2026年医院急性心衰 测试题及答案

2026年医院急性心衰测试题及答案

一、单项选择题(总共10题，每题2分)1.急性左心衰竭最典型的呼吸困难类型是A.端坐呼吸B.夜间阵发性呼吸困难C.劳力性呼吸困难D.静息呼吸困难2.急性左心衰竭最常见的病因是A.急性心肌梗死B.高血压急症C.主动脉瓣狭窄D.快速心房颤动3.急性左心衰竭紧急处理中，快速减轻容量负荷的首选药物是A.呋塞米B.硝普钠C.多巴胺D.毛花苷丙4.B型钠尿肽(BNP)升高主要反映A.左心室舒张末期压力升高B.右心室收缩功能障碍C.心肌细胞坏死D.肾功能不全5.急性左心衰竭导致肺水肿的核心机制是A.肺毛细血管楔压升高B.肺淋巴回流障碍C.肺泡表面活性物质减少D.肺间质纤维化6.下列哪种疾病禁用洋地黄类药物A.肥厚型梗阻性心肌病B.冠心病合并心力衰竭C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.扩张型心肌病7.袢利尿剂最常见的不良反应是A.低钾血症B.高钾血症C.高钠血症D.低钙血症8.急性左心衰竭伴呼吸衰竭时，首选的无创通气模式是A.双水平气道正压通气(BiPAP)B.持续气道正压通气(CPAP)C.同步间歇指令通气(SIMV)D.压力支持通气(PSV)9.急性右心衰竭最常见的病因是A.急性肺栓塞B.右心室心肌梗死C.三尖瓣关闭不全D.慢性肺动脉高压急性加重10.心力衰竭患者出院指导中，预防急性发作的最关键措施是A.预防感染B.规律服药C.限制钠盐D.避免劳累二、填空题(总共10题，每题2分)1.急性心力衰竭根据受累心室不同，可分为____、____和全心衰竭。2.急性左心衰竭发作时，双肺典型体征为满布____和____。3.慢性心力衰竭长期治疗的“金三角”药物包括ACEI/ARB、____和____。4.急性右心衰竭的主要临床表现为____淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿。5.洋地黄中毒的典型表现包括____、胃肠道反应和视觉异常。6.急性心力衰竭患者氧疗时，血氧饱和度应维持在____以上。7.呋塞米等袢利尿剂应在____服用，避免夜间排尿过多影响睡眠。8.诊断心力衰竭的金标准是____检查。9.急性心力衰竭患者急性期液体入量应控制在每日____ml以内。10.心力衰竭患者出院后应每日测量体重，若____天内体重增加超过2kg，提示容量负荷过重。三、判断题(总共10题，每题2分)1.急性左心衰竭患者发作时应立即采取平卧位休息。2.硝普钠静脉滴注时需避光，且每6小时更换一次药液。3.肥厚型梗阻性心肌病合并急性心力衰竭时，可使用洋地黄类药物。4.BNP水平正常可基本排除心力衰竭诊断。5.急性右心衰竭的主要临床表现为肺淤血和呼吸困难。6.心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3g。7.β受体阻滞剂可用于急性心力衰竭发作时的紧急治疗。8.急性肺栓塞所致右心衰，若有溶栓指征应尽早溶栓。9.利尿剂的疗效可通过监测每日尿量和体重变化评估。10.心力衰竭患者出院后无需定期复查BNP和心脏超声。四、简答题(总共4题，每题5分)1.简述急性左心衰竭的典型临床表现。2.简述急性心力衰竭的治疗原则。3.简述洋地黄类药物的使用注意事项。4.简述心力衰竭患者的出院指导要点。五、讨论题(总共4题，每题5分)1.讨论急性心力衰竭时利尿剂的使用策略。2.讨论急性肺栓塞所致右心衰的诊疗要点。3.讨论β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用时机及注意事项。4.讨论心力衰竭患者容量管理的重要性及方法。答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.A5.A6.A7.A8.A9.A10.A二、填空题1.急性左心衰；急性右心衰2.湿啰音；哮鸣音3.β受体阻滞剂；醛固酮受体拮抗剂4.体循环5.心律失常6.95%7.早晨8.心脏超声9.150010.3三、判断题1.错2.对3.错4.对5.错6.对7.错8.对9.对10.错四、简答题1.急性左心衰竭典型临床表现：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸频率30-40次/分，伴大汗、烦躁；咳粉红色泡沫痰；双肺满布湿啰音和哮鸣音；心率增快，心尖部闻及第三心音奔马律；初期血压升高，后期可降低甚至休克。2.急性心力衰竭治疗原则：①纠正缺氧（高流量吸氧或无创通气）；②减轻负荷（利尿剂快速减容量，硝普钠扩血管）；③增强心肌收缩力（洋地黄适用于房颤伴心衰，多巴胺升血压）；④处理诱因（控制感染、纠正心律失常）；⑤维持内环境稳定（纠正电解质紊乱）。3.洋地黄使用注意事项：①用药前测心率，<60次/分或节律不齐暂停；②监测血药浓度（0.5-0.9ng/ml）；③禁忌证：肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征伴房颤；④观察中毒表现（心律失常、恶心、黄视）；⑤避免与胺碘酮等增加浓度的药物合用。4.出院指导要点：①药物：遵医嘱服药，不自行增减；②饮食：低盐<3g/日，限液体<1500ml/日；③活动：循序渐进，避免劳累；④监测：每日测体重、血压、心率，观察呼吸困难、水肿；⑤随访：定期复查心功能、电解质；⑥预防：防感染、保持大便通畅。五、讨论题1.利尿剂使用策略：①首选袢利尿剂（呋塞米），静脉推注10-20mg，效果不佳可加量或联合托伐普坦；②监测电解质（防低钾），可联合螺内酯；③避免过度利尿导致低血压、肾损伤；④肾功能不全用布美他尼；⑤利尿剂抵抗时，增加剂量、联合用药或持续泵入。个体化调整，以达干体重。2.急性肺栓塞右心衰诊疗：①诊断：结合胸痛、呼吸困难，D-二聚体升高，CT肺动脉造影金标准；②治疗：一般处理（吸氧、卧床）；溶栓（大面积肺栓塞，尿激酶/rt-PA）；抗凝（溶栓后或非大面积，肝素/华法林）；支持（多巴胺升血压，避免扩血管）；介入/手术（溶栓禁忌时）。早期干预改善预后。3.β受体阻滞剂应用：①时机：急性心衰稳定后（无呼吸困难、水肿消退）启动，出院前或后1-2周；②注意：小剂量开始，逐渐加量；监测心率（55-60次/分）、血压（≥90mmHg）；禁忌：哮喘、严重心动过缓；避免突然停药；与金三角合用增强疗效。降低死亡率但需把握时机。4.容量管理重要性