静疗、专科、应急预案、操作、危重患者护理技能培训考核试题及答案

静疗、专科、应急预案、操作、危重患者护理技能培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.为患者进行静脉输液时，穿刺部位皮肤消毒的范围直径应至少为（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm2.外周静脉留置针的保留时间通常不应超过（）A.24小时B.48小时C.72-96小时D.7天3.输注下列哪种药物时，必须使用精密过滤输液器？（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.中/长链脂肪乳注射液D.注射用盐酸万古霉素4.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的首选穿刺静脉是（）A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.肱静脉5.患者输液过程中突然出现胸闷、呼吸困难、背部疼痛，听诊肺部可闻及湿啰音，应考虑发生了（）A.发热反应B.空气栓塞C.急性肺水肿D.静脉炎6.化疗药物外渗的紧急处理原则中，错误的是（）A.立即停止输液，回抽残留药液B.拔除针头，局部热敷C.根据外渗药物性质使用相应解毒剂D.抬高患肢，局部封闭7.中心静脉导管（CVC）维护时，透明敷料更换的频率通常是（）A.每日一次B.每3天一次C.每5-7天一次D.每周一次或敷料松动、污染时随时更换8.测量中心静脉压（CVP）时，零点应对准（）A.腋中线第二肋间B.腋中线第四肋间C.胸骨角水平D.右心房水平（平腋中线第四肋间）9.肠外营养液配制完成后，如不能立即输注，应冷藏保存，并在多长时间内使用？（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时10.为预防静脉血栓栓塞症，长期卧床的危重患者若无禁忌，应使用（）A.抗血栓弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.以上都是11.患者发生过敏性休克时，首要的抢救措施是（）A.立即皮下注射0.1%肾上腺素B.建立静脉通路，快速补液C.吸氧，保持呼吸道通畅D.应用糖皮质激素12.成人胸外心脏按压与人工呼吸的比例是（）A.5:1B.15:2C.30:2D.30:113.使用简易呼吸器辅助通气时，每次送气量应为（）A.200-400mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000ml14.判断患者意识状态，应采用的正确方法是（）A.用力摇晃患者双肩B.拍打患者脸颊C.轻拍或轻摇患者肩部，并大声呼唤D.针刺人中穴15.为昏迷患者进行口腔护理时，应特别注意（）A.使用张口器从臼齿处放入B.棉球应尽量湿润以利清洁C.一个棉球可反复擦拭多个部位D.擦洗顺序无特殊要求16.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，不正确的是（）A.将床头抬高30°-45°B.每日进行口腔护理至少2次C.定期更换呼吸机管路D.使用带声门下吸引的气管导管17.颅内压增高患者典型的生命体征变化是（）A.血压升高，脉搏增快，呼吸增快B.血压升高，脉搏减慢，呼吸减慢C.血压下降，脉搏增快，呼吸增快D.血压下降，脉搏减慢，呼吸减慢18.急性心肌梗死患者24小时内最主要的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.指导患者用力排便D.鼓励患者进食易消化食物19.为危重患者进行肠内营养时，预防误吸的措施不包括（）A.输注前评估胃残余量B.输注时及输注后1小时内抬高床头30°-45°C.使用持续泵入的方式D.营养液浓度和速度应尽快达到目标值20.压力性损伤（压疮）的Braden评分表中，评估患者“移动能力”时，若患者能经常独立地做微小的四肢或身体移动，应评为（）A.完全受限（1分）B.非常受限（2分）C.轻度受限（3分）D.不受限（4分）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉输液治疗中，属于无菌技术操作关键环节的是（）A.配制药液前洗手B.消毒瓶塞和穿刺部位C.使用无菌棉签按压穿刺点D.定期更换输液器E.穿刺时避开皮肤感染区域2.关于输液泵/注射泵使用的注意事项，正确的是（）A.使用前应检查设备性能B.根据医嘱和药物性质精确设置参数C.报警时应立即消除报警音，继续观察D.定期更换泵管，防止因弹性疲劳影响精度E.泵入血管活性药物时，应有备用电源和备用泵3.中心静脉导管相关血流感染的预防措施包括（）A.置管时采用最大无菌屏障B.首选锁骨下静脉作为穿刺部位C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.常规使用抗生素封管液E.使用含洗必泰的消毒剂进行皮肤消毒4.患者发生化疗药物外渗，可能出现以下哪些临床表现？（）A.注射部位疼痛、烧灼感B.局部出现红斑、肿胀C.沿静脉走向出现条索状红线D.严重时可出现水疱、溃疡、坏死E.外渗区域皮肤温度降低5.危重患者发生急性呼吸衰竭时，护士应重点观察（）A.呼吸频率、节律、深度B.血氧饱和度（SpO2）C.动脉血气分析结果D.意识状态E.皮肤黏膜颜色6.心肺复苏的有效指征包括（）A.可触及大动脉搏动B.收缩压维持在60mmHg以上C.面色、口唇、甲床转红润D.瞳孔由大变小，出现对光反射E.出现自主呼吸7.对使用呼吸机的患者进行护理时，应监测（）A.气道压力B.潮气量C.呼吸频率D.人机协调性E.呼吸机管路有无积水8.休克患者病情观察的要点有（）A.意识状态B.生命体征，尤其是血压和脉压差C.尿量D.皮肤温度、色泽E.中心静脉压9.脑出血患者的护理措施中，正确的是（）A.绝对卧床休息，头部抬高15°-30°B.躁动时给予约束带约束四肢C.保持呼吸道通畅，预防肺部感染D.急性期可给予高蛋白、高维生素流质饮食E.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化10.预防危重患者发生深静脉血栓（DVT）的护理措施包括（）A.鼓励患者早期主动或被动活动下肢B.避免在下肢进行静脉穿刺C.避免在膝下垫硬枕D.使用梯度压力袜E.遵医嘱使用抗凝药物三、填空题（每空1分，共20分）1.静脉输液时，应根据患者的________、________、________及________调节滴速。2.PICC置管后，应常规进行________以确认导管尖端位置。3.CVC、PICC、PORT的冲管和封管应使用________注射器或________注射器。4.输注两种以上药物时，应注意药物之间的________，在两种药物之间用________冲管。5.发生输液反应时，应立即________，更换________和________，保留剩余药液及输液器送检，并报告医生。6.为患者吸痰时，每次吸引时间不应超过________秒，两次吸引间隔时间应大于________分钟。7.成人胸外心脏按压的深度至少为________厘米，频率为________次/分。8.格拉斯哥昏迷评分（GCS）从________、________、________三个方面评估患者的意识水平，总分为________分。9.肠内营养最常见的并发症是________。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述静脉炎的分级标准及护理措施。2.简述危重患者转运前的评估要点及转运中需准备的物品。3.简述呼吸机突然断电的应急预案处理流程。4.简述如何为一位带有气管插管的昏迷患者进行有效的口腔护理。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：患者，男性，68岁，因“胃癌术后”行周期性化疗。今日在左手背静脉输注“氟尿嘧啶”过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，护士查看发现局部肿胀，沿静脉走向出现约5cm长的条索状红线，皮温稍高。1.该患者可能发生了什么情况？属于哪一级静脉炎？（2分）2.请列出针对此情况的处理措施。（4分）3.如何指导患者预防化疗性静脉炎？（4分）案例二：患者，女性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”收入ICU，经口气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式）。患者意识模糊，躁动不安。护士巡视时发现呼吸机频繁高压报警。1.呼吸机高压报警的常见原因有哪些？（至少列出4点）（4分）2.针对该患者，应首先采取哪些措施排查和处理报警？（4分）3.如何对该患者进行气道湿化管理？（2分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.C6.B7.D8.D9.C10.D11.A12.C13.B14.C15.A16.C17.B18.A19.D20.C二、多项选择题1.ABE2.ABDE3.ABCE4.ABD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ACE10.ABCDE三、填空题1.年龄、病情、药物性质、心肺功能2.X线胸片3.10ml、预充式4.配伍禁忌、0.9%氯化钠注射液5.停止输液、输液器、液体6.15、37.5、100-1208.睁眼反应、语言反应、运动反应、159.腹泻四、简答题1.分级标准：0级：无症状。1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。2级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿。3级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及条索状静脉。4级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出。护理措施：立即停止输液，拔除套管针（必要时）；抬高患肢，促进静脉回流；局部处理：早期（24-48h内）冷敷，后期热敷或使用药物（如喜辽妥、多磺酸黏多糖乳膏）外涂；如为3级以上，应报告医生，遵医嘱处理；做好记录与交接班。2.评估要点：生命体征是否平稳；气道是否安全通畅；呼吸循环支持设备运行是否稳定；用药情况；管道是否妥善固定；转运途中风险预估。转运物品：便携式监护仪、氧气供应设备（简易呼吸器、便携式呼吸机）、急救药品箱、负压吸引装置、输液泵/注射泵及充足电源、患者病历资料、所有引流管及引流袋、约束用具等。3.(1)立即将呼吸机与患者气管导管分离，使用简易呼吸器连接氧气进行人工辅助通气。(2)呼叫寻求帮助，通知医生、护士长及医院总值班/电工班。(3)观察患者生命体征，尤其是SpO2和面色。(4)检查呼吸机电源插头是否脱落，尝试更换电源插座。(5)若短时间内无法恢复供电，准备备用呼吸机或继续使用简易呼吸器辅助通气，做好转运至有电区域或启用备用电源的准备。(6)记录事件经过及患者情况。4.(1)操作前评估患者意识、合作程度及口腔情况，检查气管插管深度及固定是否牢固。(2)两人配合，一人固定气管插管及牙垫，另一人进行口腔护理。(3)使用合适的口腔护理液（如生理盐水、碳酸氢钠溶液、氯己定溶液等）和专用口腔护理工具（如海绵刷、棉球等）。(4)操作时动作轻柔，防止气管插管移位。依次擦洗牙齿内外面、咬合面、颊部、舌面、上颚。(5)注意观察口腔黏膜有无溃疡、出血、真菌感染等。(6)操作后检查气管插管位置并重新固定，记录口腔情况。五、案例分析题案例一：1.发生了化疗药物所致静脉炎。属于2级静脉炎（局部疼痛，伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及条索状静脉）。2.处理措施：(1)立即停止输注该药，保留静脉通路，回抽残留药液。(2)拔除针头，避免在患肢继续输液。(3)抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。(4)局部处理：早期（24h内）可冷敷，收缩血管，减少药物扩散；后期可遵医嘱使用药物（如喜辽妥、硫酸镁湿敷等）外敷，以消炎、止痛、促进吸收。(5)记录静脉炎的范围、程度，并报告医生。(6)加强交接班，密切观察局部变化。3.预防指导：(1)建议患者进行中心静脉置管（如PICC、PORT）输注化疗药物。(2)如必须使用外周静脉，应选择粗直、弹性好的血管，有计划地交替使用。(3)输注过程中告知患者如有疼痛、肿胀等不适立即告知护士。(4)输注前后均用足量生理盐水冲管。(5)避免在输注化疗药物的肢体测量血压。(6)指导患者平时注意保护血管，避免反复穿刺同一部位。案例二：1.常见原因：(1)气道分泌物过多或痰痂形成。(2)患者咳嗽、躁动、人机对抗。(3)气管导管移位、扭曲、打折或气囊疝出堵塞导管开口。(4)支气管痉挛。(5)呼吸机管路积水过多、打折。(6)设置参数不当，如潮气量过大、流速过快。2.首先采取的措施（针对该患者意识模糊、躁动）：(1)立即检查患者：观察有无呼吸困难、发绀，听诊呼吸音，判断气道是否通畅。安抚患者，必要时遵医嘱使用镇静药物。(2)进行气道吸引：清除气管导管及口鼻腔分泌物。(3)检查人工气道：确认气管插管深度，检查导管是否扭曲、受压，气囊压力是否正常。(4)