普通外科学(医学高级)：急性化脓性腹膜炎题库知识点五

普通外科学(医学高级):急性化脓性腹膜炎题库知识点五

1、单选汽机高加解列，锅炉效率将()O

A、提高

B、降低

C、不受影响

正确答案：A

2、填空题腹膜炎形成后之转归，一般年轻体壮者，抗病能力强，使病变局

限丁腹腔内的一个部位成为;如果同限部位脓液积聚丁

膈下、盆腔、肠伴间，则成________o年老体弱，病变严重，治疗不适当不及

时则感染可迅速扩散形成o

正确答案：局限性腹膜炎、局限性脓肿、弥漫性腹膜炎

3、配伍题继发性腹膜炎最为多见的病原菌是［)急性化脓性腹膜炎，瓶汁稀

薄、无臭味，最可能的致病菌是()

A.溶血性链球菌

B.葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.绿脓杆菌

正确答案：C,A

4、多选与网膜囊后壁相邻的结构是()

A.横结肠

B.胰

C.左肾

D.右肾

E.左肾上腺

正确答案：A,B,C,E

5、单选胃肠穿孔，内容物及胃肠液进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正

确的()

A.腹腔充血水肿

B.腹膜失去固有光泽

C.产生大量浆液性渗出液

D.渗出液中含有大量中性粒细胞

E.以上都对

正确答案：E

6、单选？男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不

明。血压100/80mmHg,脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听

诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。

病人出现休克，应属于()

A.心源性休克

B.出血性休克

C.神经性休克

D.感染性休克

E.损伤性休克

正确答案：D

7、单选;男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，

迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂丁6小时后丁急诊求

治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。

患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40田mHg,发生这种状况的原因是()

A.细菌毒力强

B.脱水和电解质紊乱

C.血浆蛋白降低

D.心肺功能障碍

E.吸收大量毒素和血容量下降

正确答案：E

8、多选、急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是()

A.减轻腹胀

B.代谢性酸中毒

C.减少毒素吸收

D.改善胃壁血运

E.促进胃肠道蠕动恢复

本题正确答案：A,D,E

9、填空题膈下脓肿常用的手术切开引流途径有和________两种。

正确答案：经前腹壁肋缘下切口、经后腰部切口

10、多选急性化脓性腹膜炎手术治疗适应于()

A.一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹，尤其是有休克表现者

B.单纯性胃十二指肠溃疡穿孔腹部体征不严重、全身情况较好者

C.腹膜炎有局限趋势，临床症状减轻者

D.腹膜炎病因明确己行非手术治疗症状好转者

E.腹膜炎较严重而原因不明者

正确答案：A,E

11、单选W性腹膜炎感染中毒后期的表现有()

A.血压下降

B.体温剧升

C.脉搏细数微弱

D.呼吸急促

E.以上都是

正确答案：E

12、单通?男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会

诊，考虑为原发性腹膜炎。

引起该病最多见的病因是()

A.溶血性链球菌

B.变形杆菌

C.大肠杆菌

D.厌氧类杆菌

E.拟杆菌

正确答案：A

13、多选腹膜脏层受刺激时()

A.痛觉敏感，定位准确

B.对牵拉刺激敏感，痛觉定位差

C.可引起反射性腹肌紧张

D.常表现为钝痛

E.对胃肠腔内压力增加较为敏感

正确答室・RDF

14、多疝豆性山脓性腹膜炎的转归为()

A.局限化后自行修复痊愈

B.形成局限性脓肿

C.感染扩散形成弥漫性腹膜炎

D.形成慢性反复发作性腹膜炎

E.形成肠粘连

正确答案：A,B,C

15、多选急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为()

A.腹部压痛和反跳痛

B.持续性腹痛

C.恶心、呕吐

D.明显腹胀

E.中性粒细胞升高

正确答案：A,B,C,D,E

16、填空题腹膜炎的结局依赖病人全身和腹膜局部的和致病菌的

、和O

正确答案：防御能力、性质、数量、时间

17、问答题简述腹膜炎手术治疗的适应证。

正确答案：腹膜炎手术治疗的指征为：①经非手术治疗6〜8小时(一般不超过

12小时)腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道

或胆囊坏死穿孔、纹窄性肠梗阻、腹腔内脏损伤破裂、胃肠手术后短期吻合口

疹等；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其

是有休克症状者；④腹膜炎病因不明，无局限趋势者。

18、单选原发性腹膜炎最常见的致病菌是()

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.厌氧类杆菌

正确答案：A

19、单选关于膈下脓肿，哪项是正确的()

A.牌切除后，左膈下脓肿多见

B.多数有胆道感染疾患

C.最常见的致病菌是溶血性链球菌

D.是上腹部手术后最常见的并发症

E.腹部手术后不明原因的发热应想到有膈下脓肿

正确答案：E

20、单选继发性腹膜炎的感染，细菌毒性强，原因是()

A.变形杆菌感染

B.绿脓杆菌感染

C.肠杆菌感染

D.金黄色葡萄球菌感染

E.混合性感染

正确答案：E

21、%选急性腹膜炎并发严重休克的主要原因是()

A.大量毒素吸收

B.大量液体丧失于腹腔

C.毒素吸收和血容量减少

D.电解质紊乱

E.急性循环衰竭

正确答案：C

22、单选有关盆腔脓肿，哪项是错误的()

A.大便次数可增多

B.可出现尿频及排尿困难

C.直肠指检可发现肛管括约肌松弛

D.全身症状较重局部症状相对不显著

E.直肠前壁触及肿块，有时有波动感

正确答案：D

23、多选急性腹膜炎出现眼窝凹陷、四肢发冷、呼吸急促、脉细数微弱、血

压下降表示有()

A.感染性休克

B.心、肺功能衰竭

C.重度缺水

D.代谢性酸中毒

E.MODS

正确答案：A,C,D

24、多选网膜囊左侧的韧带是0

A.胃膈韧带

B.胃脾韧带

C.脾肾韧带

D.胃结肠韧带

E.脾结肠韧带

正确答案：B,C

25、单选？男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛,

迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求

治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。

腹膜炎的主要标志是()

A.压痛和反跳痛

B.腹式呼吸减弱或消失

C.腹肌紧张

D.肠鸣音消失

E.明显腹胀

正确答案：A

26、问答题二级制动的优点有哪些？

正确答案：(1)减少停车时由惯性引起的冲击，停车平稳；

(2)防止钢丝绳猛烈冲击；

(3)制动性能良好，延时时间可根据需调整，制动力可靠。

27、单选急性化脓性腹膜炎下列哪项是正确的()

A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌

B.诊断空腔脏器穿孔引起的急性腹膜炎，唯一依据是膈卜游离气体

C.肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见病因

D.原发性腹膜炎应早期手术治疗

E.继发性腹膜炎的常见原因为阑尾炎穿孔

正确答案：E

28、单选腹痛的性质有助于判断病变的性质，下列哪项是错误的()

A.腹痛多先从原发部位开始

B.阵发性腹痛，一般表示器官的平滑肌强烈收缩与弛缓相交替

C.隐痛，钝痛多系慢性病变

D.持续性腹部剧痛，一般表示腹膜受到炎症病变刺激

E.腹痛伴有呕吐多系肠梗阻表现

正确答案：E

29、单选对腹膜的描述.错误的是()

A.衬于腹、盆壁内面的称壁腹膜

B.覆盖于腹、盆腔脏器表面的称脏腹膜

C.脏、壁腹膜相互移行、延续

D.腹膜腔为一不规则的潜在性的腔隙

E.男、女性腹膜腔均为封闭的腔隙

正确答案：E

30、单选关于膈下脓肿的治疗，不正确的是()

A.大脓肿首选手术治疗

B.小脓肿可穿刺抽脓后注入抗生素治疗

C.经后腰部切口适用于肝右叶下靠后脓肿

D.经前腹壁肋缘下切口危险而最不常用

E.经胸壁切口适合于肝右叶上间隙高位脓肿

正确答案：D

31、单选仰卧时腹膜腔中下列那个部位最低0

A.十二指肠上隐窝

B.十二指肠下隐窝

C.乙状结肠间隐窝

D.肝肾隐窝

E.盲肠后隐窝

正确答案：D

32、多选常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的原因是()

A.腹腔内器官穿孔

B.腹腔内器官损伤破裂

C.腹腔内器官炎症

D.腹腔内手术污染

E.女性生殖道细菌感染

正确答案：A,B,C,D

33、问答题简述膈下脓肿的诊断要点。

正确答案：多有引起腹膜炎的原发病；全身感染中毒症状明显；患侧上腹部持

续性钝痛、有压痛或叩击痛；同侧胸腔可有积液或肺呼吸音减低；X线检查见患

侧膈肌升高、活动受限或消失；B超检查可见膈下积液，如在超声引导下穿刺抽

出脓汁则更能确定诊断。

34、单选女，36岁，急性剧烈腹痛，诊断为十二指肠溃疡穿孔，急诊行胃大

部切除术，术后第5天起体温升高，呈弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后

重，有黏液样稀便，应考虑为()

A.盆腔脓肿

B.倾倒综合征

C.迷走神经切断后腹泻

D.消化不良

E.肠粘连、肠功能紊乱

正确答案：A

35、单选腹膜的功能不包括()

分泌

过

A.滤

B.

吸

C收

保

护

D.

修

E.复

正确答案：B

36、单选？男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛,

迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求

治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。

引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是()

A.肺炎球菌

B.链球菌

C.变形杆菌

D.大肠杆菌

E.厌氧类杆菌

正确答案：D

37、单选急性腹膜炎，主要致死原因为()

A.剧烈疼痛导致休克

B.感染性休克

C.脱水及电解质紊乱

D.腹腔残余脓肿

E.肠麻痹

正确答案：B

38、问答题急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些？

正确答案：腹膜炎手术后放置引流管的指征：①坏死病灶未能切除或有大量坏

死组织无法清除；②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏液；③手术部位有较

多的渗液或渗血；④已形成局限性脓肿。

39、单选急性腹膜炎最重要的症状是0

A.发热

B.恶心、呕吐

C.腹痛

D.腹胀

E.脉快

正确答案：C

40、单选患者，男，30岁，因阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎，术后形成盆腔

脓肿，除应用抗生素和支持治疗外还应作()

A.温盐水保留灌肠

B.腹腔穿刺引流

C.经直肠前壁穿刺后切开脓腔引流

D.再次经腹手术脓肿引流

E.经麦氏切口行腹腔引流

正确答案：C

41、配伍题溃疡病急性穿孔的典型体征是()判断弥漫性腹膜炎病因时最有参

考价值的体征是()老年人腹膜炎的重要体征是()可以排除阑尾炎的体征是()

A.腹式呼吸基本消失

B.腹部压痛最显著的部位

C.腹肌强直呈板样

D.右下腹柔软无压痛

E.腹胀、肠鸣音消失

正确答案：C,B,E,D

42、单选站立或坐位时，男性腹膜腔的最低点是0

A.盲肠后隐窝

B.肝肾隐窝

C.膀胱上窝

D.直肠膀胱陷凹

E.乙状结肠间隐窝

正确答案：D

43、单选急性腹膜炎，主要致死原因为()

A.剧烈疼痛导致休克

B.感染性休克

C.脱水及电解质紊乱

D.腹腔残余脓肿

E.肠麻痹

正确答案：B

44、单选鉴别原发性腹膜炎及继发性腹膜炎的要点是()

A.发热

B.腹腔内有无原发病

C.有无腹膜刺激征状

D.腹胀程度

E.腹痛性质

正确答案：B

45、单选下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征()

A.观察12小时，症状体征加重者

B.腹膜炎较重且无局限趋势

C.一般情况差，有休克表现

D.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎

E.急性输卵管炎所致腹膜炎

正确答案：E

46、单选站立或坐位时，女性腹膜腔的最低点是()

A.膀胱子宫陷凹

B.直肠子宫陷凹

C.盲肠后隐窝

D.肝肾隐窝

E.膀胱上窝

正确答案：B

47、单选阑尾炎穿孔手术后第6天，体温上升至39.0℃伴有腹泻及里急后

重，下列哪项检查最简便准确()

A.大便常规检查

B.直肠指诊

C.腹部B超检查

D.查腹部手术创口

E.X线腹部透视

正确答案：B

48、单选出现腹膜刺激征的原因是0

A.腹膜外血管收缩

B.胃肠道痉挛

C.脏层腹膜受到刺激

D.内脏神经受到刺激

E.壁层腹膜受到刺激

正确答案：E

49、单选左膈下脓肿最常见的原因是()

A.急性胰腺炎

B.脾切除术后并发症

C.脾包膜炎

D.脾脓肿

E.胃溃疡穿孔

正确答案：E

50、填空题原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径包括、、

和。

正确答案：而行琼蔽、上行性感染、直接扩散、透壁性感染

51、单选男，54岁，因溃疡病穿孔、弥漫性腹膜炎，急行胃大部切除毕I式

吻合，术后5天体温渐升高波动于38〜39℃之间，右上腹痛并向右肩部放射，

呼吸急促，右上腹明显压疝伴肌紧张，未扪及包块，肺肝界右锁骨中线第四肋

间，白细胞18X10/L,胸腹透视右膈抬高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见

游离气体，可能并发()

A.右膈下脓肿

B.肝脓肿

C.右下肺炎

D.急性化脓性胆囊炎

E.十二指肠残端屡

正确答案：A

52、单选男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，

查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白组胞和中

性粒细胞均增高，其诊断首先应考虑为()

A.急性胰腺炎

B.阑尾炎穿孔并发腹膜炎

C.急性肠系膜淋巴结炎

D.急性化脓性胆管炎

E.溃疡病急性穿孔

正确答案：B

53、单选？男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会

诊，考虑为原发性腹膜炎。

关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是()

A.应紧急手术

B.常采用非手术疗法

0.多见于女性儿童

D.病原菌经血运到达腹腔

E.腹腔内无原发病灶

正确答案：A

54、单选急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误()

A.原发性腹膜炎

B.观察12小时症状、体征加重

C.中毒症状明显、有休克表现

D.弥漫性腹膜炎无局限趋势

E.非手术治疗无效

正确答案：A

55、问答题10岁女病人，发热(体温38〜39℃)五天，咳嗽、全腹疼痛。检查

右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹

腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么？简述治疗方案。

正确答案：诊断为肺内感染，合并原发性腹膜炎。治疗包括：采取半卧位；腹

胀或呕吐明显者可禁食和胃肠减压；纠正水、电解质紊乱；补充热量和营养；

应用青霉素类或一代头抱菌素；对于中毒休克症状重或经保守治疗腹膜炎无局

限趋势者，可考虑手术治疗。

56、配伍题结核性腹膜炎腹穿抽出液()急性阑尾炎穿孔腹穿抽出液为()消化

性溃疡急性穿孔腹穿抽出液()

A.草绿色透明腹水

B.黄色浑浊，含胆汁、无臭气

C.稀脓性略带臭气

D.血性，臭气重

E.血性，胰淀粉酶含重量高

正确答案:A,C,B

57、单选？男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不

明。血压100/80mmHg,脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听

诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。

为确定诊断，最有价值的辅助检查是0

A.腹腔穿刺

B.血尿淀粉酶

C.腹部X线平片

D.直肠指诊

E.白细胞计数分类

正确答案：A

58、单选下列不是急性腹膜炎的病因中()

A.消化道穿孔，消化液进入腹腔

B.女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔

C.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔

D.绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔

E.肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔

正确答案：B

59、配加题常发生于儿童呼吸道感染期问的是。不需手术治疗的是0男性，

34岁。突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕

吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能

的诊断是()

A.盆腔脓肿

B.继发性腹膜炎

C.原发性腹膜炎

D.限局性腹膜炎

E.膈下脓肿

正确答案：C,C,B

60、单选？男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不

明。血压100/80mmHg,脉搏100次/分,神志清，面色苍白,