2026年国家基本药物制度及合理用药考核试卷（含答案）

2026年国家基本药物制度及合理用药考核试卷（含答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.我国现行国家基本药物目录（2023版）中，收载的基本药物品种总数为A.686种B.799种C.825种D.894种2.国家基本药物制度的首要目标是A.降低药品价格B.保障群众基本用药需求C.规范临床用药行为D.控制医保支出3.根据国家基本药物制度要求，政府办基层医疗卫生机构基本药物实行A.零差率销售B.10%差率销售C.15%差率销售D.自主定价销售4.下列不属于国家基本药物遴选原则的是A.防治必需B.安全有效C.价格昂贵D.使用方便5.对于临床应用中出现严重不良反应的基本药物，应当按照程序A.暂时保留B.清出目录C.减半供应D.限制使用6.合理用药的核心原则是A.能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液B.优先使用高价药，保证治疗效果C.多药联合一定优于单药治疗D.进口药一定比国产基本药物效果好7.根据抗菌药物合理应用要求，预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选A.限制使用级抗菌药物B.特殊使用级抗菌药物C.非限制使用级抗菌药物D.高档广谱抗菌药物8.医疗机构应当优先配备使用国家基本药物，公立综合医院基本药物使用金额占比要求不低于A.20%B.30%C.40%D.50%9.儿童用药选择中，下列做法符合合理用药要求的是A.优先使用成人药酌情减量服用B.根据儿童年龄、体重计算给药剂量C.为增强免疫力常规给儿童使用抗菌药物D.为快速退热使用糖皮质激素退热10.国家基本药物目录中的药品不包括下列哪一类A.化学药品和生物制品B.中成药C.中药饮片D.医疗机构自制制剂11.高血压合并糖尿病患者，降压治疗的首选药物类型是A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.ACEI/ARB类D.钙通道阻滞剂12.根据处方管理要求，急诊处方的用量一般不得超过A.1日用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量13.下列哪种情况属于不合理用药中的无适应症用药A.细菌感染使用抗病毒药物治疗B.高血压患者使用降压药C.糖尿病患者使用二甲双胍D.细菌肺炎使用青霉素14.2023版国家基本药物目录中，针对新型冠状病毒感染对症治疗新增的药物是A.奈玛特韦片/利托那韦片组合包装B.阿兹夫定片C.莫诺拉韦胶囊D.连花清瘟胶囊15.基层医疗卫生机构可以不配备基本药物目录中哪类药物A.急救用药B.慢性病常用药C.妇女儿童常用药D.需要特殊存储条件、基层难以规范使用的品种16.对于二甲双胍用于2型糖尿病治疗，下列说法错误的是A.作为2型糖尿病一线首选用药B.禁用于肾功能不全患者（eGFR<30ml/min/1.73m²）C.可以用于妊娠合并糖尿病患者D.单独使用不会引起低血糖17.国家要求基本药物实行省级集中网上公开招标采购，主要目的是A.保障基本药物质量可靠、价格合理B.增加药企利润C.减少配送环节D.简化采购流程18.下列关于镇静催眠药物合理使用，说法错误的是A.失眠患者首选非药物治疗，必要时才使用药物B.长期使用苯二氮䓬类药物应当避免突然停药C.优先使用长效镇静催眠药物改善睡眠D.不建议酒精和镇静催眠药物同用19.根据国家基本药物制度，基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例比非基本药物A.明显高于B.低于C.相同D.由各地自行确定20.阿司匹林用于心脑血管疾病一级预防，下列说法正确的是A.所有40岁以上人群都需要常规服用B.仅用于经医生评估出血风险低、缺血风险高的人群C.空腹服用一定比餐后好，所有剂型都要空腹吃D.长期服用不需要监测出血情况二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.国家基本药物制度覆盖的机构包括A.基层医疗卫生机构B.二级公立医院C.三级公立医院D.民营医疗机构2.合理用药的基本原则包括A.安全B.有效C.经济D.适当3.下列属于国家基本药物优势的是A.价格合理B.疗效确切C.不良反应明确D.适应基本医疗卫生需求4.抗菌药物不合理应用会导致哪些危害A.细菌耐药性增加B.不良反应发生率升高C.医疗费用增加D.治疗效果下降5.下列关于输液的合理应用，说法正确的有A.输液发生不良反应的风险高于口服给药B.能口服给药的不推荐输液C.输液可以补充营养、增强体质，健康人群定期输液可以预防心脑血管疾病D.只有当患者无法口服、存在吸收障碍或者临床必须输液治疗时才使用6.2023版国家基本药物目录调整的主要特点包括A.巩固完善基本药物目录覆盖范围B.支持新冠病毒感染疫情防控C.满足慢性病、儿童等特殊人群用药需求D.与医保报销政策有效衔接7.糖皮质激素合理应用的原则包括A.严格掌握用药适应症B.避免大剂量、长疗程使用C.根据病情调整剂量，逐步减量停药D.发热患者一律使用糖皮质激素退热8.下列药物联合应用合理的是A.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂用于高血压联合降压B.二甲双胍+胰岛素用于2型糖尿病降糖治疗C.阿司匹林+氯吡格雷用于急性冠脉综合征抗血小板治疗D.头孢菌素类+红霉素用于常规社区获得性肺炎经验治疗9.国家对基本药物配备使用的要求包括A.实现城乡全覆盖B.所有公立医疗卫生机构按规定比例配备使用C.鼓励非公立医疗机构优先配备使用D.基层医疗卫生机构只能使用基本药物10.老年患者合理用药应当遵循的原则包括A.优先选择最大起始剂量，快速控制症状B.优先选择主要经肝肾代谢的强效药物C.精简用药，避免多重用药D.定期评估用药效果和不良反应，及时调整方案三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.国家基本药物就是最便宜的药物，疗效不如非基本药物好。2.只要是诊断高血压，都首选使用利尿剂降压治疗。3.国家基本药物目录实行动态调整，原则上每三年调整一次。4.普通感冒多为病毒感染，不需要常规使用抗菌药物。5.医疗机构应当优先将基本药物作为首选药物，不得以任何理由限制基本药物使用。6.对乙酰氨基酚和布洛芬都可以用于儿童退热，对乙酰氨基酚可以用于3个月以上儿童，布洛芬用于6个月以上儿童。7.常用中药饮片全部纳入国家基本药物目录管理。8.过期药品只要外观没有变化就可以继续使用。9.国家基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例高于非基本药物。10.他汀类药物用于调血脂治疗，长期使用不需要监测肝功能和肌酸激酶。四、案例分析题（共1题，共20分）患者，男，65岁，有10年高血压病史，5年2型糖尿病病史，长期规律服药，血压控制在145/90mmHg左右，空腹血糖7.8mmol/L，既往无药物过敏史，肝肾功能检查指标正常。目前用药：硝苯地平缓释片20mgbid，二甲双胍片0.5gtid。1.根据国家基本药物目录和合理用药原则，该患者高血压合并糖尿病，首选哪类基本药物调整降压方案？请说明理由（10分）2.该患者为老年糖尿病合并高血压，日常用药教育应当告知哪些合理用药要点？（10分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2023版国家基本药物目录收载品种总数为799种，其中化学药品和生物制品394种，中成药267种，中药饮片138种。2.B解析：国家基本药物制度的核心首要目标是保障群众基本用药可及性，满足群众基本用药需求。3.A解析：政府办基层医疗卫生机构所有基本药物实行零差率销售，是国家基本药物制度的核心要求之一。4.C解析：国家基本药物遴选原则为防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备，价格昂贵不符合遴选原则。5.B解析：基本药物目录动态调整中，临床应用出现严重不良反应、经评估不宜作为基本药物的应当调出目录。6.A解析：我国合理用药核心宣传原则就是“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”，其余选项均为错误认识。7.C解析：根据抗菌药物分级管理要求，预防感染、轻度局部感染首选非限制使用级抗菌药物。8.B解析：根据最新政策要求，公立综合医院基本药物使用金额占比不低于30%，不限制基层医疗机构使用非基本药物，鼓励基层提高基本药物使用占比。9.B解析：儿童合理用药要求根据年龄、体重、体表面积计算给药剂量，不推荐优先使用成人药减量，不推荐常规使用抗菌药物预防感染，不推荐糖皮质激素作为常规退热药物。10.D解析：国家基本药物目录收载范围为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片，不包含医疗机构自制制剂。11.C解析：高血压合并糖尿病患者，ACEI/ARB类基本药物可以改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，保护心肾，为首选药物。12.B解析：处方管理办法规定，急诊处方用量一般不超过3日，普通处方不超过7日。13.A解析：细菌感染使用抗病毒药物属于无适应症用药，其余选项均为对症合理用药。14.B解析：2023版国家基本药物目录新增阿兹夫定片用于新型冠状病毒感染治疗，奈玛特韦未纳入目录。15.D解析：基层医疗卫生机构可以不配备基本药物目录中需要特殊存储条件、基层难以保障使用安全的品种。16.C解析：二甲双胍不推荐用于妊娠合并糖尿病患者，妊娠合并糖尿病患者首选胰岛素控制血糖，其余选项说法正确。17.A解析：基本药物省级集中招标采购的核心目的是保障质量、降低价格，实现质量可靠、价格合理。18.C解析：镇静催眠药物，失眠患者建议优先选择短效、中效制剂，减少次日宿醉效应，长效制剂不良反应多，不优先推荐。19.A解析：基本药物报销比例明显高于非基本药物，发挥医保引导优先使用的作用。20.B解析：阿司匹林一级预防仅用于经医生评估缺血风险高、出血风险低的人群，不是所有40岁以上人群都需要服用，需根据剂型选择服用时间，长期使用需要监测出血不良反应。二、多项选择题1.ABCD解析：国家基本药物制度要求覆盖所有类型医疗卫生机构，鼓励所有医疗机构优先配备使用基本药物。2.ABCD解析：合理用药四个核心基本原则就是安全、有效、经济、适当。3.ABCD解析：四个选项均符合国家基本药物的定位和优势。4.ABCD解析：四个选项均为抗菌药物不合理应用的明确危害。5.ABD解析：健康人群定期输液预防心脑血管疾病是错误做法，其余选项说法符合合理用药要求。6.ABCD解析：四个选项均为2023版国家基本药物目录调整的主要特点。7.ABC解析：糖皮质激素不能作为常规退热药物使用，只有特殊炎症性疾病才需要遵医嘱使用，其余选项正确。8.ABC解析：头孢菌素是繁殖期杀菌剂，红霉素是快效抑菌剂，常规普通细菌感染联合会拮抗药效，不属于合理联合，其余选项均为临床指南推荐的合理联合用药方案。9.ABC解析：基层医疗卫生机构除基本药物外，可以按规定配备一定比例的非基本药物满足临床需求，不是只能使用基本药物，其余选项正确。10.CD解析：老年患者用药应当从小剂量起始，优先选择不良反应少、肝肾负担小的药物，精简用药，定期评估，所以CD正确，AB错误。三、判断题1.错误解析：国家基本药物是防治必需、疗效确切的药物，部分品种价格合理，并非只有低价药，疗效经过临床验证，不劣于同类非基本药物。2.错误解析：高血压用药强调个体化，合并不同基础疾病选择不同药物，并非所有高血压都首选利尿剂。3.正确解析：国家基本药物目录管理办法明确，基本药物目录动态调整周期原则上为每三年调整一次。4.正确解析：普通感冒多为病毒感染，有自限性，不需要常规使用抗菌药物。5.正确解析：政策明确要求医疗机构不得限制基本药物的处方和使用，必须优先配备使用基本药物。6.正确解析：该内容符合我国儿童退热药物的合理使用规范。7.正确解析：国家基本药物目录中按性味功效收载常用中药饮片共138个品种，全部常用饮片纳入管理。8.错误解析：过期药品有效成分可能降解，效价降低，甚至产生有害杂质，禁止继续使用。9.正确解析：符合我国国家基本药物医保报销政策要求。10.错误解析：他汀类药物长期使用可能引起肝功能异常和肌损伤，需要定期监测肝功能和肌酸激酶。四、案例分析题1.首选ACEI或ARB类基本药物，例如依那普利、缬沙坦，均为2023版国家基本药物目录品种。理由：该患者为高血压合并2型糖尿病，血压控制未达标，ACEI/ARB类药物可以有效协同降低血压，同时改善胰岛素抵抗，减少肾小球高滤过、减少尿蛋白生成，保护肾功能，降低心脑血管不良事件发生风险，是国内外指南推荐的高血压合并糖尿病患者降压治疗的一线首选药物，符合国家基本药物优先使用的原则，加用该类药物后既可以实现血压达标，又可以发挥靶器官保护作用，改善患者长期预后。2.合理用药要点包括：①遵医嘱坚持使用国家基本药物，不要自行更换为价格