本科口腔医学专业三年级《牙周病学》教案：牙周病的检查、诊断及基础治疗

本科口腔医学专业三年级《牙周病学》教案：牙周病的检查、诊断及基础治疗一、教学背景与设计理念在“健康中国”战略背景下，口腔医学教育正从单纯的知识传授向岗位胜任力培养转变。牙周病学作为口腔医学的核心主干课程，不仅是连接基础医学与临床实践的桥梁，更是决定口腔整体治疗成功与否的基石。全国第四次口腔流行病学调查显示，我国成年人的牙周健康率不足10%，这迫切要求我们在本科教育阶段，就必须培养学生扎实的诊疗基本功和以患者为中心的综合思维能力1。本教学设计针对本科口腔医学专业三年级学生（已完成《口腔组织病理学》、《口腔解剖生理学》学习），围绕“牙周病的检查、诊断及基础治疗”这一核心模块展开。本模块在课程体系中起到承上启下的作用，既是理论知识的集中应用，也是临床操作的入门关键。本设计秉持“以学生发展为中心”的理念，深度融合“两性一度”（高阶性、创新性、挑战度）的金课建设标准，采用基于问题的学习（PBL）、案例教学（CBL）与模拟实训相结合的方式，旨在通过系统化、标准化的训练，使学生完成从“医学生”向“临床实习生”的思维转变，精准对接未来的住院医师规范化培训和执业医师考试要求35。二、教学目标依据国家对口腔医学本科教育的要求及我院“培养具备岗位胜任力和创新潜质的高素质口腔医学人才”的定位，本单元的教学目标设定为以下三个维度：（一）知识目标（【基础】）1.精准阐述牙周探诊、牙周附着水平、探诊出血（BOP）、牙松动度等核心临床指标的定义、标准操作方法及临床意义。2.系统掌握牙周系统检查的完整流程，包括问诊、临床视诊、探诊、咬合检查及影像学检查（根尖片、曲面断层片、锥形束CT）的适应证与判读要点2。3.熟悉2018年牙周病新分类法的主要框架（分期、分级），并理解其相较于旧分类法的进步性（【重要】【高频考点】）2。4.掌握龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整术（SRP）的操作原理、常用器械（超声、Gracey刮治器）的识别与选择、技术要点及疗效评估标准。（二）能力目标（【非常重要】）1.临床检查能力：能够规范、准确地完成一名新患者的牙周系统检查，包括正确使用牙周探针（如UNC15探针）进行“探诊六点法”检查，并准确、快速、无遗漏地完成牙周检查记录表的填写。2.诊断与决策能力：能基于检查资料（文字记录、影像学图像），对常见牙龈病和牙周炎做出正确诊断，并能初步运用2018新分类系统对牙周炎进行分期和分级。3.基本操作技能：能够在牙周仿头模上规范完成全口龈上洁治术和指定象限的龈下刮治术，操作过程中体现基本的器械握持（改良握笔法）、支点（口内支点）和用力技巧，并具备初步的器械磨锐保养意识。4.医患沟通能力：能够运用通俗易懂的语言，向“患者”（标准化病人/同学）解释病情、病因和治疗计划，并进行有效的口腔卫生宣教（OHI）。（三）素质目标（【热点】）1.医学人文素养：在检查与操作过程中，时刻体现爱伤观念，动作轻柔，注意保护患者隐私，重视患者的感受和就医体验。2.专业责任感：深刻理解牙周病作为成年人失牙首要原因的严重性，以及早期诊断、规范治疗在维护患者口颌系统健康乃至全身健康中的重要意义1。3.团队协作精神：在小组实训和病例讨论中，乐于分享、善于倾听，培养相互学习、共同进步的团队意识。4.循证医学思维：初步建立查阅文献、依据证据解决临床问题的意识，不盲从于单一经验。三、教学方法与策略为实现上述高阶教学目标，本模块将突破传统的“灌输式”教学，构建一个立体化、混合式的教学环境。（一）教学模式：采用“线上自主学习+线下翻转课堂+模拟临床实训”的混合式教学模式。（二）教学方法：1.线上微课与前置任务：将牙周检查的基本流程、器械辨识、探诊手法等知识点制作成10分钟左右的微课视频，课前通过教学平台发布，要求学生自主学习并完成课前测验。这旨在利用学生的碎片化时间，解决“是什么”和“怎么做”的低阶认知问题，为课堂高阶思维活动腾出空间1。2.CBL/PBL融合教学：在理论深化和诊断课上，引入真实临床病例（隐去隐私信息）。学生以小组为单位，围绕“该患者的主要问题是什么？”“可能的病因是什么？”“需要做什么检查以明确诊断？”“根据检查结果，该如何分类、分期、分级？”“治疗计划的步骤是什么？”等问题展开讨论。教师作为引导者，层层递进，引导学生将碎片化的知识点串联成线、织成网。3.标准化病人（SP）与角色扮演：在问诊和医患沟通环节，引入经过培训的标准化病人，或让学生分组扮演医生和患者。模拟真实临床场景下的问诊、解释病情和口腔卫生指导，提升沟通的真实感和挑战性。4.三阶递进式实训教学：操作技能教学遵循“教师示教分解动作（慢动作、讲要点）→学生仿头模模仿练习（小组互助、教师巡回指导）→基于典型病例模型的综合考核（如：指定牙位的探查及刮治）”的三步走策略，确保技能掌握的标准化和规范化37。5.思政元素有机融入：在讲解牙周炎与全身疾病（如糖尿病、心血管疾病、不良妊娠结局）的关系时，自然融入“整体观”和“大健康”理念，强调口腔医生在发现全身疾病线索、参与慢病管理中的重要作用，培养学生的职业自豪感和社会责任感。四、课前准备与资源（一）教师准备：1.更新教学课件，融入最新的2018分类标准和临床指南。2.选取并脱敏处理典型临床病例（23个），涵盖牙龈炎、轻度和中度牙周炎。3.录制并上传微课视频：《牙周探针的使用与牙周大表填写》、《Gracey刮治器的辨识与选磨》。4.准备实训器材：高级牙周仿头模、牙周探针（UNC15）、普通探针、CPI探针、Gracey刮治器（12，34，56，78，910，1112，1314）、超声洁牙机及工作尖、牙周大表、橡皮障模型、打磨器械等。确保器械数量充足，型号齐全。5.设计并发布线上预习测验题。（二）学生准备：1.复习《口腔组织病理学》中牙周组织的正常结构和《口腔解剖生理学》中牙体解剖形态。2.观看微课视频，完成线上预习测验。3.分组，每组45人，推选组长。4.阅读教师下发的CBL案例资料，尝试初步分析。五、教学实施过程（核心环节）本模块共安排12学时，其中理论课4学时，实验课8学时。具体实施过程如下：（一）第一环节：前置学习与测验（课前1天，线上）学生在教学平台上观看微课视频，重点关注牙周探诊的握持方法、支点类型、探诊力量（约2025g，即探针能滑入龈沟但无疼痛感）、探诊角度（与牙长轴平行，紧贴牙面）。完成10道选择题的测验，系统自动批阅。教师通过后台数据了解学生预习难点（例如，探诊力量的控制、附着水平的计算），以便在课堂上进行针对性讲解。（二）第二环节：理实一体化课堂（第12学时，重点：牙周检查与诊断）1.问题导入与回顾（15分钟）：展示一张重度牙周炎患者的全口曲面断层片，提问：“这张片子提示了什么？这位患者可能存在什么症状？为什么会导致牙齿移位甚至脱落？”引导学生思考牙周病诊断的重要性。随后，快速梳理线上预习内容，针对测验中错误率高的知识点（如附着丧失的计算）进行精讲。2.分组实训：牙周系统检查（60分钟）【非常重要】【难点】：（1）教师示教（15分钟）：邀请一位志愿者学生躺在牙科椅上，教师以标准流程进行全口牙周检查示教。重点示教：①六点探诊法（近中颊、颊面中央、远中颊、近中舌、舌面中央、远中舌）；②附着水平的测量方法（探明釉牙骨质界CEJ，测量CEJ到袋底的距离，若CEJ被牙龈覆盖，则记录为负数）；③根分叉病变的探查（使用Nabers探针）；④牙齿动度的检查（前牙用牙科镊夹持切缘，后牙将镊子并拢放在颌面窝，分三度记录）；⑤咬合关系的检查（早接触、颌干扰）。（2）分组练习与同伴互助（35分钟）：学生两人一组，分别在仿头模和同伴口腔内（视情况而定，强调安全，避免交叉感染，或用牙周模型代替）相互检查。一人操作，一人用手机拍摄视频，另一人根据评分表进行评价。教师巡回指导，手把手纠正错误手法，如探针握持过紧、探诊跳跃式、支点不稳等。（3）即时反馈与纠错（10分钟）：选取两组同学的练习视频（一段好的，一段存在典型错误的）在屏幕上匿名播放，全班共同分析，指出问题所在，强化正确操作规范。3.数据判读与诊断决策（第34学时，线上翻转课堂/线下讨论课）【重要】【高频考点】：（1）小组讨论（40分钟）：各小组拿到一套完整的临床资料（包括主诉、病史、清晰的牙周大表、根尖片/曲面断层片）。围绕任务：①完善诊断：依据2018新分类标准，给出“总体诊断”（如：广泛性牙周炎Ⅲ期B级）和“个别牙诊断”（如：右上第一磨牙根分叉病变Ⅱ度、牙周牙髓联合病变）。②列出该患者的主要危险因素（如：牙石、不良修复体、吸烟、糖尿病史等）。【热点】③制定初步的治疗计划（治疗程序）。（2）小组汇报与质疑（30分钟）：随机抽取12个小组上台汇报讨论结果，其他小组进行补充或提出质疑。（3）专家精讲与总结（20分钟）：教师针对各小组诊断和治疗计划中的共性问题进行点评，特别是对新分类法的应用难点（分期分级的确定）、牙周牙髓联合病变的鉴别诊断、以及与全身疾病的关系进行深度解析，构建完整的知识体系。（三）第三环节：技能实训与提升（第58学时，重点：牙周基础治疗）1.龈上洁治术（第56学时）【基础】【高频考点】：（1）示教与要点强调（20分钟）：教师分别在仿头模上演示超声洁治和手工洁治。超声洁治强调工作尖角度（015度）、工作功率、喷水冷却和“轻握持、快移动”的原则；手工洁治强调改良握笔法、稳固的指间支点、以及向颌面方向的用力技巧，避免损伤牙龈。（2）分组练习与纠偏（60分钟）：学生在仿头模（上下颌牙列模型上均匀涂布模拟牙石或腻子）上练习。教师巡回指导，特别关注“支点”这一关键技能，很多学生初期容易没有支点或支点滑动，导致效率低下且易划伤牙龈。鼓励小组内互相观察、互相拍照/录制视频，从旁观者角度发现问题。（3）小结（10分钟）：回顾洁治要点，预告下次课内容。2.龈下刮治与根面平整术（第78学时）【非常重要】【难点】：（1）器械辨识与选择（20分钟）：利用实物和课件，详细讲解不同型号Gracey刮治器的设计特点（如56适用于前牙和前磨牙，1112适用于近中面，1314适用于远中面）及其适用区域。讲解刮治器的磨锐保养知识。（2）仿头模分区练习（50分钟）