2026年腰椎骨折护考题及答案

2026年腰椎骨折护考题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，45岁，因从3米高处坠落致腰部疼痛、活动受限2小时入院。查体：腰椎L1棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力4级，鞍区感觉减退。最可能的损伤类型是A.腰椎压缩性骨折B.腰椎爆裂性骨折C.腰椎脱位D.腰椎横突骨折2.腰椎骨折患者急诊转运时，错误的搬运方法是A.三人平托法B.滚动法C.一人抬头一人抬脚法D.铲式担架搬运3.腰椎骨折患者出现腹胀、肠鸣音减弱，最可能的原因是A.腹膜后血肿刺激交感神经B.长期卧床致肠蠕动减慢C.合并腹部脏器损伤D.疼痛导致进食减少4.评估腰椎骨折患者脊髓损伤程度的关键指标是A.疼痛评分B.双下肢肌力分级C.血红蛋白水平D.体温变化5.腰椎骨折术后患者使用甘露醇的主要目的是A.预防深静脉血栓B.减轻脊髓水肿C.控制感染D.促进骨折愈合6.腰椎骨折患者轴线翻身的正确操作是A.患者自行翻转，护士协助固定肩部B.护士一手托肩，一手托臀，同时翻转C.三名护士分别托头、肩背、腰臀，同步翻转D.患者屈膝，护士推动腰部完成翻转7.腰椎爆裂性骨折患者最易出现的早期并发症是A.压疮B.肺部感染C.脊髓损伤D.尿路感染8.腰椎骨折患者术后24小时内重点观察的内容不包括A.切口渗血情况B.引流液颜色及量C.双下肢感觉运动D.大便性状9.腰椎压缩性骨折（压缩＜1/3）非手术治疗患者，早期康复训练的重点是A.腰背肌等长收缩训练B.直腿抬高训练C.弯腰触足训练D.游泳训练10.腰椎骨折患者出院时，健康教育错误的是A.3个月内避免弯腰提重物B.佩戴支具时间不超过1个月C.出现下肢麻木加重及时就诊D.加强营养，补充钙剂11.老年骨质疏松性腰椎骨折患者最常见的诱因是A.车祸撞击B.剧烈咳嗽C.高处坠落D.重体力劳动12.腰椎骨折患者行MRI检查的主要目的是A.明确骨折移位程度B.评估脊髓及软组织损伤C.观察骨痂生长情况D.检测骨折愈合时间13.腰椎骨折合并脊髓损伤患者，早期最危险的并发症是A.呼吸衰竭B.压疮C.深静脉血栓D.便秘14.腰椎骨折术后患者出现切口红肿、渗液，首先考虑A.脂肪液化B.切口感染C.血肿形成D.内固定松动15.腰椎骨折患者疼痛管理的首选方法是A.口服阿片类药物B.物理治疗（冷敷/热敷）C.神经阻滞D.非甾体抗炎药16.腰椎骨折患者使用腰围（支具）的主要作用是A.限制腰部活动，减轻疼痛B.促进骨折愈合C.增强腰部肌肉力量D.矫正脊柱畸形17.腰椎骨折患者术后第3天，护士发现其双下肢肌力较前下降，首先应A.报告医生，准备复查MRIB.加强康复训练C.增加脱水药物剂量D.调整体位18.儿童腰椎骨折的特点不包括A.骨膜较厚，骨折多为青枝型B.脊髓损伤发生率高于成人C.愈合速度快于成人D.影像学易漏诊19.腰椎骨折患者行牵引治疗时，牵引重量一般为体重的A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%20.腰椎骨折患者便秘的护理措施中，错误的是A.每日饮水1500-2000mlB.给予高纤维饮食（如芹菜、燕麦）C.常规使用缓泻剂D.顺时针按摩腹部二、多项选择题（每题2分，共10题）1.腰椎骨折的分型包括A.稳定性骨折（压缩＜1/3）B.不稳定性骨折（压缩＞1/3或伴脱位）C.爆裂性骨折（骨折块突入椎管）D.Chance骨折（水平撕裂骨折）2.腰椎骨折急救的原则包括A.立即将患者从受伤环境中移出B.避免脊柱扭曲、旋转C.迅速建立静脉通道D.初步评估神经功能3.腰椎骨折术前护理措施包括A.心理护理，缓解焦虑B.皮肤准备（清洁腰背部）C.肠道准备（术前12小时禁食）D.轴线翻身，每日4-6次4.腰椎骨折术后24小时内重点观察的内容有A.生命体征（血压、心率、血氧）B.切口敷料渗血、渗液C.引流管通畅性及引流量（正常＜200ml/24h）D.双下肢肌力、感觉、反射5.腰椎骨折常见的并发症包括A.压疮（骶尾部、髂嵴）B.深静脉血栓（D-二聚体升高、下肢肿胀）C.肺部感染（咳嗽、咳痰、体温升高）D.尿路感染（尿频、尿急、尿浑浊）6.腰椎骨折患者康复训练的阶段包括A.早期（术后1-2周）：四肢主动活动、腰背肌等长收缩B.中期（术后3-6周）：五点支撑法、三点支撑法C.晚期（术后6周后）：小燕飞、游泳D.出院后：避免任何腰部负重7.腰椎骨折患者疼痛评估的工具包括A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.简易智力状态检查（MMSE）8.腰椎骨折患者的饮食指导正确的是A.早期（1-3天）：清淡易消化饮食（粥、面条）B.中期（4-14天）：高蛋白饮食（鱼、蛋、瘦肉）C.后期（2周后）：补钙（牛奶、豆制品）、维生素DD.全程限制饮水，避免水肿9.腰椎骨折患者家庭护理指导包括A.支具需24小时佩戴，睡眠时可取下B.3个月内避免久坐（＞30分钟）、久站C.出现腰背部剧痛、下肢无力立即就诊D.术后1、3、6个月复查X线或CT10.腰椎骨折合并脊髓损伤的早期表现包括A.损伤平面以下感觉减退或消失B.双下肢肌力0-2级（完全性损伤）或3-4级（不完全性）C.腱反射亢进或消失（取决于损伤平面）D.自主神经功能紊乱（如低血压、体温调节障碍）三、案例分析题（共30分）患者男性，48岁，建筑工人，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限4小时”急诊入院。患者4小时前从2.5米脚手架跌落，臀部着地，当即感腰背部剧烈疼痛，无法站立，双下肢麻木，无大小便失禁。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腰椎L1棘突明显压痛、叩击痛（+），局部肿胀；双下肢肌力4级，肌张力正常，膝腱反射（+），鞍区感觉稍减退；实验室检查：血常规、凝血功能正常；腰椎X线示L1椎体压缩约1/2，前缘高度丢失；CT示L1椎体爆裂，骨折块向椎管内突出约1/3；MRI示L1水平脊髓受压，信号未见明显异常。医生诊断为“L1爆裂性骨折伴脊髓受压”，拟急诊行“腰椎后路切开复位内固定+椎管减压术”。问题：1.该患者目前首优的护理诊断是什么？依据是什么？（5分）2.患者急诊转运至手术室时，搬运过程中护士发现实习医生采用“一人抬头、一人抬脚”的方法，此方法错误的原因是什么？正确的搬运方法应如何操作？（6分）3.术后6小时患者返回病房，生命体征平稳，此时应采取何种体位？说明理由。（5分）4.患者术后第2天出现腹胀、肛门未排气，列出3项针对性护理措施。（6分）5.制定该患者术后2周内的康复训练计划（分阶段描述）。（8分）答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.B5.B6.C7.C8.D9.A10.B11.B12.B13.A14.B15.D16.A17.A18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.BD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.BCD10.ABCD三、案例分析题1.首优护理诊断：潜在并发症：脊髓损伤加重。依据：患者为爆裂性骨折，骨折块突入椎管压迫脊髓（MRI示脊髓受压），目前双下肢肌力4级、鞍区感觉减退，存在脊髓功能受损表现，术后或搬运不当可能导致脊髓损伤加重。2.错误原因：“一人抬头、一人抬脚”会导致脊柱扭曲、成角，可能加重骨折移位及脊髓损伤。正确方法：采用三人平托法：一名护士托住患者头颈部，一名托住肩背部和腰部，一名托住臀部和双下肢，三人同时用力，保持患者身体轴线平直，将患者平移至手术床。3.术后6小时应取去枕平卧位。理由：①减少切口张力，避免渗血；②保持脊柱中立位，防止内固定移位；③有利于脊髓水肿消退（平卧位时椎管内压力较低）。4.腹胀护理措施：①胃肠减压：放置胃管，持续低压吸引，减轻胃肠道积气；②肛管排气：插入肛管15-20cm，保留20分钟，促进气体排出；③腹部按摩：顺时针环形按摩腹部（避开切口），每次10-15分钟，每日3次，刺激肠蠕动；④饮食调整：暂禁产气食物（牛奶、豆类），给予米汤、菜汤等流质饮食。5.术后2周内康复训练计划：术后1-3天（急性期）：①踝泵运动：双足背伸、跖屈，每组20次，每日5组；②股四头肌等长收缩：双下肢伸直，绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松，每组15次，每日4组；③上肢训练：双手握力器训练，每日3次，每次10分钟（预防废用性肌萎缩）。术后4-7天（亚急性期）：①五点支撑法：仰卧位，双肘、双足、头部着床，抬起臀部至肩-膝成直线，保