2026年超声中级考试试题及答案

2026年超声中级考试试题及答案一、基础知识1.关于超声波物理特性的描述，错误的是A.在固体中传播速度最快B.在液体中传播速度较慢C.在气体中传播速度最慢D.频率越高，传播速度越快E.传播速度与介质的密度和弹性有关答案：D解析：超声波在介质中的传播速度主要取决于介质的声阻抗特性（密度和弹性模量），与超声波本身的频率无关。在同一种介质中，不同频率的超声波传播速度基本相同。在固体中声速最快，气体中最慢。2.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为A.1540m/sB.1500m/sC.1450m/sD.1600m/sE.340m/s答案：A解析：超声诊断仪通常设定的平均声速为1540m/s，这是人体软组织（如肝脏、肾脏、肌肉等）声速的近似平均值，用于计算成像深度和距离。3.关于多普勒效应的公式，下列哪项是正确的？（设为多普勒频移，为发射频率，v为血流速度，c为声速，θ为声束与血流方向的夹角）A.=B.=C.=D.=E.=答案：A解析：多普勒频移公式为=。由此公式可知，频移与血流速度成正比，与发射频率成正比，与声束和血流夹角的余弦值成正比。4.当声束与血流方向夹角为时，多普勒频移为A.最大B.最小C.零D.负值E.不确定答案：C解析：根据公式=，当θ=时，cos=05.超声波的波长、频率和声速之间的关系是A.λB.λC.cD.fE.c答案：B解析：波长（λ）、频率（f）和声速（c）之间的关系为：c=λ·6.下列哪种组织对超声波的衰减最小？A.骨骼B.肺组织C.液体（如胆汁、尿液）D.肌肉E.脂肪答案：C解析：液体均质性高，声衰减小，穿透性好。骨骼和肺含气组织衰减极大。肌肉和脂肪的衰减介于液体和骨骼之间，但脂肪的衰减略低于肌肉。7.超声波的轴向分辨力主要取决于A.超声波的波长B.超声波的空间脉冲长度C.声束的宽度D.探头的阻尼E.增益设置答案：B解析：轴向分辨力是指在声束轴线上区分两个细小目标的能力。理论上，它等于空间脉冲长度（SPL）的一半。空间脉冲长度取决于波长和脉冲内的周期数。频率越高，波长越短，轴向分辨力越好。8.彩色多普勒血流显像中，红色通常代表A.朝向探头的血流B.背离探头的血流C.层流D.湍流E.动脉血流答案：A解析：在彩色多普勒设置中，通常利用BART原则（BlueAway,RedTowards）来记忆。红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背离探头。但在某些设备上颜色可以自定义反转。9.关于超声探头的压电效应，描述正确的是A.只有逆压电效应B.只有正压电效应C.发射超声利用逆压电效应，接收超声利用正压电效应D.发射超声利用正压电效应，接收超声利用逆压电效应E.压电效应与电压无关答案：C解析：逆压电效应是指在晶体上施加电压使其产生形变，从而发射超声波；正压电效应是指晶体接收到声波压力后产生形变，从而产生电压信号供接收系统处理。10.能够提高超声图像帧频的措施是A.增加探测深度B.增加扫描线数C.降低脉冲重复频率（PRF）D.减少取样角度或线数E.增加聚焦点数量答案：D解析：帧频（FR）与声速（c）、探测深度（D）和扫描线数（N）有关，公式近似为FR11.连续波多普勒的主要局限性是A.无法检测高速血流B.无法检测低速血流C.缺乏距离选通能力（无深度分辨力）D.容易受aliasing（混叠）干扰E.空间分辨力低答案：C解析：连续波多普勒使用两个晶片，一个连续发射，一个连续接收，因此沿声束路径上的所有血流信号都会被接收，无法确定血流的深度位置。其优点是可以测量极高速度的血流而不发生混叠。12.在M型超声心动图中，胸膜线的特征性表现是A.水平线B.垂直线C.沙滩征D.正弦波E.抛物线答案：A解析：M型超声中，相对静止的胸膜（在呼吸暂停时）表现为一条亮平的水平线，称为胸膜线。13.下列哪项是超声成像中的伪像？A.镜像伪像B.部分容积效应C.声影D.后方回声增强E.以上都是答案：E解析：超声成像中由于物理假设（如直线传播、声速恒定）与实际情况不符而产生的图像失真统称为伪像。常见的包括镜像伪像、部分容积效应、声影、后方回声增强、混响、旁瓣伪像等。14.人体软组织声阻抗（Z）的计算公式是（ρ为密度，c为声速）A.ZB.ZC.ZD.ZE.Z答案：B解析：声阻抗定义为介质密度与声速的乘积，即Z=15.引起超声混响伪像的主要原因是A.声束在强反射面之间来回反射B.声速在各向异性介质中传播C.折射D.衰减E.多普勒效应答案：A解析：混响伪像（如振铃伪像）通常发生在声束垂直照射到强反射界面（如胸壁、腹壁或气体界面）时，声波在探头和界面之间多次往返反射，使得屏幕上出现等距离的条状回声。16.关于脉冲重复频率（PRF）的描述，错误的是A.PRF是探头每秒发射脉冲的次数B.PRF与最大探测深度有关C.PRF越高，最大可测速度越大D.PRF越高，出现混叠的可能性越小E.PRF=1/脉冲重复周期（PRT）答案：D解析：根据尼奎斯特采样定理，最大可测速度=。因此，PRF越高，越大，越不容易发生混叠（aliasing发生在流速超过时）。但选项D说“PRF越高，出现混叠的可能性越小”在逻辑上是反的，应该是：为了检测高速血流，需要提高PRF；如果PRF设置过低，容易出现混叠。但在实际操作中，提高PRF会降低最大探测深度。选项D表述有歧义，严格来说，PRF越高，系统抗混叠能力越强，即出现混叠的阈值越高。但在考试中，通常考察的是PRF与深度的矛盾关系。让我们重新审视：如果血流速度不变，提高PRF确实可以避免混叠。所以D是正确的描述？不，题目选错误。让我们看选项B：PRF决定最大探测深度=c选项C：PRF越高，最大可测速度越大。正确。选项D：PRF越高，出现混叠的可能性越小。这也是正确的，因为提高了检测速度的上限。选项E：定义正确。选项A：定义正确。等等，如果所有都对，题目出错了。再仔细看D。混叠是由于PRF低于2倍的多普勒频移。提高PRF确实能解决混叠。所以D是正确的。也许题意是：PRF过高会导致什么？或者考察的是PRF与取样容积的关系？重新思考：在多普勒模式下，提高PRF会降低深度分辨力（即脉冲重复周期变短，如果取样门设置在很深的地方，可能还没收到回声就发射下一个脉冲了，导致信号丢失）。但如果必须选一个错误的，可能出题者意图是“PRF与混叠无直接关系”？不，标准教材：PRF过低导致混叠。提高PRF可消除混叠。修正：可能选项D的表述被理解为“PRF本身导致混叠”？不。让我们换一个角度，通常考题中会出现“PRF越高，最大探测深度越浅”。如果B说“PRF与最大探测深度有关”，这是对的。如果选项是“PRF越高，帧频越高”，这也是对的。让我们看一个常见的干扰项：PRF与Nyquistlimit的关系。如果题目是“错误的是”，且D说“PRF越高，出现混叠的可能性越小”，这在技术上是对的。可能我记错了，或者这是一道陷阱题。让我们假设选项D是正确的，那么可能有另一个选项是错的。选项B：PRF决定了最大探测深度，这是对的。选项C：PRF越高，最大可测速度越大，这是对的。选项A：定义正确。选项E：定义正确。既然必须选错，那么最可能的“错”在于对D的理解。有些教材认为混叠是不可避免的物理现象，或者强调PRF受限于深度。但更常见的是：PRF与最大探测深度成反比。让我们修改选项D为：“PRF越高，最大探测深度越大”（这是错的）。但在给定的选项中，D是关于混叠的。让我们修改题目为：关于脉冲重复频率（PRF）的描述，正确的是，然后选D。但题目是选错误。让我们把选项D改为：“PRF越高，混叠越严重”（这是错的）。为了符合逻辑，我将把题目中的D选项设定为：“PRF越高，混叠现象越明显”，这样D就是错误选项。修正后的题目16选项D：PRF越高，混叠现象越明显。修正后的解析：PRF越高，尼奎斯特极限越高，能够测量的血流速度范围越大，因此越不容易发生混叠。故D错误。17.为了改善近场分辨力，应使用A.凸阵探头B.低频探头C.高频探头D.凹阵探头D.聚焦探头答案：C解析：分辨力与波长有关，频率越高，波长越短，分辨力越好。高频探头具有更好的轴向和侧向分辨力，但穿透力较弱，适合浅表器官。18.下列关于超声生物效应的描述，正确的是A.诊断级超声肯定会对胎儿造成损害B.超声波的热效应主要与声强和照射时间有关C.机械指数（MI）反映了超声的热效应D.热指数（TI）反映了超声的空化效应E.只要是低强度超声就是绝对安全的答案：B解析：诊断级超声在规范使用下是安全的，尚未证实会对胎儿造成确定的损害（A错）。热效应与声强和照射时间成正比（B对）。机械指数（MI）反映的是空化效应的潜力（C错）。热指数（TI）反映的是热效应的潜力（D错）。即使是低强度超声，长时间照射也可能产生生物效应，并非绝对安全（E错）。19.超声检查中，增益（Gain）调节主要影响A.发射超声的强度B.接收回声信号的放大倍数C.超声的频率D.超声的波长E.图像的帧频答案：B解析：增益是指对接收回来的微弱电信号进行放大的程度。调节增益不改变发射强度（那是输出功率），只改变图像的亮度。20.在进行超声测量时，如果声束与测量界面不垂直，会导致测量值A.偏大B.偏小C.无变化D.忽大忽小E.测量失败答案：B解析：根据几何原理，当声束倾斜入射时，测量的是斜边距离，而实际深度是直角边距离。但超声仪通常假设声速是直线的，如果界面不垂直，回声接收延迟增加，仪器计算出的深度（基于时间）会显示为该斜向路径的长度。然而，对于厚径测量（如前后径），如果不垂直，测得的径线会比实际真实的前后径大？不，如果探头垂直皮肤，但脏器内部界面倾斜，声程变长，测量值变大。如果是测量脏器大小，应尽量垂直切面。通常认为不垂直会导致测量值偏大（因为测量的是斜边）。但在某些特定径线测量中，可能测不到真实最大径。一般原则是：声束必须垂直于被测界面，否则会产生测量误差，通常导致测值偏大。二、相关专业知识21.肝脏超声分叶，通常以肝圆韧带裂隙为界区分的是A.左外叶与方叶B.方叶与右叶C.尾状叶与左内叶D.右前叶与右后叶E.左内叶与左外叶答案：A解析：肝圆韧带裂隙（静脉韧带裂）是左叶间裂的标志，分隔左外叶（S2+S3）和左内叶（S4）。22.正常胆囊的超声测量值，一般不超过A.5cm×2cmB.8cm×3cmC.10cm×4cmD.12cm×5cmE.7cm×3cm答案：B解析：正常胆囊的长径一般不超过8-9cm，前后径不超过3-4cm。前后径比长径更能反映胆囊的张力状态。23.急性胆囊炎的典型超声表现不包括A.胆囊壁增厚，呈“双边征”B.胆囊增大C.胆囊腔内可见强回声团伴声影D.超声墨菲征阳性E.胆囊壁回声减低答案：C解析：胆囊腔内强回声团伴声影是胆囊结石的表现。虽然急性胆囊炎常合并结石（90%-95%），但非结石性胆囊炎约占5%-10%，且“结石”本身不是炎症的特异性表现，而A、B、D、E均为急性炎症的直接或间接征象。选项E胆囊壁水肿导致回声减低或中断。24.门静脉高压的超声征象，错误的是A.门静脉主干内径>1.3cmB.脾脏增大C.腹水D.肠系膜上静脉血流反向E.门静脉海绵样变性答案：D解析：门静脉高压时，门静脉血流方向通常为向肝型（虽然流速减慢），甚至出现离肝型（通过侧支循环），但肠系膜上静脉（SMV）是门静脉的流入道，一般不会出现反向，除非存在极特殊的动门脉瘘或完全性血栓且侧支建立异常。通常门静脉高压表现为门静脉增宽（A）、脾大（B）、腹水（C）、侧支循环开放（如胃底食管静脉曲张、脐静脉重开）及门静脉海绵样变性（E）。D选项错误。25.肝细胞肝癌（HCC）的典型彩色多普勒血流特点是A.少血流信号B.环绕血流C.内部丰富的动脉血流，阻力指数（RI）常>0.7D.内部丰富的静脉血流E.无血流信号答案：C解析：HCC是富血供肿瘤，主要由肝动脉供血。CDFI常显示肿瘤内部有丰富的条状或分支状动脉血流，且由于肿瘤血管壁平滑肌少，常表现为高阻力血流，RI常大于0.6-0.7。26.“囊中囊”征象是下列哪种疾病的特征性表现？A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝包虫病D.肝血管瘤E.转移性肝癌答案：C解析：肝包虫病（棘球蚴病）的超声表现多样，其中“囊中囊”（子囊存在于母囊内）是其特征性表现之一。此外还有“双层壁”、“水上浮莲”征等。27.胰腺是腹膜后器官，其解剖定位描述正确的是A.位于胃的后方，脾门前方B.位于十二指肠曲内C.横跨第1-2腰椎前方D.脾静脉位于其前方E.胰头位于肠系膜上静脉右侧答案：C解析：胰腺位于胃的后方，横跨第1-2腰椎体前方（C对）。胰头被十二指肠包绕（位于C形曲内，B不完全准确）。胰尾延伸至脾门。脾静脉位于胰腺后方（D错）。胰头位于肠系膜上静脉右侧（E对）。A选项：位于胃后方（对），脾门前方（对，胰尾延伸至脾门）。但C是整体定位最准确的描述。注意：胰头钩突位于肠系膜上静脉后方。胰头大部分位于SMV右侧。E也是对的。但在解剖学定义中，C是最标准的定位描述。如果是单选，选C。28.急性胰腺炎的超声表现，下列哪项是不典型的？A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺实质回声减低（水肿）C.胰腺轮廓不清D.胰腺内可见强回声钙化E.胰周积液答案：D解析：胰腺内强回声钙化是慢性胰腺炎的特征性表现（结石形成）。急性胰腺炎主要表现为肿大、回声减低（水肿渗出）、轮廓不清及周围积液。29.肾癌（肾细胞癌）最常见的超声表现是A.肾实质内高回声结节B.肾窦内回声紊乱C.肾实质内低回声肿块，向肾外突出D.整个肾脏弥漫性增大E.肾盂肾盏重度积水答案：C解析：肾癌多位于肾皮质，呈圆形或椭圆形，常向肾外隆起。内部回声多为低回声，少数可为等回声或高回声（小肾癌常呈高回声），但典型的描述是低回声肿块。30.肾结石的典型超声特征是A.肾窦区强回声团，后方伴声影B.肾实质内强回声团C.肾盂内无回声区D.肾窦区回声分离E.肾周积液答案：A解析：肾结石位于肾窦或肾盂内，表现为强回声光团，后方伴有清晰的声影。结合临床表现（腰痛、血尿）可确诊。31.输尿管结石最易滞留的部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段E.以上都是答案：E解析：输尿管的三个生理狭窄处是结石最易滞留的部位：肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱壁内段。32.膀胱癌的好发部位是A.膀胱三角区B.膀胱顶部C.膀胱前壁D.膀胱底部E.膀胱后壁答案：A解析：膀胱癌最常发生于膀胱三角区和侧壁，其次为后壁。33.前列腺增生的部位主要发生在A.周边带B.移行带C.中央带D.纤维肌肉基质区E.整个前列腺答案：B解析：前列腺增生主要起源于移行带（围绕尿道的腺体组织），而前列腺癌主要起源于周边带。34.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪类提示恶性风险极高，建议活检？A.3类B.4a类C.4c类D.5类E.2类答案：D解析：TI-RADS5类提示恶性可能性极高（>95%），具有典型的恶性征象（如极低回声、微小钙化、边缘不规则、纵横比>1等），建议进行活检。4c类恶性风险较高（50-95%），也建议活检，但5类风险更高。35.乳腺癌最常见的超声征象是A.边缘光滑的圆形肿块B.纵横比>1（“直立位”）C.后方回声增强D.内部无血流信号E.肿块内有大量液性暗区答案：B解析：恶性肿块通常呈浸润性生长，前后径大于左右径，即纵横比（L/T）大于1，这是重要的恶性指标。此外还包括边缘毛刺、微小钙化、后方回声衰减等。36.下列哪项不是胎盘早剥的超声表现？A.胎盘与子宫壁之间出现血肿回声B.胎盘明显增厚C.胎盘后液性暗区D.胎盘实质内回声不均E.胎盘下缘覆盖宫颈内口答案：E解析：胎盘下缘覆盖宫颈内口是前置胎盘的定义，与胎盘早剥无关。37.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现是A.子宫小于孕周B.宫腔内可见“落雪状”或“蜂窝状”无回声区C.宫腔内可见正常胎儿结构D.子宫肌层回声中断E.附件区可见黄素囊肿答案：B解析：葡萄胎由于绒毛间质水肿变性，形成大小不等的水泡，超声表现为宫内充满弥漫分布的小无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”。子宫通常大于孕周。常伴发双侧卵巢黄素囊肿。38.输卵管妊娠（宫外孕）的最常见着床部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管间质部D.输卵管伞部E.卵巢答案：A解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上，其中壶腹部最常见，约占60%。39.正常妊娠早期，孕囊内的“双环征”是指A.绒毛膜与蜕膜之间的回声B.卵黄囊与羊膜囊C.羊膜与绒毛膜D.胚胎与羊膜E.子宫肌层与蜕膜答案：A解析：早期孕囊周围有两个强回声环，内层是由绒毛膜形成的绒毛环，外层是由蜕膜反应形成的蜕膜环，称为“双环征”，是早期宫内孕的重要征象。40.脐带内血管的数量正常是A.1条静脉，1条动脉B.1条静脉，2条动脉C.2条静脉，1条动脉D.2条静脉，2条动脉E.1条静脉，3条动脉答案：B解析：正常脐带包含一条脐静脉和两条脐动脉。如果只有一条动脉，称为单脐动脉，常伴有胎儿先天畸形。三、专业知识41.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是A.城墙样改变B.吊床样改变C.蝴蝶样改变D.舞蹈样改变E.平台样改变答案：A解析：二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、粘连、钙化，开放受限。M型超声扫描二尖瓣前叶曲线，EF斜率减慢，舒张期曲线呈平直状，形似城墙垛口，称为“城墙样改变”。42.二尖瓣狭窄时，彩色多普勒血流显像的特点是A.舒张期二尖瓣口左房侧可见五彩镶嵌的射流束B.收缩期左房内可见反流束C.舒张期二尖瓣口血流速度减低，颜色暗淡D.左房内无血流信号E.左室流出道可见高速血流答案：A解析：二尖瓣狭窄导致舒张期血流通过狭窄的瓣口时速度加快，产生湍流。CDFI显示舒张期经二尖瓣口进入左室的血流呈五彩镶嵌的射流束（由于速度超过尼奎斯特极限产生混叠，且湍流导致方向混乱）。43.主动脉瓣狭窄的主要超声诊断依据是A.主动脉瓣开放幅度<15mmB.跨瓣压差>50mmHgC.左室壁肥厚D.主动脉瓣口血流速度>2.0m/sE.以上都是答案：E解析：主动脉瓣狭窄的诊断综合依据解剖和血流动力学改变。包括瓣叶增厚钙化、开放幅度减小（<15-20mm）、跨瓣峰值流速增高（常>4.0m/s）、平均跨瓣压差增高（>50mmHg提示重度）、以及继发性的左室向心性肥厚。44.扩张型心肌病的超声特征不包括A.全心扩大，以左室为著B.室壁运动弥漫性减弱C.二尖瓣呈“钻石样”改变D.射血分数（EF）降低E.室壁对称性肥厚答案：E解析：扩张型心肌病主要表现为心腔扩大、室壁变薄或正常厚度、运动弥漫性减弱、收缩功能下降（EF低）。二尖瓣由于乳头肌移位和扩张，收缩期不能闭合至瓣环水平，形成功能性反流，M型上可见“钻石样”小盒改变。室壁对称性肥厚是肥厚型心肌病的特征。45.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现是A.室间隔非对称性肥厚，厚度>15mmB.室间隔与左室后壁厚度比>1.3~1.5C.左室流出道狭窄D.收缩期二尖瓣前叶前向运动（SAM现象）E.以上都是答案：E解析：肥厚型梗阻性心肌病具有上述所有特征：非对称性室间隔肥厚（IVS/PW>1.3-1.5）、左室流出道动力性梗阻、以及SAM现象（二尖瓣前叶在收缩期贴向室间隔，加重梗阻）。46.心包积液的定量评估，中等量积液通常指A.液性暗区宽度<5mmB.液性暗区宽度5-10mmC.液性暗区宽度10-20mmD.液性暗区宽度>20mmE.包裹整个心脏答案：C解析：一般标准：少量（<5-10mm，仅位于后壁），中量（10-20mm，环绕心脏），大量（>20mm，心脏摆动明显）。47.房间隔缺损（ASD）的超声心动图直接征象是A.右房右室增大B.房间隔连续性中断C.肺动脉增宽D.室间隔矛盾运动E.彩色血流显示左向右分流答案：B解析：虽然右房右室增大（A）和左向右分流（E）是间接征象和血流动力学表现，但解剖上的“房间隔连续性中断”是ASD的直接诊断征象。通常B和E结合确诊。48.室间隔缺损（VSD）的分流束通常位于A.舒张期B.收缩期C.全心动周期D.仅在心房收缩时E.仅在心室舒张早期答案：B解析：室间隔缺损时，左室压力高于右室，分流主要发生在收缩期。如果是巨大的缺损或伴有肺动脉高压导致右室压力升高，分流可能减弱甚至双向或右向左，但典型分流时相是收缩期。49.感染性心内膜炎的赘生物最好发于A.心房壁B.心室壁C.瓣叶关闭线（心房面或心室面）D.乳头肌E.心包答案：C解析：赘生物通常由血小板和纤维蛋白聚集在受损的瓣叶上形成，常附着在瓣叶的心房面（如二尖瓣）或心室面（如主动脉瓣）的关闭线附近，随瓣叶活动。50.主动脉夹层的StanfordA型是指A.夹层仅限于降主动脉B.夹层累及升主动脉C.夹层仅限于腹主动脉D.夹层破口位于主动脉弓E.无论破口在哪，只要累及升主动脉答案：E解析：Stanford分型：A型累及升主动脉（无论破口位置），B型仅累及降主动脉（未累及升主动脉）。A型病情凶险，需急诊手术。51.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示易损斑块（不稳定斑块）的特征是A.强回声，表面光滑B.低回声或等回声，表面不规则C.伴声影的钙化斑块D.纤维性斑块E.斑块内无血流信号答案：B解析：易损斑块特征包括：低回声（脂质核心多）、表面不规则（溃疡形成）、斑块内新生血管形成。强回声钙化斑块通常较稳定。52.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现是A.甲状腺弥漫性对称性肿大，回声减低，血流极丰富（“火海征”）B.甲状腺单发结节C.甲状腺实质内网格状强回声D.甲状腺萎缩E.甲状腺内无血流信号答案：A解析：Graves病表现为双侧甲状腺弥漫性肿大，实质回声减低（滤泡增生、淋巴细胞浸润），CDFI显示甲状腺内血流信号极度丰富，几乎布满整个腺体，呈“火海征”，甲状腺上动脉流速显著增高。53.亚急性甲状腺炎的超声特点是A.甲状腺单侧肿大，低回声片状区，边界模糊B.甲状腺内多发结节C.“项链征”D.甲状腺回声普遍增高E.血流信号减少答案：A解析：亚甲炎常表现为甲状腺单侧或双侧肿大，出现片状低回声区，边界模糊，形态不规则，这是由于肉芽肿性替代了正常滤泡。症状侧甲状腺触痛明显。有时可见受累侧甲状腺与周围颈前肌群粘连，运动受限。54.乳腺纤维腺瘤的典型超声表现是A.边缘不清，形态不规则B.纵横比>1C.圆形或椭圆形，边界光滑，有包膜，内部回声均匀D.内部可见微小钙化E.后方回声衰减答案：C解析：纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，表现为圆形或椭圆形，边界清晰整齐，常有侧方声影，内部回声均匀，后方回声增强或无变化。55.睾丸扭转的典型超声表现是A.患侧睾丸体积增大，回声减低B.患侧睾丸内血流信号丰富C.患侧睾丸血流信号消失或较对侧明显减少D.睾丸鞘膜腔积液E.附睾肿大答案：C解析：睾丸扭转导致精索扭转，阻断睾丸血供。CDFI表现是最关键的诊断依据：患侧睾丸内血流信号消失（完全扭转）或较对侧明显减少（不完全扭转）。虽然A、D、E也常出现，但C是特异性诊断依据。56.肾上腺皮质腺瘤的超声特征是A.体积巨大，形态不规则B.内部回声不均，可见坏死液化C.圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，多为低回声D.患侧肾脏受压变形E.常伴有腹膜后淋巴结肿大答案：C解析：肾上腺皮质腺瘤（功能性或无功能性）通常较小（<3cm），圆形或类圆形，边界清晰，内部回声均匀（多为低回声或等回声）。A、B、E多提示恶性肿瘤（如皮质癌）。57.脾破裂的超声表现，下列哪项是错误的？A.脾包膜中断B.脾实质内不规则无回声区（血肿）C.腹腔积液D.脾脏大小形态正常，包膜完整，实质回声均匀E.膈下积液答案：D解析：D选项描述的是正常脾脏，不是脾破裂的表现。脾破裂表现为包膜中断、实质内断裂或血肿、以及腹腔积血（肝肾隐窝、盆腔等）。58.介入超声的引导方式中，实时引导效果最好的是A.CT引导B.MRI引导C.超声引导D.X线透视引导E.PET-CT引导答案：C解析：超声具有实时动态显示、无辐射、便携等优点，是介入操作（活检、置管、消融）最常用的实时引导手段。59.肝脏血管瘤的典型超声表现演变过程是A.高回声->低回声->混合回声B.低回声->高回声->强回声伴声影C.混合回声->无回声->高回声D.强回声伴声影->无回声E.无变化答案：A解析：较小的肝血管瘤多表现为高回声（因血管腔壁纤维化，声阻抗差大）。随着肿瘤增大，内部发生纤维化、坏死或液化，回声逐渐变得不均匀，表现为低回声或混合回声。60.下列哪种情况不适合进行超声引导下经皮穿刺活检？A.肝脏实性占位，性质不明B.肾脏实性肿块C.乳腺BI-RADS4类结节D.明显的血管瘤（虽未确诊，但典型影像学特征）E.腹膜后肿大淋巴结答案：D解析：虽然血管瘤是良性肿瘤，但典型的血管瘤通过超声（尤其是增强CT/MRI）即可确诊，无需活检。且血管瘤血供丰富，活检有引起大出血的风险。除非影像学不典型且必须鉴别恶性，否则一般不穿刺。相比之下，A、B、C、E都需要病理确诊。四、专业实践能力（案例分析题）（61-63题共用题干）患者，男，45岁。因“突发右上腹剧痛伴寒战高热2天”入院。查体：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。超声检查显示：胆囊增大，壁厚约8mm，呈“双边征”，胆囊内可见多个强回声团伴声影，胆总管上段扩张，内径约1.2cm。61.该患者最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.急性化脓性胆管炎C.急性胆囊炎并胆总管结石D.消化性溃疡穿孔E.急性胰腺炎答案：C解析：患者有Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），结合超声显示胆囊壁增厚（双边征提示水肿）、胆囊结石、胆总管扩张，提示急性胆囊炎合并胆总管结石（继发性胆管炎）。虽然急性化脓性胆管炎也是可能的临床诊断，但超声明确显示了胆囊病变和结石，C更全面。62.超声检查中，为明确胆总管下段梗阻原因，应重点观察A.胆囊三角区B.胰头部位及十二指肠乳头C.肝门部D.肝内胆管E.腹腔淋巴结答案：B解析：胆总管下段穿行于胰头后方，进入十二指肠。下段梗阻常由胰头癌、壶腹周围癌或嵌顿于Vater壶腹的结石引起。因此重点观察胰头及壶腹部。63.若该患者出现休克症状，应考虑合并A.重症急性胰腺炎B.肝破裂C.门静脉血栓D.Reynolds五联征（休克、神志改变等）E.胆囊穿孔答案：D解析：急性胆管炎在Charcot三联征基础上出现休克和神经精神症状，称为Reynolds五联征，提示为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），病情危重。（64-66题共用题干）患者，女，28岁。停经50天，阴道少量流血3天，伴轻微下腹痛。尿HCG阳性。64.超声检查首先应排除A.难免流产B.先兆流产C.宫外孕D.葡萄胎E.稽留流产答案：C解析：患者有停经、腹痛、阴道流血（异位妊娠三联征），且尿HCG阳性。首先必须通过超声排除宫外孕，以防止破裂出血危及生命。若宫内可见孕囊，则考虑流产。65.超声检查宫腔内未见孕囊，右侧附件区探及一混合回声包块，大小约3cm×2cm，直肠子宫陷凹探及深度约2.5cm的液性暗区。最可能的诊断是A.卵巢黄体囊肿破裂B.右侧输卵管异位妊娠（破裂型）C.急性盆腔炎D.卵巢巧克力囊肿E.盆腔脓肿答案：B解析：HCG阳性说明妊娠相关。宫内无孕囊，附件区包块伴盆腔积液（积血），高度提示异位妊娠。包块较小但伴有积液，可能为流产型或破裂型。66.为明确诊断，可进一步进行的检查是A.经阴道超声彩色多普勒检查B.腹部CTC.腹部X线平片D.诊断性刮宫E.宫腔镜答案：A解析：经阴道超声分辨率更高，能更清晰地显示附件区包块结构及宫内情况，CDFI有助于检测包块内的血流信号（异位妊娠常可见环绕血流或滋养血流），是首选的影像学复查手段。诊断性刮宫主要用于排除宫内妊娠或滋养细胞疾病，但在影像学高度提示异位妊娠时，超声是主要监测手段。（67-69题共用题干）患者，男，62岁。因“进行性吞咽困难3个月”入院。体重明显下降。67.首选的影像学检查方法是A.胃镜B.上消化道钡餐C.胸部CTD.颈部及腹部超声E.PET-CT答案：A解析：进行性吞咽困难首选胃镜检查，可直接观察食管病变并取活检确诊。但超声在评估周围淋巴结转移、肝脏转移及腹部情况方面有重要作用。本题考察的是临床路径，但在超声考试中，可能会问超声能发现什么。假设题目问的是超声在其中的作用。如果是问“超声检查的目的”，则是评估转移。修正：鉴于这是超声考试，题目问的是“首选的影像学检查”，在超声专业视角下，如果患者已确诊或需评估转移，超声是常规。但针对“吞咽困难”定性，胃镜是金标准。让我们调整题目以符合超声考试场景：假设患者已确诊食管癌，申请超声检查。修改后的题干：患者男，62岁，确诊食管癌，申请腹部超声检查。修改后的67题：超声检查的重点应包括A.食管肿块大小B.肝脏及腹部淋巴结C.肺部转移灶D.骨骼转移E.脑转移答案：B解析：超声对食管本身显示较差（受气体干扰），但对肝脏转移、腹膜后淋巴结转移、肾上腺转移（食管癌常见转移部位）有较好的评估价值。68.超声检查发现腹膜后腹主动脉旁探及多个类圆形低回声结节，部分融合。这提示A.腹膜后淋巴结肿大B.腹膜后血肿C.腹主动脉瘤D.嗜铬细胞瘤E.神经纤维瘤答案：A解析：腹膜后多个类圆形低回声结节，符合淋巴结肿大的声像图表现。食管癌常发生淋巴结转移。69.若超声发现肝左内叶探及一个直径约1.5cm的低回声结节，边界欠清，CDFI示内部点状血流。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝脓肿C.肝转移癌D.原发性肝癌E.肝囊肿答案：C解析：患者有食管癌病史，肝脏出现单发或多发低回声结节（“牛眼征”或低回声实性结节），首先考虑肝转移癌。血管瘤多为高回声；脓肿有液化；HCC多有肝炎肝硬化背景。（70-72题共用题干）患者，女，35岁。常规体检超声发现甲状腺左叶一低回声结节，大小约1.0cm×0.8cm，纵横比>1，边界模糊，内部可见点状强回声（微小钙化）。颈部未见肿大淋巴结。70.根据TI-RADS分类，该结节属于A.3类B.4a类C.4b类D.4c类E.5类答案：D解析：TI-RADS分级标准中，低回声（+1分）、纵横比>1（+2-3分）、边界模糊/不规则（+2分）、微小钙化（+3分）。总分较高，属于4c类（恶性风险50-95%）。虽然5类也符合恶性特征，但5类通常指具有上述典型征象且考虑为恶性，4c类通常指具备多个恶性征象但尚未达到5类的绝对典型，或者评分系统中的高分段。在临床实践中，具备微小钙化和纵横比>1通常归入4c或5类。此处选4c较为稳妥，或者5类。根据ACRTI-RADS：纵横比>1（+3分），边缘不规则（+2分），点状强回声（+3分），实性（+2分），低回声（非等回声或高回声）。总分>8分即为4c或5类。此处肯定>4b。71.对该结节的处理建议是A.观察随访B.超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）C.手术切除D.放射性碘治疗E.服用甲状腺素片答案：B解析：对于TI-RADS4类以上的结节，建议进行超声引导下FNA以明确病理性质。72.若FNA结果提示甲状腺乳头状癌，且无颈部淋巴结转移证据，首选治疗方案是A.甲状腺全切术B.甲状腺左叶及峡部切除术C.甲状腺大部切除术D.放化疗E.保守观察答案：B解析：对于单侧叶、直径<1cm（微小癌）、无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌，目前指南多推荐行患侧叶+峡部切除术。若肿瘤>4cm或有明显腺外侵犯或双侧癌，则行全切。（73-75题共用题干）患者，男，55岁。高血压病史10年。突发胸背部撕裂样疼痛2小时。73.最需要紧急排除的疾病是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺动脉栓塞D.急性胸膜炎E.气胸答案：B解析：突发胸背部撕裂样疼痛是主动脉夹层的典型症状。虽然也需排除心梗，但该症状特征更指向夹层。74.超声心动图检查可能发现的直接征象是A.主动脉腔内可见膜样回声（内膜片）随血流摆动，将主动脉分为真假两腔B.左室壁运动异常C.心包积液D.主动脉瓣反流E.以上都是答案：E解析：主动脉夹层在超声心动图（尤其是经食管超声TEE）上可见内膜片撕裂（A）。若累及冠脉可导致室壁运动异常（B）。若破入心包可导致心包积液（C）。若夹层累及主动脉根部导致瓣环扩张或瓣叶支持受损，可引起主动脉瓣反流（D）。75.若经胸超声显示升主动脉内径明显增宽，腔内可见飘动的内膜回声，降主动脉难以显示。为进一步明确降主动脉及腹主动脉情况，应选择A.经食管超声（TEE）B.腹部超声C.主动脉CTAD.MRIE.DSA答案：C解析：虽然TEE能很好地显示升主动脉和降主动脉上段，但腹部超声受肠道气体影响显示腹主动脉较差，且患者病情危重。CT血管成像（CTA）是诊断主动脉夹层的金标准，能快速、准确显示全程主动脉及分支受累情况，为首选影像学检查。在超声考试中，若问及“超声下一步建议”，常是CTA。（76-78题共用题干）孕妇，26岁，孕32周。产前常规超声检查。76.测量双顶径（BPD）为8.5cm，股骨长（FL）为6.5cm。根据超声生物学测量，胎儿发育情况评估为A.孕周偏小B.孕周符合C.孕周偏大D.股骨发育不良E.头盆不称答案：B解析：孕32周时，BPD平均值约为8.2cm（±0.5），FL平均值约为6.2cm（±0.4）。该胎儿测量值在正常范围内，符合孕周。77.超声发现胎盘位于子宫后壁，部分覆盖宫颈内口。诊断为A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.正常胎盘位置答案：B解析：部分性前置胎盘是指胎盘组织部分覆盖宫颈内口。完全性为完全覆盖；边缘性为胎盘边缘刚好达到宫颈内口但未覆盖；低置为胎盘下缘距宫颈内口<2cm（中国标准）或<3.5cm。78.检查中还发现羊水最大深度（MVP）为8.5cm，羊水指数（AFI）为22cm。提示A.羊水过少B.羊水偏少C.羊水正常D.羊水偏多E.羊水过多答案：E解析：羊水过多标准：AFI>24cm（或>25cm）或MVP>8cm。该患者MVP8.5cm，AFI22cm。虽然AFI未达24，但MVP已超过8cm，综合判断倾向于羊水偏多或过多。不同标准略有差异，但MVP>8cm通常视为异常。若严格按AFI>24cm诊断，则选D（羊水偏多，通常指AFI18-24cm）。但在考试中，MVP>8cm常作为羊水过多的诊断标准之一。选E。（79-80题共用题干）患者，男，50岁。因“右上腹胀痛不适半年”就诊。有乙肝病史20年。超声检查：肝脏右叶可见一直径5cm的实性低回声肿块，边界不清，周边可见低回声晕，外周可见声晕。CDFI：肿块内部血流丰富，呈高速高阻动脉频谱。79.最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝腺瘤答案：B解析：患者有乙肝病史（肝硬化背景），肝脏单发巨大实性肿块，低回声，周边“声晕”（假包膜），血流丰富且高阻力。这是典型的“小肝癌”声像图特征（虽然此例较大，但特征典型）。血管瘤多为高回声；转移癌常为“牛眼征”，多发。80.若在门静脉主干内探及实性回声充填，提示A.门静脉血栓B.门静脉癌栓C.门静脉海绵样变性D.门静脉气体E.门静脉增宽答案：B解析：HCC极易侵犯门静脉系统，形成癌栓。癌栓表现为门静脉腔内实性回声，CDFI可显示门静脉血流中断或绕行。血栓多由肝硬化引起，但结合HCC病史，首先考虑癌栓。（81-82题共用题干）患者，女，40岁。发现右乳外上象限肿块1周。81.超声显示：右乳外上象限探及一低回声肿块，形态不规则，呈“蟹足状”改变，边缘毛糙，内部回声不均，后方回声衰减，纵横比>1。BI-RADS分类为A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类答案：E解析：该肿块具备典型的恶性征象：形态不规则、毛刺征（蟹足状）、后方衰减、纵横比>1。具备3个以上恶性征象通