住院医师规范化培训《医学检验科》试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《医学检验科》试题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.类风湿因子以哪类自身抗体为主？（）A、IgDB、IgGC、IgMD、IgAE、IgE正确答案：C答案解析：常见的RF有IgE型、IgA型、IgG型和IgM型，其中IgM型最常见，而且具有高凝集、易于沉淀的特点，故临床上主要测定IgM-RF。2.血涂片经瑞特染色后白细胞核不着色或着色浅，而胞质着色尚可，最可能的原因是（）。A、缓冲液偏酸B、瑞特染液放置过久C、冲洗时间太久D、染液浓度低E、缓冲液偏碱正确答案：A答案解析：白细胞核蛋白是酸性物质，与碱性染料结合，所加缓冲液偏酸可能会导致着色不良。3.能诊断巨大血小板综合征的实验室检查是（）。A、血涂片上体积巨大（如小淋巴细胞）的血小板＞50%B、单克隆抗体（AN51，SW2）证实缺乏GPⅠbC、体内、外血小板黏附试验减低D、血小板聚集试验正常，但对Ristocetin无反应E、血小板对ADP、肾上腺素及AA、TXA2的聚集试验正常正确答案：B答案解析：巨血小板综合征：亦称Bernard-Soulier综合征，系常染色体隐性遗传。它的基本缺陷是血小板膜GPⅠb/Ⅸ或GPV的数量减少或缺乏，也可有GPⅠb/Ⅸ或GPV基因的缺陷。患者的血小板膜不能结合vWF。使其不能黏附于内皮下组织，并对瑞斯托霉素不发生聚集反应。4.APTT正常和PT延长多见于（）。A、共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病B、各种血栓与止血改变处于代偿阶段C、外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病D、血液循环中存在抗凝物质E、内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病正确答案：C5.对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：A、晨起腰痛B、不愿进食C、常见夜间饥饿痛D、进食－疼痛－缓解E、饱食后疼痛严重正确答案：C6.衣原体与病毒的相同点是A、核酸类型B、抗生素敏感性C、细胞内寄生D、繁殖方式E、细胞结构正确答案：C7.存在于不同种属之间的共同抗原称为A、变应原B、类属抗原C、异嗜性抗原D、隐蔽抗原E、异种抗原正确答案：C8.急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（）A、增加胸穿次数B、开胸手术清除脓汁C、加大抗生素用量D、周身支持疗法E、胸腔闭式引流正确答案：E9.根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗纠纷发生后，患者可以要求封存，但不得复印的病历资料是（）。A、门诊病历B、会诊记录C、病理报告单D、化验单E、手术及麻醉记录单正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。10.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的A、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化正确答案：A11.下列有关糖在体内代谢的叙述哪一项是错误的A、血糖水平保持恒定是在糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果B、胰岛素和胰高血糖素是调节血糖浓度的主要激素C、葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常D、胰岛素和肾上腺激素可降低血糖浓度E、肝脏有活性很高的糖异生酶类，对维持饥饿时血糖浓度恒定很重要正确答案：D12.下列属于红细胞生成减少所致的贫血是A、红细胞酶缺陷性贫血B、铁粒幼细胞贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、骨髓病性贫血正确答案：E答案解析：骨髓病性贫血是红细胞生成减少所致的贫血。13.心包摩擦音在哪种心包炎中最明显A、风湿性心包炎B、心脏损伤后综合征C、肿瘤性心包炎D、急性非特异性心包炎E、结核性心包炎正确答案：D14.胆汁酸主要是下列何者的代谢产物(由哪种化合物生成)A、甘油三酯B、核酸C、胆固醇D、葡萄糖E、蛋白质正确答案：C15.巴氏消毒法的温度和时间是A、63℃、30分钟B、100℃、10分钟C、80℃、10分钟D、71.7℃、30分钟E、121℃、15分钟正确答案：A16.透明管型明显增多见于（）。A、心脏功能不全B、急性肾小球肾炎C、全身麻醉D、慢性肾盂肾炎E、高热正确答案：B答案解析：透明管型参考值为0～1/LPF，病理情况见于高热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激后，大量的持续出现表示肾脏病变严重，见于急慢性肾小球肾炎、慢性进行性肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化和肾病综合征等。17.血浆凝血酶原酶是指2+2+2+2+2+A、Ⅸa-Ⅷa-PF3-CaB、TF-Ⅶa-CaC、Ⅹa-Ⅴa-PF3-CaD、FⅦ-TFCaE、X-Ⅴ-PF3-Ca正确答案：C18.在我国，肾衰竭最常见的病因是（）。A、代谢性疾病B、结缔组织疾病性肾损害C、肾血管性疾病D、IgA肾病E、多囊肾正确答案：D答案解析：慢性肾衰竭的病因在西方国家以继发性因素为主，目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在我国仍以原发性肾小球肾炎最为多见，如IgA肾病。其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病以及多囊肾等。19.直接凝集反应是A、颗粒性抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼不可见的凝集现象B、颗粒性抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼可见的凝集现象C、可溶性抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼不可见的凝集现象D、可溶性抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼可见的凝集现象E、以上均不对正确答案：B答案解析：直接凝集反应为颗粒性抗原直接与相应抗体反应，比例合适时出现凝集。20.最利于产黑素类杆菌早期产生黑色素的培养基是A、七叶苷胆汁平板B、KVLB冻溶血平板C、FS培养基D、ES培养基E、卵黄平板正确答案：B21.伤寒杆菌致病的主要因素是A、肠毒素B、细胞毒素C、神经毒素D、内毒素E、外毒素正确答案：D22.螺旋体与其他原核细胞型微生物的主要不同点是A、原始核B、繁殖方式C、运动方式D、对抗生素敏感E、细胞壁成分正确答案：C23.下列检查结果，不符合血小板无力症诊断的是（）。A、血片上血小板无堆集状态B、血小板黏附率及聚集率减低C、血小板数减少D、聚丙烯凝胶电泳及单克隆抗体J15、SW21，证实缺乏GPⅡb/ⅢaE、出血时间延长正确答案：C答案解析：血小板无力症：系常染色体隐性遗传。它的基本缺陷是血小板膜GPⅡb/Ⅲa数量减少或缺乏，也可出现GPⅡb/Ⅲa基因的缺陷。患者的血小板对ADP、胶原、肾上腺素、凝血酶、花生四烯酸等诱导剂无聚集反应，但对瑞斯托霉素有聚集反应。属于血小板功能异常性疾病，血小板数量并无明显变化。24.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）A、24小时尿17-羟类固醇B、小剂量地塞米松抑制试验C、血皮质醇昼夜节律D、大剂量地塞米松抑制试验E、过夜地塞米松抑制试验正确答案：D25.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误B、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任C、抢救不够及时，拖延了时间D、医生做实验是为了积累临床数据，诱骗家长知情同意E、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见正确答案：A答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。26.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）。A、≥7.1mmol/LB、≥9.1mmol/LC、≥10.1mmol/LD、≥11.1mmol/LE、≥20mmol/L正确答案：D答案解析：糖尿病的诊断标准：典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）加上随机血糖；静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。空腹血糖静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。葡萄糖负荷后两小时血糖无典型糖尿病症状者，需改日复查确认，静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。27.脂肪动员的脂酶中的限速酶是A、甘油二酯脂肪酶B、甘油激酶C、甘油一酯脂肪酶D、肝脂酶E、甘油三酯脂肪酶正确答案：E答案解析：本题考查脂肪的分解代谢，特别是脂肪动员。储存在脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步分解为游离脂肪酸及甘油并释放人血供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶起决定性作用，它是脂肪分解的限速酶。28.右心功能不全的患者，较早出现的症状是A、心悸胸闷B、腹胀、食欲下降C、下肢凹陷性水肿D、劳力性呼吸困难E、颈静脉曲张正确答案：B29.实际碳酸氢根代表A、排除了呼吸因素的代谢因素的影响B、未排除呼吸因素的代谢因素的影响C、排除了代谢因素的呼吸因素的影响D、未排除代谢因素的呼吸因素的影响E、代谢和呼吸因素的共同影响正确答案：B答案解析：AB指血中HCO3的真实含量，其变化易受呼吸因素的影响。30.以下病毒在感染早期可用EM直接检查标本中病毒颗粒，除外是A、丙型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、甲型肝炎病毒D、疱疹病毒E、轮状病毒正确答案：A31.有关医院感染的定义，下列正确的是（）。A、不包括在院外已感染住院后发病的B、病人住院后48～72h发病C、包括在院内感染出院后发病的D、B＋CE、B＋C＋A正确答案：E答案解析：医院感染又称医院获得性感染或院内感染，是指发生在医院中的一切感染，包括病人入院时不存在，住院期间发生的感染及病人住院期间被感染出院后发病等情况。32.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A、尿钾排出增多B、血钠潴留过多C、持久尿量过多D、血钾浓度降低E、持续性高血压正确答案：D33.我国临床中心推荐的血糖测定常规方法是（）。A、葡萄糖脱氢酶法B、葡萄糖氧化酶法C、邻甲苯胺法D、己糖激酶法E、酚试剂法正确答案：B答案解析：目前国内多采用卫生部临检中心推荐的葡萄糖氧化酶法测定血糖。34.患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义A、某系原始+早幼（幼稚）细胞≥30％B、红细胞系及巨核细胞系受抑制C、骨髓增生低下D、骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主E、以上都不正确正确答案：A答案解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞＞30％，少数病历骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍＞30％。35.厌氧培养法不包括（）。A、烛缸培养法B、厌氧手套箱培养法C、庖肉培养法D、气袋法E、厌氧罐培养法正确答案：A答案解析：厌氧培养法适用于专性厌氧菌和兼性厌氧菌的培养常用的厌氧培养法有：①疱肉培养基法；②焦性没食子酸法；③厌氧罐法；④气袋法；⑤厌氧手套箱法。36.右心衰竭最常见症状是A、少尿B、劳力性呼吸困难C、心慌、乏力D、腹胀、食欲不振E、咳嗽、咳痰正确答案：D37.导致试带法尿糖测定结果呈假阴性的药物是A、阿司匹林B、VitKC、大剂量VitCD、H2O2E、麻黄碱正确答案：C38.HDL中载脂蛋白含量最多的是A、ApoCⅠB、ApoAⅡC、ApoAⅠD、ApoCⅢE、ApoB正确答案：C39.清蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误A、带许多负电荷B、能运载水溶性好的物质D、能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等E、等电点4.7左右正确答案：B40.关于医院内感染监测范围的叙述，正确的是（）。A、呼吸道、尿道、肠道B、表皮、黏膜、尿道等C、呼吸道、肠道、食管等D、易感人群、媒介因素、感染创口等E、病原微生物、易感人群、媒介因素和环境等正确答案：E答案解析：医院感染监测的目的是加强医院感染的预防和控制，消除医院感染的危险因素，并根据监测过程中发现的问题提出相应的具体措施，以减少医院感染的发生，保护医院环境中特殊人群的健康。医院内感染监测的范围主要是病原微生物、易感人群、媒介因素和环境等。41.显微镜下分类计数白细胞时，应选择血涂片的A、头体交界处B、头部C、体部D、体尾交界处E、尾部正确答案：D42.干化学测定球蛋白的敏感性为清蛋白的A、1／100～1／50倍B、1倍C、10倍D、1／50～1／10倍E、100倍正确答案：A答案解析：尿蛋白定性干化学试带法对清蛋白较敏感，对球