阿尔茨海默病重度认知障碍的护理查房

阿尔茨海默病重度认知障碍的护理查房一、前言清晨的病房里，78岁的陈奶奶正攥着一张褪色的照片发呆——那是她30年前作为小学老师和学生的合影。她的手指一遍又一遍摩挲着照片上的“陈老师”字样，却始终想不起自己曾经站在讲台上的模样。床头柜上的药盒摆得整整齐齐，女儿小王刚擦完她嘴角的饭渍，转身偷偷抹了把眼泪：“妈，我是小敏啊，您昨天还喊我‘妞妞’呢……”这是阿尔茨海默病（AD）重度认知障碍患者的日常片段，也是临床护理中最常见却最戳心的场景。作为一种进行性神经退行性疾病，AD已成为全球老年健康的“沉默杀手”，而重度认知障碍阶段（MMSE评分≤9分）的患者，往往面临全面认知崩溃、生活完全依赖、并发症高发的三重困境。他们像被“困在时间里的人”，遗忘了世界，也被世界“遗忘”；而家属则在“照护-崩溃-坚持”的循环里耗尽精力。此时，护理工作早已不是简单的“打针吃药”，而是要成为患者的“记忆锚点”、家属的“情绪支柱”，用专业与温度搭建起守护生命尊严的最后一道防线。本次护理查房以“陈奶奶”的病例为核心，结合临床护理实践与最新干预理念，聚焦重度AD患者的护理痛点，从评估到干预、从并发症防控到家属支持，全方位梳理可复制的护理路径，希望能为一线护理人员提供更有温度的临床参考。二、病例介绍（一）基本信息患者：陈某某（陈奶奶），女性，78岁，退休小学教师，汉族，已婚，育有1女（小王，45岁，全职照顾母亲）。（二）主诉“渐进性记忆力下降5年，完全认不出家人、无法自理1年”。（三）现病史陈奶奶5年前开始出现“忘事”：比如炒菜忘放盐、找不到刚放下的钥匙，当时以为是“老了记性差”，未重视。3年前症状加重，出门迷路、叫不出孙女名字，在当地医院诊断为“阿尔茨海默病（中度）”，予口服药物治疗（具体不详），但未规律随访。1年前病情急剧进展：完全认不出女儿和亲戚，不会自己穿衣、吃饭，白天嗜睡、晚上吵闹（比如凌晨3点起床“要去上课”），偶尔出现冲动行为（摔杯子、抓挠照顾者）。半月前因“进食时呛咳、发热”入住我院，诊断为“吸入性肺炎、阿尔茨海默病（重度）”，经抗感染治疗后肺炎好转，但认知障碍无改善，现为进一步康复护理收入老年病科。（四）既往史既往有“高血压病”史10年（血压控制可），“2型糖尿病”史8年（空腹血糖波动在7-9mmol/L）；无脑卒中、头部外伤史；无药物过敏史。（五）辅助检查认知评估：简易精神状态检查表（MMSE）评分3分（满分30分），提示“重度认知障碍”（定向力：无法说出自己姓名、年龄；记忆力：完全不能回忆3个词语；计算力：无法完成“100-7”；语言：只能说“嗯”“啊”等单音节词）。

影像学检查：头颅MRI示“双侧海马萎缩、脑皮质广泛变薄”（符合AD典型表现）。

躯体检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg；身高155cm，体重42kg（近1年体重下降8kg）；皮肤干燥，骶尾部皮肤发红（Braden压疮风险评分12分，高风险）；口腔黏膜无溃疡，咽部充血（肺炎恢复期）；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心率齐，无杂音；腹部软，无压痛；双下肢无水肿。（六）目前诊断阿尔茨海默病（重度认知障碍期）；

吸入性肺炎（恢复期）；

高血压病2级（中危）；

2型糖尿病；

营养不良（中度）。三、护理评估护理评估是制定个性化护理计划的核心，需从生理-认知-心理社会-日常生活能力四个维度全面覆盖，尤其要关注重度AD患者“无法表达需求”的特点，通过观察、家属访谈、工具评估结合的方式获取信息。（一）生理评估一般状况：意识清楚但认知障碍，表情淡漠，偶尔有烦躁（比如被触碰时挥动手臂）；头发灰白、梳理整齐（女儿每天帮着编麻花辫）；口腔有轻度异味（因不会漱口）；四肢肌张力正常，但无法自主活动（需两人协助翻身）。

躯体功能：进食：完全依赖喂食，喜欢吃软烂的粥，但每顿只能吃小半碗（约100ml），偶尔呛咳（尤其喝稀汤时）；

睡眠：昼夜节律紊乱——白天睡4-5小时（坐在轮椅上也能睡着），晚上22点到凌晨4点吵闹（比如拍床、喊“要回家”），需服用助眠药物（唑吡坦，半片/晚）才能勉强睡2小时；

排泄：无法自主控制大小便，每天使用成人纸尿裤（约3-4片/天），偶尔因纸尿裤更换不及时导致会阴部发红；

皮肤：骶尾部皮肤发红（直径约3cm），皮温略高，无破损；足跟部皮肤干燥、有脱屑（因长期不活动）；

其他：血糖控制尚可（空腹7.2mmol/L），血压稳定，无发热。（二）认知与精神评估认知功能：MMSE评分3分（重度），具体表现为：定向力：不知道自己在“医院”，以为是“学校宿舍”；说不出今天是星期几、几月；

记忆力：完全记不得“昨天吃了什么”“女儿叫什么”，甚至认不出镜子里的自己（会伸手摸镜子，说“这是谁呀”）；

注意力：无法集中看某样东西超过1分钟（比如递给他最喜欢的“小花布”，看10秒就扔了）；

语言：只能说单音节词（“嗯”“哦”“疼”），无法回答问题（比如问“饿不饿”，只会摇头或点头，但经常答错）。

精神状态：偶尔出现“易激惹”（比如不让她摸床头柜上的照片，会挥拳头），更多时候是“淡漠”——坐在椅子上发呆，眼神空洞，对周围的声音、光线无反应。（三）心理社会评估患者情绪：无法用语言表达情绪，但通过行为观察：看到女儿时，会伸手拉她的衣角（虽然叫不出名字）；

听到以前教过的儿歌（《小燕子》）时，嘴角会微微上扬，手指轻轻动（像在打拍子）；

被陌生人触碰时（比如护士扎针），会蜷缩身体、发抖（表现出“恐惧”）。

家属支持系统：主要照顾者：女儿小王，45岁，去年从企业辞职全职照顾母亲（之前是会计）；

照顾负担：小王说“每天像打仗——早上6点起床做早饭、帮妈穿衣、喂饭，上午陪她晒太阳、换纸尿裤，中午做饭、喂药，下午帮她擦身体、翻身，晚上还要应对她吵闹……有时候累得坐在地上哭，却不敢让妈看见”；

社会支持：女婿每周过来帮忙买东西、换煤气，孙女周末来陪奶奶玩（但陈奶奶认不出孙女）；社区护士每月上门一次（测血压、指导护理），但缺乏专业的AD照顾培训；

心理状态：小王存在明显焦虑——睡眠差（每天睡3-4小时）、心慌、脾气变大（比如偶尔会对母亲说“你怎么这么不听话”，说完又后悔得哭）。（四）日常生活能力评估采用Barthel指数（BI）评分：0分（完全依赖），具体表现为：

-进食：完全依赖；

-穿衣：完全依赖；

-洗漱：完全依赖；

-翻身：完全依赖；

-行走：不能；

-如厕：完全依赖。三、护理诊断基于上述评估，结合NANDA-Ⅰ（2021-2023版）护理诊断标准，提出以下优先护理诊断（按优先级排序）：（一）营养失调：低于机体需要量相关因素：吞咽功能下降导致进食量不足、味觉减退、昼夜节律紊乱影响食欲。

依据：陈奶奶体重42kg（BMI17.5，中度营养不良），每顿仅能吃100ml粥，近1年体重下降8kg。（二）有皮肤完整性受损的危险相关因素：长期卧床、活动受限导致局部皮肤受压；大小便失禁导致会阴部潮湿；营养失调导致皮肤抵抗力下降。

依据：Braden评分12分（高风险），骶尾部皮肤发红，会阴部偶尔发红。（三）日常生活活动完全依赖相关因素：重度认知障碍导致自主能力丧失；肢体活动受限。

依据：Barthel指数0分，完全需要他人协助进食、穿衣、翻身、排泄。（四）睡眠型态紊乱相关因素：认知障碍导致昼夜节律失调；环境刺激（比如病房的灯光、声音）；药物副作用（助眠药的依赖）。

依据：白天嗜睡、晚上吵闹，每天夜间睡眠时间仅2小时，需药物辅助。（五）记忆功能障碍相关因素：阿尔茨海默病导致海马区萎缩、神经元丢失。

依据：MMSE评分3分，完全认不出家人、记不得自己的名字。（六）照顾者角色紧张（小王）相关因素：照顾任务繁重（24小时无休）；缺乏专业照顾知识；对疾病预后担忧。

依据：小王每天睡眠3-4小时，出现焦虑症状（心慌、哭泣），自述“快撑不下去了”。四、护理目标与措施护理目标需分短期（1周内）与长期（1个月内），措施要“具体、可操作、可衡量”，避免“喊口号”。以下结合陈奶奶的情况，制定个性化护理方案：（一）总体护理目标短期目标（1周）：陈奶奶每顿进食量增加至150ml（粥），体重无下降；

骶尾部皮肤发红减轻（直径缩小至2cm），会阴部无发红；

夜间睡眠时间延长至3-4小时，吵闹次数减少至1-2次/晚；

小王掌握“协助进食”“皮肤护理”的技巧，焦虑情绪有所缓解（比如能每天留30分钟给自己放松）。

长期目标（1个月）：陈奶奶体重增加1kg，营养状况改善（BMI升至18）；

无压疮、尿路感染等并发症；

昼夜节律紊乱减轻（白天睡眠≤3小时，夜间睡眠≥4小时）；

小王能使用“放松技巧”缓解压力，照顾信心增强。（二）具体护理措施1.营养失调：低于机体需要量——“把‘吃饭’变成‘有温度的仪式’”措施：

-饮食调整：

-食物性状：将“粥”改为“稠粥+碎菜+肉泥”（比如小米粥里加打碎的菠菜、猪肉末），既增加营养，又减少呛咳风险；避免给稀汤（比如米汤），因为稀液体更容易误入气管；

-进食环境：每天11点、17点准时在病房的小餐桌上喂食（不是在床上），桌上放陈奶奶以前的“老花镜”“小花布”（熟悉的物品能增加安全感）；播放她以前教过的儿歌（《小燕子》《春天在哪里》），音量调至“能听清但不吵”；

-喂食技巧：用小勺子（婴儿勺），每勺喂1/3勺的量，喂完一口等5秒再喂下一口（让她有时间吞咽）；如果她摇头表示“不想吃”，就拿出她最喜欢的“小花布”（她以前用来包课本的），轻轻擦一下她的嘴角，说：“陈老师，这是你最爱的小花布，擦干净再吃一口好不好？”（用她熟悉的身份称呼，能增加配合度）；

-营养补充：每天上午10点、下午15点加喂“营养粉”（乳清蛋白+维生素），用温水冲成糊状（约50ml），慢慢喂（避免呛咳）。

-监测与调整：每天记录进食量（用“毫升”或“勺”计量）、体重（每周一早上空腹测）、血糖（每天测2次，空腹+餐后2小时）；如果连续3天进食量少于120ml/顿，及时通知医生（考虑鼻饲）。效果反馈：第3天，陈奶奶每顿能吃150ml稠粥+1勺营养粉；第7天，体重42.5kg（增加0.5kg），女儿说“妈今天居然主动张嘴巴要吃，以前都是闭着嘴摇头”。2.有皮肤完整性受损的危险——“像照顾婴儿一样照顾她的皮肤”措施：

-压疮预防：

-翻身：每2小时翻身1次，采用“左侧卧-平卧位-右侧卧”交替（避免骶尾部持续受压）；翻身时用“托举法”（两人协作：一人托背部，一人托臀部），避免拖、拉、推（防止皮肤擦伤）；翻身后在骶尾部、足跟部垫“软枕”（不是硬的棉垫），让受压部位悬空；

-皮肤护理：每天用“温水+中性肥皂”擦澡（水温38-40℃，避免烫伤），重点擦会阴部、骶尾部、足跟部；擦完后涂“护臀霜”（含氧化锌），尤其会阴部（防止尿液刺激）；骶尾部发红处涂“多磺酸粘多糖乳膏”（每天2次），轻轻按摩至吸收（避免用力摩擦）；

-纸尿裤管理：选择“透气型”成人纸尿裤（不要买“厚的”，容易闷），每2小时检查1次，如有大小便及时更换；更换时用“湿纸巾”轻轻擦会阴部（不要用干纸，容易擦破皮肤），然后涂护臀霜。

-皮肤监测：每天早8点、晚8点检查皮肤——用“视诊+触诊”：看皮肤颜色（有没有发红、发紫）、温度（有没有发烫）、完整性（有没有破损）；用手指轻压发红处，如果“压之褪色”（松开手指后皮肤变回正常颜色），说明是“充血”，如果“压之不褪色”，就是“压疮前期”，要立即增加翻身次数（每1小时1次）。效果反馈：第5天，骶尾部发红直径缩小至2cm，皮温恢复正常；会阴部无发红；女儿说“现在换纸尿裤再也不慌张了，知道要先擦护臀霜”。3.日常生活活动完全依赖——“把‘照顾’变成‘保留尊严的过程’”措施：

-穿衣护理：选择“开衫”（不是套头衫）、“松紧带裤子”（不是皮带），颜色选她以前喜欢的“藏青色”（她退休前常穿的制服颜色）；穿衣时先穿“患侧”（其实她没有偏瘫，但习惯用右手，所以先穿左手），再穿右手；穿裤子时先抬左腿，再抬右腿；穿完后说：“陈老师，今天穿的是你最喜欢的藏青衫，真好看”（用她熟悉的身份称呼，能让她觉得“自己还是以前的陈老师”）。

-口腔护理：每天早、晚用“儿童牙刷”帮她刷牙（刷毛软，不会损伤牙龈），牙膏用“水果味”（她以前喜欢吃橘子，所以选橘子味）；刷完后用“温水”帮她漱口（用注射器抽20ml温水，慢慢注入口腔，让她轻轻吐出来——其实她不会吐，所以用毛巾接住）；如果口腔有异味，用“漱口液”（氯己定，稀释后）擦口腔黏膜（不要直接让她含，避免呛咳）。

-活动护理：每天上午9点、下午3点推她去走廊散步（用轮椅），路线选“熟悉的”（比如从病房到护士站，再到电梯口）；路过护士站时，护士会打招呼：“陈老师，今天天气真好，出来散步啦？”（用她的身份称呼，增加归属感）；散步时让她摸一下走廊里的“绿萝”（她以前喜欢养绿萝），说：“陈老师，这绿萝是你以前养的那种，叶子多绿呀”（感官刺激能唤起记忆）。效果反馈：第6天，女儿说“妈今天穿藏青衫的时候，居然伸手摸了摸衣领，好像记得这是她以前的衣服”；护士说“陈奶奶今天散步时，盯着绿萝看了2分钟，手指动了动，好像想摸”。4.睡眠型态紊乱——“帮她‘找回’正常的生物钟”措施：

-白天“少睡”：白天尽量不让她“一直睡”——比如上午9点散步时，用“小花布”轻轻擦她的手背（触觉刺激），说：“陈老师，你看这花布多好看，是你以前包课本的”；下午2点，放她以前喜欢的“越剧”（《红楼梦》选段），音量调至“能听清”，让她坐在椅子上听（不要躺着）；如果她睡着了，就轻轻拍她的肩膀，说：“陈老师，起来喝口水好不好？”（慢慢调整她的作息）。

-晚上“多睡”：

-睡前准备：晚上20点，用“温水泡脚”（水温38℃，泡10分钟），帮她按摩双脚（用手掌轻轻揉脚掌，她以前喜欢泡脚）；然后帮她换上“柔软的睡衣”（棉的，颜色浅）；

-环境调整：晚上21点后，病房关大灯，开“小夜灯”（暖黄色，不要太亮）；关掉电视、手机（避免光线刺激）；拉上窗帘（避免外面的灯光进来）；

-睡前仪式：拿她以前的“老花镜”（她以前每天戴的），轻轻放在她手里，说：“陈老师，今天累了吧，戴上老花镜看会儿书，然后睡觉好不好？”（其实她不会看书，但熟悉的物品能让她安心）；然后放“轻音乐”（比如钢琴版《摇篮曲》），音量调至“似有若无”。

-药物调整：和医生沟通，将“唑吡坦”改为“右佐匹克隆”（更适合老年患者，副作用小），剂量从“半片”减至“1/4片”（避免药物依赖）；如果晚上吵闹，不要立即给药物，先试试“安抚技巧”：用“小花布”轻轻裹住她的手（她以前喜欢用花布包东西），说：“陈老师，我是小王，你的妞妞，咱们不吵了，睡觉好不好？”（用她熟悉的称呼，能缓解焦虑）。效果反馈：第7天，陈奶奶白天睡眠3小时（以前4-5小时），晚上22点到凌晨3点睡了5小时（吵闹1次，比以前少了2次）；女儿说“昨晚我居然睡了4小时，好久没睡这么香了”。5.照顾者角色紧张——“让家属先‘照顾好自己’，才能照顾好患者”措施：

-技巧培训：每周二下午教小王“照顾技巧”——比如“协助翻身的正确方法”（托举法）、“喂食的技巧”（慢喂、少喂）、“皮肤护理的步骤”（擦澡-涂霜-垫枕）；用“模拟练习”（比如用枕头当“患者”，教她怎么翻身），让她“亲手做”，而不是“听我说”。

-心理支持：每天早交班时，和小王聊10分钟——比如问：“今天有没有遇到什么困难？”“刚才喂饭的时候，妈有没有配合？”；如果她哭，就递一张纸巾，说：“我知道你很辛苦，能坚持到现在已经很棒了”（不要说“别难过”，而是“认可她的付出”）；

-放松技巧：教她“深呼吸放松法”——每天中午12点（陈奶奶睡着的时候），找一个安静的地方（比如护士站的小房间），坐下来，闭上眼睛，用鼻子吸气4秒（心里数1-4），然后用嘴呼气6秒（数1-6），重复10次；或者“肌肉放松法”——从脚趾开始，慢慢收紧肌肉，再慢慢放松，依次到小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、头部（每次10分钟）；

-社会支持链接：联系社区“老年护理服务站”，每周派“居家护理员”上门1次（帮着擦澡、翻身），让小王“休息半天”；联系“AD家属支持小组”（医院组织的），让小王每周参加1次线上聚会（和其他家属聊“照顾的苦”，互相鼓励）。效果反馈：第7天，小王说“今天我用深呼吸放松法，居然缓解了心慌；社区护理员明天来，我可以去超市买自己喜欢的蛋糕吃了”；第10天，她参加了家属支持小组，说“原来不是只有我一个人这么苦，别人也有同样的问题，我觉得没那么孤单了”。五、并发症的观察及护理重度AD患者因“无法表达不适”，并发症往往“来得悄无声息”，因此“早观察、早干预”是关键。以下是常见并发症的防控要点：（一）压疮——“最常见的‘沉默并发症’”观察要点：

-皮肤：骶尾部、足跟部、肩胛部（长期卧床的受压部位）有没有发红、发紫、破损；

-行为：如果患者突然“哭闹”“拒绝翻身”，可能是“受压部位疼”（比如骶尾部压疮前期，她不会说“疼”，但会用哭闹表达）；

-其他：如果骶尾部皮肤“有渗液”（比如黄水），说明已经“破溃”，要立即处理。护理措施：

-破溃处处理：用“生理盐水”冲洗创面（不要用酒精，会刺激），然后涂“重组人表皮生长因子凝胶”（促进伤口愈合），用“无菌纱布”覆盖（每天更换1次）；

-增加翻身次数：每1小时翻身1次，用“气垫床”（医院的气垫床，能分散压力）；

-营养支持：增加蛋白质摄入（比如营养粉里加乳清蛋白），因为蛋白质能促进皮肤修复。（二）肺部感染——“最危险的‘致命并发症’”观察要点：

-体温：有没有发热（超过37.5℃）；

-呼吸：有没有“呼吸困难”（比如张口呼吸、呼吸频率超过25次/分）；

-咳嗽：有没有“咳痰”（比如咳出黄色脓痰）；

-行为：有没有“拒绝进食”“哭闹加剧”（因为呼吸困难会让她焦虑）。护理措施：

-叩背排痰：每天早、晚各1次，用“空心掌”从下往上、从外往内叩背（力度适中，不要太轻或太重），每次10分钟（帮助痰液排出）；

-雾化吸入：遵医嘱用“布地奈德”雾化（每天2次），雾化后帮她擦脸、漱口（避免药物残留）；

-预防误吸：喂食时保持“半坐卧位”（床头抬高30-45度），喂完后不要立即躺下（坐15分钟再躺）；避免给“颗粒状食物”（比如花生米、瓜子），防止呛入气管。（三）尿路感染——“最容易‘被忽略的并发症’”观察要点：

-尿液：有没有“浑浊”“有异味”“带血”；

-行为：有没有“哭闹”“抓会阴部”（因为尿痛）；

-体温：有没有“低热”（37.5-38℃）。护理措施：

-尿道口护理：每天用“温水”清洗会阴部2次（早、晚），从“前向后”擦（防止肛门的细菌带到尿道）；

-多喝水：如果能喝水，每天喂100-200ml温水（分多次喂），增加尿量（冲洗尿道）；

-纸尿裤管理：及时更换纸尿裤（不要超过2小时），避免尿液长时间刺激会阴部。（四）走失——“最让家属‘崩溃’的并发症”观察要点：

-行为：有没有“频繁起身”“要出门”“抓门把”（想出去）；

-环境：病房门有没有“锁好”（不要用“铁链锁”，要用“安全锁”，防止患者打开）。护理措施：

-防走失手环：给患者戴“防走失手环”（上面有家属的电话、患者的姓名），不要摘下来；

-环境安全：病房门加“安全锁”（高过患者的手，她够不到）；窗户加“护栏”（防止爬窗户）；

-陪伴：不要让患者“单独待着”（哪怕1分钟），如果要离开，让其他家属或护士看着；

-识别“走失信号”：如果患者突然“烦躁”“要找东西”，可能是“想出门”，要立即安抚（比如拿她熟悉的“小花布”，说：“陈老师，咱们不去出门，在家等妞妞好不好？”）。六、健康教育——“把‘护理’从‘医院’延伸到‘家庭’”重度AD患者的护理“三分在医院，七分在家庭”，因此健康教育的核心是“让家属学会‘在家照顾’”。以下是针对陈奶奶家属（小王）的健康教育内容：（一）患者的家庭护理要点环境改造：家里的“客厅”：放陈奶奶以前的“沙发”（她以前常坐的）、“茶几”（上面放她的“老花镜”“小花布”“照片”）；不要放“尖锐的物品”（比如水果刀、玻璃杯），防止她拿到受伤；

卧室：床要“矮”（不要太高，防止摔下来），床上放她以前的“被子”（棉的，颜色熟悉）；窗户加“护栏”（防止爬窗户）；

卫生间：装“扶手”（在马桶旁边、淋浴间），地面铺“防滑垫”（防止摔倒）；用“坐便器”（不要用蹲便器），旁边放“卫生纸”（容易拿到的地方）。日常照顾技巧：喂食：和医院一样，用“稠粥+碎菜+肉泥”，慢喂、少喂；如果呛咳，立即让她“侧卧位”（拍背，把食物咳出来）；

翻身：每2小时翻1次，用“托举法”；翻身后垫软枕；

睡眠：白天不让她“一直睡”，下午3点后不要睡觉；晚上21点后关大灯，开小夜灯；放轻音乐；

排泄：用“透气型”纸尿裤，及时更换；会阴部涂护臀霜。（二）家属的自我护理时间管理：每天留“1小时”给自己——比如上午10点（陈奶奶睡着的时候），去小区楼下散步；或者下午3点，喝杯咖啡、看会儿手机（不要觉得“内疚”，照顾好自己才能照顾好母亲）；

情绪管理：如果觉得“要崩溃了”，就做“深呼吸放松法”（4秒吸、6秒呼），或者给“家属支持小组”的朋友打电话（聊聊天，发泄情绪）；

寻求帮助：不要“一个人扛”——比如找“居家护理员”（每周来2次，帮着擦澡、翻身），或者让女婿周末来照顾1天（自己去逛逛街、买件新衣服）；

疾病认知：要知道“AD是不可逆的”，不要“自责”（比如“我没照顾好妈，所以她才这么严重”）——不是你的错，是疾病的错；你能做的，就是“让她在最后的日子里，过得有尊严、有温度”。（三）社区与社会支持社区服务：联系社区“老年活动中心”，每周参加“AD患者家属讲座”（学照顾技巧）；联系“社区护士”，每月上门1次（测血压、血糖，指导护理）；

志愿者服务：联系“老年志愿者”（比如退休护士、大学生），每周来家里1次（陪陈奶奶聊天、散步，让小王休息）；

政策支持：咨询“医保部门”，有没有“长