病历书写规范考试题及答案

病历书写规范考试题及答案一、单选题（共40题，每题1分）1.根据病历书写基本规范，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多久内完成？A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：根据《病历书写基本规范》要求，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成。这是为了确保医疗信息的及时性，便于早期诊疗决策。2.首次病程记录应当在患者入院后多久内完成？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C解析：首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，要求在患者入院后8小时内完成。它包含了病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等核心内容。3.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多久内据实补记，并加以注明？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C解析：在紧急抢救情况下，首要任务是挽救生命，允许免于实时书写，但必须在抢救结束后6小时内据实补记，以确保法律效力和医疗连续性。4.主治医师首次查房记录应当于患者入院后多久内完成？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：B解析：主治医师作为患者诊疗小组的核心成员，其首次查房记录要求在患者入院后48小时内完成，以体现上级医师的指导和把关作用。5.下列关于病历书写基本要求，说法错误的是？A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整B.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名C.病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名D.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以直接归档，无需审阅答案：D解析：实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。这是医疗质量安全管理的基本制度，防止低级错误。6.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。关于急诊留观记录，以下说法正确的是？A.急诊留观记录按住院病历格式书写B.急诊留观记录只需简单记录生命体征C.急诊留观记录无需书写病程记录D.急诊留观患者出院时无需写小结A解析：急诊留观记录是急诊病历的重要组成部分，通常参照住院病历的格式和书写要求进行管理，包括留观期间的病程记录等。7.患者入院时间若为10:00，计算入院记录的最晚完成时间（假设当日为非节假日），截止时刻为？A.当日18:00B.次日10:00C.次日08:00D.次日12:00答案：B解析：根据时间计算公式=+8.住院病历书写应当使用？A.红色水笔B.蓝黑墨水或碳素墨水C.铅笔D.圆珠笔（任何颜色）答案：B解析：传统病历书写规范要求使用蓝黑墨水或碳素墨水，以保证病历的长期保存，防止褪色。电子病历时代则由系统统一字体和颜色，但打印归档时通常要求黑色。9.诊断名称的书写应符合规范，下列哪项做法是正确的？A.使用英文缩写如“AMI”代替“急性心肌梗死”B.使用通俗名称如“肚子疼”C.使用标准的医学诊断名称D.使用疑似诊断作为确诊诊断答案：C解析：病历书写应使用规范的医学术语，避免使用不规范的缩写（除非是国际公认且院内通用的标准缩写）或俗语，确保信息传递的准确性。10.交接班记录应当在何时完成？A.交班前B.接班后24小时内C.交班前由交班医师完成，接班后由接班医师及时完成D.任何时间均可答案：C解析：交接班记录分为交班记录和接班记录。交班记录由交班医师在交班前完成，接班记录由接班医师在接班后及时完成，保证医疗责任的连续性。11.手术记录应当在术后多久内完成？A.12小时B.24小时C.48小时D.术后即刻答案：B解析：手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。12.下列哪种情况需要书写“阶段小结”？A.患者住院时间超过1个月B.患者住院时间超过2周C.患者病情发生变化时D.患者转科时答案：A解析：住院时间较长的患者，需要定期对病情及诊疗情况进行总结。规范规定住院时间超过1个月的患者，应书写阶段小结。13.病程记录中“抢救记录”的内容不包括？A.抢救时间B.抢救措施C.参加抢救的医务人员姓名D.患者的医保报销比例答案：D解析：抢救记录重点记录病情变化情况、抢救时间、抢救措施、抢救效果、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。医保报销比例属于行政信息，不属于临床抢救过程记录。14.输血治疗时，输血记录的内容应包括？A.仅记录输血量B.输血种类、血型、血量、输血起止时间、有无不良反应等C.仅记录有无不良反应D.仅记录血型答案：B解析：输血记录必须详细准确，包括输血原因、输血种类、血型（包括Rh因子）、血量、供血者血袋号、输血起止时间、输血过程观察情况及有无不良反应等，确保可追溯。15.关于“疑难病例讨论记录”，下列说法错误的是？A.由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持B.记录内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务C.记录中只需记录最后确定的诊断，无需记录每个人的具体意见D.记录结论由主持人总结确认答案：C解析：疑难病例讨论记录必须详细记录每位发言人员的具体意见、诊断及处理方案，不能仅记录结论，这体现了医疗决策的民主性和科学性，也是法律取证的重要依据。16.出院记录应在患者出院后多久内完成？A.12小时B.24小时C.48小时D.立即答案：B解析：出院记录是指经治医师对患者此次住院期间的诊疗情况进行总结，应当在患者出院后24小时内完成。17.死亡记录应当在患者死亡后多久内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：死亡记录需经治医师在患者死亡后24小时内完成，内容包括死亡时间、死亡原因、抢救经过等。18.死亡病例讨论记录应当在患者死亡后多久内完成？A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：A解析：死亡病例讨论应当在患者死亡后1周内进行，并完成记录。目的是总结经验教训，提高诊疗水平。19.电子病历系统应当设置修改权限，以下说法正确的是？A.任何医护人员均可修改任何病历B.实习生可直接修改上级医师的病历C.病历归档后，如需修改，必须经医务处批准D.病历一旦提交，任何人不得修改答案：C解析：电子病历在归档前，书写者可按规定修改；归档后属于历史数据，原则上不得修改，确需修改的（如纠正笔误），必须经过严格的审批流程（如医务处批准）并保留修改痕迹。20.术前讨论记录应在手术前几日内完成？A.1日B.2日C.3日D.5日答案：C解析：术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论，要求在手术前3日内完成。21.患者死亡后，其门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于？A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。22.住院病历档案的保存时间自患者最后一次出院之日起不少于？A.15年B.30年C.永久保存D.50年答案：B解析：住院病历档案涉及更复杂的诊疗过程，法律追溯期更长，要求自患者最后一次出院之日起不少于30年。23.关于“知情同意书”的签署，下列说法正确的是？A.只需患者本人签字B.患者无法签字时，可由其授权委托人签字C.患者昏迷时，可由医护人员代签D.紧急手术时，可免除知情同意书签署答案：B解析：知情同意原则是医疗伦理的核心。患者具备完全民事行为能力时需本人签字；不具备时由授权委托人签字；无授权委托人且紧急抢救时，需在医务处负责人签字授权后方可实施，但事后应补办手续，不能完全免除文书。24.病历书写中关于“实”“虚”字的描述，下列正确的是？A.实际操作时间可以写大概时间B.体温单上的脉搏、呼吸记录必须准确C.病程记录中的时间可以精确到“上午”D.医嘱开具时间可以晚于执行时间答案：B解析：病历中的时间、数据等必须真实、准确。体温单作为客观资料，必须精确记录。医嘱开具时间原则上应早于或等于执行时间。25.下列哪项不属于“病程记录”的内容？A.首次病程记录B.日常病程记录C.上级医师查房记录D.入院记录答案：D解析：入院记录属于住院病历（大病历）的一部分，是独立于病程记录之外的文书。病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。26.对患者进行有创诊疗操作（如胸腔穿刺、腰椎穿刺）前，是否需要签署知情同意书？A.需要B.不需要，属于常规操作C.仅需口头告知D.仅在操作失败时需签署答案：A解析：根据《医疗机构管理条例》等法规，所有手术、特殊检查、特殊治疗（包括有创诊疗操作）均应向患者告知并签署知情同意书。27.医师开具医嘱时，各项内容必须准确无误，医嘱不得使用？A.中文B.规定的英文缩写C.模棱两可的词语如“必要时”D.计量单位答案：C解析：医嘱是执行治疗的依据，必须明确。“必要时”（PRN）虽然存在，但必须限定具体条件或指征，不能含糊不清导致执行困难。此处主要指禁止使用“停止医嘱”、“照旧”等不规范词语。28.重症医学科（ICU）的病历书写重点在于？A.仅记录生命体征B.重点记录病情变化、抢救措施、监护数据等C.简化书写，每天写一次即可D.无需写知情同意书答案：B解析：ICU患者病情危重且变化快，病历书写应更加详实、频繁，重点捕捉病情变化的瞬间和对应的处理措施。29.“辅助检查报告单”的粘贴要求是？A.按时间顺序粘贴B.按检查项目分类粘贴C.随意粘贴D.只粘贴阳性结果答案：A解析：辅助检查报告单应按照收到的时间顺序进行粘贴排列，保持病历的时间逻辑性，便于查阅病情演变。30.病历书写中，若出现医疗纠纷，封存病历的程序是？A.医务人员自行保管B.医患双方在场，对病历进行复印并共同封存C.只需医院封存D.只需患方封存答案：B解析：发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下，对病历及相关实物进行封存，由医疗机构保管，严禁任何一方私自涂改、伪造或隐匿。31.再次入院记录是指患者？A.第一次入院B.两次或两次以上入院C.转科记录D.急诊入院答案：B解析：再次入院记录特指患者因同一种疾病或相关并发症再次入院时书写的记录，需重点记录本次入院的特点，并简述既往住院诊疗经过。32.日常病程记录的书写频率要求是？A.每天必须写一次B.病情稳定时，至少3天一次C.危重患者应根据病情变化随时书写，每天至少一次D.出院前不必写答案：C解析：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次；对病重患者，至少2天记录一次；对病情稳定的患者，至少3天记录一次。33.下列哪种情况不需要书写“转科记录”？A.患者从内科转入外科B.患者从ICU转入普通病房C.患者因专科治疗需要转科D.患者出院去外院治疗答案：D解析：转科记录仅限于院内科室间的转移。患者出院去外院属于出院范畴，书写出院记录。34.医师在书写病历时，对于“过敏史”的描述，要求是？A.写“无过敏史”即可B.必须写明对何种药物、食物过敏及过敏反应的具体表现C.仅写“有过敏史”D.模糊处理答案：B解析：过敏史关乎患者生命安全，必须详细记录。如果未发现过敏史，应记录“未发现药物及食物过敏史”，不能简单写“无”。35.电子病历中，电子签名必须具备？A.可复制性B.唯一性、不可抵赖性C.随意性D.通用性答案：B解析：电子签名必须通过合法的CA认证，具备唯一性和不可抵赖性，以确保电子病历的法律效力，防止伪造。36.手术安全核查（Time-out）记录应包含在？A.术前讨论记录B.手术记录C.麻醉记录D.护理记录答案：B解析：手术安全核查是手术开始前的重要环节，其结果通常记入手术记录或专门的手术安全核查表中，作为手术记录的一部分或附件。37.新生儿出生记录应在何时完成？A.产后1小时内B.产后24小时内C.产后3天内D.出院时答案：B解析：新生儿出生记录应在出生后24小时内完成，详细记录出生情况、Apgar评分、体格检查等。38.住院号（病案号）的管理原则是？A.每次住院都给新号B.一人一号，终身不变C.按科室编号D.按年份编号答案：B解析：住院号是患者身份识别的重要标识，通常实行“一人一号”制，便于检索患者在同一医院的历次住院资料。39.病历书写中，关于“复诊”的描述，主要针对？A.住院病历B.门诊病历C.急诊病历D.健康体检答案：B解析：复诊记录是门诊病历的一部分，指患者再次就诊时，医师记录的病情变化、新出现的症状及诊疗调整。40.下列哪项不是病历书写中“复制粘贴”功能的正确使用方式？A.仅复制固定的模板结构B.复制他人的查房记录稍作修改C.复制个人之前书写的客观数据（如既往史）并进行核对D.严禁复制与本次病情不符的主观描述答案：B解析：电子病历虽然方便，但严禁复制他人的记录或复制与当前情况不符的内容，这会导致严重的医疗差错和法律风险（即“克隆病历”）。二、多选题（共15题，每题2分）1.病历书写应当遵循的基本原则包括？A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案：ABCDE解析：这是《病历书写基本规范》明确规定的五大原则，缺一不可，共同构成了病历质量的核心标准。2.下列哪些人员可以在审阅后书写签名？A.实习医务人员B.试用期医务人员C.进修医务人员D.注册的执业医师E.护理人员（书写护理记录时）答案：ABCDE解析：实习、试用期、进修人员虽然可以书写病历，但必须经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。护理人员书写护理记录同理。3.病历中“诊断”的内容应包括？A.主要诊断B.其他诊断C.并发症D.伴发疾病E.医院感染诊断答案：ABCDE解析：完整的诊断应涵盖所有影响患者健康及住院治疗的因素，包括主要疾病、并发症、合并症（伴发疾病）以及院内感染情况。4.下列哪些情况下需要书写“抢救记录”？A.患者呼吸心跳骤停B.严重休克C.严重哮喘持续状态D.患者要求出院E.常规输液反应答案：ABC解析：抢救记录针对的是生命体征不平稳、需要立即进行紧急复苏或干预的危重情况。常规输液反应和患者要求出院不属于抢救范畴。5.知情同意书的基本内容包括？A.患者病情B.医疗措施C.医疗风险D.替代医疗方案E.医疗费用答案：ABCDE解析：充分的知情同意要求告知患者病情、拟采取的措施（包括其目的、方法）、潜在风险、不采取该措施的后果、可供选择的替代方案以及大致费用等。6.住院病历的完整结构通常包括？A.住院志（入院记录）B.病程记录C.知情同意书D.医嘱单E.体温单、辅助检查报告单等答案：ABCDE解析：一套完整的住院病历由客观资料（体温单、医嘱单、辅助检查）和主观书写资料（入院记录、病程记录、知情同意书）共同组成。7.下列哪些记录需要由主持人审核并签字？A.疑难病例讨论记录B.术前讨论记录C.死亡病例讨论记录D.交班记录E.日常病程记录答案：ABC解析：涉及集体决策和讨论的重要记录（疑难、术前、死亡讨论），通常由主持人（上级医师或科主任）审核并签字确认，以示负责。8.病历书写的时限要求中，属于“24小时”内完成的有？A.入院记录B.再次入院记录C.出院记录D.死亡记录E.转科记录答案：AB解析：入院记录和再次入院记录要求24小时内完成。出院记录和死亡记录虽也是24小时，但通常是在事件发生后计算。转科记录要求在转出前或转入后立即完成。本题主要考察入院类记录的共性时限。9.电子病历的优势包括？A.易于存储和检索B.提高书写效率C.便于信息共享D.防止丢失和涂改（通过日志）E.减少医疗差错答案：ABCDE解析：电子病历是医院信息化建设的重要成果，相比纸质病历在存储、检索、效率、质控、互联互通等方面具有显著优势。10.下列哪些属于“特殊检查、特殊治疗”的范畴？A.手术治疗B.输血治疗C.具有一定风险的诊疗操作D.实验性临床治疗E.可能导致不良后果的诊断性治疗答案：ABCDE解析：根据《医疗机构管理条例实施细则》，特殊检查、特殊治疗包括手术、输血、有创操作、实验性治疗、高风险或可能致不良后果的治疗等，均需签署知情同意书。11.病程记录中记录“辅助检查结果分析”时，应重点分析？A.结果与临床表现的符合程度B.结果对诊断的支持或否定C.结果的动态变化趋势D.仅罗列数值E.结果是否危急答案：ABCE解析：病程记录不是辅助检查报告的简单罗列，而是要结合临床进行分析，判断其意义、趋势及危急值管理。12.关于“医嘱”，下列说法正确的有？A.医嘱内容应当准确、清楚B.医嘱不得涂改C.长期医嘱有效时间通常在24小时以上D.临时医嘱有效时间在24小时以内E.重整医嘱是指在医嘱单整理混乱时进行答案：ABCDE解析：医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。重整医嘱通常发生在转科、术后或医嘱单页满等情况，目的是保持医嘱的清晰和可执行性。13.病历中“现病史”的书写内容应包括？A.起病情况B.主要症状特点C.病情的发展与演变D.伴随症状E.就诊经过、诊治情况及结果答案：ABCDE解析：现病史是病史中的核心部分，必须详细记录疾病发生、发展、演变、诊疗经过的全过程。14.下列哪些情况需要书写“转出记录”？A.患者从内科转入外科B.患者从ICU转入普通病房C.患者从急诊转入住院部D.患者自动出院E.患者转院答案：AB解析：转出记录适用于院内科室间的流转。从ICU转入普通病房（转出ICU）需写转出记录。急诊转入住院部通常直接写入院记录。自动出院写出院记录。转院通常也按出院处理。15.病历质量管理的环节包括？A.运行病历质量控制B.终末病历质量控制C.环节质量控制D.专科病历评价E.全院病历展评答案：ABCDE解析：病历质量管理是全过程的，包括书写过程中的实时质控（运行/环节质控）和归档后的检查（终末质控），以及通过评价和展评促进质量提升。三、判断题（共20题题，每题1分）1.病历书写过程中出现错字时，可以使用刮、粘、涂等方法掩盖。答案：错误解析：严禁使用刮、粘、涂等方法掩盖错误，必须使用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改日期、签名。2.实习医生可以在上级医师指导下书写入院记录，但不需要上级医师签名。答案：错误解析：实习医务人员书写的病历，必须经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。3.患者因病情危重死亡，抢救记录可以在补记时省略抢救的具体用药和剂量。答案：错误解析：抢救记录必须详细记录抢救措施、用药（包括药名、剂量、用法）等，这是医疗评价和法律鉴定的关键依据。4.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。答案：正确解析：这是门诊病历书写的基本时效要求。5.住院病历的入院记录可以完全复制门诊病历的内容。答案：错误解析：虽然入院记录包含门诊资料，但应进行归纳整理，不能完全复制粘贴，且入院记录有特定的格式要求（如既往史、个人史等需重新核实或补充）。6.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。答案：正确解析：为了规范和避免歧义，日期和时间记录统一使用阿拉伯数字和24小时制。7.医师下达“停止医嘱”时，只需在医嘱单上划掉即可。答案：错误解析：停止医嘱需要在医嘱单上填写停止时间、日期，并由医师签名。8.死亡病例讨论记录主要是为了分析死因，不需要记录每个人的发言。答案：错误解析：必须详细记录每位参加人员的发言要点，体现讨论过程。9.电子病历打印后，必须手写签名才具有法律效力。答案：错误解析：经过合法电子签名认证的电子病历打印件，无需手写签名即具有法律效力。若未实施电子签名，则需按规定手写签名。10.患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单等病历资料。答案：正确解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者及其代理人有权复印客观病历资料。11.病程记录应体现“三级医师查房”制度。答案：正确解析：上级医师查房记录是病程记录的重要组成部分，体现医疗分级管理制度。12.手术记录必须由手术者本人书写，特殊情况下可由第一助手书写，但手术者必须审签。答案：正确解析：手术记录原则上由手术者书写；如特殊情况下（如手术者因故不能书写）由第一助手书写，手术者必须签名确认。13.输血病程记录中，如果无不良反应，可以只写“输血顺利，无反应”。答案：错误解析：即使无不良反应，也应记录输血开始时间、结束时间、血型、血量、血袋号等关键信息，不能过于简略。14.医疗机构可以修改已封存的病历。答案：错误解析：病历封存后，严禁任何一方（包括医疗机构）私自开启、修改、涂改。15.既往史中应记录患者既往的预防接种史和外伤史。答案：正确解析：既往史包括既往健康状况、疾病史、手术外伤史、输血史、预防接种史、药物过敏史等。16.诊断依据应充分，包括病史、体检、辅助检查等支持点。答案：正确解析：诊断依据必须翔实，逻辑清晰，避免主观臆断。17.医师在开具医嘱时，药品名称可以使用商品名。答案：错误解析：病历书写规范要求使用规范的通用名（药典名），避免使用商品名，防止混淆和促进合理用药。18.阶段小结主要记录患者在某一阶段的诊疗经过，无需提出下一步诊疗计划。答案：错误解析：阶段小结应总结本阶段情况，并明确提出下一阶段的诊疗计划。19.知情同意书签署后，如手术方案变更，只需口头告知患者即可。答案：错误解析：手术方案变更属于重大改变，必须重新签署知情同意书。20.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写可以使用。答案：正确解析：病历书写应使用中文，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文，但在医学界公认的通用缩写（如DNA、CT、MRI）可以使用。四、填空题（共15题，每题1分）1.病历书写应当使用________，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。答案：中文2.入院记录中的“既往史”一般包括：既往健康状况、________、手术外伤史、输血史、预防接种史、药物过敏史等。答案：疾病史3.抢救记录是指抢救结束后________小时内据实补记的记录。答案：64.住院病历的首页应在患者出院后________小时内完成填写。答案：24（注：此处指病案首页数据上报及归档要求，部分医院要求更严，但标准规范通常要求24小时内完成归档）5.手术记录的术者签名栏必须由________签名。答案：手术者6.医嘱分为________医嘱和________医嘱。答案：长期；临时7.体温单的记录内容包括________、脉搏、呼吸、血压、出入量等。答案：体温8.病程记录中，对病危患者应当根据病情变化随时书写，每天至少________次。答案：19.患者不具备完全民事行为能力时，应当由其________签字。答案：法定代理人10.电子病历系统应当设置________，未经授权，任何人员不得查阅、复印、复制病历。答案：查阅权限11.住院号是识别患者________的唯一标识。答案：住院病历12.主治医师日常查房记录，至少________天记录一次。答案：213.辅助检查结果回报后，________日内应在病程记录中进行记录和分析。答案：3（注：部分医院质控标准要求重要结果需在24小时内分析，一般结果3日内）14.病历书写中，每张记录纸均需填写患者________、________、科别、床号及住院号。答案：姓名；性别15.出院记录的“出院医嘱”栏应包括________、饮食、康复指导、复诊时间等。答案：用药五、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例背景：患者张三，男，65岁，因“突发胸痛2小时”于2023年10月1日10:00入院。入院后接诊医师李四（住院医师）立即开具医嘱并完善检查。10:30患者突发意识丧失，心电监护示室颤。李四立即组织抢救，除颤、心肺复苏。11:00患者恢复窦性心律，意识转清。李四因忙于处理后续医嘱，直到10月2日09:00才补写抢救记录。入院记录由实习生王五书写，李四审核后直接归档，未发现王五将“既往高血压病史10年”误写为“糖尿病史10年”。问题：(1)请指出本案例中病历书写存在的违规之处（至少3点）。(2)抢救记录的补记时限是多少？正确的补记格式要求是什么？(3)实习生书写的病历出现错误，责任由谁承担？答案与解析：(1)违规之处：1.抢救记录补记超时。抢救结束后6小时内应补记，即应在10月1日17:00前完成，实际补记时间为次日09:00。2.实习生书写的病历内容出现严重事实错误（高血压写成糖尿病），且审核医师李四未发现并修改，导致归档病历存在错误。3.实习生书写入院记录，虽有审核，但根据规范，必须由注册医师（李四）在审阅后“签名”，此处仅“审核”表述可能存在程序瑕疵，且关键错误未纠正。(2)抢救记录补记时限：抢救结束后6小时内。正确的补记格式：必须在补记内容中注明“抢救记录补记”字样，并详细记录抢救开始时间、抢救经过、措施、效果、参加人员等，同时注明补记的具体时间（精确到分钟）并签名。(3)责任承担：虽然病历由实习生书写，但根据《病历书写基本规范》，实习生不具备独立书写医疗文书的法律资格，其书写的病历经过注册医务人员审阅、修改并签名后，该注册医务人员（李四）对病历内容的真实性、准确性负法律责任。因此，主要责任在于李四。2.案例背景：某科室住院医师赵六在书写病历时，为了节省时间，将患者A的“现病史”段落复制粘贴到了患者B的入院记录中，仅修改了姓名和性别。患者A因“右下肢骨折”入院，患者B因“急性阑尾炎”入院。护士在执行医嘱时发现患者B的病历中描述“右下肢活动受限”，遂提出质疑。赵六随后进行了修改。问题：(1)赵六的行为违反了病历书写的哪项基本原则？(2)这种“复制粘贴”行