2026年全体医疗人员院感培训考试试题(多重耐药菌)

2026年全体医疗人员院感培训考试试题(多重耐药菌)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.多重耐药菌是指对临床使用的（）及以上结构不同的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：C2.下列不属于我国目前重点防控的多重耐药菌范畴的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐阿奇霉素肺炎支原体答案：D3.多重耐药菌感染或定植患者的隔离标识应为（）A.黄色空气隔离标识B.粉色飞沫隔离标识C.蓝色接触隔离标识D.红色感染警示标识答案：C4.针对多重耐药菌感染/定植患者的诊疗护理操作排序，正确的是（）A.优先安排多重耐药菌患者操作，再安排普通患者B.优先安排免疫低下患者操作，再安排多重耐药菌患者C.优先安排普通非感染患者操作，最后安排多重耐药菌患者D.操作顺序无特殊要求，只要做好防护即可答案：C5.多重耐药菌感染/定植患者病房的环境物体表面消毒，应选用至少（）浓度的含氯消毒剂？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C6.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）患者解除隔离的标准是（）A.临床症状完全消失B.体温连续3天正常C.连续2次（间隔≥24h）标本培养阴性D.连续3次（间隔≥24h）标本培养阴性答案：D7.下列人群中不需要开展多重耐药菌主动筛查的是（）A.ICU新入院患者B.长期住院的免疫功能低下患者C.普通感冒门诊就诊患者D.接受器官移植的围手术期患者答案：C8.针对多重耐药菌患者的接触隔离措施，下列说法错误的是（）A.接触患者血液、体液、分泌物时需佩戴手套B.可能污染工作服时需穿着隔离衣C.离开隔离病房前需脱卸所有防护用品并执行手卫生D.进入病房必须佩戴N95口罩答案：D9.预防多重耐药菌传播最经济、最有效的核心措施是（）A.环境终末消毒B.合理使用抗菌药物C.手卫生D.单间隔离答案：C10.下列关于多重耐药菌定植的描述，正确的是（）A.定植患者无传染性，不需要采取隔离措施B.定植是指患者检出多重耐药菌但无相应感染临床表现C.定植患者不需要接受抗菌药物治疗也不需要后续监测D.定植状态不会进展为感染答案：B11.临床微生物实验室检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）时，应在（）内发出预警并上报院感管理部门？A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时答案：A12.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是（）A.头孢唑林B.万古霉素C.美罗培南D.左氧氟沙星答案：B13.多重耐药菌感染患者使用后的可复用诊疗器械，处理流程正确的是（）A.由临床科室自行消毒后再送消毒供应中心B.密封标注污染标识后由消毒供应中心按照污染器械规范处置C.直接按普通器械流程清洗灭菌D.先浸泡消毒后再丢弃答案：B14.下列不属于多重耐药菌感染高危人群的是（）A.长期使用广谱抗菌药物患者B.留置中心静脉导管患者C.28岁普通上呼吸道感染患者D.长期接受机械通气患者答案：C15.关于多重耐药菌感染患者的转诊，下列说法错误的是（）A.转诊前需提前告知接诊科室患者的多重耐药菌感染情况B.转诊过程中需采取必要的防护措施避免污染环境C.无需告知接诊科室，避免对患者造成歧视D.转诊完成后需对接诊区域进行终末消毒答案：C16.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的主要传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B17.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物需由（）及以上资质的医师开具方可使用？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C18.下列消毒方式中无法有效灭活多重耐药菌的是（）A.75%乙醇擦拭作用1分钟B.1000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟C.紫外线照射30分钟D.清水擦拭答案：D19.多重耐药菌患者解除隔离后的终末消毒内容，不包括（）A.空气消毒B.病房内所有物体表面消毒C.患者私人物品消毒D.病房外公共区域墙面擦拭答案：D20.某科室1周内出现3例同种同源的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）感染病例，该情况属于（）A.医院感染散发B.医院感染暴发C.医院感染聚集D.常规耐药现象答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于我国重点防控的多重耐药菌的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌答案：ABCD2.多重耐药菌的常见传播途径包括（）A.接触患者的血液、体液、分泌物B.接触被污染的医疗器械C.接触被污染的环境物体表面D.经空气气溶胶传播答案：ABC3.多重耐药菌防控的核心措施包括（）A.严格落实手卫生B.规范实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD4.发生多重耐药菌医院感染暴发时，应采取的处置措施有（）A.对感染及定植患者立即实施隔离B.开展全员手卫生及防控知识培训C.增加环境消毒频次及采样监测D.对高危人群开展主动筛查答案：ABCD5.下列关于多重耐药菌患者隔离安置的要求，正确的有（）A.尽量安排单间隔离B.无单间时可将同种病原体感染/定植患者安置在同一房间C.不得与免疫功能低下、有开放伤口的患者安置在同一房间D.隔离标识需张贴在病房门口、病历夹等醒目位置答案：ABCD6.手卫生的“两前三后”指征包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者周围环境后E.接触患者后答案：ABCDE7.下列措施可有效减少多重耐药菌产生的有（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，避免无指征用药B.根据药敏试验结果精准选用抗菌药物C.避免长期广谱抗菌药物联合使用D.定期开展细菌耐药监测并反馈临床答案：ABCD8.为多重耐药菌感染患者实施诊疗操作时，下列哪些情况需要穿隔离衣（）A.接触患者伤口、溃烂面时B.可能接触患者的血液、体液、引流液时C.可能被患者排泄物污染工作服时D.为患者测量血压、心率时答案：ABC9.下列可用于多重耐药菌检测的标本有（）A.痰液、肺泡灌洗液B.血液、脑脊液C.伤口分泌物D.肛周、鼻前庭拭子答案：ABCD10.关于多重耐药菌的报告管理，下列说法正确的有（）A.临床科室检出多重耐药菌后需及时上报院感管理部门B.微生物实验室需定期汇总全院耐药菌检出情况并反馈临床C.发生3例及以上同种同源多重耐药菌感染暴发时需按规定上报属地卫生行政部门D.医护人员无需将多重耐药菌感染情况告知患者及家属答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌定植患者没有传染性，不需要采取接触隔离措施。（）答案：×2.接触多重耐药菌患者佩戴的手套可重复使用，只要未发生明显污染即可。（）答案：×3.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者的病房，环境物体表面消毒频次应不少于每日2次。（）答案：√4.患者检出多重耐药菌后，无论有无感染症状均需使用特殊使用级抗菌药物治疗。（）答案：×5.严格落实手卫生可有效切断多重耐药菌的接触传播途径。（）答案：√6.多重耐药菌感染患者产生的所有废弃物均需按照医疗废物，使用双层包装袋密封处置。（）答案：√7.普通临床科室不需要开展多重耐药菌监测，仅ICU、新生儿科等重点科室需要监测。（）答案：×8.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者的生活垃圾可按普通生活垃圾处置。（）答案：×9.多重耐药菌患者的专用诊疗物品可与普通患者的诊疗物品共同转运、存放。（）答案：×10.一般多重耐药菌感染患者解除隔离的标准为临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24h）相关标本多重耐药菌培养阴性。（）答案：√四、案例分析题（每题10分，共20分）1.某ICU1周内先后检出3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均为老年脑出血术后接受机械通气的患者，3例患者均有头孢哌酮舒巴坦、美罗培南的长期使用史。请回答以下问题：（1）该情况是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（2）作为院感管理人员，应采取哪些应急处置措施？（3）临床科室需落实哪些防控措施？参考答案：（1）属于医院感染暴发。判断依据：1周内在同一ICU短时间内出现3例以上同种同源（CRKP）的医院感染病例，符合医院感染暴发的定义。（2）应急处置措施：①立即启动医院感染暴发应急预案，第一时间上报医院感染管理委员会及属地卫生健康行政部门；②开展流行病学调查，核实病例信息，确定暴发范围，排查感染源及传播途径；③对ICU所有住院患者、医护人员手、环境物体表面、呼吸机管路、使用中消毒剂等进行采样，开展CRKP主动筛查；④每日督导防控措施落实情况，评估防控效果，直至暴发事件终止。（3）临床防控措施：①对3例CRKP感染患者立即实施单间隔离，张贴醒目接触隔离标识，安排专人护理，所有诊疗操作放在每日最后进行；②严格落实手卫生，接触患者前后、接触患者周围环境后均需执行手卫生，诊疗操作时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣；③增加环境消毒频次，物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日不少于3次，呼吸机、监护仪等设备表面每次使用后立即消毒；④严格执行抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果调整抗菌药物使用方案，避免不必要的广谱抗菌药物使用；⑤对所有ICU医护人员、保洁人员开展多重耐药菌防控知识培训，考核合格后方可上岗；⑥暂停接收新的免疫低下、侵入性操作患者，直至暴发得到控制。2.某外科病房患者，男性，68岁，因胃癌行根治性胃大部切除术，术后留置中心静脉导管、腹腔引流管、导尿管，术后第7天出现发热，体温39.2℃，血常规提示白细胞15×10^9/L，中性粒细胞占比92%，留取血液、腹腔引流液标本送检，微生物培养回报为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。请回答以下问题：（1）该患者发生MRSA感染的高危因素有哪些？（2）针对该患者需落实哪些隔离防控措施？（3）该患者的临床治疗原则是什么？参考答案：（1）高危因素：①老年患者，术后免疫功能低下；②大手术创伤，存在手术切口；③留置多种侵入性管路（中心静脉导管、腹腔引流管、导尿管）；④术后使用广谱抗菌药物预防感染，存在菌群失调风险。（2）隔离防控措施：①尽量安排单间隔离，无单间时可与其他MRSA感染/定植患者同室安置，不得与免疫低下、有开放伤口的患者同室；②张贴蓝色接触隔离标识，告知所有医护人员、保洁人员、陪护人员防控要求；③接触患者前后、接触患者周围环境后严格执行手卫生，接触患者伤口、血液体液、引流液时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣，离开病房前脱卸所有防护用品并执行手卫生；④患者的体温计、血压计、止血带等诊疗用品专人专用，无法专人专用的物品每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；⑤患者产生的所有废弃物均用双层医疗废物袋密封，标注“多重耐药菌污染”后规范转运处置；⑥病房物体表面每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭不少于2次，遇污染随时消毒；⑦患者转诊或外出检查时提前告知接诊科室，做好防护，转运后对