住院医师规范化培训《内科》试题+参考答案

住院医师规范化培训《内科》试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120/90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是A、脑栓塞B、高血压脑病C、血流动力学异常D、脑淀粉样血管病E、脑血栓形成正确答案：A2.有关激素水平测定正确的是A、激素水平高于或低于正常一定提示功能异常B、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少C、早餐前取血为了解基础激素水平的分泌D、使用放免和酶免法，随时可取血测定E、激素分泌与体位无关正确答案：B3.以下不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素的是A、肺血管解剖结构改变B、缺氧C、血容量增高D、电解质紊乱E、血液黏稠度增加正确答案：D4.男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml。下列药物不能使用的是A、氨甲苯醛B、鱼精蛋白C、安络血D、垂体后叶素E、2%普鲁卡因正确答案：D答案解析：高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。5.下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少A、再生障碍性贫血B、原发性血小板减少性紫癜C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：A答案解析：再生障碍性贫血骨髓象特点：多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状，可见较多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。6.患者男性，48岁，因突然发作心悸半小时就诊，听诊心率约为150次／分，急查心电图如图3-16-1所示，最可能的诊断是A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、心房颤动合并室内差异性传导C、预激综合征合并心房颤动D、室性心动过速E、预激综合征合并心房扑动正确答案：E答案解析：心电图特征为：宽QRS波群心动过速，心室律绝对规则，因而可以排除心房颤动合并室内差异性传导及预激综合征合并心房颤动；未见心室夺获及室性融合波；仔细观察Ⅱ、aVF、V导联可见大小、形态一致的扑动波，频率为300次／分，QRS波群起始部可见delta波，心室率为150次／分，应考虑为预激综合征合并心房扑动(2:1下传)。该病例的诊断经电生理检查证实。7.某患者，胸闷气急1周，查体右胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏左移，最可能的诊断为A、右侧大叶性肺炎B、右侧支气管扩张并感染C、右下肺脓肿D、右下肺癌E、右侧大量胸腔积液正确答案：E8.当窗宽为80，窗位为40时，其CT值（HU）显示的范围为：（）A、40～80HUB、0～80HUC、0～40HUD、40～120HUE、80～120HU正确答案：B9.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：A、通过细胞外液邻近传递B、通过细胞外液局部传递C、通过血液传递D、直接作用于自身细胞E、通过细胞内直接作用正确答案：C10.病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的诊断为()。A、单纯性结肠梗阻B、结肠扭转C、单纯性小肠梗阻D、肠套叠E、绞窄性小肠梗阻正确答案：D答案解析：肠套叠钡灌肠检查时，套叠头部在钡剂对比下显示为杯口状充盈缺损，钡剂排出后附着于黏膜皱襞的钡剂显示为弹簧状环状。11.结合肺段模式图，选出右肺中叶的组成（）。A、BB、B+CC、B+C+DD、D+EE、D+E+F正确答案：D答案解析：图中D+E为右肺中叶。12.增殖型肠结核的X线表现主要为()。A、肠壁增厚B、肠管收缩C、肠管漂浮D、跳跃征E、肠腔扩张正确答案：A答案解析：增殖型表现以肠管不规则变形狭窄为主，主要为肠壁增厚，可伴有黏膜粗糙紊乱及多发小息肉样或占位样充盈缺损。13.男，58岁，肝硬化病史8年，6h前，突然出现大量呕血，排油样便，2h前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在40～60g/dC、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物正确答案：B答案解析：肝性脑病病人应禁止蛋白质饮食。14.甲亢危象的主要临床表现是：A、低血压，低体温，休克B、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C、心率增快，血压增高，脉压增大D、心率增快，心律失常，心力衰竭E、血压增高，心力衰竭，肺水肿正确答案：B15.下列哪种肾囊肿不是真正的囊肿？()A、肾盂周囊肿B、单纯性囊肿C、肾盂旁囊肿D、肾周囊肿E、成人型多囊肾正确答案：D16.输尿管结核患者，静脉肾盂造影的典型表现为()。A、输尿管不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状B、输尿管内见不规则透光影C、输尿管囊样扩张D、输尿管扭曲E、输尿管内见圆形致密影正确答案：A答案解析：输尿管结核的特征为尿路造影呈现串珠状、软木塞钻状和笔杆状表现。17.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测A、电解质及血糖B、血常规C、心电图D、尿常规E、血皮质醇水平正确答案：E18.金黄色葡萄球菌肺炎首选A、氨基糖苷类抗生素B、耐酶青霉素C、红霉素D、青霉素E、克林霉素正确答案：B19.自身免疫性溶血性贫血患者，长期反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血加重，检验：HGB50g／L，网织红细胞0．3％，WBC2．6×10／L，分类中性粒细胞52％，淋巴细胞48％，骨髓增生低下，最大可能是A、急性溶血B、巨幼细胞贫血C、脾功能亢进D、骨髓纤维化E、再障危象正确答案：E20.肾结核的感染途径()。A、直接蔓延B、血行C、淋巴D、以上均可E、以上均不可正确答案：D答案解析：肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。21.哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义（）A、尿比重减低B、高血压C、血尿D、中等量以上的蛋白尿E、水肿正确答案：C22.患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(++)，RNC(++++)。治疗应选用的方案是A、采用肠道外给药，治疗持续1周B、采用肠道外给药，治疗持续2周或更长C、选用两种有效药物联合使用1周D、选用两种有效药物联合治疗2～4周E、选用较大剂量抗菌药物一次性顿服正确答案：E23.咯血最常见于A、风湿热B、周围型肺癌C、支原体肺炎D、血小板减少性紫癜E、支气管扩张症正确答案：E24.加压素(抗利尿激素)的下述作用，正确的是A、临床上常用加压素来提高血压、治疗休克B、使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收C、肾性尿崩症可用加压素治疗D、调节体内水总量，使血浆渗透压增高E、加压素在生理状态上参与机体血压调节正确答案：B25.某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是A、引起慢性纤维空洞型肺结核B、钙化C、干酪性坏死D、空洞形成E、急性血行播散正确答案：D26.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选A、电复律B、心房起搏C、阿托品D、心室起搏E、利多卡因正确答案：D27.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为A、左心房扩大B、左心房、左心室扩大C、右心室扩大D、左心室扩大E、右心房扩大正确答案：B28.早期期梅毒的主要临床表现是A、外阴表面溃疡，有浆液性渗出B、心血管表现C、硬下疳D、皮肤黏膜损伤E、梅毒血清学阳性正确答案：C29.干燥综合征典型皮肤表现A、Gottron’s征B、双下肢可触性紫癜C、针刺样反应阳性D、指甲呈顶针样凹陷E、面颊部蝶形红斑正确答案：B30.急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是A、上行性B、血行性C、淋巴管感染D、直接感染E、以上均不是正确答案：C31.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A、抗溃疡药物治疗2个月B、胃镜检查加活检C、连续粪便隐血检查D、X线钡餐检查E、手术治疗正确答案：B32.尿路感染的病因，正确的是A、革兰阴性菌占50%B、上行感染占尿路感染的95%C、血行感染是常见的感染方式D、革兰阳性球菌为最常见的致病菌E、大肠埃希菌感染占40%正确答案：B33.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的原因可能是A、急性ITPB、肝功能受损致凝血功能障碍C、并发急性再障D、并发DICE、输血过多致稀释性血小板减少正确答案：D34.脑血管意外(脑出血或蛛网膜下腔出血)的心电图可表现为A、QT间期延长B、胸前导联宽大的直立T波C、胸前导联宽而深的倒置T波D、胸前导联U波显著E、以上都是正确答案：E35.确诊催乳激素瘤，血清PRL应（）A、＞100μg/LB、＞150μg/LC、＞300μg/LD、＜200μg/LE、＞50μg/L正确答案：C36.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的CT表现：（）A、脱离的视网膜可强化B、肿瘤内团块状钙化C、肿瘤100%有钙化D、肿瘤增强明显E、眼球外不规则肿块正确答案：C37.下列最符合溶血性黄疸改变的是A、血清结合胆红素增加，尿胆原减少B、血清结合胆红素增加，尿胆原增加C、血清结合胆红素增加，尿胆红素增加D、血清游离胆红素增加，尿胆原增加E、血清游离胆红素增加，尿胆原减少正确答案：D38.多囊肾确诊的检查是A、清洁中段尿培养B、肾活检病理检查C、肾动脉造影D、肾脏放射性核素检查E、肾脏影像学检查正确答案：E39.胆管囊状扩张分为5种类型，其中Ⅰ型为()。A、胆总管囊肿B、肝内多发性囊肿C、壁内段胆总管囊状膨出D、多发性肝内、外囊肿E、胆总管憩室正确答案：A答案解析：胆管囊状扩张五型：Ⅰ胆总管囊肿，Ⅱ胆总管憩室，Ⅲ壁内段胆总管囊状膨出，Ⅳ多发性肝内、外囊肿，V肝内多发性囊肿。40.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的A、幽门以上出血常兼有呕血和黑便B、幽门以下出血量多时可引起呕血C、上消化道出血的方式与出血部位无关D、幽门以下出血常表现黑便E、幽门以上出血量少时可以无呕血正确答案：C41.有关下列贫血的叙述正确的是A、贫血是血液系统疾病特有的表现B、巨幼细胞贫血有"核老浆幼"现象C、范可尼贫血是因为红细胞破坏过多所致D、遗传性球形细胞增多症是因为珠蛋白合成障碍E、行军性血红蛋白尿是由于机械性因素造成红细胞破坏正确答案：E42.女性，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。近期抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A、胃黏膜脱垂症B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、良性十二指肠淤滞症D、胃下垂E、胃癌正确答案：B43.肾细胞癌MR增强扫描时的强化特点包括()。A、少数可无明显对比增强B、延迟期强化常不及肾实质C、可为不均匀斑片状强化D、可为不规则边缘强化E、以上均是正确答案：E答案解析：肾癌增强早期，肿瘤多有明显、不均一强化，其后呈相对信号的不均一肿块。44.白血病细胞过氧化酶染色阳性()A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、两者均有D、两者均无正确答案：A45.引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是A、Na+B、K+C、ClD、Ca2+E、I正确答案：D答案解析：目前认为引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca2+负载，又称为第二内向电流。引起快反应细胞0相除极的Na+内流称为第一内向电流。46.在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是A、放疗及化疗B、支持治疗C、对症治疗D、病因治疗E、替代治疗正确答案：E47.CT扫描发现左心后区类圆形肿块影，内含少量气体，与横膈关系密切。下述疾病肿可能性最大的是：（）A、心包囊肿B、淋巴管瘤C、膈疝D、肺隔离症E、神经源性肿瘤正确答案：C48.支气管扩张A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血正确答案：E49.男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0～2个，尿蛋白定量12.2g/d。血白蛋白18g/L，Scr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。