2026超声影像学试题及答案

2026超声影像学试题及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1.5分，共75分。每小题只有一个选项是符合题目要求的）1.在超声物理基础中，声波在人体软组织中的平均传播速度约为：A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.1450m/sE.1600m/s2.关于超声波的分辨率，下列说法正确的是：A.频率越高，纵向分辨率越好，穿透力越强B.频率越高，横向分辨率越好，穿透力越弱C.频率越低，纵向分辨率越好，穿透力越弱D.频率越低，横向分辨率越好，穿透力越强E.频率与分辨率无关，只与探头类型有关3.多普勒频移公式中，代表频移，代表发射频率，v代表血流速度，c代表声速，θ代表声束与血流方向的夹角。下列公式正确的是：A.=B.=C.=D.=E.=4.彩色多普勒血流显像（CDFI）技术中，红色通常表示：A.背离探头的血流B.朝向探头的血流C.湍流D.静脉血流E.动脉血流5.超声波在介质中传播时，如果遇到声阻抗差异巨大的界面（如软组织与气体），主要发生：A.折射B.衍射C.全反射D.散射E.衰减6.下列哪项是典型的“囊性”超声表现特征？A.内部回声低弱，后方回声增强，侧方声影B.内部回声强弱不等，后方回声衰减C.内部呈无回声，边界不清，形态不规则D.内部呈强回声，伴声影E.内部呈混合回声，可见血流信号丰富7.脂肪肝的典型超声声像图特征是：A.肝实质回声细密、增强，远场回声衰减B.肝实质回声粗糙、不均，可见网状结构C.肝内血管纹理不清，肝表面凹凸不平D.肝内可见局限性低回声团块E.肝内胆管扩张呈“平行管征”8.肝硬化失代偿期的超声表现不包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝内门静脉分支变细、扭曲D.脾脏肿大E.腹水9.胆囊结石的典型超声特征是：A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊壁增厚，呈“双边征”C.胆囊内透声差，可见沉积状回声D.胆囊腔消失，呈弱回声团块E.胆囊壁局限性隆起10.急性胆囊炎的超声征象中，Murphy征阳性在超声检查中的表现是：A.探头压迫胆囊区时，患者停止呼吸，感到剧烈疼痛B.探头压迫胆囊区时，胆囊体积缩小C.探头压迫胆囊区时，胆囊内结石移动D.探头压迫胆囊区时，胆囊壁血流信号极度丰富E.探头压迫胆囊区时，胆囊周围出现液性暗区11.“WES征”（Wall-Echo-Shadow）常用于诊断：A.胆囊结石B.胆囊癌C.胆囊息肉D.胆道蛔虫E.胆囊腺肌症12.胰头癌的典型间接超声征象是：A.胰管扩张B.胆囊增大、肝内外胆管扩张（双管征）C.肠系膜上静脉受压D.胰腺弥漫性肿大E.胰腺假性囊肿形成13.脾破裂的超声表现中，最具特征性的是：A.脾实质内不规则低回声或无回声区B.脾脏体积增大C.脾脏包膜中断D.腹腔内游离液性暗区（腹水）E.脾门处血管扩张14.肾结石与肾钙质沉淀症的超声鉴别要点是：A.结石位于肾窦内，钙质沉淀位于锥体B.结石伴声影，钙质沉淀不伴声影C.结石回声更强，钙质沉淀回声较弱D.结石随体位移动，钙质沉淀不移动E.结石引起积水，钙质沉淀不引起积水15.肾盂积水时，超声显示的“肾外型肾盂”是指：A.肾盂位于肾实质轮廓之外B.肾盂积水严重，突破肾包膜C.肾盂与肾盏扩张不成比例D.肾盂重复畸形E.输尿管囊肿16.下列哪项是膀胱癌的典型超声表现？A.膀胱壁弥漫性增厚B.膀胱内随体位移动的强回声团C.自膀胱壁向腔内突起的乳头状或菜花状实性低回声/等回声团块，不随体位移动D.膀胱憩室E.膀胱壁连续性中断17.前列腺增生（BPH）的超声测量标准，国际公认的正常值上限为：A.前后径>2.5cmB.上下径>3.0cmC.左右径>4.0cmD.重量>20gE.体积>40ml（或前后径>2.5cm等，具体数值依教材略有差异，此题取最常见标准）18.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪一类提示恶性风险最高，需建议活检？A.3类B.4a类C.4b类D.4c类E.5类19.乳腺超声检查中，钼靶摄影显示的“毛刺征”在超声上对应的表现是：A.肿块边界清晰，有包膜B.肿块纵横比>1（站立位/平行位）C.肿块边缘呈“蟹足状”或“毛刺状”向周围组织浸润D.肿块内部回声均匀E.肿块后方回声增强20.乳腺BI-RADS4类结节的主要含义是：A.恶性可能性<2%B.恶性可能性2%-10%C.恶性可能性>95%D.恶性可能性2%-50%（需活检）E.已经活检证实为恶性21.正常妊娠囊最早在超声下可检出的时间通常是停经后：A.3-4周B.4-5周C.5-6周D.6-7周E.7-8周22.早期妊娠判断胚胎存活的最重要的超声指标是：A.妊娠囊大小B.卵黄囊大小C.胎心搏动D.胎芽长度E.黄体囊肿23.异位妊娠（宫外孕）最常发生的部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管壶腹部D.宫颈E.阔韧带24.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现是：A.宫腔内可见正常胎儿结构B.宫腔内充满蜂窝状或落雪状无回声区，未见胎儿C.宫腔内可见混合回声包块D.子宫肌层内可见低回声结节E.子宫增大，肌层回声不均25.前置胎盘的超声诊断中，中央性（完全性）前置胎盘的特征是：A.胎盘部分覆盖宫颈内口B.胎盘边缘刚达宫颈内口，未覆盖C.胎盘完全覆盖宫颈内口D.胎盘位于子宫下段，距宫颈内口>2cmE.胎盘附着于子宫前壁26.胎儿生物物理评分（BPS）不包括下列哪项指标？A.胎儿呼吸运动（FBM）B.胎儿胎动（FM）C.胎儿肌张力（FT）D.羊水量（AFV）E.胎盘成熟度分级27.胎儿脐带绕颈的超声典型征象是：A.胎儿颈部皮肤压迹B.胎儿颈部可见“U”形或“W”形压迹C.彩色多普勒显示颈部有脐带血流信号D.以上都是E.仅A和C28.晚期妊娠评估胎儿宫内安危，最常用的超声指标是：A.双顶径（BPD）B.股骨长（FL）C.羊水指数（AFI）和脐动脉S/D值D.腹围（AC）E.胎盘厚度29.扩张型心肌病的典型超声表现是：A.心室壁均匀肥厚，心腔变小B.心腔明显扩大，室壁变薄，运动弥漫性减弱C.局限性室壁运动异常D.心包积液E.主动脉瓣狭窄30.肥厚型心肌病最特征性的超声表现是：A.室间隔非对称性肥厚，与左室后壁厚度比>1.3B.左室流出道狭窄C.SAM征（二尖瓣前叶收缩期前向运动）D.左室腔变小E.以上均是31.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声典型表现是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.钻石样改变D.平台样改变E.摆动样改变32.二尖瓣脱垂的超声诊断依据主要是：A.二尖瓣增厚、回声增强B.二尖瓣关闭不全（收缩期左房内探及反流束）C.二尖瓣叶在收缩期越过瓣环线，脱向左房D.二尖瓣前叶舒张期呈穹隆状改变E.左房扩大33.左房黏液瘤最常发生的部位是：A.左心耳B.左房后壁C.卵圆窝附近D.二尖瓣叶上E.肺静脉入口处34.主动脉夹层的超声特征是：A.主动脉腔内可见线状强回声带随血流摆动B.主动脉壁显著增厚C.主动脉腔内可见血栓回声D.主动脉瓣反流E.主动脉扩张35.心包积液的定量评估中，少量积液通常指液性暗区宽度：A.<5mmB.5-10mmC.10-20mmD.>20mmE.>30mm36.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，属于“易损斑块”特征的是：A.强回声，表面光滑B.低回声或等回声，表面不规则，或伴有溃疡C.钙化斑块D.纤维性斑块E.均匀回声37.评价颈动脉狭窄程度的金标准是：A.二维超声测量管径B.彩色多普勒血流显像C.脉冲多普勒测量血流速度（PSV,EDV）及计算狭窄率D.超声造影E.CT血管造影38.下肢深静脉血栓（DVT）的超声诊断依据不包括：A.静脉管腔内探及实性回声团块B.探头加压静脉管腔不能被压瘪C.Valsalva试验静脉管腔无变化D.静脉管腔明显扩张E.静脉管腔内血流信号呈“喷射状”39.睾丸扭转的典型超声表现是：A.睾丸体积增大，回声均匀，血流信号丰富B.睾丸体积缩小，回声增强，血流信号减少C.睾丸肿大，回声减低，内部血流信号明显减少或消失D.睾丸鞘膜腔积液E.附睾肿大40.介入性超声引导技术中，最常用且安全性最高的引导方式是：A.盲穿B.二维超声引导C.彩色多普勒引导D.超声造影引导E.三维超声引导41.超声造影剂（微泡）的主要作用机制是：A.增加组织对超声波的吸收B.增强背向散射信号C.改变超声波的频率D.产生谐波信号E.B和D都是42.肝血管瘤的典型超声造影表现是：A.动脉期快速增强，门脉期及延迟期快速消退（快进快出）B.动脉期周边环状增强，向心性填充，延迟期呈等回声或高回声（慢进慢出）C.各期均无增强D.动脉期整体增强，延迟期呈低增强E.动脉期呈网格状增强43.原发性肝癌（HCC）的典型超声造影表现是：A.快进快出B.慢进慢出C.快进慢出D.慢进快出E.无增强44.关于超声伪像，下列哪项是由于折射引起的？A.镜面伪像B.混响C.侧方声影D.声速失真E.后方回声增强45.超声仪器的增益（Gain）调节主要影响：A.发射超声波的强度B.接收回声信号的放大倍数C.超声波的频率D.图像的帧频E.多普勒频移的大小46.在超声图像中，造成“部分容积效应”伪像的主要原因是：A.声束宽度大于病灶尺寸B.超声折射C.超声衰减D.多普勒效应E.仪器噪声47.下列哪种组织在超声下衰减最大？A.血液B.脂肪C.肌肉D.骨骼E.水48.眼球超声检查中，视网膜脱离的典型表现是：A.玻璃体内条带状强回声，一端连于视盘，另一端连于锯齿缘，后运动阳性B.玻璃体内团块状回声C.玻璃体内点状回声D.眼球壁增厚E.眼球缩小49.超声评价左室收缩功能的常用指标是：A.E/A比值B.左室射血分数（LVEF）C.左室舒张末期内径（LVEDD）D.肺动脉压力E.二尖瓣反流面积50.下列关于超声生物效应的描述，正确的是：A.超声波对人体没有任何生物效应B.只有诊断级超声才产生生物效应C.超声波的主要生物效应是热效应和机械效应D.空化效应在诊断超声中不会发生E.孕妇腹部超声检查应避开胚胎心脏部位以防停搏二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。每小题有两个或两个以上选项是符合题目要求的）1.超声波的主要物理特性包括：A.束射性B.反射、折射、散射C.衰减D.多普勒效应E.空化效应2.提高超声图像空间分辨率的方法有：A.提高发射频率B.使用聚焦技术C.增加动态范围D.减小取样容积E.使用谐波成像3.彩色多普勒血流显像的主要限制包括：A.倾角依赖性B.混叠（Aliasing）现象C.只能显示平均速度，不能显示方向分散D.对低速血流不敏感E.空间分辨率低于二维图像4.下列哪些疾病可引起肝脏肿大？A.急性肝炎B.早期肝硬化C.脂肪肝D.布加综合征E.肝淤血5.肝脓肿的超声表现包括：A.肝内单发或多发无回声或低回声区B.病灶边界模糊，壁厚C.内部可见点状、片状强回声及气体回声D.后方回声增强E.压痛阳性6.胆囊癌的超声分型包括：A.结节型B.乳头型C.厚壁型D.实块型E.混合型7.急性胰腺炎的超声征象有：A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质回声减低（水肿型）C.胰腺周边可见不规则低回声区（渗出）D.主胰管扩张E.常见胆道结石8.肾癌（肾细胞癌）的超声表现特点包括：A.肾实质内圆形或椭圆形团块B.内部回声以低回声多见，也可为等回声或高回声C.肿块边缘常有低回声假包膜D.肿块内部血流信号丰富E.可引起肾盏、肾盂积水9.输尿管结石的典型超声表现包括：A.患侧肾积水B.输尿管扩张C.扩张的输尿管末端可见强回声团伴声影D.彩色多普勒可见快闪伪像E.肾脏大小形态正常10.甲状腺癌的超声特征包括：A.纵横比>1B.边缘不规则，边界不清C.微小钙化（针尖样强回声）D.低回声E.血流信号丰富，阻力指数（RI）增高11.乳腺良性肿块的常见特征有：A.形态规则，圆形或椭圆形B.边界清晰，有包膜C.纵横比<1D.后方回声增强或无变化E.内部血流信号不丰富（0-1级）12.胎儿结构畸形的超声筛查中，必须重点观察的切面包括：A.小脑横切面B.侧脑室横切面C.四腔心切面D.腹围切面（双肾横切面）E.股骨长切面13.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断指标包括：A.胎儿各测量径线（BPD,HC,AC,FL）低于同孕周正常值的第10百分位或2个标准差B.羊水过少C.脐动脉S/D值增高，舒张期血流缺失或倒置D.胎儿大脑中动脉血流阻力降低E.胎盘成熟度延迟14.常见的先天性心脏病类型包括：A.房间隔缺损（ASD）B.室间隔缺损（VSD）C.动脉导管未闭（PDA）D.法洛四联症（TOF）E.艾森曼格综合征15.感染性心内膜炎的超声表现包括：A.瓣膜上可见赘生物（蓬松状、毛刺状强回声团）B.赘生物随瓣叶活动C.可伴有瓣膜穿孔、腱索断裂D.可引起瓣膜关闭不全或狭窄E.常伴有瓣膜钙化16.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的适应证包括：A.恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸B.胆道结石伴感染C.胆道术后狭窄D.严重凝血功能障碍（禁忌证）E.大量腹水（相对禁忌证）17.超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值在于：A.鉴别良恶性B.确定病灶的范围和数目C.发现常规超声未显示的微小病灶D.评估介入治疗后的疗效E.替代CT和MRI18.常见的超声伪像包括：A.混响（Reverberation）B.镜面伪像C.声影D.侧方折射声影E.后方回声增强19.影响多普勒血流频谱显示的因素有：A.取样容积的位置和大小B.壁滤波C.脉冲重复频率（PRF）D.取样线与血流方向的夹角E.增益20.超声医学中常用的介入治疗方法包括：A.穿刺活检B.置管引流C.药物注射D.射频消融（RFA）E.微波消融（MWA）三、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。正确的选“A”，错误的选“B”）1.超声波的频率越高，波长越短，穿透力越强。2.声阻抗是介质密度与声速的乘积，是决定超声波反射量的关键因素。3.多普勒效应是指超声波在传播过程中，频率随距离增加而降低的现象。4.彩色多普勒显像中，颜色越亮，代表血流速度越快。5.超声波在人体软组织中的传播速度是恒定不变的，因此可以用测量回声时间来计算深度。6.所有的实性肿块都是恶性的，所有的囊性肿块都是良性的。7.肝血管瘤在常规二维超声上通常表现为高回声团块。8.胆囊息肉样病变中，直径大于1cm的单发息肉应高度警惕恶变可能。9.肾上腺是腹膜后器官，超声检查时需在深吸气后屏气状态下观察。10.胎儿双顶径（BPD）测量应取近场颅骨回声的内缘至远场颅骨回声的外缘。11.脐动脉S/D值随孕周增加而逐渐降低。12.所有前置胎盘患者在妊娠晚期阴道出血前，超声检查均可明确诊断。13.二尖瓣狭窄时，M型超声可见二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，EF斜率降低。14.左室舒张功能减低时，二尖瓣口血流频谱E峰小于A峰（E<A）。15.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量值>1.0mm即可诊断为颈动脉粥样硬化斑块形成。16.下肢静脉曲张患者，超声检查重点应观察深静脉瓣膜功能及有无血栓。17.超声造影剂微泡的直径比红细胞大，无法通过肺循环。18.弹性成像技术是通过组织受力变形后的位移差异来成像的，可用于评估组织硬度。19.3D超声成像可以重建胎儿面部立体图像，有助于胎儿面部畸形的诊断。20.在进行超声引导穿刺时，应尽量使穿刺针与声束垂直，以获得最佳显示。四、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为______m/s。2.超声诊断仪的三个主要组成部分是：探头、______和显示器。3.多普勒超声可分为连续波多普勒、脉冲波多普勒和______。4.当声束与血流方向夹角为______度时，多普勒频移最大；当夹角为90度时，频移为0。5.人体软组织中，声衰减最小的物质是______（填液体或气体）。6.典型的肝囊肿声像图特征是：边界清晰光滑的______回声区，后方回声______。7.门静脉高压症的三大主要超声表现是：门静脉主干增宽（>1.3cm）、脾大和______。8.急性胰腺炎的常见病因中，国内以______为主，国外以酗酒为主。9.肾积水的超声分度中，轻度积水指肾盂扩张，肾盏形态无明显改变；重度积水指肾实质变薄，厚度______。10.膀胱残余尿量测定公式中，假设膀胱为椭球体，公式为V=0.5×××。11.甲状腺癌最常见的病理类型是______。12.乳腺BI-RADS分类中，______类表示良性，无需随访。13.早期妊娠超声检查中，确定宫内孕活胎的金标准是宫内妊娠囊内可见______及______。14.胎儿脊柱裂的超声特征包括：脊柱排列不规则、皮肤回声中断及______囊膨出。15.胎儿生物物理评分（BPS）满分为______分。16.成人二尖瓣口面积正常值为______cm²，当面积<1.0cm²时为重度狭窄。17.感染性心内膜炎最特征性的超声表现是瓣膜赘生物形成，其活动度大，易引起______栓塞。18.颈动脉内中膜厚度（IMT）正常值一般小于______mm。19.超声引导下穿刺活检时，应遵循“______原则”，即穿刺路径经过最短距离并避开大血管。20.超声造影剂通常由包裹气体的______构成。五、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.声阻抗2.衰减3.混响伪像4.彗星尾征5.声影6.马方结节7.前置胎盘8.双管征9.SAM征10.超声造影六、简答题（本大题共5小题，每小题10分，共50分）1.简述超声成像的基本物理原理（反射、折射、散射）及其在图像形成中的作用。2.试述原发性肝癌与肝血管瘤在常规超声及超声造影表现上的主要鉴别点。3.简述急性阑尾炎的典型超声声像图特征及其病理基础。4.简述胎儿超声筛查中，判断胎儿心脏位置异常（右位心）的观察要点。5.简述下肢深静脉血栓的超声诊断标准及注意事项。七、综合分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.患者，男性，55岁。因“右上腹不适2月，加重1周”入院。既往乙肝史20年。超声检查所见：肝脏形态失常，右叶缩小，左叶增大，表面呈锯齿状，肝实质回声增粗、增强，分布不均，肝内血管纹理紊乱。肝右叶可见一个大小约3.5cm×3.0cm的低回声团块，边界不清，形态不规则，内部回声不均，周边可见低回声晕。CDFI：团块内部及周边可见较丰富的血流信号，PW测得动脉流速增高，RI=0.78。门静脉主干内径1.5cm，内可见实性回声充填。胆囊壁增厚，呈“双边征”。脾脏厚径5.5cm，肋下3cm。腹腔可见游离液性暗区，深约3.5cm。请根据上述病例资料：(1)提出最可能的超声诊断。(2)分析该病例中支持诊断的超声征象。(3)简述门静脉主干内实性回声的形成原因及临床意义。2.患者，女性，28岁。停经48天，阴道少量流血伴下腹痛2天。尿HCG阳性。超声检查所见：子宫稍大，宫腔内可见一大小约1.2cm×0.8cm的无回声囊，形态不规则，内未见胚芽及胎心搏动。左侧附件区可见一混合回声包块，大小约3.0cm×2.5cm，边界欠清。子宫直肠陷窝可见深约1.8cm的液性暗区。请根据上述病例资料：(1)提出最可能的临床诊断。(2)分析超声表现及其对应的病理生理改变。(3)为明确诊断，下一步应首选何种超声检查方法或措施？3.患者，男性，65岁。突发左侧肢体无力、言语不清3小时。既往高血压、糖尿病史。超声检查所见：右侧颈总动脉内中膜厚度1.2mm，分叉处后壁可见一个大小约1.8cm×0.6cm的低回声斑块，表面不规则，基底较宽。该处管腔狭窄，CDFI显示血流束明显变细，色彩明亮，呈“花彩”血流。PW将取样容积置于狭窄处，测得PSV=280cm/s，EDV=110cm/s。远端颈内动脉血流频谱呈低阻力型（“小慢波”改变）。颅内多普勒提示右侧大脑中动脉流速减低。请根据上述病例资料：(1)计算该处颈动脉的狭窄率（估测）并判断狭窄程度。(2)分析该斑块的性质及与患者脑梗死的潜在关系。(3)简述颈动脉超声检查在缺血性脑卒中预防中的价值。参考答案与详细解析一、单项选择题1.A。解析：超声波在人体软组织中的平均传播速度被公认为1540m/s，这是超声仪器设计测距的基础。2.B。解析：频率与分辨率成正比，与穿透力成反比。频率越高，波长越短，纵向和横向分辨率越好，但衰减增加，穿透力越弱。3.A。解析：多普勒频移公式为=。频移与血流速度、发射频率、夹角余弦值成正比，与声速成反比。4.B。解析：在彩色多普勒设置中，通常规定红色代表朝向探头流动的血流（正向频移），蓝色代表背离探头流动的血流（负向频移）。5.C。解析：当声束从软组织（声阻抗低）射向气体（声阻抗极高）时，由于声阻抗差异巨大，界面处发生近乎全反射，导致后方无法成像（全反射伴声影）。6.A。解析：典型的囊肿特征包括：内部无回声（液性），边界清晰有包膜，后方回声增强（声衰减极小），侧方声影（边缘折射）。7.A。解析：脂肪肝因肝细胞内脂肪堆积，声界面增多，表现为“明亮肝”，即回声细密增强；同时由于衰减增加，远场回声衰减。8.C。解析：肝硬化导致肝内纤维组织增生和结构重建，常引起门静脉高压，导致门静脉主干增宽，而非变细。分支可能变细、扭曲。9.A。解析：胆囊结石的三大特征：强回声团、随体位移动（重力效应）、后方伴声影。10.A。解析：超声Murphy征是指探头压迫胆囊区时，患者因疼痛而屏气不敢呼吸，这是急性胆囊炎的典型体征。11.A。解析：WES征即Wall（胆囊壁）、Echo（结石强回声）、Shadow（声影），是胆囊充满结石时的典型表现，表现为胆囊窝处一条弧形强回声带伴后方宽大声影。12.B。解析：胰头癌常压迫胆总管下端，导致胆道系统梗阻，引起胆囊肿大、肝内外胆管扩张，即“双管征”。13.D。解析：虽然脾实质破裂和包膜中断很重要，但腹腔内游离液性暗区（积血）是腹腔内脏器破裂的直接证据，也是手术探查的重要指征。14.A。解析：肾结石位于肾窦（肾盂）内，回声极强伴声影；肾钙质沉淀（髓质海绵肾）位于肾锥体（髓质）内，呈强回声但无声影或声影较弱。15.A。解析：肾外型肾盂是指肾盂解剖位置位于肾实质轮廓之外，在肾门处，而非被肾实质完全包裹。16.C。解析：膀胱癌起源于膀胱壁，向腔内生长，表现为乳头状或菜花状实性团块，基底宽，不随体位移动（以此与结石鉴别）。17.E。解析：前列腺增生主要表现为内腺增大，整体体积增大。一般国际通用标准为体积>20ml或25ml，或前后径>2.5cm。选项E较为综合。18.E。解析：TI-RADS5类恶性风险极高（>95%），几乎可以肯定为恶性，需积极处理。4类虽也需活检，但5类风险最高。19.C。解析：恶性肿块常呈浸润性生长，边缘呈“蟹足状”或“毛刺状”伸入周围组织，这是鉴别良恶性的重要指标。20.D。解析：BI-RADS4类定义为恶性的可能性介于2%-95%之间，需建议穿刺活检。其中4a（2-10%），4b（10-50%），4c（50-95%）。21.B。解析：经腹超声通常在停经4-5周可探及妊娠囊，经阴道超声可更早（4-5周甚至更早）。22.C。解析：胎心搏动是胚胎存活最直接、最可靠的证据。卵黄囊存在提示孕囊存活，但胎心搏动才是活胎标准。23.C。解析：输卵管壶腹部占异位妊娠发病的50%-60%以上，是最常见的部位。24.B。解析：葡萄胎（水泡状胎块）特征为宫腔内充满大小不等的圆形无回声泡，呈“蜂窝状”或“落雪状”，无胎儿结构。25.C。解析：完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖子宫颈内口。26.E。解析：胎儿生物物理评分（BPS）包括5项：NST（胎心反应）、FBM（呼吸）、FM（胎动）、FT（肌张力）、AFV（羊水）。不包括胎盘成熟度。27.D。解析：脐带绕颈的征象包括：胎儿颈部皮肤压迹（U、W、波浪形），压迹处彩色多普勒显示脐带血流信号。28.C。解析：晚期妊娠评估胎儿安危，羊水过少和脐动脉S/D值异常（提示胎盘循环阻力增高）是重要指标。29.B。解析：扩张型心肌病特征为“大腔小壁”，即全心扩大（以左室为著），室壁变薄，弥漫性运动减弱。30.E。解析：肥厚型心肌病特征包括室间隔非对称性肥厚（IVS/PW>1.3）、左室流出道狭窄、SAM征、左室腔变小。31.A。解析：二尖瓣狭窄时，M型超声显示二尖瓣前叶曲线增粗，EF斜率降低，舒张期呈城墙样（平顶）改变。32.C。解析：二尖瓣脱垂的定义是瓣叶在收缩期越过瓣环线，脱向左房。M型可见CD段呈吊床样，二维可见瓣叶向左房弯曲。33.C。解析：左房黏液瘤绝大多数起源于卵圆窝附近的房间隔左房面，有蒂，随心动周期活动。34.A。解析：主动脉夹层时，撕裂的内膜片在管腔内显示为线状强回声带，随血流摆动，将真腔与假腔隔开。35.B。解析：少量心包积液通常指液性暗区宽度在5-10mm之间（<50-100ml）。<5mm为微量。36.B。解析：易损斑块（不稳定斑块）特征包括：低回声（脂质核心）、表面不规则（溃疡）、薄纤维帽或无纤维帽。37.C。解析：虽然DSA是金标准，但在无创检查中，多普勒超声结合血流速度参数是诊断颈动脉狭窄的金标准。38.E。解析：静脉血栓时血流信号消失或仅有微弱信号，绝不会呈“喷射状”（那是动脉狭窄的表现）。39.C。解析：睾丸扭转导致血供中断，因此睾丸肿大，回声减低（水肿），最关键的是内部血流信号明显减少或消失。40.B。解析：实时二维超声引导是最常用、最直观、最安全的引导方式，可避开血管和重要脏器。41.E。解析：超声造影剂微泡通过增强背向散射信号产生回声增强，同时其振动产生丰富的谐波信号，可用于谐波成像。42.B。解析：肝血管瘤典型造影表现：动脉期周边环状强化，门脉期向心性填充，延迟期呈等增强或稍高增强（慢进慢出）。43.A。解析：原发性肝癌（HCC）典型造影表现：动脉期快速整体强化（快进），门脉期及延迟期快速廓清呈低增强（快出）。44.D。解析：声速失真是由于声束通过声速不同的介质（如脂肪或肌肉）时发生折射，导致成像位置与实际位置不符。45.B。解析：增益（Gain）控制的是接收放大器对回声信号的放大倍数，调节图像的整体亮度。46.A。解析：部分容积效应是由于声束有一定宽度，当声束同时覆盖病灶和周围组织时，回声相互叠加，导致图像失真。47.D。解析：骨骼中声速高，衰减极大，超声波难以穿透，因此后方形成明显声影。48.A。解析：视网膜脱离表现为玻璃体内细条带状强回声，一端连于视盘，另一端连于周边部，且后运动阳性（眼球转动后停止，条带仍继续飘动）。49.B。解析：左室射血分数（LVEF）是评价左室收缩功能最常用、最直观的指标。E/A是评价舒张功能的。50.C。解析：超声的生物效应主要是热效应（能量被组织吸收转化为热能）和机械效应（空化效应等）。诊断超声在安全范围内一般不造成明显伤害，但理论上是存在的。二、多项选择题1.ABCDE。解析：超声波具有波动的一般特性，包括束射性、反射/折射/散射、衰减、多普勒效应，以及高能量下的空化效应等。2.ABE。解析：提高频率可提高分辨率；聚焦可缩小声束宽度提高横向分辨率；谐波成像可减少伪像提高对比度分辨率。增加动态范围是显示更多灰阶信息，不直接提高物理分辨率；减小取样容积是针对多普勒。3.ABCDE。解析：CDFI受角度影响大；高速血流超过尼奎斯特极限会发生混叠；它显示的是平均速度，不显示方向分散（能量多普勒可以）；对低速血流敏感度不如能量多普勒；其帧频和空间分辨率通常低于二维黑白图像。4.ACDE。解析：急性肝炎、脂肪肝、布加综合征、心衰性肝淤血均可引起肝肿大。早期肝硬化肝脏通常缩小或正常，晚期缩小。5.ABCDE。解析：肝脓肿表现为液性（实化过程中可为混合），壁厚，内部常有碎屑、气体回声，后方回声增强，探头压痛明显。6.ABCD。解析：胆囊癌超声分型包括：隆起型（结节型/乳头型）、厚壁型、实块型。混合型不是标准分型描述。7.ABCE。解析：急性胰腺炎表现为肿大、回声减低（水肿）、周边渗出（暗区）。主胰管通常不扩张，除非是慢性复发性或合并结石梗阻。常伴有胆道结石（胆源性胰腺炎）。8.ABCDE。解析：肾癌表现多样，可为低、等、高回声，常有假包膜，血流丰富，且可压迫肾盂引起积水。9.ABCD。解析：输尿管结石典型的“串珠样”征象：肾积水+输尿管扩张+末端强回声团+彩色快闪伪像。肾脏大小视积水程度而定，不完全正常。10.ABCDE。解析：甲状腺癌恶性征象：纵横比>1（直立位）、边缘不清、微小钙化、低回声、血流丰富且高阻力。11.ABCDE。解析：乳腺良性特征：形态规则、边界清、有包膜、纵横比<1（平行位）、后方回声增强或无变化、血流不丰富。12.ABCDE。解析：这些都是中孕期胎儿系统筛查（II级或III级）的标准切面。13.ABCD。解析：FGR表现为径线小于孕周、羊水少、脐动脉S/D增高（阻力高）、大脑中动脉阻力降低（脑保护效应）。胎盘成熟度不一定延迟。14.ABCD。解析：ASD,VSD,PDA,TOF均为常见先心病。艾森曼格综合征是并发症或晚期表现。15.ABCD。解析：感染性心内膜炎表现为瓣膜赘生物（蓬松状、活动），可伴瓣膜穿孔、腱索断裂、瓣膜功能不全。赘生物通常不钙化（急性期）。16.ABC。解析：PTCD适用于梗阻性黄疸减黄。凝血功能障碍和大量腹水是禁忌证或相对禁忌证。17.ABCD。解析：超声造影在鉴别良恶性、发现微小病灶、评估疗效方面价值极高。虽然准确，但目前尚不能完全替代CT/MRI（尤其对于全肝评估）。18.ABCDE。解析：混响、镜像、声影、侧方声影、后方回声增强均为常见伪像。19.ABCDE。解析：取样位置、大小、壁滤波、PRF、角度、增益都会影响频谱显示。20.ABCDE。解析：这些都是介入超声在临床的常规应用。三、判断题1.B。解析：频率越高，波长越短，分辨率越高，但穿透力越弱（衰减大）。2.A。解析：声阻抗Z=ρc。界面两侧声阻抗差异越大，反射越强。3.B。解析多普勒效应是指声源与接收者之间有相对运动时，接收频率发生改变的现象。4.A。解析：在彩色多普勒中，颜色亮度（色调）通常与血流速度成正比，越亮越快。5.A。解析：超声仪器假设声速为1540m/s恒定不变，通过测量回声时间差来计算深度。6.B。解析：实性肿块多为恶性，但也可为良性（如纤维瘤）；囊性肿块多为良性，但也可为恶性（如囊腺癌）。7.A。解析：肝血管瘤最典型的表现是高回声团块（多见于小血管瘤）。8.A。解析：胆囊息肉>1cm恶变风险显著增加，建议手术。9.A。解析：肾上腺位置深，位于腹膜后膈肌脚附近，需深吸气配合观察。10.B。解析：标准测量应取颅骨回声的外缘至外缘，因为强回声带的外缘代表实际颅骨外板位置，可避免声速误差。11.A。解析：随着胎盘发育成熟，阻力降低，舒张期血流增加，S/D值随孕周增加而降低。12.B。解析：前置胎盘在妊娠中期（中期妊娠）因胎盘占据宫腔较大面积，常看似覆盖内口，随子宫下段形成，胎盘可能上移，因此晚期妊娠才确诊。13.A。解析：城墙样改变是二尖瓣狭窄的典型M型表现。14.A。解析：舒张功能减低（松弛受损）时，左室充盈压升高，A峰（心房收缩）代偿增强，E<A。15.B。解析：IMT>1.0mm通常定义为内中膜增厚，只有当局部IMT>1.5mm或凸入管腔>0.5mm或50%周围IMT时才定义为斑块。16.A。解析：下肢静脉曲张多由深静脉瓣膜功能不全或血栓后遗症引起，必须检查深静脉。17.B。解析：超声造影剂微泡直径通常为微米级（1-10um），小于红细胞，可以自由通过肺循环进行全身显像。18.A。解析：弹性成像通过测量组织受力后的应变（位移）来成像，硬的组织应变小，软的组织应变大。19.A。解析：3D表面渲染成像可清晰显示胎儿面部立体结构，诊断唇腭裂等畸形。20.B。解析：穿刺时应尽量使穿刺针与声束平行，以便完整显示针道，若垂直则只能显示针的一个切面（强回声点）。四、填空题1.15402.主机（或处理单元）3.彩色多普勒（或彩色血流显像CDFI）4.05.液体（或尿液/胆汁/羊水）6.无回声（或液性）；增强7.腹水（或门静脉海绵样变/侧支循环开放）8.胆道结石9.<2mm（或变薄/消失）10.左右径；前后径；上下径11.乳头状癌12.213.卵黄囊；胎芽（及胎心搏动）14.脊髓（或脊膜）15.1016.4-617.动脉（或体循环）18.1.019.最短路径（或安全）20.蛋白质/脂质外壳五、名词解释1.声阻抗：声阻抗是介质密度（ρ）与声速（c）的乘积（Z=2.衰减：超声波在介质中传播过程中，随着距离的增加，其能量强度逐渐减弱的现象。衰减包括吸收、散射和扩散等原因。3.混响伪像：声束在探头与强反射界面（如胸膜、肺表面）之间多次往返反射，使得在图像上该界面后方出现一系列等间距的条状回声，常见于肺部前方或膀胱前壁。4.彗星尾征：当声束遇到极强反射体（如金属异物、胆囊壁内胆固醇结晶）时，后方出现一束狭长的、像彗星尾巴一样的强回声，是混响伪像的一种特殊形式。5.声影：在常规增益条件下，由于声束前方存在极强衰减（如骨骼、结石）或极强反射（如气体）的物体，导致其后方回声缺失，表现为一条无回声的暗区。6.马方结节：在二尖瓣脱垂时，M型超声二尖瓣后叶曲线收缩期或舒张期出现的一种异常运动，表现为CD段或DE段向上或向下的弓形隆起，形似驼峰。7.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。8.双管征：指在胰头占位性病变（如胰头癌）压迫胆总管和胰管时，超声显示胆总管和主胰管同时扩张的征象。9.SAM征：即收缩期二尖瓣前叶前向运动。见于肥厚型梗阻性心肌病，由于左室流出道狭窄和高速血流吸引，二尖瓣前叶在收缩期向室间隔方向运动，加重流出道梗阻。10.超声造影：利用造影剂微泡作为示踪剂，通过静脉注射进入血液循环，增强组织回声和血流信号，从而提高超声对微血管灌注和病灶检出率的诊断技术。六、简答题1.简述超声成像的基本物理原理（反射、折射、散射）及其在图像形成中的作用。反射：当声束遇到声阻抗差异大于0.1%的界面时，部分声能被反射回来。反射是超声成像的基础，人体器官的包膜、脏器表面等大界面产生强反射，形成脏器的轮廓和边界。折射：当声束倾斜穿过声速不同的组织界面时，传播方向发生改变。折射可能导致声束偏转，引起成像位置偏差（伪像），但在某些情况下也可用于特殊成像。散射：当声束遇到远小于波长的微小粒子（如红细胞、组织微细结构）时，声能向四面八方弥散。背向散射是形成软组织内部回声（纹理）的主要来源，也是多普勒超声检测血流的基础。综上，反射形成解剖结构轮廓，散射形成组织内部回声细节，折射则可能引入误差。2.试述原发性肝癌与肝血管瘤在常规超声及超声造影表现上的主要鉴别点。常规超声：HCC：多为低回声或混合回声，边界不清，形态不规则，常可见“声晕”（低回声环），背景多伴有肝硬化。血管瘤：多为高回声（小病灶），边界清晰，形态规则，呈“浮雕状”，可有边缘裂开征，背景肝脏多正常。超声造影：HCC：典型表现为“快进快出”。动脉期（10-30s）病灶快速整体高增强，门脉期（30-120s）及延迟期快速廓清呈低增强（低于肝实质）。血管瘤：典型表现为“慢进慢出”。动脉期周边环状结节状强化，门脉期向心性填充，延迟期呈等增强或稍高增强（填充过程持续较久）。3.简述急性阑尾炎的超声声像图特征及其病理基础。直接征象：阑尾肿大，呈“蚯蚓状”或“管状”低回声结构，直径通常>6mm。管壁层次模糊、增厚（水肿、充血），呈“靶环征”或“同心圆征”。腔内可见强回声团（粪石）伴声影。阑尾周围可见液性暗区（炎性渗出）。压痛明显（超声麦氏征阳性）。间接征象：回盲部局部肠管扩张积液。右下腹淋巴结肿大。腹膜线增厚、腹腔积液。病理基础：阑尾管腔阻塞（粪石）导致细菌感染、充血水肿、渗出，严重时化脓、坏疽或穿孔。4.简述胎儿超声筛查中，判断胎儿心脏位置异常（右位心）的观察要点。胃泡与心脏位置关系：正常情况