住院医师规范化培训《内科》模拟练习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于T波的描述，错误的是～V导联多变～V导联应向上，在aVR导联应向下导联T波向上，则V～V导联T波不应再向下A、若VB、正常人的T波方向在Ⅲ、aVL、aVF、VC、正常T波的方向应与QRS波群主波方向一致D、T波的振幅不应超过同导联R波的1／4E、正常T波方向在Ⅰ、Ⅱ、V正确答案：D2.8mmol/L，Na142mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮体(+++)，血pH值7.25，尿量40～50mL/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗C、静脉小剂量短效胰岛素治疗D、使用基础胰岛素皮下注射治疗E、静脉大剂量短效胰岛素治疗正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，Ⅰ型糖尿病病史10年，上呼吸道感染后出现意识障碍，失水表现，考虑为糖尿病酮症酸中毒，采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案，即每小时给予每千克体重0.1U胰岛素。3.中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于A、大细胞癌B、鳞癌C、小细胞癌D、腺癌E、类癌正确答案：C答案解析：小细胞肺癌恶性程度高，早期容易发生转移。4.患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史该患者心包积液的性质或特点应为A、量较少B、积液为脓性C、不能找到化脓性细菌D、淋巴细胞为主E、以上都不对正确答案：B5.心肌缺血很少影响到A、ST段改变B、T波改变C、U波改变D、P波改变E、QT间期延长正确答案：D答案解析：心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变化，严重缺血还可影响到QRS波群(例如：出现一过性Q波等)。心肌缺血很少影响到P波变化。6.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是A、医师王某上报患者张某的疫请，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其地无关人员公开正确答案：E答案解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务凡员发现病最后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密。7.胸椎后突并成角畸形，常见于A、先天性畸形B、类风湿脊柱炎C、佝偻病D、以上都不是E、胸椎结核正确答案：E8.女性，34岁，月经增多伴发热10余天，Hb50g/L，WBC1.2×10/L，PLT0×10/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病人最可能的诊断是（）A、类白血病反应B、急性白血病早期C、急性再障D、急性ITP伴缺铁性贫血E、粒细胞缺乏症早期正确答案：C9.患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是A、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C、GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D、GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E、GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C10.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物A、IgA及IgGB、IgE及IgGC、IgE及补体C3D、IgG及补体C3E、以上均不是正确答案：D11.急性肾炎的主要临床表现是A、少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症B、少尿、水肿、血尿、低蛋白血症C、水肿、血尿、蛋白尿、高血压D、高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症E、水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症正确答案：C12.男，55岁。呕鲜血4h。共2次，约200mL，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是A、口服胃黏膜保护剂B、静脉应用质子泵抑制剂C、静脉应用生长抑素D、肌内注射维生素KE、静脉应用止血环酸正确答案：C答案解析：根据患者临床表现，考虑为肝硬化门脉高压导致消化道出血，首选生长抑素。13.抑制胃酸药作．用最强的药物是()A、H2受体拮抗剂B、抗胆碱能药物C、丙谷胺D、质子泵阻滞剂E、前列腺素E2正确答案：D14.肾病性水肿产生的主要因素为()A、全身毛细血管渗透性增加B、肾小球滤过率下降C、低蛋白血症D、继发性醛固酮增多E、以上均不是正确答案：C15.女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列治疗错误的是A、雄激素可损害肝功能，B、异基因骨髓移植最有效C、反复输血可致铁负荷过重D、脾切除对部分患者可以有效E、避免使用皮质激素正确答案：D16.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是A、心肌酶学检查B、心电图C、胸部X线检查D、心导管检查和心血管造影E、超声心动图正确答案：E17.正常人一般左肺由几个肺段组成？()A、9B、7C、8D、11E、10正确答案：C18.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。该病人选择哪一治疗方案比较合适A、右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术B、右侧颈淋巴清扫术C、右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术D、全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术E、甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术正确答案：D19.垂体未发现肿瘤的Cushing病A、双侧肾上腺切除加激素替代B、肾上腺皮质切除加垂体放疗C、溴隐亭D、米托坦E、经蝶窦切除垂体瘤正确答案：B20.男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是A、慢性心功能不全B、慢性支气管炎合并肺气肿C、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期D、慢性支气管炎合并支气管扩张E、慢性支气管炎正确答案：C21.患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达39．5℃，次日晨可降至37．9℃。该患者的热型是A、稽留热B、马鞍热C、弛张热D、间歇热E、回归热正确答案：C答案解析：是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。22.男，56岁，间断咳嗽、咳痰3年余，偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、克雷伯杆菌肺炎C、干酪性肺炎D、支气管扩张E、支气管炎正确答案：A答案解析：肺纹理呈垂柳样改变，为慢性纤维空洞型肺结核典型表现。23.关于正常心房除极波形态的描述，不正确的是导联P波向上导联P波通常为双向A、Ⅱ导联P波向上B、Ⅲ导联P波向上C、aVR导联P波向下D、VE、V正确答案：B答案解析：P波形态取决于探查电极与心房除极向量的相互位置。Ⅲ导联定位在+120°，几乎垂直于P环，因此，Ⅲ导联P波形态多变，可以为正向、双向或负向。24.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢霉素AE、甲氨蝶呤正确答案：C25.下列恶性肿瘤较少发生骨转移的是()。A、乳腺癌B、肺癌C、甲状腺癌D、胃肠道癌E、前列腺癌正确答案：D答案解析：骨转移瘤是最常见的骨恶性肿瘤，多见于中老年人，主要表现为转移部位疼痛，分为溶骨性骨转移瘤、成骨性骨转移瘤和混合性骨转移瘤。26.下列哪项是肾盂肿瘤首选检查方法()。A、KUBB、B型超声C、IVPD、逆行性输尿管造影E、CT正确答案：C答案解析：肾盂肿瘤的IVP表现为肾盂内的充盈缺损，肾盂肾盏受压、变形或分离，可造成肾积水。27.患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图3-14-9所示，应诊断为A、窦性心动过缓B、多源房性心动过速C、心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E、心房扑动正确答案：D答案解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR间距规则，心室率约47次／分，V导联QRS波群呈rS型，时限为0.10s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。28.氯磺丙脲治疗尿崩症的机制是A、增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收B、刺激AVP分泌，使尿量减少C、刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用D、刺激AVP合成E、直接增加肾小管重吸收水正确答案：C29.下列关于心脏位置的描述，不正确的是A、心脏的位置偏左，约2／3位于中线左侧，1／3位于中线右侧B、成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方C、心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内D、心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度旋转E、心脏的长轴自右前上方向左后下方倾斜，与正中矢状面约成45°角正确答案：E答案解析：心脏的长轴自右后上方向左前下方倾斜，与正中矢状面约成45°角。30.椎体横突和棘突的二次骨化中心愈合时间大约是()。A、15岁B、25岁C、9岁D、19岁E、5岁正确答案：B答案解析：脊柱的生长为软骨内化骨，约16岁时，在每个横突上下关节突和棘突的顶端出现第2个继发骨化中心，这些骨化中心逐渐增大，并于25岁左右时与其所附着的结构愈合。31.女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的作用，下列哪项是不正确的A、控制甲状腺功能亢进症状B、减少甲状腺球蛋白的分解C、抑制甲状腺素的释放D、升高基础代谢率E、减少甲状腺腺体的充血正确答案：D32.女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/(k?min)维持，其作用不包括A、增加心肌收缩力B、收缩外周血管C、扩张腹内脏器血管D、扩张肾血管E、扩张外周血管正确答案：B33.急性脑梗死发病8～24小时内，病变区常见CT表现为：（）A、高密度，边界不清，无明显占位效应B、低密度，边界清楚，轻微占位效应C、低密度，边界不清，轻微占位效应D、等密度，占位效应明显E、混杂密度，占位效应不明显正确答案：C34.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％首选治疗措施为A、治疗病患牙齿B、止咳祛痰C、糖皮质激素D、氧疗E、青霉素抗感染正确答案：E35.女，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。其最可能的诊断为（）A、慢支、风湿性心瓣膜病B、慢支、肺气肿、肺心病C、慢支、冠心病D、慢性支气管炎E、慢支、肺气肿正确答案：B36.临床上不易引起昏迷的病变是A、左侧大脑半球梗死B、小脑出血，继发脑干受压C、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制D、脑桥出血E、右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝正确答案：A答案解析：意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统，ABC处的病变均累及脑干，易于引起昏迷，药物中毒导致全脑广泛的抑制，也可引起昏迷，而一侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿，就不会引起意识障碍。37.预激综合征最常伴发A、心房纤颤B、窦性心动过速C、室性心动过速D、Ⅰ度房室阻滞E、室上性心动过速正确答案：E38.下列哪一种重建图像不是真正的三维重建图像：（）A、多平面重建（MRP）B、最大强度投影（MIP）C、表面遮盖法（SSD）D、容积重建（VR）E、仿真内窥镜（VE）正确答案：A39.肾素是肾脏产