住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与参考答案

住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为A、胃大部切除术B、以上都不正确C、胃疡平治疗D、迷走神经切断术E、口服甲氰咪胍正确答案：A答案解析：慢性溃疡反复发作，直径大于2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。2.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。3.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是A、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱B、脊髓型颈椎病常需手术治疗C、非手术治疗无效反复发作者需手术治疗D、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除E、伴椎管狭窄者一般行前路手术正确答案：E4.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是A、给予新斯的明B、给予肾上腺皮质激素C、补充氯化钾D、放置胃管E、应用胃复安正确答案：D答案解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。5.患儿男，6岁。诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的依据有（）。A、恶心、呕吐B、发病12～24小时常有明显黄疸C、严重时可出现急性胆管炎征象D、粪便中可有排虫史E、疼痛间歇性发作正确答案：B答案解析：由于蛔虫所致胆管梗阻多不完全，一般多为慢性不完全性病程，所以黄疸少见或较轻。6.下列哪项是内呼吸（）A、外界空气与肺泡气之间的气体交换B、细胞器之间的气体交换C、组织细胞和毛细血管血液之间的气体交换D、肺泡气与血液之间的气体交换E、不同肺泡之间的气体交换正确答案：C7.胸部平片上的KerleyB线是指（）。A、宽约1mm，多见于上叶的条状影B、宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影子C、肺野内细而短的网状影D、宽约0.5～1mm，中肺野横行条状影E、以上都不是正确答案：B答案解析：KerleyB线：是由于肺间质水肿引起小叶间隔增宽，在两肺下叶外侧可形成水平线状影，常位于肋膈角区，为长约1～3厘米、宽约1毫米的水平横线，一般垂直于侧肋胸膜（位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影子），是肺小叶间隔内积液的表现。8.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，哪项最优？（）A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、肝穿刺针吸细胞学检查正确答案：D答案解析：对于1～2cm的小肝癌，选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影可以更精确地做出诊断，正确率＞90%。因此答案选D。9.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A、早期即有寒战和高热B、上腹部钻顶样剧痛C、发作时腹部体征不明显D、晚期可出现黄疸E、绞痛缓解期病人完全正常正确答案：A10.女，55岁。诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左2房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm，瓣下结构挛缩、钙化。此时应建议患者A、二尖瓣直视成形术B、二尖瓣替换术C、经皮二尖瓣球囊扩张术D、继续内科药物治疗E、二尖瓣闭式扩张术正确答案：B11.各类休克的共同点是（）。A、脉压减小B、中心静脉压下降C、尿量减少D、有效循环量减少E、血压下降正确答案：D答案解析：休克是一个由多种病因引起的，最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。12.大量呕血又不易控制的常见病为A、十二指肠溃疡球部以下出血B、肠道感染出血C、应激性溃疡出血D、食管静脉曲张破裂出血E、胃癌出血正确答案：D13.关于CO2吸收罐的叙述，错误的是（）A、吸收罐的大小依年龄来选用B、循环紧闭麻醉机其碱石灰罐容积应稍大于潮气量C、增大容积可增加吸收效能，增加碱石灰的利用率D、增加容积不增加死腔E、使用时可将两个罐子垂直置放正确答案：A14.从腰4～5椎间孔经过的神经根是A、腰5B、腰3C、骶2D、骶1E、腰4正确答案：E15.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中应除外A、继发于阿米巴痢疾后B、病情急骤，中毒症状严重C、外周血白细胞计数增高不明显D、脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E、部分患者粪中查有阿米巴滋养体正确答案：B16.正常情况下，胰腺主胰管的直径为A、2～3mmB、3～4ramC、4～5mmD、5～6mmE、<1mm正确答案：A17.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是A、支气管扩张病变范围超过一个肺叶B、合并急性肺部感染，尚未有效控制C、一般情况差，肝肾功能不全D、双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全E、合并严重肺气肿、哮喘正确答案：A答案解析：支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。18.食管癌患者进食时经常出现的呛咳提示（）。A、上段食管癌B、食管气管瘘C、癌肿侵犯吞咽神经D、伴有肺脓疡E、癌肿肺转移正确答案：B答案解析：食管癌患者出现食管气管瘥，进食时易经常出现呛咳。19.成人每日分泌胆汁约为A、400～600mlB、600～800mlC、800～1200mlD、1200～1400mlE、1500ml以上正确答案：C20.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、右下腹有肌紧张B、右下腹有反跳痛C、闭孔内肌试验阳性D、结肠充气试验阳性E、右下腹有明显固定压痛点正确答案：E答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。21.下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点A、常为喷射状B、常为严重颅内高压唯一早期症状C、多在头痛剧烈时出现D、幕下肿瘤者发生率较高E、常与饮食有关正确答案：E22.正常新生儿的呼吸频率应该是（）A、30～50次/分B、25～30次/分C、12～16次/分D、12次/分左右E、16～25次/分正确答案：A23.关于术后肺不张并发症的叙述，下列不正确的是A、胸部X线检查可证实诊断B、血气分析PaO2下降和PaCO2增高C、胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼吸音D、多见于老年人，常发生于胸、腹部大手术后E、手术后早期发热，呼吸、心率增快正确答案：C24.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、静脉注射维生素KB、静脉注射止吐药C、服用胃黏膜保护剂D、输白蛋白E、静脉滴注垂体后叶素正确答案：E答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。25.对颅高压的处理中下列哪项最危险()A、不限制出入水量B、不规则使用利尿脱水剂C、未服用镇静止痛药D、腰穿放出脑脊液减压E、侧脑室穿刺行脑脊液外引流正确答案：D26.患者男，37岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（－），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。A、消化性溃疡出血B、胆道出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：A答案解析：呕吐物为咖啡渣样提示为上消化道出血可能性大。A项，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，为典型消化性溃疡表现，且更符合十二指肠溃疡。B项，胆道出血呕吐物常有胆汁。C项，患者无基础病如肝硬化。D项，患者为年轻男性，且更符合十二指肠溃疡，一般不恶变，胃癌可能性小。E项，应激性溃疡一般有明确应激因素。27.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH20）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）A、100mlB、150mlC、250mlD、200mlE、300ml正确答案：C28.医务人员在医患沟通时应把握的要点是A、诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B、加强医患沟通，要落实知情同意原则C、医患沟通应体现在整个诊疗过程中D、医患沟通中应采取换位意识E、以上均是正确答案：E答案解析：医患沟通是临床医疗中的重要部分，前面4点均是在沟通过程中应把握的要点。29.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密B、对病人保密是为了增强病人的康复信心C、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密D、对病人保密与病人的利益并不矛盾E、对病人保密是为了让病人配合治疗正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。30.帕金森病内科治疗首选药物为A、GABAB、安坦C、左旋多巴D、丙戊酸钠E、氯丙嗪正确答案：C答案解析：帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。31.在分析流行病学研究中，研究者在何时可控制混杂偏倚的影响（）。A、在收集资料阶段B、在研究设计阶段C、在研究设计与结果分析阶段D、在研究设计、实施和结果分析阶段E、在研究结果分析阶段正确答案：D32.患者女，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查9体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10/L，最可能的诊断是（）。A、右下肺炎B、右下肺不张C、右侧胸膜炎D、右膈下脓肿E、肝脓肿正确答案：D答案解析：患者有腹部手术史，出现发热腹痛，X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊、积液，可以确诊为膈下脓肿。33.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中CH值12ng/ml，此时应采取A、经蝶再次手术B、开颅再次手术C、放射治疗D、药物治疗E、继续观察正确答案：C34.甲状腺乳头状腺癌（）。A、主要采用放射治疗B、放射性碘治疗无效C、甲状腺癌中最少见的类型D、预后最好的甲状腺癌E、应采用联合化疗正确答案：D35.有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的A、某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B、对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C、某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D、某些情况下一侧大脑后动脉Pl段可以永久性阻断E、对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤正确答案：B答案解析：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉Al段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉Pl段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。36.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、应用止痛药，解除痉挛B、判断有无肠梗阻症状C、还纳疝内容物D、判断是否有绞窄疝E、以上都不是正确答案：D答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。37.患者男，50岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标？（）A、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除B、只需胸透证实左肺已完全复张即可C、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀D、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmE、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管正确答案：C答案解析：胸腔闭式引流后肺膨胀良好，已无或仅有少量气体