超声中级考试试题及答案

超声中级考试最新试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.关于超声波物理特性的描述，下列哪项是错误的？A.超声波在固体中的传播速度通常最快B.超声波在人体软组织中的平均声速约为1540m/sC.超声波不能在真空中传播D.频率越高，波长越长，穿透力越强E.超声波属于机械波【答案】D【解析】超声波的物理特性中，频率、波长与穿透力之间存在密切关系。根据公式c=f·λ（其中c为声速，f为频率，λ为波长），在声速c一定的情况下，频率2.在超声诊断中，造成后方回声增强的主要原因是？A.声束的入射角度过大B.声阻抗的差异较小C.声衰减系数极小D.声束在界面处发生全反射E.多普勒效应的影响【答案】C【解析】后方回声增强是常见的超声伪像之一。其产生的物理基础是声波在通过某种介质（如囊肿、充满液体的胆囊或膀胱等）时，该介质的声衰减系数非常小（低于周围组织的衰减系数）。因此，当声束穿过该低衰减区后，其后方组织的回声强度相对于通过周围高衰减组织后的回声强度要高，从而在图像上表现为后方回声增强。这通常用于鉴别囊性与实性病变。选项A主要影响回声强度（入射角过大回声减弱）；选项B影响反射强弱；选项D会导致后方声影。3.连续多普勒与脉冲多普勒相比，其主要局限性在于？A.无法进行血流速度的定量测定B.容易受混叠伪像的影响C.缺乏距离选通能力，无法提供深度的定位信息D.空间分辨率极低E.不能检测高速血流【答案】C【解析】连续多普勒（CW）使用两个晶片，一个连续发射，一个连续接收。由于发射和接收是连续不断的，超声束沿声束路径上所有运动物体的回波信号均被接收。因此，CW虽然可以测量极高速度的血流而不发生混叠（无最大速度测量限制），但它缺乏距离选通能力，无法判断回波信号产生的具体深度位置，即存在距离分辨力的丧失。脉冲多普勒（PD）则具有距离选通能力，但受尼奎斯特极限限制，容易发生混叠。故选C。4.某患者行心脏超声检查，为了准确计算二尖瓣口面积，常用的血流动力学原理基于？A.伯努利方程B.连续方程C.帕斯卡定律D.泊肃叶定律E.费克定律【答案】B【解析】在超声心动图中，计算瓣口面积（如二尖瓣狭窄面积）最常用的方法是压差减半法和连续方程法。连续方程原理基于流体力学中的质量守恒定律，即在无分流的情况下，通过流管任意截面的流量相等。在心脏检查中，通常利用二尖瓣口的血流量等于通过主动脉瓣环（或左室流出道）的血流量这一原理，通过测量某一部位的流速积分（TVI）和直径（D）来推算另一狭窄部位的面积。伯努利方程主要用于简化计算跨瓣压差（ΔP5.关于彩色多普勒血流显像（CDFI）的性能指标，下列哪项不正确？A.彩色帧频越高，时间分辨率越好B.取样框越大，帧频通常越低C.彩色血流的速度标尺（PRF）设置越高，对低速血流的显示越敏感D.增益过高会出现彩色外溢E.基线移动可以消除单向高速血流的混叠【答案】C【解析】彩色多普勒中，速度标尺（PRF）决定了可测量的最大速度范围。根据尼奎斯特极限，最大可测速度=。PRF设置越高，能够检测的速度范围越大（抗混叠能力强），但对低速血流的敏感性会降低，因为低速信号可能被滤除或显示为极暗的颜色。相反，降低PRF可以提高对低速血流的敏感性，但容易发生混叠。因此C选项描述错误。其他选项均为正确的CDFI调节和物理特性。6.超声造影剂（微泡造影剂）在临床应用中，其增强回声的主要原理是？A.微泡具有极高的声阻抗B.微泡散射强度远大于红细胞散射C.微泡在声场中发生谐振产生二次谐波D.微泡吸收了大量超声波能量E.微泡改变了血液的粘滞度【答案】B【解析】超声造影剂通常由包裹气体的微泡组成。气体是强散射体，其背向散射截面比血液中的红细胞大得多（大约大1000倍甚至更多），因此能显著增强血液的回声信号。虽然微泡确实会产生谐波（选项C），这是谐波成像的基础，但其增强回声的最根本、最直接的物理原因是其极强的散射能力。二次谐波成像技术是利用这一特性的成像模式，而非微泡本身增强回声的唯一原理（散射是基础）。但就“增强回声”这一现象而言，核心在于散射强度的巨大差异。选项B最能概括其核心原理。7.临床常用的评价左心室舒张功能的超声指标是？A.左心室射血分数（LVEF）B.二尖瓣口舒张期血流频谱E峰与A峰的比值（E/A）C.主动脉瓣口流速D.肺动脉压力E.左心室短轴缩短率（FS）【答案】B【解析】左心室舒张功能主要反映左心室在舒张期接纳血液的能力。二尖瓣口舒张期血流频谱中，E峰代表舒张早期左室快速充盈，A峰代表舒张晚期心房收缩。E/A比值是评价左室舒张功能最常用、最基础的指标。正常情况下，E峰大于A峰（E/A>1）；舒张功能受损（松弛受损）时，E峰降低，A峰增高，E/A<1；限制性充盈时，E/A>2（假性正常化）。LVEF和FS主要评价收缩功能。故选B。8.下列关于肝血管瘤的典型超声表现，描述不正确的是？A.多为高回声团块B.边界清晰，可见细小的边缘裂开征C.病变内部血流信号极其丰富，呈高速动脉湍流频谱D.加压探头时，病灶可有轻微的压缩性E.较大的血管瘤内部可呈网络状或蜂窝状结构【答案】C【解析】肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。其典型超声表现包括：多呈高回声（约占50%-60%），边界清晰，有时可见边缘裂开征（由于周围纤维包膜或受压肝实质所致）。内部回声通常均匀，较大者可呈低回声或混合回声，呈网格状。血管瘤的血流动力学特点是血流速度极低，流量极少，大部分病例内部难以检测到明显的血流信号，或者仅显示点状、条状静脉血流，绝不会出现“极其丰富的高速动脉湍流”，那是肝癌（HCC）或动静脉瘘的特征。故选C。9.急性阑尾炎的超声诊断标准中，最关键的直接征象是？A.回盲部积液B.腹腔胀气C.阑尾肿大，外径大于6mm，且管壁层次结构显示清晰D.肠管蠕动减弱E.右下腹探及肿大的淋巴结【答案】C【解析】急性阑尾炎的直接征象是阑尾本身的形态改变。诊断标准通常包括：阑尾直径（外径）≥6mm（部分标准认为≥7mm更特异），且管壁增厚（10.乳腺超声BI-RADS分类中，哪一类提示需要穿刺活检或手术切除？A.3类B.4A类C.2类D.1类E.0类【答案】B【解析】乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类旨在规范病灶恶性风险的评估和处理建议。1类：阴性；2类：良性；3类：良性可能性大（恶性风险≤24类：可疑恶性，建议活检。4类又细分为4A（低度可疑）、4B（中度可疑）、4C（高度可疑）；5类：高度提示恶性；6类：已证实的恶性。因此，需要介入性穿刺活检的起点是4类。选项B（4A类）属于4类范畴，符合需要活检的指征。3类通常建议随访而非立即活检。11.甲状腺结节的TI-RADS分类中，下列哪项超声特征不属于“恶性可疑”特征？A.极低回声（低于颈前肌层）B.边缘不规则或微小分叶C.纵横比大于1（Tallerthanwide）D.结节内部出现粗大钙化E.缺乏完整的包膜【答案】D【解析】在ACRTI-RADS等评分系统中，恶性特征包括：实性成分、极低回声、纵横比>112.检查颈动脉粥样硬化时，测量内中膜厚度（IMT）的标准位置是？A.颈总动脉分叉处B.颈内动脉起始段C.颈外动脉起始段D.颈总动脉远段，距分叉处1cm处E.颈总动脉近段【答案】D【解析】颈动脉内中膜厚度（IMT）是评估动脉粥样硬化程度的重要指标。标准测量部位通常选择在颈总动脉的远段，具体是在颈总动脉分叉处近心端约1cm处的后壁，此处血管壁相对平直，且无分叉处的血流动力学干扰，测量结果最为准确和可重复。分叉处和颈内动脉起始段由于解剖结构复杂和血流紊乱，一般不作为标准IMT测量点，而是重点观察有无斑块形成。故选D。13.下列关于肾积水的超声分度，轻度肾积水的表现是？A.肾窦分离，肾盏呈球形扩张，肾实质变薄B.仅肾盂轻度分离，肾盏、肾实质无明显改变C.肾盏、肾盂均显著扩张，肾实质萎缩显著D.巨大肾囊肿，压迫肾实质E.肾盂分离，输尿管全程扩张【答案】B【解析】肾积水的超声分度标准如下：轻度：肾窦回声分离（肾盂扩张），肾盏扩张不明显或轻微，肾实质厚度正常；中度：肾盏、肾盂均有明显扩张，肾实质轻度变薄，但厚度仍大于正常的一半；重度：肾盏、肾盂呈极度囊状扩张，肾实质显著变薄或萎缩，甚至菲薄如纸。故选B。选项A倾向于中度或重度早期；选项C为重度。14.产科超声检查中，评估胎儿羊水量的常用指标是？A.羊水最大垂直深度（MVP）B.羊水指数（AFI）C.胎儿膀胱大小D.胎盘厚度E.脐动脉S/D比值【答案】B【解析】虽然羊水最大垂直深度（MVP，也称最大羊水暗区垂直深度）和羊水指数（AFI，四个象限最大羊水深度之和）都是评估羊水量的指标，但在临床常规产检和病理妊娠监测中，羊水指数（AFI）更为常用和全面，因为它能反映羊水在宫腔内的分布情况。羊水过少的诊断标准通常为AFI≤5cm或MVP≤2cm；羊水过多为AFI≥24cm15.胎儿心脏筛查中，通过四腔心切面主要观察的内容不包括？A.左右心室大小比例B.二尖瓣和三尖瓣的活动情况C.室间隔的完整性D.主动脉弓的连续性E.心脏在胸腔内的位置（心轴）【答案】D【解析】胎儿四腔心切面是筛查胎儿心脏畸形的基础切面。在该切面上可以观察：心脏的左右心室比例（正常左室略大于右室）、二尖瓣与三尖瓣的位置（三尖瓣附着点更靠近心尖）及开闭活动、室间隔和房间隔的完整性（卵圆孔瓣活动）、以及心轴（心脏轴线与胸骨脊柱连线的关系）。然而，主动脉弓的连续性主要在左心室流出道切面或三血管-气管切面上观察，四腔心切面无法完整显示主动脉弓的全程及连接情况。故选D。16.超声生物效应中，最主要的作用机制是？A.机械效应B.热效应C.空化效应D.化学效应E.电离效应【解析】超声在生物组织中传播时，其能量会被组织吸收并转化为热能，导致组织温度升高，这就是热效应。这是诊断超声（尤其是高强度聚焦超声HIFU及长时间照射）最主要的生物效应机制。虽然机械效应和空化效应也存在，但在常规诊断超声范围内，热指数是监测安全性的主要参数。空化效应通常与峰值声压相关，但在无微泡的情况下，诊断超声的空化阈值较高。因此，热效应被认为是最主要的作用机制。【答案】B17.某患者，男，45岁，因“突发右上腹剧痛”就诊。超声显示胆囊壁增厚，呈双层结构，胆囊内可见强回声团伴声影，胆囊颈部嵌顿。最可能的诊断是？A.急性胆囊炎（结石嵌顿）B.胆囊癌C.胆囊腺肌症D.黄色肉芽肿性胆囊炎E.胆汁淤积【答案】A【解析】患者有突发右上腹剧痛的典型病史。超声表现：胆囊壁增厚呈“双边征”（双层结构），这是急性胆囊炎时胆囊壁水肿、浆膜下积液或炎性浸润的特征；胆囊内强回声团伴声影提示结石；结石位于胆囊颈部并嵌顿，这是导致急性胆囊炎的常见诱因（梗阻）。综合临床表现和超声特征，最可能的诊断是急性结石性胆囊炎。胆囊癌通常表现为局限性或弥漫性壁增厚，实性肿块，且较少伴急性发作的典型双边征。腺肌症壁增厚但无急性炎症表现。故选A。18.下列哪项是肝硬化失代偿期最常见的门静脉高压侧支循环开放的超声表现？A.脾肾静脉自动分流B.胃左静脉（冠状静脉）扩张C.腹壁静脉曲张D.肠系膜上静脉扩张E.肝静脉扩张【答案】B【解析】门静脉高压时，门静脉血流受阻，血液寻找其他途径回流至体循环。最常见的侧支循环包括：1.胃左静脉和胃短静脉扩张（胃底食管下段静脉曲张），这是最常见的，也是消化道出血的主要原因。2.脐静脉重新开放（腹壁静脉曲张，海蛇头征）。3.直肠下静脉及肛管静脉扩张（痔核）。超声检查中，胃左静脉扩张（直径>519.关于胰腺癌的超声特征，下列描述错误的是？A.胰腺局部或弥漫性肿大，形态失常B.肿块多为低回声，边界不清，向周围呈蟹足样浸润C.肿块后方常伴有回声衰减D.胰管扩张是常见的间接征象E.胰腺癌极少发生于胰头，多见于胰尾【答案】E【解析】胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤。约70%-75%的胰腺癌发生在胰头部，其次是胰体尾部。胰头癌容易压迫胆总管下段导致胆道扩张（双管征：胆管和胰管均扩张），压迫十二指肠等。因此，选项E称“极少发生于胰头”是错误的。其他选项均为胰腺癌的典型特征：低回声肿块、边界不清、浸润性生长、后方衰减、胰管扩张。20.前列腺癌的好发部位是？A.移行带B.外周带C.中央带D.尿道周围腺体E.前列腺前叶【【答案】B【解析】前列腺腺体分为外周带（约占70%）、中央带（约占25%）和移行带（约占5%-10%）。良性前列腺增生（BPH）主要发生于移行带。而前列腺癌（约70%以上）主要发生于外周带。因此，经直肠超声检查时，重点关注外周带的低回声结节对前列腺癌的筛查至关重要。故选B。21.下列关于卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的超声表现，哪项是错误的？A.囊肿多为圆形或椭圆形B.内部回声多为均匀的无回声C.囊肿壁较厚，且随月经周期变化D.内部可见点状低回声（“云雾状”回声）E.病程长者，囊壁可出现钙化【答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢内，随周期性出血而形成的囊肿。其典型超声特征为：囊肿形态规则（圆形/椭圆形），壁较厚且不光滑；内部回声根据出血时间的不同而表现多样，最典型的是密集的点状低回声，称为“云雾状”或“磨玻璃样”回声，也可表现为实性样回声（机化血块）或分层回声。因此，B选项“内部回声多为均匀的无回声”是错误的，那是单纯性囊肿的表现。巧克力囊肿的回声特征是“不均匀的细点状回声”。22.早期妊娠（孕周估测）中，测量孕囊大小和头臀长（CRL）的准确性比较？A.孕囊大小更准确B.头臀长更准确C.两者一样准确D.孕5周前CRL更准确E.孕12周后孕囊大小更准确【答案】B【解析】在早孕期，估算孕周的方法包括测量孕囊（平均囊径）和头臀长（CRL）。1.孕囊大小测量受孕囊形态（是否规则）、羊水量多少、着床位置等因素影响，个体差异较大，误差范围可达±12.头臀长（CRL）是指胎儿顶臀之间的最长距离，在孕7-12周之间，胎儿生长曲线相对稳定，受营养等因素影响小，生物学变异小，测量CRL估测孕周的误差范围仅为±3因此，CRL是早孕期最准确估测孕周和预产期的指标。故选B。23.超声引导下介入操作中，为了清晰显示针尖，常采用的穿刺引导技术是？A.只使用B型超声B.增益调至最低C.使用组织谐波成像D.结合彩色多普勒或使用声束偏转技术（如梯形成像）E.使用高频探头且不移动【答案】D【解析】在超声引导穿刺中，针尖显示不清是常见问题，主要原因是各向异性伪像（针体与声束垂直时反射最强，但倾斜时反射弱）以及针尖回声微弱。为了改善针尖显示：1.结合彩色多普勒（ColorPower或振动伪像）：利用针尖的微小震动产生多普勒信号，将针尖标亮。2.使用声束偏转技术（如梯形成像或多角度成像）：改变声束入射角度，减少各向异性影响，使针体与针尖能更好地反射声波。组织谐波成像（C）可以提高图像对比度，但对针尖显示的改善不如专门的穿刺引导技术直接。故选D。24.某二尖瓣狭窄患者，超声心动图测量二尖瓣口面积为0.8cm²，这提示狭窄程度为？A.正常B.轻度狭窄C.中度狭窄D.重度狭窄E.极重度狭窄【答案】D【解析】二尖瓣狭窄程度的超声定量标准通常如下：正常：二尖瓣口面积4-6cm²轻度狭窄：面积1.5-2.0cm²中度狭窄：面积1.0-1.5cm²重度狭窄：面积<1.0cm²该患者面积为0.8cm²，属于重度狭窄。此外，还可以结合平均跨瓣压差（重度通常>1025.下列关于脾破裂的超声表现，哪项描述不正确？A.脾脏体积增大，形态失常B.脾包膜中断，可见实质内不规则低回声或无回声区C.腹腔内（脾肾隐窝、盆腔等）可探及游离无回声暗区（积血）D.脾破裂均表现为脾实质的高回声团块E.真性破裂可见脾脏周围液性暗区【答案】D【解析】脾破裂是常见的腹部闭合性损伤。其超声表现多样，包括：1.脾脏增大（由于血肿或充血）。2.包膜中断（真性破裂）。3.实质内出现裂隙或不规则液性暗区（血肿），早期呈高回声（较新鲜出血）或混合回声，随后演变为低回声或无回声。4.腹腔积液征象（膈下、肝肾隐窝、盆腔等）。选项D称“均表现为高回声团块”是错误的，因为血肿的回声随时间变化，且多为低回声或无回声，急性期可能为强回声，但绝不是“均表现为”。故选D。26.下列哪种超声成像技术对脂肪肝与正常肝组织的对比度显示最好？A.基波成像（FundamentalImaging）B.组织谐波成像（TissueHarmonicImaging,THI）C.彩色多普勒成像D.能量多普勒成像E.M型超声【答案】B【解析】组织谐波成像（THI）是一种利用组织非线性传播产生的二倍频谐波进行成像的技术。与基波成像相比，THI具有更高的信噪比和对比度分辨率，能够有效消除近场伪像和侧旁瓣回声干扰。脂肪肝的声衰减大，基波成像时深部显示往往较差，且对比度低。THI能够改善脂肪肝深部肝实质的显示，并增强病变（如肝内局灶性病变）与脂肪肝背景的对比度，更容易检出被脂肪肝掩盖的病灶。故选B。27.扩张型心肌病的典型超声心动图特征是？A.心室壁普遍肥厚，心腔变小B.心腔显著扩大，室壁变薄，运动弥漫性减弱C.局限性室壁运动异常D.心室壁非对称性肥厚，室间隔厚度>E.右心室扩大，左心室正常【答案】B【解析】扩张型心肌病（DCM）的主要病理改变是心肌收缩力减弱，导致心腔（尤其是左心室，常伴左心房）显著扩大，室壁厚度正常或变薄，心肌运动呈弥漫性减弱（搏动幅度低）。收缩功能指标（EF、FS）显著降低。选项A是肥厚型心肌病的表现；选项C是冠心病的表现；选项D是肥厚型心肌病；选项E是致心律失常性右室心肌病（ARVC）的表现。故选B。28.产科超声检查中，判断胎儿宫内缺氧最敏感的血流动力学指标是？A.脐动脉收缩期峰值流速（S）B.脐动脉舒张末期流速（D）C.脐动脉S/D比值D.大脑中动脉（MCA）阻力指数（RI）或搏动指数（PI）E.肾动脉阻力指数【答案】D【解析】胎儿宫内缺氧时，会发生“脑保护效应”，即胎儿重新分配血液，优先保障脑、心、肾上腺等重要器官的供血，减少肾、肠、外周等供血。因此，缺氧早期表现：1.脐动脉：舒张期流速降低，S/D、RI、PI升高（严重缺氧时舒张期血流消失或反向）。2.大脑中动脉（MCA）：为了增加脑部供血，脑血管扩张，阻力降低，表现为RI、PI显著降低。虽然脐动脉S/D比值升高也是重要指标，但大脑中动脉阻力指标降低往往早于脐动脉改变，或者更能反映胎儿代偿机制。因此，MCA阻力降低是判断胎儿宫内缺氧（尤其是早期缺氧）的敏感指标。故选D。29.下列关于超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的适应证，错误的是？A.恶性肿瘤引起的胆道梗阻B.良性胆道狭窄C.重症急性胆管炎的减压引流D.凝血功能严重障碍且未纠正E.术后胆漏【答案】D【解析】PTCD的主要目的是解除胆道梗阻，减黄、减压。适应证包括：1.恶性肿瘤（如胰腺癌、胆管癌）导致的梗阻性黄疸。2.良性胆道狭窄（如炎性狭窄）。3.急性胆管炎（尤其是高龄、休克者）的紧急减压。4.术后胆漏。禁忌证包括：1.凝血功能严重障碍（血小板过低、凝血酶原时间显著延长）且未纠正，这是绝对禁忌证，因为穿刺极易导致无法控制的大出血。2.大量腹水。3.无安全穿刺路径。故D选项属于禁忌证，题目问适应证，故选D。30.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现是？A.甲状腺体积缩小，回声增高B.甲状腺弥漫性、对称性肿大，回声减低，血流极其丰富（“火海征”）C.甲状腺内单个冷结节D.甲状腺内多发无回声区E.甲状腺回声不均，呈网格状改变【答案】B【解析】Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）是甲亢最常见的原因。其典型超声特征为：1.甲状腺双侧叶及峡部弥漫性、对称性肿大。2.实质回声减低（由于充血、滤泡增生），分布较均匀或不均。3.彩色多普勒显示甲状腺内血流信号极度丰富，几乎布满整个腺体，呈“火海征”；脉冲多普勒可测得高速低阻的动脉血流频谱。选项A为甲减或萎缩性甲状腺炎表现；选项C为腺瘤（冷结节）；选项D为囊肿；选项E为桥本氏甲状腺炎的典型表现（网格样强回声）。故选B。31.超声检查中，利用多普勒效应计算血流速度的基本公式是？A.vB.vC.vD.vE.v【答案】A【解析】多普勒频移公式为：Δf其中：Δfv：血流速度；：发射频率；θ：声束与血流方向的夹角；c：声速。为了求血流速度v，将公式变形为：v=故选项A正确。32.下列关于眼眶超声检查的描述，正确的是？A.成人眼球轴径通常大于24mmB.晶状体表现为玻璃体内的无回声团块C.视网膜脱离表现为玻璃体内高回声带，与球壁相连，且随眼球运动飘动度大D.脉络膜脱离表现为玻璃体内高回声带，典型形态为“花瓣状”E.眼内异物通常表现为强回声，且不伴有声影【答案】D【解析】A.错误。成人眼球轴径正常值约为23-24mm，平均23.5mm左右，大于24mm通常提示近视。B.错误。晶状体位于虹膜后方，表现为透镜状的弱回声或中等回声结构，而非无回声（玻璃体是无回声）。C.错误。视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，超声表现为玻璃体内条带状高回声，一端连于视盘，另一端连于锯齿缘。其特点是：回声带较细，光滑，运动度相对较小（后运动阳性但不剧烈）。D.正确。脉络膜脱离超声表现为玻璃体内凸面向玻璃体腔的厚实回声光带，多在眼球赤道部以后，典型形态呈多个球形隆起，连接起来像“花瓣状”或“倒扣的碗”，光带较厚，运动幅度小。E.错误。眼内异物（金属/石头）通常表现为强回声，且大多伴有后方的“彗星尾”征或声影（取决于大小和性质）。故选D。33.肾上腺皮质腺瘤的典型超声特征是？A.体积巨大，直径常大于10cmB.边界不清，形态不规则C.类圆形低回声或中等实性回声团块，边界清晰，有包膜D.内部回声极不均匀，常伴有坏死液化E.彩色血流极其丰富【答案】C【解析】肾上腺皮质腺瘤（功能性或无功能性）是肾上腺常见的良性肿瘤。其超声特征为：1.体积较小，通常在1-2cm左右，很少超过3-4cm。2.形态规则，呈圆形或类圆形。3.边界清晰，边缘整齐，常有纤细的包膜回声。4.内部回声均匀，多为中等回声或低回声（较周围肾实质回声略低）。5.彩色血流显示稀少或可见少许周边血流。选项A、B、D、E更倾向于肾上腺皮质癌的特征。故选C。34.下列关于腹膜后肿瘤的描述，错误的是？A.肿块位置深在，随呼吸运动度通常较小B.肿块可使腹膜后脏器（如肾脏、胰腺、血管）发生移位C.肿块常将腹膜后大血管（如腹主动脉、下腔静脉）推向一侧或压扁D.腹膜后肿瘤通常容易用手推动E.肿块前缘可有肠管回声，且肠管有蠕动【答案】D【解析】腹膜后肿瘤位于腹膜后间隙，位置深在，固定。A.正确。位置深，呼吸运动度极小。B.正确。推压效应是定位诊断的重要依据，如肾脏向前外移位等。C.正确。腹膜后大血管被推挤、包绕或压扁是腹膜后肿瘤的典型征象。D.错误。由于位置深且固定，腹膜后肿瘤通常无法用手推动，这与腹腔内肿瘤（常随呼吸移动，部分可推动）不同。E.正确。腹膜后肿瘤前方常有肠管遮盖，且肠管有蠕动，这是“肿瘤后位”征象（尽管腹膜后本身就在后腹膜，但这是指相对于腹腔脏器的位置关系）。故选D。35.超声弹性成像是一种评估组织硬度的技术，在肝脏应用中，主要用于评估？A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝脂肪变程度D.肝纤维化分期E.肝细胞癌【答案】D【解析】超声弹性成像通过检测组织在内部或外部压力作用下产生形变（位移）的程度，来反映组织的硬度。肝脏纤维化过程中，肝组织内胶原沉积，导致肝脏硬度逐渐增加。目前，瞬时弹性成像（TE，如FibroScan）和点式弹性成像（pSWE）在临床广泛应用，其最主要的价值是无创、定量地评估肝纤维化的分期（F0-F4），指导临床治疗和预后判断。虽然它也能辅助鉴别肿瘤的良恶性（硬度差异），但其在肝脏领域最主要、最成熟的适应证是肝纤维化评估。故选D。二、共用题干单选题（A3/A4型题）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（36-38题共用题干）患者，女性，28岁，因停经45天，阴道少量流血伴腹痛半天就诊。尿HCG阳性。36.首选的影像学检查方法是？A.盆腔CTB.盆腔MRIC.经阴道超声检查D.腹部X线平片E.正电子发射断层扫描（PET）【答案】C【解析】患者有停经、阴道流血、腹痛症状，尿HCG阳性，首先怀疑异位妊娠（宫外孕）或先兆流产。对于此类急腹症且涉及早孕的情况，经阴道超声（TVS）是首选的影像学检查方法。因为它分辨率高，距离盆腔脏器近，能比经腹超声更早（孕4-5周）发现宫内孕囊或异位妊娠包块，且不受腹壁脂肪和肠道气体干扰。CT、MRI、X线、PET均不作为早孕急症的首选，且X线对胎儿有害。故选C。37.超声检查显示：宫腔内未见明显孕囊回声，左侧附件区探及一混合回声包块，大小约3.0cm×2.5cm，边界欠清，内可见约1.0cm的无回声区似孕囊结构，周边探及较丰富的血流信号，子宫直肠陷凹探及深度约2.5cm的游离无回声区。最可能的诊断是？A.卵巢黄体囊肿破裂B.急性盆腔炎C.左侧输卵管妊娠（未破裂型或流产型）D.卵巢巧克力囊肿破裂E.盆腔脓肿【答案】C【解析】1.宫腔内无孕囊，HCG阳性：提示异位妊娠可能。2.左侧附件区混合回声包块，内含“似孕囊结构”：这是典型的异位妊娠包块表现，即“输卵管环”征。3.周边血流丰富：异位妊娠囊壁常含有丰富的滋养层血流，可记录到类黄体血流频谱（高速低阻）。4.盆腔积液（子宫直肠陷凹积液）：提示有内出血（少量）。综合以上表现，最符合左侧输卵管妊娠（流产型或早期未破裂型）。卵巢黄体囊肿破裂虽有积液和包块，但HCG应为阴性（除非合并宫内孕），且包块内无典型孕囊结构。盆腔炎和脓肿通常HCG阴性。故选C。38.若在该患者附件区包块内探及胎心搏动，则提示？A.病情稳定，可保守治疗B.肯定为宫内孕合并黄体囊肿C.为存活型异位妊娠，需立即处理D.为卵巢畸胎瘤E.为盆腔静脉淤血综合征【答案】C【解析】在异位妊娠包块内探及胎心搏动，意味着胚胎存活且正在发育。这是确诊异位妊娠的有力证据。存活型异位妊娠随时可能发生破裂，导致大出血，危及生命。因此，一旦确诊，无论包块大小，原则上均应立即进行积极处理（手术治疗或药物治疗），而不能仅因为“未破裂”就保守观察。故选C。（39-41题共用题干）患者，男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。39.临床初步怀疑为食管癌，为评估肿瘤位置、大小及周围侵犯情况，首选的无创检查方法是？A.食管吞钡X线检查B.胸部CTC.经食管超声检查（EUS）D.正电子发射断层扫描（PET-CT）E.纤维胃镜【答案】C【解析】A.食管吞钡：可显示充盈缺损，但定性及分期能力差。B.胸部CT：可观察食管壁厚度及周围淋巴结，但对早期癌及黏膜层浸润显示不佳。C.经食管超声（EUS）：是将超声探头送入食管内，紧贴食管壁进行扫描。它能清晰显示食管壁的五层结构，准确判断肿瘤的浸润深度（T分期），并观察周围淋巴结和邻近大血管关系，是食管癌分期的“金标准”检查。D.PET-CT：用于全身转移评估，昂贵。E.胃镜：是诊断食管癌的首选（直观+活检），但无法评估壁外浸润深度。题目问“评估肿瘤位置、大小及周围侵犯情况（即分期）”，EUS是最佳选择。故选C。40.超声检查发现食管中段壁局限性增厚，呈低回声，管腔狭窄，正常五层结构中断。该病变侵及外膜层，并可见周围肿大淋巴结。根据TNM分期，T分期属于？A.T1B.T2C.T3D.T4E.Tx【答案】C【解析】食管癌的超声T分期标准基于食管壁层次：T1：肿瘤侵及黏膜层或黏膜下层（第1-3层）。T2：肿瘤侵及肌层（第4层）。T3：肿瘤侵及外膜层（第5层）。T4：肿瘤侵及邻近器官（如主动脉、气管、心包等）。题目描述病变“侵及外膜层”，符合T3分期。故选C。41.若该患者同时伴有肝左叶单发高回声转移灶，则临床分期属于？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期【解析】临床分期（M分期）：M0：无远处转移。M1：有远处转移。一旦出现远处转移（如肝转移），无论原发灶T和淋巴结N的情况如何，均属于Ⅳ期（晚期）。故选D。【答案】D（42-44题共用题干）患者，女性，35岁，发现右乳无痛性肿块1周。超声检查：右乳外上象限探及一低回声结节，大小约1.5cm×1.2cm，形态不规则，纵横比>142.根据BI-RADS分类，该结节最可能属于哪一类？A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类【答案】E【解析】该肿块具有典型的恶性征象：1.形态不规则；2.纵横比>13.边缘毛刺状；4.后方回声衰减；5.沙粒样微钙化；6.丰富血流。具备3个及以上恶性征象（尤其是毛刺、微钙化、纵横比>1、衰减）通常归为BI-RADS5类（高度提示恶性，恶性风险>43.该肿块最可能的病理诊断是？A.纤维腺瘤B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺浸润性导管癌D.乳腺脂肪坏死E.