本科护理学专业大二《以病人为中心的照顾（二）》教学设计

本科护理学专业大二《以病人为中心的照顾（二）》教学设计一、教学基本信息与设计理念【学科】护理学【学段】大学本科二年级【课程名称】以病人为中心的照顾（二）【课时安排】3学时（135分钟）【授课对象】已完成基础护理学、护理伦理学及《以病人为中心的照顾（一）》课程学习的护理本科生。他们已初步建立“以病人为中心”的理念框架，掌握基本的护患沟通技巧，但对如何将理念转化为复杂的、动态的临床实践仍感困惑，尤其在面对多元文化背景、家庭动力学冲突及伦理困境时，往往显得力不从心。【教学定位】本课是“护理人文课程群”中的核心枢纽课，起着承上启下的关键作用。它既是对前期理念的深化，也是为后续《内科护理学》、《外科护理学》等临床课程中实施整体护理提供方法论支撑。【核心设计理念】本教学设计严格遵循“学生中心、成果导向、持续改进”的OBE教育理念，深度对标国家卫健委《新医科》建设要求及《护理学类教学质量国家标准》。课程以“共情沟通共融”为逻辑主线，旨在帮助学生完成从“知道是什么”到“思考为什么”再到“学会怎么做”的认知跃迁。我们坚信，学生若未在课堂上被以“学生为中心”的方式对待，便难以在临床中真正践行“以病人为中心”的照护【2】。因此，本课程本身就是一次“以学习者为中心”的教学实践，通过创设高度仿真的临床情境，引导学生在做中学、在反思中成长，最终内化为一种无需提醒的职业自觉。二、教学目标依据布鲁姆教学目标分类法，结合课程思政要求，本课教学目标设定如下：（一）知识与技能目标（基础）1.精准阐述“以病人为中心的照顾”在二级预防、慢病管理及终末期照护中的具体内涵与外延。2.正确识别影响“以病人为中心”沟通的文化障碍、健康素养差异及家庭支持系统缺陷。3.熟练运用CICARE（Connect,Introduce,municate,Ask,Respond,Exit）沟通模式及empatheticlistening（共情式倾听）技巧，在模拟情境中与标准化病人建立治疗性关系【9】。4.能够运用CalgaryCambridge观察指南框架，对护患沟通互动过程进行结构化观察与反馈。（二）过程与方法目标（重要）1.通过“图尔敏论证模式”对复杂临床案例（如涉及知情同意的家庭决策冲突）进行循证分析与伦理决策【10】。2.在小组协作学习中，运用CBCL（案例为基础的协作式学习）方法，共同构建包含“生理心理社会灵性”四个维度的整体照护计划【10】。3.通过角色扮演与复盘反思，提升在压力情境下的情绪觉察力与自我调控能力。（三）情感态度与价值观目标（核心）1.确立“病人的价值观是所有临床决策的指南针”这一核心信念【2】。2.体悟“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的职业真谛，将对病人的尊重与关怀从技术层面升华为人文本能【5】。3.通过“角色转‘患’”的共情体验，理解患者在病痛中的脆弱与无助，激发内在的职业使命感和道德责任感【8】。4.【课程思政】将“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神融入具体照护行为，引导学生认识到，优质的照护不仅是技术的精进，更是对每一个生命个体尊严的守护。三、教学重点与难点【重点】（高频考点）1.在多元文化背景下，如何识别并尊重病人的个性化价值观与健康信念。2.CICARE沟通模式在解释敏感医疗信息（如不良预后、治疗方案风险）时的具体话术与应用技巧。3.构建以病人为中心的家庭会议组织流程与核心沟通要素【5】。【难点】（核心挑战）1.当病人的自主选择与其最佳医疗利益发生冲突（如拒绝治疗）时，如何在与医疗团队、家属的张力中，依然坚守以病人为中心的立场，进行有效的伦理咨询与协商。2.如何通过深层的共情，穿透病人表面的愤怒或冷漠，触及疾病背后的恐惧、失落与未满足的需求。3.将“以病人为中心”的理念，转化为针对特定病人（如老年、儿童、临终者）的、可量化的、具有循证依据的护理措施。四、教学准备1.师资团队：由1名主讲教师（具有丰富的临床护理经验及护理教育背景）和2名助教（临床护理专家或护理研究生）组成。课前进行集体备课，统一评价标准，并对标准化病人（SP）进行脚本培训。2.教学资源：（1）学习平台：提前在学习通或类似平台发布预习任务包，包含：①核心文献（关于以病人为中心照护的学术论文、临床指南）【2】；②典型临床案例视频片段（正反面案例对比）；③结构化预习任务单（要求学生提出3个预习中的困惑点）。（2）模拟教学环境：智慧模拟病房，配备高清录播系统，便于课中互动与课后复盘。3.标准化病人（SP）培训：招募并培训34名SP，为他们撰写包含详细病史、心理状态、社会背景及特定情绪反应（如焦虑、抗拒、悲伤）的脚本，确保互动真实、富有挑战性。4.学生准备：学生按46人分为若干学习小组，每组提前预习案例资料（本课将使用一个贯穿全程的复杂案例——“老病号”李爷爷的再次入院），并初步检索相关循证资料。五、教学实施过程（核心环节，占比80%以上）本课采用“三段六环”的混合式教学模式，将翻转课堂、情景模拟、案例教学与反思性学习深度融合，确保学生在每个环节都有深度的认知参与和情感体验。（一）课前准备阶段：知识的预植入与问题的前置教师通过学习平台发布本课核心案例——“李爷爷的烦恼”的简化版。李爷爷，78岁，汉族，COPD（慢性阻塞性肺疾病）病史20年，近期因急性加重入院。与老伴同住，儿子在国外工作。此次住院，李爷爷情绪低落，对治疗不积极，甚至对责任护士表现出明显的抵触情绪，拒绝佩戴无创呼吸机。预习任务要求：①复习以病人为中心照顾的核心维度（尊重患者偏好、信息共享、患者参与决策等）【2】；②以小组为单位，初步分析李爷爷可能面临的生理、心理、社会问题；③每位学生尝试运用CICARE模式【9】，设计一段与李爷爷初步建立信任关系的沟通话术。学生带着问题和初步思考进入课堂，为深度学习奠定基础。教师通过平台数据，精准把握学生预习中的共性问题，动态调整课堂教学侧重点。（二）课中实施阶段：能力的生成与内化（135分钟）第一