西平合水骨伤医院急性肺栓塞专项考试题

西平合水骨伤医院急性肺栓塞专项考试题判断题1.肺栓塞各种栓子堵塞于肺静脉系统。A.对B.错答案：错解析：肺栓塞是各种栓子堵塞于肺动脉系统，而非肺静脉系统；肺静脉系统堵塞主要影响肺循环回流，与肺栓塞的发病部位不符。2.肺血栓症栓子主要来源于静脉系统或左心血栓。A.对B.错答案：错解析：肺血栓症的栓子主要来源于静脉系统或右心血栓，左心血栓多导致体循环栓塞（如脑栓塞），而非肺栓塞。3.肺栓塞发生后肺组织易发生肺梗死。A.对B.错答案：错解析：肺栓塞发生后，肺组织是否发生梗死取决于栓塞部位的供血情况，若栓塞部位有支气管动脉等侧支循环供血，可避免肺梗死，因此并非所有肺栓塞都会导致肺梗死。4.下列为静脉血栓中等易患因素:化疗、癌症、产后口服避孕药、卒中、瘫痪。A.对B.错答案：错解析：化疗、癌症、产后口服避孕药、卒中、瘫痪均属于静脉血栓高危易患因素，而非中等易患因素；中等易患因素包括卧床>3天、久坐、妊娠等。5.CTPA不仅能证实肺栓塞，还能观察到受累肺动脉内栓子大小、部位、分布与管壁的关系。A.对B.错答案：对解析：CTPA（肺动脉CT血管造影）是目前诊断肺栓塞的常用影像学检查，不仅可明确诊断肺栓塞，还能清晰显示栓子的大小、部位、分布及与血管壁的关系，为治疗提供依据。6.怀疑急性肺栓塞等待进一步确诊过程中即应开始抗凝治疗。A.对B.错答案：对解析：急性肺栓塞病情进展快，死亡率高，对于高度怀疑急性肺栓塞的患者，在等待确诊的同时，若无抗凝禁忌症，应立即启动抗凝治疗，可有效预防血栓进展，降低死亡风险。单选题7.下列检查可以确诊PE的是（）A.D二聚体B.CT扫描C.肺动脉造影D.肺通气/灌注核素扫描答案：C解析：肺动脉造影是诊断肺栓塞（PE）的金标准，可直接显示肺动脉内栓子的位置、形态，明确确诊；D二聚体仅用于筛查，不能确诊；CT扫描（CTPA）是常用诊断方法，但并非金标准；肺通气/灌注核素扫描多用于不能耐受CTPA的患者，确诊价值低于肺动脉造影。8.D二聚体结果在（）情况下可排除急性肺栓塞A.<300ng/mlB.<500ng/mlC.<100ng/mlD.<200ng/ml答案：B解析：D二聚体是血栓形成的标志物，其结果<500ng/ml时，可基本排除急性肺栓塞；若>500ng/ml，需结合临床症状及其他检查进一步判断，不能仅凭D二聚体升高确诊。9.PE超声心动图的直接征象是（）A.右心系统栓子B.右房右室增大C.肺动脉高压D.室间隔运动异常E.右室节段性运动异常答案：A解析：超声心动图诊断PE的直接征象是在右心系统（右心房、右心室、肺动脉）内发现栓子；B、C、D、E均为间接征象，提示右心负荷增加，不能直接确诊PE。10.PE发生严重呼衰，下列错误的是（）A.面罩吸氧B.无创机械通气C.气管插管机械通气D.气管切开机械通气答案：A解析：PE发生严重呼吸衰竭时，面罩吸氧无法满足氧供需求，需采用机械通气支持；无创机械通气适用于病情相对缓和的呼衰，气管插管、气管切开机械通气适用于严重呼衰，面罩吸氧用于轻度呼衰，因此A选项错误。11.溶栓时间窗在急性发病（）内溶栓获益最大A.24小时内B.12小时内C.48小时内D.1周内答案：B解析：急性肺栓塞的溶栓时间窗为发病48小时内，其中12小时内溶栓获益最大，可最大程度溶解血栓，恢复肺循环，降低死亡率；超过48小时溶栓效果明显下降，超过1周一般不建议溶栓。多选题12.静脉血栓栓塞症易患因素有（）A.髋或膝关节置换术B.下肢骨折C.既往VTED.近3个月内因心衰、房颤或房扑入院E.脊髓损伤答案：ABCDE解析：以上选项均为静脉血栓栓塞症（VTE）的易患因素。髋/膝关节置换术、下肢骨折（骨伤科常见）、脊髓损伤均会导致肢体活动受限，血流缓慢；既往VTE病史是复发的高危因素；近3个月心衰、房颤/房扑会导致血流动力学异常，增加血栓风险。13.肺栓塞（PE）典型表现有（）A.呼吸困难B.心率减慢C.胸痛D.咯血E.发热答案：ACDE解析：PE的典型表现为“呼吸困难、胸痛、咯血”三联征，同时可伴随发热（多为低热，由血栓吸收引起）；B选项心率减慢错误，PE患者多因右心负荷增加出现心率加快。14.可引起D二聚体升高的情况有（）A.血栓形成B.感染C.肿瘤D.手术E.组织坏死答案：ABCDE解析：D二聚体是纤维蛋白降解产物，除血栓形成外，感染、肿瘤、手术、组织坏死（如创伤、烧伤）等均可导致机体凝血系统激活，引起D二聚体升高，因此D二聚体升高不能单独作为PE的确诊依据。15.下列（）可反映右心功能不全A.低血压B.超声心动图示右心扩大、压力负荷过重C.BNP升高D.CT示右心扩大答案：ABCD解析：右心功能不全时，右心泵血能力下降，可出现低血压（心输出量减少）；超声心动图可直接显示右心扩大、压力负荷过重；BNP（脑钠肽）是反映心功能不全的标志物，右心功能不全时BNP升高；CT可通过影像学显示右心扩大，均能反映右心功能不全。16.PE治疗一般处理包括（）A.止痛B.重症监护C.绝对卧床D.适当镇静答案：ABCD解析：PE的一般处理是治疗的基础，包括：止痛（缓解胸痛症状）、重症监护（监测生命体征、血氧饱和度等，及时发现病情变化）、绝对卧床（减少血栓脱落风险）、适当镇静（缓解患者焦虑，减少耗氧）。17.急性肺栓塞溶栓治疗绝对禁忌症有（）A.任何时间出血性或不明原因的脑卒中B.3周内大创伤、外科手术、头部损伤C.近一月内胃肠道出血D.6个月内缺血性脑卒中E.中枢神经系统损伤或肿瘤答案：ABCDE解析：以上选项均为急性肺栓塞溶栓治疗的绝对禁忌症。溶栓治疗会激活纤溶系统，增加出血风险，因此有出血史、近期创伤/手术、中枢神经系统损伤等情况，严禁溶栓。18.PE抗凝治疗可选用下列（）A.普通肝素B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林E.波立维答案：ABC解析：PE抗凝治疗的常用药物包括普通肝素、低分子肝素（短期抗凝）、利伐沙班（新型口服抗凝药，长期抗凝）；阿司匹林、波立维主要用于抗血小板治疗，不用于PE的抗凝治疗。19.下列（）应建议长期抗凝治疗A.癌症患者B.易栓症C.急性肺栓发展成慢