住院医师规范化培训《儿科》模拟题及参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。2.关于早产儿护理，下列不恰当的是（）。A、出现青紫长时间持续给氧B、补充多种维生素C、合理喂养D、加强皮肤、黏膜护理E、按出生体重保温正确答案：A答案解析：切忌给早产儿常规吸氧，以防高浓度氧导致早产儿视网膜病或BPD。出现青紫可能为动脉导管及卵圆孔未闭所致的正常现象。当确定为低氧血症时，予以吸氧，维持动脉血氧分压50～80mmHg（早产儿50～70mmHg）或经皮血氧饱和度91%～95%。3.关于病理性胃食管反流的特点不正确的是A、频繁的严重反流B、出生18个月后仍存在反流C、每次反流时间长D、生长发育障碍及引起并发症E、随年龄增长而减轻正确答案：E答案解析：不会随着年龄的增长而减轻。随年龄而减轻的一般是生理性胃食管反流。4.患儿，男，3岁，因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体：T39℃，昏睡状，前囟膨隆。张力高，颈抵抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下检查最有助于明确诊断的是（）。A、脑脊液B、电解质C、血常规D、头颅CTE、脑电图正确答案：A答案解析：患儿有发热、惊厥症状，查体前囟膨隆，颈抵抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。考虑患儿存在中枢神经系统感染，需行脑脊液检查进一步明确。因此答案选A。5.新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位是A、面颊部B、上肢C、臀部D、肩部E、小腿及大腿外侧正确答案：E答案解析：新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位为小腿及大腿外侧。6.营养不良生化检查中最具特征改变的指标是（）。A、血清胆固醇降低B、血浆必需氨基酸降低C、血清脂肪酶活性降低D、血清白蛋白降低E、血清氨基酸降低正确答案：D答案解析：营养不良的早期往往缺乏特异、敏感的诊断指标，血清白蛋白浓度降低为其特征性改变，但其半衰期较长而不够灵敏。近年来认为血浆蛋白质，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白和转铁蛋白具有早期诊断价值。此外，血浆胰岛素样生长因子1是诊断蛋白质营养不良的较好指标，血清氨基酸、多种血清酶活性、血糖、胆固醇和微量元素等均降低，生长激素水平增高。7.女孩，8岁。小学生，因发热伴左耳下肿痛2d来诊。体检：体温38．6℃，神志清，咽红，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其隔离期应是A、腮腺肿大开始至腮腺完全消肿B、腮腺肿大开始至退肿后7dC、腮腺肿大前5d至肿大后1周D、腮腺肿大前7d至消肿后1周E、腮腺肿大前5d至腮腺消肿为止正确答案：A8.14月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmol／L，血清总钙1.9mmol／L，治疗宜先给（）A、毛花苷丙与钙盐B、毛花苷丙与钾盐C、毛花苷丙与钙、钾盐D、毛花苷丙与维生素D突击疗法E、毛花苷丙正确答案：B9.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）。A、神经、精神症状，多汗B、血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高C、干骺端临时钙化带模糊D、骨骼系统改变E、以上都不是正确答案：A答案解析：B项，为维生素D缺乏性佝偻病初期实验室检查结果；C项，为维生素D缺乏性佝偻病激期影像学改变；D项，为维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现。10.患者，女，1岁3个月，因2d来低热、咳嗽，1d来突然抽风2次，查体：神志清，面可，咽红，有方颅，前囟2cm，心肺腹（－），为明确诊断应首先选择（）。A、腕骨平片B、骨密度C、取血查钙、磷、碱性磷酸酶D、CTE、脑电图正确答案：C答案解析：1岁3个月患儿，查体见方颅，前囟2cm，前囟闭合延迟，故考虑患儿维生素D缺乏；患儿低热、咳嗽2天，1天来突然抽风2次，故考虑患儿为维生素D缺乏性手足抽搐症。为明确诊断应取血查钙，磷、碱性磷酸酶。11.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点（）A、黏膜血管少B、缺乏弹性组织C、黏液腺分泌不足D、纤毛运动差E、淋巴组织发达正确答案：A12.常以血尿表现的疾病是（）。A、弥漫性系膜硬化DMSB、芬兰型先天肾病综合征CNFC、DENYS-DRASH综合征DDSD、Alport综合征E、婴儿期肾病综合征正确答案：D答案解析：Alport综合征既往亦被称为遗传性进行性肾炎，是一种遗传性家族性肾脏病，临床上以血尿、神经性耳聋、慢性进行性肾功能减退为特点。13.7个月婴儿会（）。A、独站B、有意识说“爸爸、妈妈”C、玩具换手D、学自己用勺E、做再见正确答案：C答案解析：A项，9个月婴儿能独站片刻；B项，1岁幼儿会有意识喊“爸爸、妈妈”；C项，7个月婴儿会玩具换手；D项，2岁幼儿会用勺；E项，10～11个月婴儿能做再见。14.小儿疾病种类的特点如下，但不包括（）。A、遗传代谢性疾病多见于小儿B、风湿热的活动期以瓣膜病变为主C、中毒型菌痢以小儿为多见D、心脏病中以先天性心脏病为多见E、小儿肿瘤以急性淋巴细胞性白血病为多见正确答案：B答案解析：风湿热活动期表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。15.Alport综合征眼部最特征的改变是A、角膜色素K-F环B、白内障C、青光眼D、前锥形晶状体E、黄斑中央凹消失正确答案：D16.腰椎穿刺术，下列哪项不属于禁忌证？（）A、颅内压增高B、颅后窝肿瘤C、脊柱结核D、穿刺部位有感染E、发热、菌血症正确答案：E答案解析：腰椎穿刺术的禁忌证包括：①颅内压显著升高伴有脑疝征象者，后颅窝占位性病变；②穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核患者；③脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的状态，腰穿可能加重病情；④身体极度虚弱、严重精神障碍无法配合者；⑤有严重出血倾向，例如：血液系统疾病或使用肝素等抗凝药物。因此答案选E。17.使用免疫抑制剂时，WBC下降停药指征是（）。99999A、＜3×10/LB、＜4×10/LC、＜2×10/LD、＜5×10/LE、＜1.5×10/L正确答案：A答案解析：免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者，使用9免疫抑制剂，WBC＜3×10/L时应立即停药。18.营养不良在调整饮食时，开始供给热量为A、502kj/(kg·d)［120kca/(kg·d)］B、585kj/(kg·d)［140kca/(kg·d)］C、210kj/(kg·d)［50kcal/(kg·d)］D、334kj/(kg·d)［80kcal/(kg·d)］E、418kj/(kg·d)［100kcal/(kg·d)］正确答案：C答案解析：营养不良在调整饮食时，蛋白质摄入量从每天1.5～2.0g/kg开始，逐渐增加到19.特异性细胞免疫的效应细胞是（）。A、Th1细胞和Th0细胞B、Th1细胞和Th2细胞C、Th1细胞和CTL细胞D、Th2细胞和CTL细胞E、Th2细胞和Th3细胞正确答案：C答案解析：Th1细胞与CTL细胞的主要作用是清除细胞内感染的各种细菌，此过程是一个慢性炎症过程，而CTL细胞主要抗肿瘤和细胞内感染病毒，两者均为特异性细胞免疫的效应细胞。20.下面列出的口服补液盐中各种电解质浓度，错误的是（）。－－＋2＋＋A、Cl80mmol/LB、HCO₃30mmol/LC、K20mmol/LD、Ca5mmol/LE、Na90mmol/L正确答案：D答案解析：D项，口服补液盐中不添加钙离子成分，电解质渗透压为220mmol/L，为2/3张，葡萄糖浓度为＋2%，有利于Na和水的吸收。21.胃大部切除术后早期并发症是A、吻合口溃疡B、胃排空延迟C、贫血D、碱性反流性胃炎E、残胃癌正确答案：B答案解析：胃大部切除术后并发症分为早期并发症和远期并发症。早期并发症有：术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。远期并发症有：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断术后腹泻、残胃癌。胃排空障碍属于早期并发症，其他选项均属于远期并发症。故选B。22.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。A、对传染病防治工作实施统一监督管理B、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作C、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作D、承担责任范围内的传染病防治工作E、领导所辖区域传染病防治工作正确答案：D答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。23.患丙种球蛋白低下血症时最易感染的病原体是（）。A、真菌B、原虫C、病毒D、细菌E、以上均易感正确答案：D答案解析：丙种球蛋白低下患儿最突出的临床表现是反复严重的细菌性感染（肺炎或重症肺炎、中耳炎、鼻窦炎、关节炎、脑膜炎、败血症、骨髓炎、皮肤感染等），尤以荚膜化脓性细菌感染最为常见。24.克罗恩病与肠结核是否得到的鉴别在于A、肉芽肿有无干酪样坏死B、有无发热、腹痛、腹泻C、PPD试验是否阳性D、病程的长短E、有无肠外结核正确答案：A答案解析：Crohn病男性多见，发病部位以末端回肠为主，多有腹腔脓肿，主要病理改变为肠腔狭窄、鹅卵石征和节段性改变；肠结核以女性多见，病变多位于回盲部，常并发腹腔积液，病理改变以肉芽肿，尤其是干酪样肉芽肿及肉芽肿的融合为主。25.不属于继发性近端肾小管酸中毒的原发病是（）A、过期四环素中毒B、两性霉素中毒C、重金属中毒D、肝豆状核变性E、多发性骨髓瘤正确答案：E26.患儿，男，12岁，浮肿6天，伴血尿、尿少2天入院。体检：颜面、双下肢明显浮肿，烦躁、气促，呼吸35次/分，心率115次/分，两肺底可闻少量湿啰音。血压：16/10.6kPa，肝肋下1.5cm，尿常规：蛋白（＋），红细胞20～30个/HP。目前应首先采取的措施是（）。A、应用降压药B、应用洋地黄药物C、应用止血药物D、应用甘露醇E、应用呋塞米（速尿）正确答案：E答案解析：由病例可知：12岁患儿，颜面、双下肢明显浮肿，血尿、少尿，考虑诊断为急性肾炎；患儿烦躁、气促，两肺底可闻少量湿啰音，肝脏增大，考虑诊断为急性肾炎合并严重循环充血，治疗首选肌注呋塞米降低循环负荷。27.低渗性脱水对患者的主要威胁是A、中枢神经系统并发症B、低钾血症C、酸中毒D、低钠血症E、休克正确答案：E28.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A、肺炎链球菌B、A组B型溶血性链球菌C、柯萨奇病毒BD、支原体E、立克次体正确答案：B29.某足月新生儿，出生时Apgar评分1min为1分，5min为3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO2至少不低于A、55mmHgB、60mmHgC、70mmHgD、80mmHgE、85mmHg正确答案：D答案解析：纠正低氧血症与酸中毒是治疗PPHN的关键，应尽一切可能使PaO2≥80mmHg，PaCO230～40mmHg，必要时可行机械通气治疗。30.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。31.关于免疫缺陷病的论述中，下列哪项不正确（）A、抗感染能力低下B、是由于免疫细胞和免疫分子发生缺陷所致的一组临床综合征C、分为原发性和继发性免疫缺陷病两大类D、可通过主动免疫来纠正E、免疫监测功能异常正确答案：D32.以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病（）A、母：DccEe子：DcceeB、母：DCcEe子：dccEeC、母：DccDe子：DCcEeD、母：DCcEe子：DcceeeE、母：dCcEe子：dccEe正确答案：C33.急性重型肝炎的主要临床表现是A、肝脏明显肿大B、明显黄疸伴出血倾向C、肝掌D、肝功能明显异常E、蜘蛛痣正确答案：B34.肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是A、增加因子Ⅷ活性B、防止微血栓形成C、增加CT-Ⅲ的含量D、中和血小板因子ⅢE、溶解微血栓正确答案：B答案解析：抗凝治疗用于高凝期，目的是抑制微血栓的形成，以减少血小板和凝血因子的消耗，主要给予肝素疗法。35.哪个畸形符合法洛四联症的病理改变A、主动脉缩窄B、房间隔缺损C