9月住院医师规范化培训《骨科》复习题（含参考答案）

9月住院医师规范化培训《骨科》复习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）。A、二尖瓣反流B、二尖瓣狭窄C、肺栓塞D、三尖瓣关闭不全E、胆囊炎正确答案：E答案解析：心脏肿瘤临床表现从无体质上的特异表现到心源性猝死。在20%的病例中，黏液瘤可能是无症状的或偶然检查发现的。心房黏液瘤的症状和体征与二尖瓣狭窄、心内膜炎、二尖瓣反流和胶原血管病等相似。因此需与上述疾病相鉴别。E项，胆囊炎表现为典型的腹痛、寒战高热、黄疸的夏洛特三联征。因此答案选E。2.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是（）。A、关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C、关节病变局限在四肢少数关节者D、病人一般情况好，病情比较稳定E、以上都是正确答案：E答案解析：类风湿性关节炎行滑膜切除手术的适应证有：虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。3.老年老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折，采取的措施最正确的是（）。A、闭合复位外固定支架固定B、切开复位内固定C、悬吊牵引D、骨牵引E、手法复位，石膏外固定正确答案：E答案解析：桡骨远端新鲜骨折，绝大多数能通过手法达到复位，复位后需石膏外固定。因此答案选E。4.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、不能保密，让他在医院做隔离治疗B、替病人保密的同时，把他留在医院治疗C、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道D、介绍他去别的医院E、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染正确答案：A答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。5.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、中止医师执业活动满1年的B、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的C、受警告行政处罚的D、受罚款行政处罚的E、受吊销执业证书行政处罚的正确答案：E答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。6.下列哪项不是持续骨牵引的并发症？（）A、骨折分离移位B、损伤性骨化C、神经牵拉伤D、关节僵硬E、血管痉挛循环障碍正确答案：B答案解析：损伤性骨化不是持续骨牵引的并发症，损伤性骨化是指关节附近骨折，骨膜下血肿处理不当而使血肿扩大并机化，在关节软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。7.MarieStrumpel病见于A、痛风性关节炎B、脊柱结核C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、骨关节炎正确答案：C8.胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、40%～50%B、70%～80%C、60%～70%D、30%～40%E、50%～60%正确答案：C9.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是A、Pratt试验B、Burger试验C、Allen试验D、Hollander试验E、Rovising试验正确答案：C10.十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括A、出血甚剧，短期出现休克B、不久前曾出现过类似的大出血C、正在进行十二指肠溃疡药物治疗D、病人年龄在40岁以下E、病人伴有动脉粥样硬化症正确答案：D答案解析：试题中除"D"之外的各条，都是胃十二指肠溃疡大出血的手术指征。年龄不是手术禁忌，即使年轻病人，只要存在上述情况，均应及时手术。11.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部A、肠套叠B、小肠扭转C、肠蛔虫病D、肠道畸形E、蛔虫性肠梗阻正确答案：A12.卫生行政部门在收到医疗事故争议处理申请后，首先应做出是否受理的决定，该期限为收到申请之日起到做出决定之日的时限为A、10天B、5天C、3天D、7天E、15天正确答案：A13.患者男，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。A、脾破裂B、气胸C、肝破裂D、胃破裂E、结肠破裂正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，X线检查见左第9、10肋骨骨折，而脾脏紧邻左第9、10肋骨，目前患者出现休克，故考虑为外伤导致脾破裂。14.骨关节炎的主要病变是（）。A、关节软骨退变和继发性骨质增生B、关节结核C、骨与关节慢性疼痛D、关节特异性炎症E、关节内化脓性感染正确答案：A答案解析：骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。15.下列哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、桥本病B、亚急性甲状腺炎C、急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：B16.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减轻腹胀B、减少胰腺的分泌C、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用D、减少胆囊收缩素的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，持续胃肠减压可减轻腹胀、防止呕吐，增加回心血量，吸出胃液以减轻胃液的促胰液作用，减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌。17.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括A、取消执业资格B、没收非法所得C、吊销执业证书D、停业整顿E、罚款正确答案：E18.A、急性腰扭伤C、梨状肌综合征D、腰椎间盘突出症E、腰椎管狭窄症正确答案：D19.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A、早期血液中发现癌细胞B、早期髓腔内广泛蔓延C、早期淋巴管内瘤栓形成D、多见于年轻人E、早期广泛侵犯软组织正确答案：A答案解析：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。20.股骨颈的颈干角平均角度为A、90°B、15°C、20°D、55°E、127°正确答案：E答案解析：股骨颈的颈干角平均约为127°。21.原发性肝癌中微小肝癌的直径A、≤1cmB、≤2cmC、≤5cmD、<1cmE、<5cm正确答案：B22.不能降低桡动脉穿刺置管术的血栓发生率的是（）。A、导管质量好B、控制置管时间C、肝素水冲管D、做之前Allen试验E、无菌操作正确答案：E答案解析：桡动脉穿刺置管术的血栓形成和动脉栓塞的原因主要为：①置管时间过长；②导管过粗或质量差；③穿刺技术不成熟或血肿形成；④严重休克、低心排综合征和高脂血症。防治策略：在置管过程中应予肝素生理盐水冲洗。23.医疗机构配制的制剂，其使用必须符合的要求，不包括A、在一定的市场范围销售B、经国务院或省、自治取、直辖市人民政府药品监督管理部门批准C、市场上没有供应D、在指定的医疗机构之间调剂使用E、本单位需要正确答案：A24.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（）。A、肱骨头B、胫骨内踝C、股骨头D、锁骨远端E、桡骨远端正确答案：C答案解析：股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨头下骨折，股骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。25.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片B、再一次手术清除患侧淋巴结C、颈部放射治疗D、口服甲状腺素片E、口服碘剂正确答案：A26.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、静脉注射止吐药B、静脉滴注垂体后叶素C、输白蛋白D、静脉注射维生素KE、服用胃黏膜保护剂正确答案：B答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。27.膝关节脱位行血管造影的指征是A、患肢未触及动脉搏动B、常规检查C、MRI可替代，无需行血管造影D、超声检查可替代，无需行血管造影E、双下肢动脉搏动不对称正确答案：E28.在医疗实践中，能体现不伤害原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则是底线原则，是对医务人员的最基本要求。29.胆汁的三种主要成分为A、胆固醇、磷脂、胆盐B、胆色素、胆盐、磷脂C、胆盐、钙盐、胆固醇D、钙盐、磷脂、胆固醇E、胆固醇、胆色素、胆盐正确答案：A30.伸直型肱骨髁上骨折多见于（）。A、中年男性B、老年男性C、儿童D、中年女性E、老年女性正确答案：C答案解析：伸直型肱骨髁上骨折多为间接暴力引起。当跌倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，多见于儿童，有手着地受伤史。31.肝癌破裂出血的治疗方法不恰当的是（）。A、局部压迫填塞B、肝动脉结扎C、肝叶切除术D、门静脉结扎E、肝动脉介入栓塞正确答案：D答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应，若结扎门静脉，不仅无法止血，还会导致其余部分的肝脏缺血。32.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于A、严重医疗差错B、二级医疗事故C、四级医疗事故D、三级医疗事故E、一级医疗事故正确答案：D33.患者男，22岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）。A、休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E答案解析：枕骨大孔疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸衰竭而死亡。患者有枕部外伤史，枕骨骨折最可能出现的情况是枕骨大孔疝，在行头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷。E项，根据明显枕部外伤史和早期突然的呼吸停止考虑枕骨大孔疝。34.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A、肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高B、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎C、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主D、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈E、病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。35.脊柱骨折者从现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，下述搬运方法错误的是（）。A、采用担架、木板搬运B、一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法C、使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧三人将伤员平抬至门板上D、三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上E、在整个运输过程中避免伤员脊柱屈曲正确答案：B答案解析：B项，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法极易增加脊柱的弯曲，将碎骨片向后推挤入椎管内，加重脊柱的额外损伤，正确的方法一定要保持伤员的平直状态也即是中轴一致性。36.下列关于胃的胃肠道间质瘤(GIST)的描述哪一项是正确的A、胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤B、胃的GIST多数CD117阳性C、首选化学治疗D、总体疗效比胃癌差E、组织学形态以腺上皮为主正确答案：B答案解析：胃的GIST包括原来的胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤，组织学特征是CD117表达阳性，形态学特征是以梭形细胞为主，首选手术切除，总体疗效比胃癌好。37.下述哪项检查诊断食管癌最可靠？（）A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚正确答案：D答案解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。38.胫骨粗隆骨牵引穿针应预防损伤（）。A、胫后神经B、腓肠神经C、腓总神经D、膝关节外侧副韧带E、腘动脉正确答案：C答案解析：胫骨粗隆骨牵引穿针时，由外侧向内侧进针，以免伤及腓总神经，钢针穿出皮肤后，使两针距相等，酒精纱布保护针