2026年输血知识试题(含答案)

2026年输血知识试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血液成分保存温度，下列哪项描述正确？A.悬浮红细胞保存温度为-20℃B.单采血小板保存温度为22±2℃（振荡）C.新鲜冰冻血浆保存温度为4℃D.冷沉淀保存温度为-18℃以下答案：B2.ABO血型系统中，天然抗体的主要类型是？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C3.输血前检测中，下列哪项不属于必须检测的项目？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类白细胞抗原（HLA）答案：D4.成年患者一次输血量超过自身血容量多少时需考虑大量输血？A.10%B.20%C.30%D.50%答案：C5.关于血小板输注，下列哪项说法错误？A.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血时通常需预防性输注B.血小板输注无效的常见原因是HLA抗体介导的免疫反应C.机采血小板的剂量通常为1个治疗量（约2.5×10¹¹个/袋）D.血小板输注后应立即检测血小板计数评估疗效答案：D（注：血小板输注后应间隔1小时检测）6.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A7.输血反应中，最常见的非溶血性发热反应的主要诱因是？A.输入细菌污染的血液B.受血者体内存在白细胞抗体C.输入大量冷藏血液导致低体温D.红细胞破坏释放血红蛋白答案：B8.冷沉淀的主要成分不包括？A.纤维蛋白原（Fg）B.凝血因子Ⅷ（FⅧ）C.血管性血友病因子（vWF）D.凝血酶原（FⅡ）答案：D9.关于Rh血型系统，下列哪项描述正确？A.Rh阳性是指红细胞表面表达D抗原B.Rh阴性个体首次输入Rh阳性血液不会发生溶血反应C.抗-D抗体属于IgM类抗体D.我国汉族人群中Rh阴性比例约为15%答案：A10.输血前交叉配血试验的主要目的是？A.验证患者与供血者ABO血型是否一致B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体C.确保血液制品无细菌污染D.评估患者凝血功能答案：B11.大量输血时，最易导致的电解质紊乱是？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症答案：C（注：大量输入含枸橼酸钠的血液可结合钙离子）12.关于自体输血，下列哪项说法错误？A.预存式自体输血需在术前30天内采集血液B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者C.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采集血液D.自体输血可降低同种免疫反应风险答案：B（注：开放性创伤超过6小时可能存在污染，不宜回收）13.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是？A.供者血浆中存在抗受血者白细胞抗体B.受血者对血浆蛋白过敏C.输入大量库存血导致微血栓形成D.红细胞破坏释放血红蛋白堵塞肾小管答案：A14.儿童输血时，下列哪项操作正确？A.婴幼儿输血速度为1-2ml/kg/hB.新生儿换血治疗时首选O型洗涤红细胞C.儿童输血无需考虑ABO血型不合D.儿童血小板输注剂量为10ml/kg答案：B15.关于辐照血液，下列哪项应用指征错误？A.造血干细胞移植患者B.先天性免疫缺陷患者C.实体瘤化疗后患者D.普通手术患者预防输血反应答案：D16.输血后紫癜（PTP）的主要特征是？A.输血后24小时内血小板计数显著升高B.受血者体内存在抗HPA-1a抗体C.常由Rh血型不合引起D.治疗首选抗生素答案：B17.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择？A.低温（4℃）下输注的红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜全血D.去白细胞红细胞答案：B18.关于输血记录，下列哪项不符合规范？A.输血完毕后24小时内将输血记录单归入病历B.记录包括输血时间、血型、血量、输注过程观察情况C.护士需双人核对并签名D.输血不良反应需在病历中详细记录处理措施答案：A（注：应在输血完毕后立即归入病历）19.血小板输注无效的判断标准是输注后1小时血小板计数增加量小于？A.5×10⁹/LB.10×10⁹/LC.20×10⁹/LD.30×10⁹/L答案：B20.关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），下列哪项描述错误？A.常见于免疫功能低下患者B.供受者HLA单倍型相合时易发生C.临床表现为发热、皮疹、腹泻、全血细胞减少D.预防措施是输注辐照血液答案：B（注：TA-GVHD常见于供受者HLA单倍型不合时）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于输血不良反应的有？A.发热反应B.过敏反应C.循环超负荷D.输血相关免疫调节（TRIM）答案：ABCD2.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括？A.凝血因子缺乏导致的出血B.大量输血后凝血功能障碍C.单纯补充血容量D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换答案：ABD3.交叉配血试验的主要方法包括？A.盐水介质法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.酶介质法答案：ABCD4.关于Rh阴性患者输血，下列说法正确的有？A.无抗-D抗体时可输注Rh阳性红细胞（紧急情况下）B.有抗-D抗体时需输注Rh阴性红细胞C.女性患者（尤其未生育者）应尽量避免输注Rh阳性血液D.输注Rh阳性血液后需注射抗-D免疫球蛋白预防致敏答案：ABCD5.输血前需进行的“三查七对”中，“七对”包括？A.患者姓名、性别B.病案号、床号C.血型、血液种类D.血量、血袋号答案：BCD（注：“三查”指查血液有效期、血液质量、输血装置；“七对”指对患者姓名、病案号、床号、血型、血液种类、血量、血袋号）6.血小板输注无效的原因包括？A.非免疫性因素（如感染、脾肿大）B.HLA抗体介导的免疫反应C.血小板特异性抗体（HPA抗体）D.输注后立即检测血小板计数答案：ABC7.新生儿换血治疗的指征包括？A.出生后24小时内胆红素＞171μmol/L（10mg/dl）B.血红蛋白＜120g/L伴水肿、肝脾肿大C.产前确诊HDN且出生时脐带血胆红素＞68μmol/L（4mg/dl）D.出现胆红素脑病早期表现答案：ABCD8.关于冷沉淀输注，正确的说法有？A.主要用于纤维蛋白原缺乏或FⅧ缺乏B.输注前需在37℃水浴中快速融化C.剂量通常为10-15IU/kg（以FⅧ活性计算）D.可与其他血液成分混合输注答案：ABC9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括？A.输血后6小时内出现急性肺损伤B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD10.自体输血的禁忌证包括？A.血液受胃肠道内容物污染B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.菌血症患者D.心功能不全无法耐受血液稀释答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分）1.O型血红细胞可输注给任何血型患者（“万能供血者”），无需交叉配血。（）答案：×（注：需进行交叉配血，避免不规则抗体导致溶血）2.输血前只需核对患者姓名和血型，无需核对血袋号和有效期。（）答案：×3.血小板保存时间为5天（22±2℃振荡），超过时间需废弃。（）答案：√4.大量输血时，红细胞、血浆、血小板的输注比例应为1:1:1（容量比）。（）答案：√（注：最新指南推荐）5.输血反应中，过敏性休克应立即停止输血，给予肾上腺素、激素等治疗。（）答案：√6.洗涤红细胞适用于IgA缺乏或有抗IgA抗体的患者。（）答案：√7.新生儿溶血病换血治疗时，首选AB型血浆+O型红细胞的混合血。（）答案：√8.辐照血液可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD，但不影响红细胞和血小板功能。（）答案：√9.输血后肝炎最常见的病原体是丙型肝炎病毒（HCV）。（）答案：√10.输血相关循环超负荷（TACO）多见于老年、儿童或心肾功能不全患者。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的目的及主要步骤。答案：目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体，避免溶血性输血反应。步骤：①主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）；②次侧配血（供血者血清+受血者红细胞）；③观察是否出现凝集或溶血；④若均无反应，判为相合。2.列举5种常见的输血不良反应及其处理原则。答案：①发热反应：减慢或停止输血，物理降温，必要时用解热药；②过敏反应：轻度（荨麻疹）用抗组胺药，重度（休克）立即停止输血，肾上腺素、激素；③溶血反应：立即停止输血，碱化尿液，维持循环；④循环超负荷：减慢或停止输血，利尿、强心；⑤TRALI：氧疗，必要时机械通气，限制液体输入。3.简述大量输血（MBT）的定义及主要并发症。答案：定义：24小时内输注血量超过患者自身血容量（约70ml/kg），或3小时内输注血量超过50%自身血容量。并发症：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；②低体温；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾）；④枸橼酸中毒（低钙血症）；⑤TACO或TRALI。4.阐述Rh阴性患者输血的基本原则。答案：①无抗-D抗体时，优先输注Rh阴性同型红细胞；②紧急情况下无Rh阴性血时，可输注Rh阳性O型红细胞（女性未育者慎用）；③有抗-D抗体时，必须输注Rh阴性红细胞；④Rh阴性女性输注Rh阳性血后，需注射抗-D免疫球蛋白（RhIG）预防致敏；⑤血小板、血浆等成分血可输注Rh阳性（因无D抗原）。5.简述新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断方法。答案：①母婴血型鉴定（ABO、Rh）；②直接抗人球蛋白试验（DAT）：检测新生儿红细胞是否被抗体致敏；③游离抗体试验：检测新生儿血清中游离的血型抗体；④抗体释放试验：将新生儿红细胞上的抗体释放后检测；⑤胆红素检测（总胆红素、间接胆红素）评估溶血程度。五、案例分析题（20分）患者，女，28岁，G2P1，孕39⁺²周，因“胎盘早剥”行急诊剖宫产术。术中出血约3000ml（患者体重60kg，估计血容量约4200ml），血压85/50mmHg，心率125次/分，Hb65g/L，PLT50×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒）。问题：1.该患者是否达到输血指征？依据是什么？（5分）2.应优先选择哪些血液成分？剂量如何计算？（8分）3.输血过程中需注意哪些特殊事项？（7分）答案：1.达到输血指征。依据：①急性失血量约3000ml，占总血容量约71%（3000/4200），属于大量输血；②Hb65g/L（＜70g/L需输血）；③存在休克表现（BP85/50mmHg，HR125次/分）；④凝血功能异常（PT、APTT延长）。2.优先选择成分：①悬浮红细胞：纠正贫血，剂量按公式计算：需输血量（U）=（目标Hb-实测Hb）×体重（kg）×0.3/10（每单位红细胞约提升Hb10g/L）。目标Hb建议提升至80g/L，需输（80-65）×60×0.3/10=27U（实际需结合临床调整）；②新鲜冰冻血浆（FFP）：纠正凝血功能，剂量10-15ml/kg（约600-900ml）；③血小板：PLT＜50×10⁹/L且有出血，输注1个治疗量（约2.5×10¹¹/袋），剂量10-15ml/kg（约600-900ml）；④冷沉淀：若纤维蛋白