2026年卒中中心测试题及答案

2026年卒中中心测试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.缺血性卒中最常见的病因是（）A.心源性栓塞B.大动脉粥样硬化C.小动脉闭塞D.其他病因2.阿替普酶静脉溶栓的最佳时间窗是（）A.发病3小时内B.发病4.5小时内C.发病6小时内D.发病12小时内3.机械取栓的主要适应症是（）A.所有缺血性卒中患者B.前循环大血管闭塞发病6小时内C.小动脉闭塞卒中D.出血性卒中4.评估卒中严重程度的常用量表是（）A.GCS量表B.NIHSS量表C.MMSE量表D.Barthel指数5.出血性卒中最常见的病因是（）A.动脉瘤破裂B.高血压性脑出血C.动静脉畸形D.凝血功能障碍6.卒中后24小时内血压管理的目标是（）A.收缩压＜140mmHgB.收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHgC.收缩压＜120mmHgD.舒张压＜90mmHg7.二级预防中，大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者首选的抗血小板药物是（）A.阿司匹林B.华法林C.利伐沙班D.肝素8.卒中单元的核心是（）A.单一学科治疗B.多学科协作C.手术治疗D.药物治疗9.溶栓后最严重的并发症是（）A.头痛B.症状性颅内出血C.恶心呕吐D.血压升高10.短暂性脑缺血发作（TIA）的定义是（）A.症状持续＜1小时B.症状持续＜24小时且无梗死灶C.症状持续＞24小时D.有梗死灶但症状消失二、填空题（总共10题，每题2分）1.卒中中心的四大核心指标包括________、________、________、________。2.常用的静脉溶栓药物有________和________。3.缺血性卒中二级预防“ABCDE”策略中，“A”指________和________。4.出血性卒中患者降低颅内压的首选药物是________。5.卒中绿色通道的关键环节包括________、________、________。6.机械取栓的“大血管闭塞”主要累及________、________、________。7.卒中后吞咽障碍筛查的首选工具是________。8.心房颤动导致的缺血性卒中，二级预防首选________。9.卒中中心的等级分为________、________、________。10.缺血性卒中患者发病24小时内，血压≥________时需启动降压治疗。三、判断题（总共10题，每题2分）1.阿替普酶溶栓的时间窗可扩展至发病6小时内。2.机械取栓适用于所有缺血性卒中患者。3.卒中后应立即使用甘露醇降低颅内压。4.阿司匹林可用于出血性卒中的二级预防。5.卒中单元能降低卒中患者的死亡率和致残率。6.短暂性脑缺血发作（TIA）患者无需进行二级预防。7.静脉溶栓后24小时内可使用抗血小板药物。8.大脑后动脉近端闭塞属于大血管闭塞。9.卒中中心door-to-needletime的目标是≤60分钟。10.出血性卒中患者的血压越低越好。四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述缺血性卒中静脉溶栓的适应症。2.简述卒中中心的建设标准。3.简述缺血性卒中二级预防的策略。4.简述出血性卒中的急救处理原则。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.如何优化卒中绿色通道的流程？2.机械取栓患者的筛选要点有哪些？3.卒中后吞咽障碍的管理要点有哪些？4.缺血性卒中和出血性卒中的救治差异有哪些？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.A8.B9.B10.B二、填空题1.door-to-needletime、door-to-grointime、血管内治疗率、住院死亡率2.阿替普酶、替奈普酶3.抗血小板治疗、抗凝治疗4.甘露醇5.快速识别、优先检查、及时治疗6.颈内动脉末端、大脑中动脉M1段、基底动脉7.洼田饮水试验8.口服抗凝药9.初级卒中中心、高级卒中中心、综合卒中中心10.220/120mmHg三、判断题1.错2.错3.错4.错5.对6.错7.错8.对9.对10.错四、简答题1.缺血性卒中静脉溶栓适应症：发病4.5小时内（阿替普酶）或6小时内（替奈普酶，部分情况）；确诊缺血性卒中且神经功能缺损持续；NIHSS评分4-25分；无活动性出血、近期手术、严重凝血障碍等禁忌症；患者/家属知情同意。2.卒中中心建设标准：具备多学科团队（神经内、外、急诊、影像、介入等）；完善绿色通道（快速评估、检查、治疗）；开展静脉溶栓和（或）机械取栓；实施卒中登记与质量控制；提供随访及二级预防服务。3.缺血性卒中二级预防策略：控制危险因素（高血压＜140/90mmHg、糖尿病HbA1c＜7%、LDL-C＜1.8mmol/L、戒烟）；抗栓治疗（大动脉粥样硬化用阿司匹林/氯吡格雷，房颤用抗凝药）；生活方式干预（合理饮食、适量运动、规律作息）。4.出血性卒中急救原则：保持呼吸道通畅；控制血压（收缩压150-180mmHg）；降颅内压（甘露醇、甘油果糖）；止血（凝血功能障碍者补凝血因子）；防治并发症（应激性溃疡、脑疝）；手术指征（基底节出血＞30ml、小脑出血＞10ml或脑疝）。五、讨论题1.优化卒中绿色通道流程：院前用FAST量表快速识别，提前通知医院启动通道；院内设卒中专区，影像/检验优先；多学科实时联动减少决策时间；用信息化系统监控流程指标（如door-to-needletime）；加强患者教育提高配合度。2.机械取栓筛选要点：影像学证实大血管闭塞（颈内动脉末端、大脑中动脉M1段等）；时间窗（前循环6小时内、后循环24小时内，依灌注成像）；NIHSS≥6分（前循环）或≥4分（后循环）；无严重凝血障碍、近期手术等禁忌症；患者/家属同意。3.卒中后吞咽障碍管理：24小时内用洼田饮水试验筛查；轻度障碍者给半流质/软食，避免呛咳；进行口腔肌肉（鼓腮、伸舌）及吞咽技巧（低头、侧方吞咽）训练；进食时坐位，餐后直立30分钟；严重者早期鼻胃管喂养；每周评估调整方案。4.缺血性与出血性卒中救治差