2026年妇产科高级职称正副主任医师考试题库及答案

2026年妇产科高级职称正副主任医师考试题库及答案1.患者，女，32岁，因“停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天”就诊。平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道内少量暗红色血液，宫颈光滑，无举痛，子宫前位，如孕6周大小，质软，无压痛，双侧附件区未及明显异常。血hCG2500IU/L，孕酮15ng/mL。B超提示：宫内可见一大小约1.5cm×1.0cm的孕囊，形态欠规则，囊内未见卵黄囊及胚芽。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A解析：患者有停经史、阴道流血及下腹痛，符合流产的临床表现。妇科检查子宫大小与停经周数基本相符（孕6周），宫颈口未开，B超见孕囊但形态欠规则且未见卵黄囊及胚芽，结合血hCG及孕酮水平，提示胚胎发育可能不良，但流产过程尚未启动，故诊断为先兆流产。难免流产时宫颈口已扩张，妊娠组织堵塞于宫颈口；不全流产及完全流产时子宫应小于停经周数；稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出，B超应提示孕囊变形、无胎心搏动等。2.关于妊娠期高血压疾病的分类与诊断，下列哪项描述是正确的？A.妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常B.子痫前期诊断必须同时具备高血压和蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.慢性高血压并发子痫前期是指慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24hD.妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前发现高血压，但妊娠期无明显加重E.重度子痫前期的诊断标准包括血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg答案：E解析：A选项错误，妊娠期高血压于产后12周血压应恢复正常，尿蛋白（-）。B选项错误，子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项：尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）；无蛋白尿但伴有以下任何器官或系统受累：血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。C选项错误，慢性高血压并发子痫前期是指慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少等严重表现。D选项错误，妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前发现高血压，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。E选项正确，是重度子痫前期的诊断标准之一。3.患者，女，28岁，G1P0，孕38周，规律腹痛4小时入院。查体：生命体征平稳，宫高33cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩持续40秒，间歇3-4分钟，骨盆外测量各径线正常。阴道检查：宫颈管消退80%，宫口开大2cm，先露S-2，胎膜未破。入院后2小时，宫缩减弱为持续20秒，间歇7-8分钟，宫口仍为2cm，先露S-2。此时最恰当的处理是：A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.人工破膜C.地西泮10mg静脉缓慢推注D.哌替啶100mg肌内注射E.行剖宫产术答案：B解析：该患者处于潜伏期，出现宫缩乏力（宫缩减弱，产程无进展）。对于潜伏期宫缩乏力，首先应排除假临产，可予哌替啶100mg肌内注射，镇静休息后若宫缩消失为假临产，若宫缩转强则为进入活跃期。但患者已规律腹痛4小时，宫口开大2cm，已进入潜伏期。在排除头盆不称后，处理潜伏期宫缩乏力的首选方法是人工破膜，可了解羊水情况，促进胎头下降，并反射性加强宫缩。若破膜后1-2小时宫缩仍不强，可静脉滴注缩宫素。该患者目前无使用镇静剂或剖宫产的指征。4.关于盆腔炎性疾病（PID）的诊断标准，下列哪项是最低诊断标准？A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.体温超过38.3℃C.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物D.阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞E.红细胞沉降率升高答案：A解析：盆腔炎性疾病的最低诊断标准是：在性活跃的年轻女性或具有性传播疾病高危因素的人群中，若出现下腹压痛，并同时伴有宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛，即可初步诊断PID，并开始经验性治疗。B、C、D、E选项均为附加诊断标准，可增加诊断的特异性。5.患者，女，45岁，因“月经量增多、经期延长2年，加重伴头晕、乏力半年”就诊。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬，无压痛。血红蛋白75g/L。最可能的诊断是：A.子宫腺肌病B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.功能失调性子宫出血E.子宫肉瘤答案：C解析：中年女性，月经改变（经量增多、经期延长）及继发贫血，妇科检查子宫增大、质硬、表面不平，首先考虑子宫肌瘤。子宫腺肌病常有进行性加重的痛经，子宫多呈均匀性增大、质硬，但通常不超过孕12周大小，且表面光滑。子宫内膜癌多见于绝经后妇女，表现为绝经后阴道流血，子宫可正常大小或稍大。功能失调性子宫出血子宫大小形态正常。子宫肉瘤生长迅速，可伴有腹痛。6.关于卵巢上皮性肿瘤，下列说法错误的是：A.浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤B.黏液性囊腺瘤多为单侧，体积可巨大C.卵巢子宫内膜样癌镜下结构与子宫内膜癌相似，常并发子宫内膜癌D.交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤，预后明显优于浸润癌E.CA125对诊断卵巢上皮性癌具有高度特异性答案：E解析：CA125是卵巢上皮性癌尤其是浆液性癌的重要肿瘤标志物，但其特异性不高，子宫内膜异位症、盆腔炎、结核性腹膜炎、妊娠早期等均可导致CA125水平升高。A、B、C、D描述均正确。7.计算题：某孕妇，孕28周，行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖为5.2mmol/L，服糖后1小时血糖为10.5mmol/L，服糖后2小时血糖为8.7mmol/L。请判断其糖耐量结果。已知妊娠期糖尿病诊断标准（75gOGTT）：空腹血糖<5.1mmol/L，服糖后1小时血糖<10.0mmol/L，服糖后2小时血糖<8.5mmol/L。任意一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。答案：该孕妇空腹血糖5.2mmol/L≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖10.5mmol/L≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖8.7mmol/L≥8.5mmol/L。三点血糖值均超过标准，故诊断为妊娠期糖尿病。解析：本题考查妊娠期糖尿病的诊断标准。根据我国现行的诊断标准，采用75g葡萄糖进行OGTT，诊断界值如题所述。该孕妇三项指标均超标，诊断明确。8.关于胎儿电子监护，下列描述正确的是：A.早期减速是胎头受压所致，提示胎儿缺氧B.变异减速是脐带受压兴奋迷走神经所致，减速与宫缩无固定关系C.晚期减速是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现，减速幅度大，恢复快D.无应激试验（NST）有反应型提示胎儿储备能力良好，一周内胎儿死亡风险极低E.缩宫素激惹试验（OCT）阳性提示胎盘功能良好答案：D解析：A错误，早期减速是胎头受压所致，一般认为是生理性的，不提示胎儿缺氧。B错误，变异减速是脐带受压兴奋迷走神经所致，其特点是减速与宫缩无固定关系，下降及恢复迅速。C错误，晚期减速是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现，特点是减速幅度小（一般<50bpm），恢复慢。D正确，NST有反应型提示胎儿中枢神经系统对胎心率调节功能完好，胎儿储备能力好，一周内胎儿死亡风险极低。E错误，OCT阳性提示胎盘功能减退，胎儿缺氧。9.患者，女，50岁，绝经2年，近半年出现阴道不规则流血，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，质中，活动可，双侧附件区未及明显包块。分段诊刮术：宫颈管刮出物未见异常，宫腔刮出物病理报告为“子宫内膜复杂性增生伴非典型增生”。最恰当的治疗方案是：A.全子宫切除术B.全子宫及双侧附件切除术C.大剂量孕激素治疗，定期随访D.放疗E.化疗答案：B解析：子宫内膜复杂性增生伴非典型增生属于子宫内膜癌的癌前病变，对于绝经后妇女，首选手术治疗。手术方式为全子宫及双侧附件切除术。因患者已绝经，卵巢无功能，且切除卵巢可去除雌激素来源，降低未来风险。单纯全子宫切除（A）未切除卵巢，不够彻底。孕激素治疗（C）多用于年轻、有生育要求的患者。放疗（D）和化疗（E）不是该病变的主要治疗手段。10.关于异位妊娠的保守治疗，下列哪项是甲氨蝶呤（MTX）治疗的适应证？A.生命体征平稳，无腹腔内活动性出血B.异位妊娠包块直径≥4cmC.血hCG水平≥5000IU/LD.可见胎心搏动E.伴有严重腹痛答案：A解析：甲氨蝶呤药物治疗异位妊娠的适应证包括：①生命体征平稳，无腹腔内活动性出血的征象；②异位妊娠包块直径<4cm（B错误）；③血hCG水平<2000IU/L（部分指南放宽至<5000IU/L，但C选项≥5000IU/L通常不适用）；④未见胎心搏动（D错误）；⑤无药物治疗的禁忌证。伴有严重腹痛（E）提示可能有输卵管破裂或流产，是手术指征。11.关于产后出血，下列说法错误的是：A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml称为产后出血B.宫缩乏力是产后出血最常见的原因C.胎盘因素引起的产后出血多发生在胎盘娩出前D.软产道裂伤出血多为持续性出血，色鲜红，子宫收缩良好E.凝血功能障碍是产后出血的罕见原因答案：C解析：胎盘因素引起的产后出血，可发生在胎盘娩出前（胎盘滞留、胎盘嵌顿）、胎盘娩出时（胎盘部分粘连、胎盘部分植入）及胎盘娩出后（胎盘残留、副胎盘残留）。因此C选项说“多发生在胎盘娩出前”不准确。A、B、D、E描述均正确。12.患者，女，35岁，G3P1，因“停经16周，要求终止妊娠”入院。入院后行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术，术后30小时娩出一死胎，随后胎盘胎膜完整娩出，但阴道持续大量流血，色鲜红，子宫轮廓不清，质软。此时最可能的出血原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.宫颈裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：B解析：中期妊娠引产术后，胎儿胎盘娩出后阴道大量流血，子宫轮廓不清、质软，是典型的子宫收缩乏力的表现。中期引产时，子宫对缩宫素的敏感性较足月时差，更容易发生宫缩乏力性出血。胎盘残留（A）出血多发生在胎盘娩出后一段时间，检查胎盘胎膜有缺损。宫颈裂伤（C）出血为持续性鲜红色血，子宫收缩好。凝血功能障碍（D）出血多为全身多部位出血，血液不凝。子宫破裂（E）多发生在引产过程中，伴有剧烈腹痛及腹腔内出血体征。13.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准），下列哪项是必须条件？A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症C.卵巢多囊样改变D.排除其他可能引起高雄激素或排卵异常的疾病E.以上三项中具备两项，且排除其他疾病即可诊断答案：E解析：根据2003年鹿特丹标准，PCOS的诊断需满足以下三条中的两条：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③超声提示卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml）。并且必须排除其他可能引起高雄激素或排卵异常的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等）。因此，排除其他疾病是前提，而A、B、C三项中具备两项是诊断条件，E选项是对该标准的准确概括。14.计算题：某孕妇，孕36周，B超检查提示：双顶径（BPD）9.2cm，头围（HC）32.5cm，腹围（AC）33.0cm，股骨长（FL）7.0cm。请估算胎儿体重（g）。可使用公式：胎儿体重（g）=1.07×BPD³+0.3×AC²×FL。其中BPD、AC、FL单位均为cm。答案：胎儿体重估算过程：BPD³=9.2³=9.2×9.2×9.2=778.688AC²×FL=33.0²×7.0=1089×7.0=7623胎儿体重=1.07×778.688+0.3×7623=833.19616+2286.9=3120.09616g约等于3120g。解析：本题考查胎儿体重的超声估算。给出的公式是常用公式之一。计算时需注意先进行立方和平方运算，再进行乘法和加法运算。估算体重约为3120g，属于孕36周正常体重范围。15.关于妊娠合并心脏病，下列哪项是早期心力衰竭的表现？A.休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分B.夜间阵发性呼吸困难C.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失D.轻微活动后即感胸闷、心悸、气短E.以上都是答案：E解析：妊娠合并心脏病患者，早期心力衰竭的表现包括：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短（D）。②休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分（A）。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气，即夜间阵发性呼吸困难（B）。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失（C）。因此，所有选项均正确。16.患者，女，60岁，绝经8年，阴道排液伴不规则流血3个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，质中，右侧附件区可及一囊实性包块，约6cm×5cm×4cm大小，活动度差，无压痛。CA125850U/mL。最可能的诊断是：A.卵巢浆液性囊腺癌B.卵巢黏液性囊腺癌C.输卵管癌D.子宫内膜癌伴卵巢转移E.宫颈癌答案：D解析：绝经后妇女，出现阴道排液及流血，首先考虑子宫内膜癌。妇科检查发现附件区包块，CA125显著升高，需高度怀疑子宫内膜癌已发生卵巢转移。子宫内膜癌易发生卵巢转移，尤其是浆液性癌或高级别内膜样癌。卵巢原发癌（A、B）也可有CA125升高和包块，但通常无阴道流血症状。输卵管癌（C）典型症状为阴道排液、腹痛、盆腔包块“三联征”，但相对罕见。宫颈癌（E）通常表现为接触性出血，晚期可有排液，但宫颈检查应有异常发现。17.关于宫颈癌的筛查与诊断，下列说法正确的是：A.宫颈细胞学检查（TCT）结果为ASC-US，应直接行阴道镜检查B.HPVDNA检测主要用于宫颈癌的确诊C.宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级需要立即行宫颈锥切术D.宫颈活检是确诊宫颈癌及其癌前病变的金标准E.宫颈癌的FIGO分期是手术病理分期答案：D解析：A错误，对于ASC-US，首选方法是进行高危型HPV检测，若阳性则行阴道镜，若阴性可12个月后复查细胞学。B错误，HPV检测主要用于筛查和分流，确诊需依靠组织病理学。C错误，CINⅠ级约60%可自然消退，可随访观察，仅持续存在或进展者需治疗。D正确，宫颈活检（包括阴道镜指导下活检和锥切活检）是确诊依据。E错误，宫颈癌的FIGO分期是临床分期，基于妇科检查、影像学等，手术发现不改变分期。18.关于胎膜早破的处理，错误的是：A.妊娠<24周，应终止妊娠B.妊娠28-35周，无感染征象，可期待治疗，促胎肺成熟C.妊娠≥35周，胎肺成熟，可等待自然临产D.期待治疗期间，应绝对卧床，保持外阴清洁，监测感染指标E.无论孕周大小，破膜超过12小时应预防性使用抗生素答案：A解析：对于胎膜早破，妊娠<24周者，围产儿存活率极低，且母体感染风险高，通常建议终止妊娠，但并非绝对，需根据孕妇及家属意愿、医院条件等综合决定，部分病例在充分知情同意下可尝试期待治疗。因此A选项“应终止妊娠”的说法过于绝对。B、C、D、E描述均符合胎膜早破的处理原则。19.患者，女，26岁，G2P0，孕34周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压160/110mmHg，水肿（++）。尿蛋白（+++）。血小板计数90×10⁹/L，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）150U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）180U/L。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.HELLP综合征答案：C解析：患者孕34周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），符合重度子痫前期的血压和蛋白尿标准。同时伴有头痛、视物模糊等神经系统症状，以及血小板减少和转氨酶升高，提示多器官受累，进一步支持重度子痫前期的诊断。子痫（D）应有抽搐发作。HELLP综合征（E）以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是子痫前期的严重并发症，该患者虽有肝酶升高和血小板减少，但未提供溶血证据（如LDH显著升高、外周血涂片见破碎红细胞等），且已满足重度子痫前期诊断，故首选C。20.关于妇科肿瘤的化疗，下列药物与常见毒性反应配对错误的是：A.顺铂——肾毒性、神经毒性B.紫杉醇——过敏反应、骨髓抑制、神经毒性C.博来霉素——肺纤维化D.环磷酰胺——出血性膀胱炎E.阿霉素——心脏毒性，与累积剂量无关答案：E解析：阿霉素（多柔比星）的心脏毒性是剂量限制性毒性，呈累积性，与累积剂量密切相关。累积剂量通常不超过450-550mg/m²，否则心肌损害风险显著增加。A、B、C、D的配对均正确。21.关于女性生殖器官发育异常，下列描述正确的是：A.处女膜闭锁常表现为青春期后周期性腹痛但无月经来潮B.先天性无阴道常伴有始基子宫C.纵隔子宫是最常见的子宫畸形，易导致不孕和反复流产D.单角子宫对侧常伴有发育正常的输卵管和卵巢E.双子宫双宫颈者妊娠后不易发生胎位异常答案：A解析：A正确，处女膜闭锁时，经血无法排出，积聚在阴道、宫腔甚至输卵管，导致周期性腹痛及盆腔包块。B错误，先天性无阴道（MRKH综合征）常伴有始基子宫或无子宫，但卵巢发育通常正常。C错误，纵隔子宫是常见的子宫畸形，但最常见的是弓形子宫（临床意义较小）；纵隔子宫确实易导致不孕和流产。D错误，单角子宫常伴有对侧残角子宫，对侧的输卵管和卵巢可能缺如或发育不良。E错误，双子宫双宫颈者，由于宫腔形态异常，妊娠后胎位异常（如臀位）的发生率增高。22.计算题：某产妇，足月顺产后第3天，乳房胀痛，体温38.5℃，脉搏90次/分。检查：乳房胀满，表面皮肤微红，有硬结，触痛明显，无波动感。血常规：WBC12×10⁹/L，N80%。请给出最可能的诊断及首要处理措施。答案：最可能的诊断是：乳汁淤积伴乳腺炎（非感染性或早期感染性）。首要处理措施：排空乳房，可让婴儿频繁有效吸吮，或使用吸奶器吸出乳汁，辅以乳房按摩、冷敷或热敷（个人习惯）以减轻胀痛。若考虑感染，可加用抗生素。解析：产后发热需考虑产褥感染，但该患者发热时间（产后3天）和体征（乳房胀痛、硬结、皮肤微红）高度指向乳腺相关问题。无波动感排除乳腺脓肿。血象轻度升高，可能为应激或早期感染。处理原则是疏通乳管，排空乳汁是缓解症状和预防进展的关键。必要时使用对哺乳安全的抗生素（如青霉素类或头孢类）。23.关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是：A.痛经、不孕、盆腔痛是其主要症状B.腹腔镜检查是确诊的金标准C.卵巢子宫内膜异位囊肿又称为巧克力囊肿D.CA125水平一定升高，且与病情严重程度成正比E.治疗需个体化，考虑年龄、症状、生育要求等答案：D解析：子宫内膜异位症患者CA125水平可轻度升高，但并非所有患者都升高，且其水平与病情严重程度不完全平行。CA125特异性不高，不能作为诊断依据，但可用于监测疗效和复发。A、B、C、E描述均正确。24.患者，女，38岁，因“发现盆腔包块1周”就诊。无不适。妇科检查：子宫前位，正常大小，右侧附件区可及一囊性包块，约8cm×7cm×6cm，活动，无压痛。B超提示：右侧附件区无回声区，内见密集光点，囊壁厚，内壁欠光滑。CA12535U/mL。最可能的诊断是：A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢成熟畸胎瘤D.卵巢子宫内膜异位囊肿E.卵巢纤维瘤答案：D解析：中年女性，无症状盆腔包块。B超特征：囊性、内见密集光点（提示陈旧性积血）、囊壁厚、内壁欠光滑，是卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的典型超声表现。CA125正常或轻度升高。浆液性囊腺瘤（A）多为单纯无回声，壁薄光滑。黏液性囊腺瘤（B）多为多房、内见细密光点。成熟畸胎瘤（C）内可见脂液分层、强回声团等特征。卵巢纤维瘤（E）为实性肿瘤。25.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），下列描述不正确的是：A.以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征B.瘙痒通常始于手掌和脚掌，夜间加重C.主要危害是增加围产儿死亡率，易导致胎儿窘迫、早产D.血清总胆汁酸（TBA）水平是诊断ICP的最重要指标E.治疗首选熊去氧胆酸，分娩时机通常选择孕38-39周答案：B解析：ICP的皮肤瘙痒通常始于妊娠晚期，首先出现在手掌和脚掌，然后蔓延至四肢、躯干和面部，但题干描述“始于手掌和脚掌”是正确的，而“夜间加重”也是其特点之一。因此B选项本身描述正确。本题问“不正确”的，需审视其他选项。A、C、D、E均正确。D选项，TBA≥10μmol/L可诊断为ICP，是其特异性指标。E选项，熊去氧胆酸是治疗ICP的一线药物，为改善围产儿结局，多主张在孕38-39周终止妊娠。故本题所有选项描述均符合ICP特点，但若严格按题干要求选“不正确”，可能题目有瑕疵。但结合常见考题，有时会强调瘙痒“首发于躯干，后至四肢”是错误的，而B的描述是正确的。因此，可能本题意图是选B，但实际B正确。若必须选一个，从常见错误点看，有资料误认为瘙痒始于躯干，故可能命题人意图将B作为错误选项。但在权威教材中，明确指出瘙痒常起自手掌和脚掌。因此，本题可能存在争议，但根据最新认知，B正确。26.关于妇科急腹症，下列哪项不符合卵巢囊肿蒂扭转的临床表现？A.突然发生的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐B.疼痛与体位变化有关C.妇科检查可触及张力较大的包块，蒂部压痛最明显D.常伴有发热和白细胞显著升高E.B超可见附件区包块，可能伴有盆腔积液答案：D解析：卵巢囊肿蒂扭转是机械性急腹症，早期无感染，因此通常不伴有发热和白细胞显著升高。若扭转时间过长，囊肿缺血坏死继发感染，则可出现发热和白细胞升高，但这不是早期典型表现。A、B、C、E均为蒂扭转的典型表现。27.患者，女，29岁，因“不孕3年”就诊。月经规律，基础体温双相，丈夫精液检查正常。子宫输卵管造影提示：双侧输卵管伞端粘连、积水。最适宜的治疗方案是：A.促排卵治疗B.宫腔内人工授精（IUI）C.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.腹腔镜下输卵管造口术E.中药灌肠治疗答案：C解析：双侧输卵管伞端粘连、积水，属于输卵管性不孕。输卵管积水会降低IVF的成功率，且腹腔镜手术（造口术）后输卵管功能难以完全恢复，自然妊娠率低，复发率高。因此，对于此类患者，尤其是合并积水，首选的治疗方案是IVF-ET。在IVF前，可先行腹腔镜手术处理积水（切除或近端结扎远端造口），以提高IVF成功率。单纯促排卵（A）、IUI（B）对输卵管阻塞无效。单纯腹腔镜造口术（D）术后妊娠率有限。中药灌肠（E）可能作为辅助，但非主要治疗方案。28.关于妊娠合并急性病毒性肝炎，对母儿的影响错误的是：A.