2026年透析护理试题含答案版

2026年透析护理试题含答案版一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.维持性血液透析患者首次透析时，血流量应从多少开始逐步增加？A.50-80ml/minB.100-120ml/minC.150-180ml/minD.200-220ml/min答案：B2.某患者透析前血钾6.2mmol/L，透析液钾浓度应选择？A.0mmol/LB.1mmol/LC.2mmol/LD.3mmol/L答案：B（高血钾患者选择低钾或无钾透析液，但首次透析避免0mmol/L以防心律失常）3.动静脉内瘘（AVF）震颤减弱时，最可能的原因是？A.内瘘侧肢体过度活动B.低血压导致血流减少C.患者近期体重增加D.透析中抗凝剂用量不足答案：B（震颤减弱提示血流减少，常见原因包括低血压、血管痉挛或血栓形成）4.透析中出现肌肉痉挛，首要处理措施是？A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.减慢血流量并暂停超滤C.快速输注高渗盐水100mlD.调整透析液温度至36.5℃答案：B（肌肉痉挛多因脱水过快，暂停超滤可减少进一步液体丢失）5.评估血液透析充分性的核心指标是？A.血肌酐清除率B.Kt/V（尿素清除指数）C.血红蛋白水平D.血白蛋白浓度答案：B6.低分子肝素用于血液透析抗凝时，首剂剂量通常为？A.5-10IU/kgB.20-30IU/kgC.50-70IU/kgD.100-120IU/kg答案：C7.腹膜透析患者出现透出液浑浊，最可能的诊断是？A.腹膜炎B.低蛋白血症C.腹腔出血D.透析液温度过高答案：A8.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是？A.平卧位B.左侧头低脚高位C.右侧头高脚低位D.半坐卧位答案：B（左侧头低脚高位可减少空气进入脑动脉）9.长期血液透析患者出现皮肤瘙痒，最主要的原因是？A.钙磷代谢紊乱B.贫血C.透析不充分D.皮肤干燥答案：A（高磷血症导致皮肤钙盐沉积是主要诱因）10.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少？A.1cmB.3cmC.5cmD.7cm答案：B11.腹膜透析患者每日超滤量的理想范围是？A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000ml以上答案：B（过多超滤增加脱水风险，过少影响容量控制）12.血液透析中出现溶血，常见的原因是？A.透析液温度过高（＞42℃）B.血流量过低（＜100ml/min）C.肝素用量过大D.透析器复用次数过多答案：A（高温导致红细胞破裂）13.评估动静脉内瘘功能的金标准是？A.触诊震颤B.听诊杂音C.超声多普勒血流测定D.血管造影答案：D（血管造影可直接显示内瘘结构）14.血液透析患者饮食中磷的每日摄入量应控制在？A.300-500mgB.600-800mgC.900-1200mgD.1500mg以上答案：B15.腹膜透析患者出现引流不畅，首先应检查？A.透析管位置B.腹内压是否过高C.透析液是否浑浊D.管路是否扭曲或堵塞答案：D（管路问题是最常见原因）16.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的？A.1%-2%B.3%-5%C.6%-8%D.9%-10%答案：B17.长期血液透析患者并发肾性骨病，最主要的机制是？A.活性维生素D缺乏B.甲状旁腺激素（PTH）升高C.高磷血症D.低钙血症答案：B（继发性甲旁亢是核心病理环节）18.血液透析中使用碳酸氢盐透析液的主要优点是？A.降低心血管并发症B.减少酸中毒C.提高透析效率D.降低感染风险答案：A（碳酸氢盐更接近生理状态，减少对心血管的刺激）19.腹膜透析患者出现腹痛，最可能的原因是？A.透析液温度过低B.透析液渗透压过高C.腹膜炎D.以上均可能答案：D（温度、渗透压异常或感染均可导致腹痛）20.血液透析患者透析后血压较透析前显著升高，可能的原因是？A.超滤量过多B.透析中使用醋酸盐透析液C.干体重评估过低D.降压药在透析中被清除答案：D（部分降压药可通过透析清除，导致血压反跳）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）1.血液透析中低血压的常见诱因包括？A.超滤量过大B.透析前服用降压药C.低蛋白血症D.透析液温度过高（＞37.5℃）答案：ABCD2.动静脉内瘘的日常护理要点包括？A.避免内瘘侧肢体受压B.每日触诊震颤并听诊杂音C.内瘘侧肢体可测量血压D.保持皮肤清洁，预防感染答案：ABD（内瘘侧禁止测血压）3.腹膜透析患者腹膜炎的临床表现包括？A.透出液浑浊B.腹痛C.发热D.透出液白细胞计数＞100×10⁶/L答案：ABCD4.血液透析患者贫血的主要原因包括？A.促红细胞提供素（EPO）缺乏B.铁缺乏C.慢性炎症D.透析中血液丢失答案：ABCD5.血液透析中使用抗凝剂的注意事项包括？A.有出血倾向者选择无肝素透析B.低分子肝素需监测APTT（活化部分凝血活酶时间）C.普通肝素首剂在透析开始前10分钟注入D.透析结束前30分钟停止抗凝剂输注答案：ACD（低分子肝素一般无需常规监测APTT）6.腹膜透析患者营养不良的评估指标包括？A.血清白蛋白＜35g/LB.前白蛋白＜150mg/LC.体重指数（BMI）＜18.5D.握力下降答案：ABCD7.血液透析血管通路的类型包括？A.动静脉内瘘（AVF）B.动静脉移植物（AVG）C.中心静脉导管（CVC）D.腹膜透析导管答案：ABC8.血液透析中肌肉痉挛的预防措施包括？A.控制超滤率＜13ml/(h·kg)B.透析液钠浓度设置为140-145mmol/LC.透析前避免高糖饮食D.透析中适当抬高下肢答案：ABC（抬高下肢可能加重静脉回流，不推荐）9.腹膜透析患者容量超负荷的表现包括？A.水肿B.呼吸困难C.血压升高D.颈静脉怒张答案：ABCD10.血液透析患者健康教育的重点内容包括？A.控制透析间期体重增长B.血管通路的自我监测C.饮食中磷和钾的控制D.透析不充分的识别答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者男，68岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，每次4小时。今日透析2.5小时时，主诉头晕、恶心，测血压88/50mmHg，心率112次/分，面色苍白，出冷汗。查体：超滤量已达2.2kg（干体重60kg），透析前体重63.5kg，血流量220ml/min，透析液温度37℃。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）简述护士应采取的紧急处理措施。答案：（1）血液透析中低血压。（2）处理措施：①立即减慢血流量至100-150ml/min，暂停超滤；②取平卧位，抬高下肢；③快速输注0.9%生理盐水100-200ml（或高渗葡萄糖、白蛋白）；④监测血压、心率变化；⑤评估是否存在其他诱因（如降压药影响、贫血加重）；⑥若血压无回升，考虑降低透析液温度至35-36℃，必要时使用升压药。案例2：患者女，52岁，腹膜透析6个月，今日诉腹痛，伴腹胀，透出液浑浊呈淡黄色，量约1500ml（灌入2000ml）。测体温38.5℃，血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要护理措施。答案：（1）腹膜透析相关性腹膜炎。（2）护理措施：①留取透出液标本（常规、生化、细菌培养）；②立即使用抗生素（首剂负荷剂量腹腔内注射，如头孢唑林15mg/kg+庆大霉素0.6mg/kg）；③暂停腹膜透析，改为持续循环腹膜透析（CCPD）或间歇性腹膜透析（IPD）增加引流；④监测体温、腹痛变化及透出液性状；⑤严格无菌操作，更换透析管路；⑥健康教育：指导患者透析换液时的无菌操作，避免便秘（防止腹压升高）。案例3：患者男，45岁，糖尿病肾病5年，1周前行左前臂动静脉内瘘成形术，今日首次评估内瘘功能。查体：左前臂吻合口处可触及轻微震颤，听诊未闻及明显杂音，皮肤无红肿、渗液，触诊皮温正常。问题：（1）该患者内瘘功能可能存在什么问题？（2）护士应如何指导患者进行内瘘的自我护理？答案：（1）内瘘血流不足（震颤弱、无杂音提示可能存在血管痉挛或血栓形成）。（2）自我护理指导：①术后24小时内保持术侧肢体制