这种想法越来越频繁，有时候刚下楼，就必须跑上楼再检查一遍。如果不检查，心里就极度不安，总觉得“万一没锁好，小偷进去怎么办？”，这种想法像幽灵一样挥之不去。求助者明知自己已经锁好了，甚至有时候离开时手里还拿着钥匙，但就是控制不住要回去看。最近半年，这种情况加剧，有时候要反复检查三、四次才能离开，导致经常迟到，被领导警告。求助者感到非常痛苦，觉得自己“疯了”，但又无法摆脱。为此，他尽量避免出门，社交活动减少。查体未见明显异常。求助者性格内向，做事认真，追求完美，爱整洁。【单选题】7.该求助者的核心症状是（）。A.强迫观念B.强迫行为C.强迫恐惧D.强迫意向8.根据许又新的评定标准，该求助者的病程评分为（）。A.1分B.2分C.3分D.4分9.该求助者的社会功能受损程度评分为（）。A.1分B.2分C.3分D.4分10.对该求助者最可能的诊断是（）。A.焦虑神经症B.强迫神经症C.疑病神经症D.恐惧神经症11.针对该求助者的强迫行为，行为疗法中首选的技术是（）。A.阳性强化法B.厌恶疗法C.反应预防法D.放松训练12.在咨询过程中，求助者问：“医生，你说我会不会变成精神分裂症？”咨询师的最佳回答是（）。A.“不会的，你只是心理有点问题。”B.“如果你不配合治疗，有可能。”C.“强迫症和精神分裂症是两种不同的疾病，你的症状不符合分裂症的诊断标准。”D.“别瞎想，越想越容易得。”【答案与解析】7.【答案】B【解析】虽然求助者有“担心家里被盗”的强迫观念（A），但导致其社会功能受损（迟到、避免出门）的主要原因是“反复检查门锁”的动作，即强迫行为（B）。强迫行为是求助者试图缓解焦虑而做出的反应，也是其主动求助的主要原因。8.【答案】B【解析】许又新病程评分标准：3个月到1年为2分。案例中提到“从两年前开始”，病程超过1年，应评为3分。修正说明：题目选项设置中，如果严格按照许又新标准，2年以上为3分。若选项中有3分则选3分。此处假设题目选项为标准配置，根据案例描述“两年前”，应选C（3分）。但若题目问的是“神经症性心理问题”的评定，或者选项设置不同，需注意。在标准考试中，病程2年以上为3分。注：原题选项若为1-3分制，两年对应3分。若选项有误，以标准为准。此处答案修正为C。9.【答案】C【解析】许又新社会功能评分标准：工作学习效率明显下降，不得不减轻工作或改变工作；或某些社交场合不得不回避，为3分。案例中求助者“经常迟到，被领导警告”，“尽量避免出门，社交活动减少”，符合3分标准。10.【答案】B【解析】求助者以强迫观念和强迫行为为主要临床相，存在自我强迫和反强迫的激烈冲突，自知力完整，痛苦感强烈，病程超过两年，社会功能受损，符合强迫神经症（B）的诊断。焦虑神经症（A）以无明确对象的游离焦虑或惊恐发作为主；疑病神经症（C）担心自己患病；恐惧神经症（D）对特定对象恐惧。故选B。11.【答案】C【解析】对于强迫行为，尤其是强迫检查，行为疗法中最有效且核心的技术是反应预防法（C），即阻止求助者进行强迫动作（如检查），让其体验焦虑自然消退的过程。通常结合暴露疗法使用。阳性强化法（A）多用于建立良好行为；厌恶疗法（B）用于消除不良行为；放松训练（D）用于缓解焦虑情绪，但不能直接消除强迫行为。12.【答案】C【解析】咨询师需要基于科学事实给予解释，消除求助者的误解。C选项客观地说明了两种疾病的区别，既安抚了情绪，又符合医学事实。A选项过于随意；B选项增加了焦虑；D选项带有暗示性和指责性。案例三：严重心理问题（创伤后应激）的案例分析【案例描述】求助者，男性，40岁，某工厂技术员。两个月前，工厂发生意外爆炸事故，求助者当时就在车间附近，亲眼目睹了工友被大火烧伤的惨烈场景，自己也受了轻伤。事故发生后，求助者出现了闪回，经常不由自主地回想起爆炸的火光和工友的惨叫声，甚至在梦中也会惊醒，一身冷汗。他变得易激惹，脾气暴躁，经常因为一点小事对家人发火。他拒绝谈论与事故有关的任何话题，也不愿去人多嘈杂的地方。最近一个月，他开始出现情绪低落，对前途感到悲观，觉得“活着没意思”，但尚未有具体的自杀计划。工作效率大幅下降，无法胜任原来的技术工作，被调离了岗位。求助者既往性格开朗，人际关系良好。目前求助者由妻子陪同前来咨询，目光游离，显得很紧张。【多选题】13.该求助者的情绪症状包括（）。A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.易激惹14.该求助者的行为症状包括（）。A.闪回B.回避C.社交退缩D.效率下降15.根据案例描述，该求助者最可能的诊断是（）。A.急性应激障碍B.创伤后应激障碍C.适应障碍D.抑郁症16.在对该求助者进行评估时，应该重点使用的心理测验是（）。A.MMPIB.16PFC.SDSD.LES17.针对该求助者的情绪问题，咨询师在初期可以采用的干预技术包括（）。A.稳定化技术B.眼动脱敏再加工（EMDR）C.认知矫正D.危机干预18.若在咨询中求助者流露自杀意念，咨询师应当（）。A.严守保密原则B.通知家属并采取保护措施C.立即转介精神科D.签订不自杀协议【答案与解析】13.【答案】ABD【解析】案例中提到“易激惹，脾气暴躁”（D），“情绪低落”（B），“紧张”（A）。虽然事故可能引发恐惧，但描述中更侧重于创伤后的激惹和抑郁，恐惧不是当前描述的主要情绪特征，故C不选。14.【答案】BC【解析】“拒绝谈论……也不愿去人多嘈杂的地方”属于回避行为（B）；“工作效率大幅下降”属于社会功能受损，而非具体的行为症状定义（虽然也是一种行为表现，但BC更典型）。闪回（A）属于侵入性思维/知觉体验。社交退缩（C）是明显的回避行为。D项属于功能结果。15.【答案】B【解析】求助者经历了重大创伤性事件（爆炸），病程为两个月（超过急性应激障碍的1个月），表现为闪回、回避、警觉性增高（易激惹）等典型症状，符合创伤后应激障碍（B）的诊断。急性应激障碍（A）病程在一个月内；适应障碍（C）通常由生活事件引起，但症状较轻，无创伤后特有的闪回；抑郁症（D）虽有抑郁症状，但核心是创伤体验，故选B。16.【答案】ACD【解析】对于严重心理问题和疑似PTSD的评估，MMPI（A）有助于了解人格基础及病理心理特征；SDS（C）量化抑郁程度；LES（D）了解生活事件。16PF（B）主要用于正常人格测评，对于此类病理心理评估不是首选重点。17.【答案】AD【解析】在创伤初期，首要目标是稳定情绪，建立安全感。稳定化技术（A）和危机干预（D）是必要的。EMDR（B）和认知矫正（C）属于处理创伤记忆的高级技术，通常在稳定化之后进行，不宜在初期直接使用，以免再次创伤。18.【答案】BC【解析】当求助者有自杀风险（“活着没意思”）时，保密原则例外。咨询师必须通知家属（B）以保障安全。如果风险极高，应立即转介精神科（C）。仅靠保密（A）或协议（D）无法保障生命安全。案例四：抑郁发作的鉴别诊断【案例描述】求助者，女性，48岁，中学教师。半年前退休。退休后initially感到轻松，但两个月后开始出现情绪低落。求助者主要表现为：兴趣减退，以前喜欢的跳舞现在觉得没意思；精力疲乏，整天不想动；自我评价过低，觉得自己“没用了，是个废人”；早醒，每天凌晨3-4点醒来后不再入睡；食欲下降，体重减轻了5公斤。求助者常常唉声叹气，甚至流露出“活着太累，不如死了算了”的想法。她曾去医院就诊，身体检查无明显器质性病变。家族中其母亲曾有抑郁症病史。【单选题】19.该求助者未出现的症状是（）。A.思维迟缓B.睡眠障碍C.精神运动性抑制D.幻觉20.根据症状标准，该求助者最符合（）。A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁发作D.适应障碍21.该求助者的“早醒”属于（）。A.睡眠维持困难B.睡眠质量差C.睡眠节律改变D.入睡困难22.在鉴别诊断时，首先需要排除的是（）。A.精神分裂症B.器质性精神障碍C.人格障碍D.精神活性物质所致精神障碍23.针对该求助者，药物治疗通常作为（）。A.首选B.辅助C.无需使用D.咨询师开药24.若使用贝克抑郁量表（BDI）评估，分数为25分，提示抑郁程度为（）。A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁【答案与解析】19.【答案】D【解析】案例中描述了兴趣减退、精力疲乏（类似精神运动性抑制C）、自我评价低、早醒（睡眠障碍B）、自杀观念。虽然没有直接描述“思维迟缓”（A），但抑郁发作常见三低（情绪低落、思维迟缓、意志活动减退），且“整天不想动”涉及意志。但D项“幻觉”是精神病性症状，案例中明确未出现，且抑郁症一般不伴有幻觉（除非精神病性抑郁）。故选D。20.【答案】C【解析】求助者以心境低落为主要特征，伴有思维迟缓（暗示）、意志活动减退，存在“三低”症状，且有早醒等生物学症状，病程半年，有家族史，符合抑郁发作（C）的标准。神经衰弱（A）以精神易兴奋易疲劳为主；焦虑症（A）以焦虑为主；适应障碍（D）与退休有关，但症状严重程度已超出适应障碍范畴。21.【答案】C【解析】早醒是抑郁症的典型生物学症状之一，属于睡眠节律的改变（C），即比平时早醒1-2小时且醒后不能再睡。A指夜间易醒；D指入睡时间超过30分钟。22.【答案】B【解析】在任何心理障碍的诊断前，都必须首先排除器质性病变所致的精神障碍。案例中虽然提到身体检查无明显器质性病变，但在诊断流程上，这是首要原则。23.【答案】A【解析】对于抑郁发作，尤其是伴有明显生物学症状（早醒、体重下降）和自杀观念的中重度抑郁，药物治疗（抗抑郁药）通常是首选。心理咨询师不能开药（D），此时心理咨询通常作为辅助手段（B），但在医疗体系下药物是首选（A）。此处选A强调医疗介入的重要性。24.【答案】C【解析】BDI评分标准：0-4分无抑郁，5-13分轻度，14-20分中度，21分以上重度（不同版本略有差异，标准版通常15分以上中度，25分属重度）。若按常用标准，25分属于重度。但若选项按15-20中度，21-28重度，则25分应为D。若按14-20中度，21+重度，则选D。注：部分教材将14-19划分为中度，20-28为重度。根据25分数值，通常判定为重度（D）。修正：根据中国常用标准，BDI>20或>21为重度。此处答案选D。案例五：心理测量与计算（含LaTex公式）【案例描述】某求助者在进行心理咨询前，接受了多项心理测验。以下是部分测验结果：1.汉密尔顿抑郁量表（HAMD，24项版）：总分32分。2.90项症状清单（SCL-90）：总分180分，阳性项目数45项，因子分如下：躯体化2.5，强迫2.1，人际敏感2.8，抑郁3.2，焦虑2.9，敌对1.5，恐怖1.2，偏执1.4，精神病性1.3。3.抑郁自评量表（SDS）：标准分65分。【计算题与问答题】25.根据HAMD（24项版）的评分标准，该求助者的抑郁严重程度属于（）。A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁26.在SCL-90中，总均分的计算公式为总分除以项目数（90）。该求助者的总均分为（）。A.1.8B.2.0C.2.5D.3.227.SDS标准分的计算公式为：Y=int(1.25×A.48B.50C.52D.5528.若计算SCL-90的阳性症状均分，其计算公式为。假设阴性项目数为90−45A.2.0B.3.0C.4.0D.4.529.根据SCL-90结果，该求助者得分最高的因子是（）。A.躯体化B.人际敏感C.抑郁D.焦虑30.关于HAMD量表，下列说法正确的是（）。A.主要用于评定焦虑症状B.由医生评定，不适合自评C.17项版中，总分超过24分即为严重抑郁D.24项版中，总分超过35分可能为严重抑郁【答案与解析】25.【答案】D【解析】HAMD（24项版）评分标准：超过35分为严重抑郁，20-35分为轻或中度，8-20分为可能抑郁，8分以下无抑郁。该求助者32分，属于轻或中度。修正：选项设置中若无“轻或中度”合并项，通常20-35分被划分为中度（C）或重度（D）视具体教材而定。但在最新标准中，24项版35分以上为严重。32分处于中度偏重。若选项有“中度”选C，若无，视情况。但在本题选项中，32分严格来说未达到35分的严重标准。但若题目按17项版标准（24分以上严重），则32分选D。鉴于题目明确是24项版，32分应选C（中度）或根据题意选D。注：在许多考试中，HAMD24项版20-35分对应“中度抑郁”，>35分对应“重度”。但部分旧教材或简化标准将>20或>24归为重度。此处按严谨标准（35分分界），32分应为C（中度）。但若题目暗示32分很高，可能选D。根据常规模拟题逻辑，32分通常被归类为D（重度）或C（中度）。此处答案按C（中度）处理，若选项无C则选D。假设选项为ABCD，32分最接近中度偏重，但严格标准未达重度。修正答案为C（中度）。26.【答案】B【解析】总均分=总分/90。180/27.【答案】C【解析】已知公式Y=in反推X：X≈故粗分为52分。28.【答案】B【解析】阳性症状均分=(总分-阴性项目数)/阳性项目数。阴性项目数=90-45=45。分子=180−结果=135/29.【答案】C【解析】比较各因子分：躯体化2.5，强迫2.1，人际敏感2.8，抑郁3.2，焦虑2.9。最高的是抑郁3.2。30.【答案】B【解析】HAMD是他评量表，由医生评定（B正确），主要用于抑郁（A错）。17项版总分>24分严重，24项版总分>35分严重（C错，D正确）。故选BD。若为单选题，选B最核心特征。案例六：婚恋情感与性心理问题的咨询【案例描述】求助者，女性，29岁，公司职员。因“丈夫出轨后无法原谅，想离又离不了”而痛苦。求助者结婚三年，半年前发现丈夫与其女同事有暧昧关系，经证实发生过一次性关系。丈夫痛哭流涕，发誓悔改，并断绝了与对方的联系。求助者虽然原谅了丈夫，但心里像扎了根刺。她开始变得多疑，丈夫晚归几分钟就反复盘问，偷看丈夫手机和聊天记录。丈夫起初耐心解释，后来逐渐失去耐心，两人争吵频繁。求助者现在对性生活感到厌恶，拒绝与丈夫亲热。她觉得丈夫“脏”，身体上有别人的味道。同时又感到自卑，认为“是不是我不够好，他才找别人”。她陷入极度矛盾中：离婚吧，觉得感情还在，且自己年纪不小了；不离吧，心里这道坎过不去，每天都很痛苦。近期出现头痛、胃痛等躯体化症状。【多选题】31.该求助者的主要心理问题属于（）。A.婚恋问题B.道德冲突C.性心理问题D.人际关系问题32.引发求助者心理问题的直接原因是（）。A.丈夫的出轨行为B.自身的不自信C.夫妻沟通不良D.婚姻质量不高33.求助者对性生活的厌恶属于（）。A.性厌恶B.性恐惧C.心理性性功能障碍D.器质性性功能障碍34.在咨询中，咨询师了解到求助者曾流产两次，这对评估（）。A.无关紧要B.可能是导致丈夫出轨的潜在原因C.可能影响求助者的情绪和自我评价D.属于隐私，不应询问35.针对求助者的痛苦，咨询师合理的做法是（）。A.强烈谴责丈夫，支持求助者离婚B.保持中立，帮助求助者理清思路C.告诉求助者“时间会冲淡一切”D.引导求助者将焦点放在自身成长上36.若使用认知疗法，可能需要纠正的非理性信念包括（）。A.“男人一旦出轨就永远不可信”B.“我不够好，所以他才出轨”C.“离了婚我就再也找不到幸福了”D.“他必须每天按时回家才算爱我”【答案与解析】31.【答案】AC【解析】核心问题是丈夫出轨后的婚姻危机（A）以及由此引发的性厌恶（C）。虽然涉及道德（B）和人际关系（D），但归类上A和C更准确描述了问题的性质。32.【答案】A【解析】虽然B、C、D是影响因素，但引发求助者当前症状的扳机点（直接原因）是半年前丈夫的出轨行为（A）。33.【答案】AC【解析】求助者因心理原因（丈夫出轨、觉得脏）而产生对性生活的厌恶和回避，属于性厌恶（A），且无器质性病变，属于心理性性功能障碍（C）。性恐惧（B）通常伴随强烈的惊恐反应，此处未提及。34.【答案】C【解析】流产史可能影响女性的激素水平、情绪状态以及作为母亲的自我认同，进而影响夫妻关系和求助者的自我评价，对评估问题成因有参考价值（C）。它不是隐私禁区，且可能是潜在因素。35.【答案】BD【解析】咨询师应保持价值中立，不替求助者做决定（不选A）。空泛的安慰（C）效果不佳。合理的做法是帮助求助者分析利弊（B），并引导其关注自身需求和能力建设（D）。36.【答案】ABC【解析】B项是典型的自我贬低；C项是糟糕至极；A项是绝对化要求。D项虽然僵化，但在咨询初期，B和C是导致其痛苦的核心信念（自卑、对未来的恐惧）。案例七：儿童行为障碍（多动症）的识别【案例描述】求助者，男，8岁，小学二年级学生。由母亲带其前来咨询，主诉“孩子太好动，上课不听讲，老师管不了”。母亲反映，孩子从幼儿园起就比别的孩子调皮，精力旺盛。上小学后，情况更加严重。上课时注意力不集中，小动作多，玩橡皮、切纸，甚至离开座位。老师提问时常常答非所问。做作业拖拉，粗心大意，经常漏题、看错字。在家里，如果不顺他的意，就会大发脾气，摔东西。和同学相处时，经常因为抢玩具发生冲突，动手打人，因此同学都不太喜欢他。智力测验显示IQ为105，属正常范围。神经系统检查无明显异常。【单选题】37.该儿童的核心症状是（）。A.注意力缺陷B.活动过多C.冲动行为D.学习困难38.根据CCMD-3，该儿童最可能的诊断是（）。A.品行障碍B.多动症（ADHD）C.精神发育迟滞D.儿童情绪障碍39.评估该儿童的行为，常用的量表是（）。A.CBCL（儿童行为量表）B.SCL-90C.MMPID.EPQ40.针对该儿童的行为矫正，主要的方法是（）。A.精神分析疗法B.系统脱敏法C.行为矫正法（阳性强化法、惩罚法等）D.患者中心疗法41.造成该儿童问题的可能心理社会因素不包括（）。A.不良的家庭教养方式B.学校环境压力C.脑部器质性损伤D.同伴关系不良42.咨询师对该儿童的咨询目标应侧重于（）。A.深入探究童年创伤B.彻底治愈多动症C.改善注意力，减少不良行为D.提升学习成绩至第一名【答案与解析】37.【答案】A【解析】虽然活动过多（B）和冲动（C）也很明显，但注意缺陷（A）是ADHD的核心症状，且是导致学习困难和行为问题的基础。38.【答案】B【解析】智力正常（排除C），主要表现为活动过度、注意力不集中、冲动，起病于童年（7岁前），符合多动症（B）的诊断。品行障碍（A）以反复违反社会规范为特征；情绪障碍（D）以焦虑恐惧为主。39.【答案】A【解析】CBCL（ChildBehaviorChecklist）是评估儿童行为问题最常用的量表。SCL-90和MMPI不适用于儿童；EPQ是人格测验。40.【答案】C【解析】行为疗法是治疗儿童多动症最有效的方法之一，包括阳性强化法（奖励良好行为）、消退法、惩罚法等。A、B、D对于8岁儿童效果不佳或不适用。41.【答案】C【解析】题目问的是“心理社会因素”。脑部器质性损伤（C）属于生物因素。A、B、D均属于心理社会因素。42.【答案】C【解析】多动症的预后通常持续至青春期，心理咨询师很难“彻底治愈”（B），目标应设定为症状管理和功能改善（C）。探究童年创伤（A）不适用于此病；成绩第一名（D）不切实际。案例八：进食障碍（神经性贪食）的案例分析【案例描述】求助者，女性，20岁，大三学生。因“反复暴食后催吐，担心发胖”一年，由辅导员陪同前来。求助者身高165cm，体重42kg（偏瘦）。一年前开始减肥，通过节食体重迅速下降。三个月后，出现强烈的饥饿感，控制不住大量进食（如一次吃几个面包、一袋零食）。吃完后因害怕发胖，极度内疚和恐惧，便自行用手抠喉咙诱导呕吐。此后，这种模式（暴食-催吐）每周发生3-5次。求助者非常关注自己的体型和体重，尽管已经很瘦，仍觉得自己“腿粗”、“肚子上有肉”。月经已经停止三个月。求助者情绪波动大，有时偷偷哭泣，感到无法控制自己的行为。【多选题】43.该求助者的诊断最可能是（）。A.神经性厌食症B.神经性贪食症C.抑郁症D.躯体形式障碍44.该求助者的行为特征包括（）。A.惧怕发胖B.对体型体重认知歪曲C.暴食D.清除行为（催吐）45.该求助者停经的原因可能是（）。A.怀孕B.体重过低导致下丘脑功能紊乱C.压力过大D.年龄尚小，未发育完全46.针对该求助者，咨询方案应包括（）。A.营养干预和体重恢复B.认知行为治疗（CBT）C.精神动力学治疗D.立即使用抗精神病药物47.在咨询关系中，咨询师需要注意（）。A.建立稳固的联盟B.避免成为求助者的“控制者”C.关注求助者的完美主义倾向D.监测自杀风险48.神经性贪食症常见的并发症包括（）。A.电解质紊乱B.牙齿釉质受损C.手部瘢痕（由于催吐）D.代谢率降低【答案与解析】43.【答案】B【解析】求助者有反复的暴食和不适当的补偿行为（催吐），以及对体型体重的过分关注，符合神经性贪食症（B）的诊断。神经性厌食症（A）的主要特征是体重过低、拒绝维持最低体重，虽有发胖恐惧，但无暴食清除行为（除非是厌食暴食型，但该案例体重42kg虽低但主要表现为暴食-清除循环，且贪食症诊断通常更符合此循环模式）。根据描述，核心是“暴食-催吐”循环，选B。44.【答案】ABCD【解析】A、B、C、D均为神经性贪食症的典型特征。47.【答案】ABCD【解析】进食障碍患者常有控制感问题，咨询师不能与其争夺控制权（B）；常伴有完美主义（C）；有抑郁风险（D）；且此类患者治疗依从性差，需稳固联盟（A）。45.【答案】B【解析】由于长期节食和体重过低，导致体内激素水平异常，特别是下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，引起继发性闭经。46.【答案】AB【解析】CBT是治疗贪食症的首选方法（B）。由于体重偏低且生理紊乱，营养干预（A）是基础。精神动力学（C）可用但非首选。药物（D）通常用于治疗共病的抑郁或焦虑，而非直接治疗贪食核心症状，且不首选抗精神病药。48.【答案】ABC【解析】催吐导致胃酸反流，引起牙齿受损（B）和手部瘢痕（C，由于手指或手刺激咽部）；呕吐导致电解质紊乱（A，低钾等）。代谢率降低（D）更多见于厌食症的长期节食状态，贪食症患者代谢率可能正常或因暴食而波动，不是典型并发症。案例九：职业倦怠与压力管理【案例描述】求助者，男性，35岁，IT公司项目经理。因“工作压力大，身心俱疲”前来咨询。求助者近期负责一个重要项目，连续两个月加班，每天工作14小时以上。最近一个月，他感到极度疲劳，即使睡一觉也缓不过来。对工作失去了热情，以前喜欢攻克技术难题，现在觉得“毫无意义，只是重复劳动”。对客户的态度变得冷漠、不耐烦，甚至在会议上对同事发火。他开始怀疑自己的能力，觉得“这个项目肯定要搞砸”，想辞职但又担心房贷压力。出现失眠、头痛、胃溃疡复发等症状。【单选题】49.该求助者处于职业倦怠的（）。A.热情期B.疲劳期C.情感耗竭期D.重建期50.根据压力的应对模型，求助者目前处于（）。A.警觉阶段B.抗拒阶段C.衰竭阶段D.恢复阶段51.求助者“怀疑自己的能力，觉得项目要搞砸”，属于（）。A.认知偏差B.低自我效能感C.习得性无助D.职业危机52.针对求助者的躯体症状，最合适的放松训练是（）。A.渐进式肌肉放松B.冥想放松C.呼吸放松D.系统脱敏53.咨询师在帮助求助者进行压力管理时，首先应做的是（）。A.解决工作overload的问题B.改变求助者的认知评价C.进行社会支持系统的评估D.提供情绪宣泄的渠道54.若使用贝克认知疗法，识别自动化思维时，可以问（）。A.“当你想到项目搞砸时，脑子里出现了什么画面？”B.“你为什么会有这种想法？”C.“这对你意味着什么？”D.“你的支持系统怎么样？”【答案与解析】49.【答案】C【解析】职业倦怠的三维特征是：情感耗竭（极度疲劳、热情丧失）、去人性化（对人冷漠）、个人成就感降低（怀疑能力）。求助者三者具备，且处于“身心俱疲”的典型耗竭期（C）。50.【答案】C【解析】塞利的压力适应三阶段：警觉（动员）、抗拒（抵抗）、衰竭。求助者已出现胃溃疡复发、失眠等身心疾病，且感到无法应对，处于衰竭阶段（C）。51.【答案】B【解析】对自己完成工作任务能力的怀疑，属于低自我效能感（B）。虽然也是认知偏差，但B更具体。习得性无助（C）通常指认为无论怎么努力结果都一样，求助者更多是自我怀疑而非完全放弃。52.【答案】A【解析】渐进式肌肉放松