住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题（含答案）

住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。2.腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是A、腹部出现移动性浊音B、早期出现休克征象C、呕血、便血或尿血D、肝浊音界正常E、有明显的腹膜刺激征正确答案：D3.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。4.患者男，40岁，患下肢脊髓灰质炎后遗症，因车祸入院急诊，查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生？（）A、测量肢体长度B、检查足背动脉有无搏动C、活动膝上部有无异常活动或骨擦音D、X线拍片E、膝关节穿刺正确答案：C答案解析：骨折的三个特有体征：畸形、异常活动以及骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。因此答案选C。5.如果某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。A、死亡率B、病死率C、发病率D、出生率E、患病率正确答案：E答案解析：患病率指一般用来表示被研究人口中患有某疾病或处于某种状态的人口比例，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例），分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数，主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。高血压病在人群中的分布情况就是高血压的所有病例在人群中的流行情况。6.由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）。A、原发孔型房缺B、下腔型房缺C、中央型房缺D、上腔型房缺E、继发孔型房缺正确答案：E答案解析：若第一房间隔过度吸收，不能完全覆盖卵圆孔，或（和）第二房间隔发育不全，形成异常大的卵圆孔，上下两边缘未能很好重叠，形成缺口，即为继发孔缺损。7.骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）。A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见“日光照射”现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：CDE三项，X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。AB两项，骨肉瘤好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。因此答案选C。8.患者男，35岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）。A、保证呼吸道通畅B、应用抗生素和祛痰药C、应用强心剂D、吸氧E、输液、输血正确答案：A答案解析：多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，出现呼吸功能不全的伤员，需要保证呼吸道通畅，进行气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。9.上消化道出血最常见的原因是A、胃癌B、胃十二指肠溃疡C、胆道感染出血D、门静脉高压症E、出血性胃炎正确答案：B10.男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是A、CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜E、B超正确答案：E11.女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张术，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图检查：二尖瓣开口2面积1.0cm，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。根据患者情况，目前最适宜的治疗方法是A、直视下二尖瓣瓣膜成形B、球囊扩张治疗C、再次闭式扩张治疗D、人工瓣膜置换E、内科治疗正确答案：D12.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。13.关于腹膜炎何项错误A、临床所见大部分为继发性腹膜炎B、继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群C、原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌D、原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄E、分为继发性和原发性腹膜炎正确答案：D14.乳癌切除后进行放疗和化疗的患者，如行乳房再造术宜在何时考虑进行（）。A、3个月以后B、4个月以后C、5个月以后D、半年以后E、1～2年以后正确答案：E答案解析：乳腺癌术后进行放化疗，胸壁软组织和血管活性较差，如需要进行再造，一般建议1～2年后进行，且经检查排除局部复发情况。因此答案选E。15.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A、发热、胸痛B、胸膜腔穿刺抽出脓液C、胸部叩诊呈浊音或实音D、白细胞计数增高E、胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影正确答案：B答案解析：胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。16.尿道下裂修复术后早期出现的并发症多为A、海绵体损伤B、尿路结石C、尿道瘘D、尿道狭窄E、尿路感染正确答案：C答案解析：最常见的术后并发症是尿道瘘。17.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的？（）A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：有恶变的甲状腺结节的患者可有部分为囊性，部分恶性结节由于体积巨大，血供不良时，可引起囊性结节因其中间有坏死。18.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、安全简单的方法B、阳性率是50%C、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血D、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血E、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效正确答案：B答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。19.球部尿道损伤后尿外渗的部位是A、膀胱周围B、会阴浅袋C、阴茎部D、阴囊部E、会阴深袋正确答案：B20.患者男，48岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）。A、上消化道造影B、胃镜C、B超D、结肠镜E、钡灌肠正确答案：D答案解析：患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张，考虑肠道方面疾病，应行结肠镜检查以明确诊断。21.骨软骨瘤外科分期属于（）。A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1TOM1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：外科分期是将外科分级（grade，G）、外科区域（territory，T）和区域性或远处转移（metastasis，M）结合起来，综合评价。骨软骨瘤是良性肿瘤，属G0T0M0。22.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、支链氨基酸属于必需氨基酸C、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸D、应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/(kg·d)E、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/(kg·d)正确答案：C23.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A、黄疸B、痔核形成C、食管静脉曲张D、腹水E、门静脉增宽正确答案：C24.诊断慢性阑尾炎，下列哪项最重要A、X线钡灌肠检查阑尾B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、排除阑尾以外疾病的可能E、慢性右下腹隐痛史正确答案：A25.下列哪项不是淋巴水肿的晚期表现？（）A、间隙中积聚的蛋白浓缩B、水肿呈非凹陷性C、皮肤增厚，干燥，色素沉着D、抬高肢体后，水肿可减退或消失E、有典型的象皮腿特征正确答案：D答案解析：皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤。早期患肢肿胀，抬高后可减轻。晚期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿。少数可有皮肤裂开、溃疡或出现疣状赘生物。因此答案选D。26.下列因素中最不易导致面神经麻痹的是A、颞骨骨折B、中耳炎C、维生素B缺乏D、鼻骨骨折E、颅内肿瘤正确答案：D答案解析：单纯的鼻骨骨折不会导致面神经麻痹，颅内肿瘤、维生素B6缺乏、中耳炎症及颞骨骨折都可以导致面神经主干损伤、面神经麻痹。27.患者男，68岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最大的病理诊断是（）。A、类癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌正确答案：C答案解析：小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。燕麦细胞癌多为中央型肺癌，对放化疗敏感，但耐药现象出现早，生长和转移速度快，且常出现颅内转移，因此答案选C。28.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤距肛门的距离C、肿瘤的病理类型D、肿瘤是否已侵犯肠管周围E、直肠及乙状结肠的长度正确答案：B29.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤正确答案：C答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。30.闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理A、应用广谱抗生素B、禁食、禁水C、注射止痛剂，减轻患者痛苦D、不随意搬动患者E、补充血容量，防止休克正确答案：C答案解析：注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊髓损伤导致患者截瘫。患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗生素。31.患者女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在下列哪项诊断？（）A、颈部交感神经损伤B、副神经损伤C、膈神经损伤D、喉返神经损伤E、食管损伤正确答案：D答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。根据患者的临床表现及体征可初步诊断。32.较常见的肱骨髁上骨折为（）。A、内收型B、外展型C、分离型D、屈曲型E、伸直型正确答案：E答案解析：肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，之间仅一薄层骨质易致骨折。常见于10岁以下小儿。分伸直型和屈曲型两种，前者多见约占90%。33.下述哪项是特异性感染A、气性坏疽B、丹毒C、疖D、新生儿皮下坏疽E、脓性指头炎正确答案：A答案解析：外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：①非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。34.有关后天性上睑下垂的特点，不包括A、常需一年以上观察确无恢复可能者才考虑手术B、病因可为动眼神经受伤所致C、常为单侧性D、睑缘移动距离<3mm，需行以额肌代行上睑提肌功能手术E、老年肌病性上睑下垂的原因为交感神经损伤正确答案：E35.患者男，62岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血，为明确诊断最好采用的检查是（）。A、X线片B、切取部分组织活检C、切除活检D、脱落细胞检查E、穿刺活检正确答案：B答案解析：根据溃疡局部表现，应首先考虑皮肤癌；患部本身出现脓性渗出，因此宜进行切取部分组织活检。36.男性，30岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、小肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂。首先应行A、小肠破裂修补B、膀胱破裂修补C、胃破裂修补D、横结肠造瘘E、肝破裂修补术正确答案：E37.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、膈下脓肿B、切口感染C、纵隔脓肿D、肺部感染E、盆腔脓肿正确答案：A答案解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。38.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不恰当的？（）A、慢性厚壁肝脓肿B、有明显的无效腔C、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能D、切开引流后脓壁不塌陷E、脓