2025年8月住院医师规范化培训《急诊科》练习题（含答案解析）

2025年8月住院医师规范化培训《急诊科》练习题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.全身可出现大量鳞片状或落叶状脱屑的药疹是（）。A、麻疹样型药疹B、湿疹样型药疹C、剥脱性皮炎型药疹D、大疱性表皮松解型药疹E、荨麻疹型药疹正确答案：C答案解析：剥脱性皮炎型药疹皮损的特点为皮疹融合而成为剥脱性皮炎，或病情一开始就是突然发病。皮损表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴有渗液、结痂，继之大片叶状鳞屑脱落，渗液有臭味。2.患者男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油样便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏100/min，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（）。A、6-氨基己酸静滴B、垂体后叶素静滴C、奥美拉唑静滴D、三腔二囊管压迫E、维生素K1静滴正确答案：C答案解析：根据患者病史、临床表现、体征，诊断上考虑上消化道出血，溃疡可能性大，治疗上要求强抑酸（奥美拉唑）。因此答案选C。3.男性，38岁。患慢性肝炎6年。昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊。体检：血压9.3/6.6kPa（70/50mmHg），心率120次/min，腹软，肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音（＋）。应首先采取下列哪项措施？（）。A、补液、输血纠正血容量B、静脉滴注垂体后叶素C、查肝功能及凝血酶原时间D、急诊胃镜检查E、剖腹探查并手术止血正确答案：A答案解析：中年男性，有慢性肝炎史6年，脾大，移动性浊音阳性，考虑肝硬化，患者出现呕血黑便，大汗淋漓，烦躁不安，体检：血压70/50mmHg，心率120次/min，考虑食管胃底曲张静脉破裂出血，失血性休克，应给予补液、输血纠正休克。4.患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括（）。A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿与纠纷有关的病历资料C、拒绝提供与纠纷有关的病历资料D、伪造、篡改或者销毁病历资料E、患者隐瞒病情造成误诊误治正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。5.由于心排血量突然下降出现的晕厥为（）。A、低血糖综合征B、脑卒中C、心脏骤停D、急性心肌梗死E、阿-斯综合征正确答案：E答案解析：心源性晕厥是由于心脏结构、节律及收缩力改变使心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥。最严重的为Adams-Stokes综合征（阿-斯综合征），在心搏停止5～10秒则可出现晕厥。6.标准正态分布的两个参数值分别是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正确答案：A答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，对于任何一个均数和标准差分贝为μ与σ的正态分布，都可以通过变量的标准化变换，使之成为标准正态分布，用N（0，1）表示，即均数为0，标准差为1。7.高动力型休克最常见于下列哪一类休克？（）A、失血性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、烧伤性休克E、感染性休克正确答案：E答案解析：感染性休克是临床上最常见的休克类型之一，临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点又分为低动力休克（冷休克）和高动力型休克（暖休克）两型。因此高动力型休克最常见于感染性休克。8.肾上腺危象表现不包括（）。A、恶心、呕吐B、心率快C、失水D、腹泻E、血压高正确答案：E答案解析：肾上腺危象为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断糖皮质激素治疗等应激情况下。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可低可高。如不及时抢救，可发展至休克、昏迷、死亡。9.类风湿性关节炎关节疼痛的特点为（）。A、呈游走性B、固定于少数关节，剧烈难忍C、关节痛于活动后减轻D、多呈不对称性E、发作急骤正确答案：C答案解析：类风湿关节炎多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节，常对称。病变关节活动受限，晨僵。可伴有全身发热。晚期常因关节附近肌肉萎缩、关节软骨增生而出现畸形。关节痛表现为静息痛，活动后减轻。这也是类风湿关节炎性关节疼痛与骨关节炎性关节疼痛的显著区别之一。ABDE四项是风湿性关节炎关节痛的特点。10.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）。A、细菌性动脉瘤破裂B、肾功能不全C、脑栓塞D、脾破裂E、心力衰竭正确答案：E答案解析：亚急性者的自然史一般≥6个月。预后不良因素中以心力衰竭最为严重，其他包括主动脉瓣损害、肾衰竭、革兰阴性杆菌或真菌致病、瓣环或心肌脓肿、老年等。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂和严重感染，其中以心力衰竭最为常见。11.单纯疱疹病毒脑炎多侵犯（）。A、全脑B、大脑白质C、大脑皮质尤其是颞叶D、脑膜E、以上均不是正确答案：C答案解析：在中枢系统中，单纯疱疹病毒最常侵及大脑皮质尤其是颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和（或）变态反应性脑损害。12.每100g白陶土可吸附的百草枯的量为（）。A、4gB、5gC、6gD、7gE、8g正确答案：B答案解析：采用白陶土辅助治疗百草枯中毒发现，早期应用白陶土能延缓病情进展，延长生存时间，提高痊愈率。国内目前采用白陶土吸附百草枯，每100g白陶土可吸附的百草枯的量为5g。13.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。14.初产妇第二产程超过多少小时为第二产程延长？（）A、2hB、3hC、0.5hD、4hE、1h正确答案：B答案解析：初产妇＞3小时，经产妇＞2小时（硬膜外麻醉镇痛分娩时，初产妇＞4小时，经产妇＞3小时），产程无进展（胎头下降和旋转），称为第二产程延长。15.哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥？（）A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：C答案解析：C项，主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉射血受阻，导致射入外周血管的血液减少，出现心脑肾供血不足表现，当脑严重供血不足时可发生晕厥。16.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、ESWL＋经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石。17.有关多发性硬化的描述下列哪项不正确？（）A、是一种自身免疫性疾病B、多在成年早期发病，女性多于男性C、不合并其他自身免疫性疾病D、具有明显的家族倾向E、多因素病因学说正确答案：C答案解析：C项，多发性硬化尚可伴有周围神经损害和多种其他自身免疫性疾病，如风湿病、类风湿综合征、干燥综合征、重症肌无力等。多发性硬化合并其他自身免疫性疾病的机制是由于机体的免疫调节障碍引起多个靶点受累的结果。18.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。A、苯巴比妥B、丙戊酸钠C、地西泮D、乙琥胺E、卡马西平正确答案：B答案解析：丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，因此当两种癫痫同时发作时首选丙戊酸钠。19.患者男，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿12年，近3d来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）。A、沙门氏菌B、不动杆菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、肺炎克雷伯杆菌正确答案：C答案解析：流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常见病原体之一，该菌形态为多形性（球）杆菌，革兰氏染色阴性。20.各种流产的临床特点，正确的是（）。A、完全流产：腹痛，宫口松B、先兆流产：宫口闭，出血量少C、难免流产：出血少，未破水D、不全流产：宫口闭，出血减少E、稽留流产：腹痛持续1月正确答案：B答案解析：A项，完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。B项，先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。C项，难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。D项，不全流产指难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。E项，稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。21.某新生儿确诊为低钙血症，医嘱：静脉注射10%葡萄糖碳酸钙。护士要注意观察的是（）。A、防止心动过缓，保持心率＞80次/分B、防止心动过缓，保持心率＞90次/分C、防止心动过缓，保持心率＞100次/分D、防止心动过速，保持心率＜80次/分E、防止心动过速，保持心率＜100次/分正确答案：A答案解析：新生儿低钙血症指血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl），血清游离钙＜1mmol/L（4mg/dl），是新生儿惊厥的常见原因之一。若患儿发生惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙，如心率低于80次/分，应暂停注射，避免钙浓度过高抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏骤停。22.幽门梗阻患者呕吐10d，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为（）。A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案：D答案解析：pH正常值为7.35～7.45，患者Ph7.5，为碱中毒。由于患者长期呕吐，通过消化道途径丢失氢离子，因此为代谢性碱中毒。23.25岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经55日。查：子宫超鹅卵大呈球形，软；左侧附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B型超声提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。该肿物恰当处理应是（）。A、立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大B、妊娠16周后行剖腹手术切除肿物C、妊娠24周后行剖腹手术切除肿物D、立即剖腹手术切除肿物E、待产后切除附件区肿物正确答案：B答案解析：妊娠55日（早孕），左侧附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B型超声提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征，结合临床症状及体征，考虑卵巢良性囊性畸胎瘤可能性大，应妊娠16周后行剖腹手术切除肿物。24.典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是（）。A、肌肉萎缩B、言语不清C、脑脊液蛋白-细胞分离D、四肢弛缓性瘫痪E、四肢手套、袜套状感觉消退正确答案：D答案解析：急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的感觉减退往往是主观较重，而客观检查较少有客观的体征，脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第二、三周明显，3天内检查往往正常。25.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、效度B、Ⅰ型错误C、显著性水平D、把握度E、Ⅱ型错误正确答案：D答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。26.对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）。A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、阿司匹林D、苯妥英钠E、卡马西平正确答案：A答案解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，对各型癫痫都有一定疗效。27.下列有关临床医学研究中资料保密的叙述，不正确的是（）。A、没有征得患者允许，医师没有权力泄露患者的个人信息B、医护人员在公共场合议论患者的情况属于不道德行为，也违背了保密的原则C、在特殊情况下，医师有责任做到有选择地向有关部门报告患者的有关情况D、人体试验研究要求对研究资料保密E、盲法的实施违背了保密原则正确答案：E答案解析：实