2026年骨科护理三基试题及答案

2026年骨科护理三基试题及答案1.骨牵引术后护理，错误的是哪项A.床尾抬高15~30cmB.保持牵引针眼干燥清洁C.牵引重锤不可随意接触地面D.每天测量患肢长度并与健侧对比E.去除牵引后即可负重行走答案：E解析：骨牵引去除牵引后，骨折并未完全愈合，需要循序渐进进行功能锻炼，逐步恢复负重，不能立即完全负重行走，避免发生骨折移位。2.下列选项中，属于骨折特有体征的是A.疼痛与压痛B.局部肿胀C.功能障碍D.骨擦音E.瘀斑答案：D解析：骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨摩擦感，疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑均为软组织损伤后共有的表现，不是骨折特有。3.骨盆骨折患者最首要的护理评估重点是A.有无腹膜后血肿合并休克B.有无膀胱尿道损伤C.有无直肠损伤D.有无神经损伤E.疼痛程度答案：A解析：骨盆血运丰富，骨质松脆，骨折后断端极易出血，大量血液积聚在腹膜后间隙，可迅速引发失血性休克，是骨盆骨折早期最危急的致死性并发症，因此护理评估的首要重点是监测生命体征，判断有无休克征象。4.髋关节置换术后为防止脱位，患者患肢应保持的体位是A.内收外旋位B.外展中立位C.外展内旋位D.内收内旋位E.屈曲内收位答案：B解析：全髋关节置换术后，患肢保持外展15°~30°中立位，禁止内收、外旋、屈髋超过90°，避免人工股骨头脱出髋臼，发生髋关节脱位。5.腰椎间盘突出症最常见的发病部位是A.L1~2、L2~3B.L2~3、L3~4C.L3~4、L4~5D.L4~5、L5~S1E.L5~S1、S1~S2答案：D解析：腰椎间盘突出症好发于负重多、活动度大、承受压力最高的下腰椎，以L4~5、L5~S1间隙最为多见，约占所有发病部位的95%。6.骨筋膜室综合征最多发于A.上臂B.前臂掌侧和小腿C.大腿D.肩背部E.足部答案：B解析：骨筋膜室综合征是骨筋膜室内压力增高，导致筋膜室内肌肉、神经缺血坏死，前臂掌侧和小腿存在容积较小的密闭筋膜室，创伤骨折后血肿、组织肿胀容易引发室内压力升高，因此是骨筋膜室综合征的最好发部位。7.下列关于石膏固定患者护理措施错误的是A.石膏未干时禁止搬运、压迫B.观察患肢远端血液循环、感觉、运动功能C.石膏固定范围内出现持续性疼痛时可给予止痛药对症处理D.指导患者进行固定范围内肌肉收缩锻炼E.拆除石膏后指导患者逐步进行关节功能锻炼答案：C解析：石膏固定后石膏覆盖区域出现持续性局限性疼痛，多提示局部皮肤受压，可能已经出现压疮或者血液循环障碍，盲目使用止痛药会掩盖症状，延误处理时机，需要及时开窗检查，明确原因后处理。8.脊髓损伤患者出现括约肌功能失禁，提示损伤部位累及A.S2~4B.L1~2C.T12~L1D.L3~4E.C5~6答案：A解析：脊髓骶段S2~4支配膀胱和直肠括约肌的收缩与舒张功能，该节段损伤后会出现大小便括约肌功能失禁。1.骨折晚期并发症包括下列哪些A.缺血性骨坏死B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞D.关节僵硬E.创伤性关节炎答案：ABDE解析：骨折并发症分为早期和晚期，早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。2.腰椎间盘突出症术后护理正确的有A.术后平卧24小时压迫止血B.术后必须卧床休息1~2周才可下床C.术后早期指导患者进行直腿抬高锻炼，防止神经根粘连D.术后一般指导患者佩戴腰围3个月E.术后3个月内禁止弯腰、提重物答案：ACDE解析：腰椎间盘突出症术后平卧24小时可压迫切口减少出血，术后卧床时间根据手术方式调整，单纯髓核摘除术后卧床2~3天即可佩戴腰围逐步下床活动，不需要严格卧床1~2周，因此B错误；其余选项均正确。3.骨牵引的禁忌症包括A.牵引部位皮肤感染B.粉碎性骨折C.严重骨质疏松D.伤口污染严重的开放性骨折E.骨肿瘤患者答案：ACE解析：骨牵引禁忌症包括牵引部位皮肤感染、严重骨质疏松、骨肿瘤骨质破坏明显等，粉碎性骨折、开放性污染骨折都可以通过骨牵引达到复位固定的目的，不属于禁忌症。1.对截瘫患者留置导尿期间，为预防泌尿系感染，应持续开放导尿管引流尿液。答案：错误解析：截瘫患者留置导尿期间，应夹闭导尿管，每2~3小时开放一次，训练膀胱反射功能，持续开放导尿管会导致膀胱挛缩，反而会增加泌尿系感染的风险。2.脊柱骨折搬运患者时，应采用滚动法或者平托法，保持脊柱中立位，避免扭曲。答案：正确解析：脊柱骨折搬运过程中如果扭曲脊柱，会移位的骨折块加重脊髓损伤，因此搬运时必须保持脊柱伸直中立位，滚动法或平托法是正确的搬运方法。3.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是银叉畸形和枪刺样畸形。答案：正确解析：Colles骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此从侧面观察腕部呈现银叉样畸形，正面观察呈现枪刺样畸形，表述正确。4.颈椎病椎动脉型的主要临床表现是患者猝倒，伴意识障碍。答案：错误解析：椎动脉型颈椎病患者猝倒发作多是头部转动时椎动脉受压引发脑一过性缺血，发作后意识一般清楚，可自行起身，不伴随持续意识障碍。1.简述骨科石膏固定患者的观察要点。答案：（1）血液循环观察：观察石膏固定肢体远端的皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动、毛细血管充盈时间，若出现皮肤苍白、发绀、皮温降低、剧烈疼痛、麻木、感觉减退、动脉搏动消失，提示血液循环障碍，立即通知医生处理。（2）局部疼痛观察：石膏固定范围内出现固定位置的持续性疼痛，提示局部皮肤受压，可能发生压疮，需及时检查，必要时开窗减压，不能盲目使用止痛药掩盖病情。（3）石膏固定情况：观察石膏是否有松动、折断、污染，边缘是否摩擦皮肤，石膏内有无异常异味，若有异常腐臭味提示可能发生皮肤坏死或者感染。（4）功能锻炼观察：观察患者肌肉关节活动情况，督促患者按时进行功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。2.简述骨筋膜室综合征的观察要点和护理措施。答案：观察要点：（1）患肢疼痛：创伤后患肢出现进行性加重的剧烈疼痛，被动牵拉手指或足趾时疼痛明显加剧，是骨筋膜室综合征最早出现的典型表现。（2）局部肿胀：患肢明显肿胀，皮肤张力极高，甚至出现张力性水疱。（3）感觉异常：患肢远端出现麻木、感觉减退或消失。（4）血液循环改变：早期可出现脉搏减弱，晚期脉搏消失，皮肤苍白或发绀。护理措施：（1）一旦怀疑骨筋膜室综合征，立即松开所有外固定，暴露患肢，严禁抬高患肢、热敷、按摩，避免加重组织缺血缺氧。（2）立即做好术前准备，配合医生急诊行筋膜切开减压术。（3）术后做好切开伤口的护理，保持敷料干燥清洁，观察组织活力，遵医嘱使用抗生素预防感染，待组织消肿、血液循环改善后，配合医生行二期伤口闭合。（4）术后指导患者循序渐进进行功能锻炼，逐步恢复肢体的运动功能。患者男性，42岁，车祸致左胫骨中下段闭合性骨折，入院查体：T36.7℃，P112次/分，R22次/分，BP88/56mmHg，左小腿明显肿胀、畸形，活动受限，末梢皮肤苍白，感觉麻木，足背动脉搏动减弱，入院诊断为左胫骨骨折合并骨筋膜室综合征。1.该患者目前的首要护理措施有哪些？答案：①立即松开左小腿外固定敷料，平放患肢，禁止抬高、热敷、按摩患肢，避免加重组织缺血。②迅速建立2条以上静脉通路，遵医嘱快速补液纠正低血容量，监测生命体征、意识、尿量变化，观察患肢疼痛、感觉、血运变化。③立即完善术前相关检查，做好急诊手术准备，备皮、备血、禁食禁水，告知患者及患者手术相关风险与必要性，缓解紧张情绪。2.患者行筋膜切开减压术后，伤口开放引流，后续护理要点有哪些？答案：①伤口护理：保持伤口敷料干燥，定期换药，观察切开处肌肉组织的活力，若有组织坏死及时清理，保持引流通畅，记录引流液的颜色、性状、量。②病情监测：监测体温、血常规变化，遵