2026年医疗机构院内巡查考核测验试题及答案

2026年医疗机构院内巡查考核测验试题及答案1.单项选择题(1)下列关于首诊负责制，理解正确的是A.首诊医师诊断明确后才能转科，未明确诊断的转科需要医务科审批B.首诊医师必须完成病历书写、初步处置，若患者需转科，首诊医师应当做好交接记录，邀请拟转入科室会诊后才可转科C.因患者家属要求转院，首诊医师无需评估病情直接开具转院证明即可D.首诊负责制仅针对急诊患者，门诊患者不适用答案：B(2)医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发时，应当于多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门报告A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B(3)根据医疗机构安全生产管理最新要求，消防控制室值班应当实行多少小时双人在岗值班A.8B.12C.24D.16答案：C(4)根据《医疗机构从业人员行为规范》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，以下不属于从业人员必须遵守的要求是A.廉洁从业，不收受患者红包、医药产品回扣B.按需合理诊疗，不开展过度检查、过度医疗C.优先满足熟人特殊医疗需求，优先安排检查手术D.规范学术行为，不买卖、代写论文，不违规署名答案：C(5)被患者血液、体液污染的一次性使用输液器，正确的处理方式是A.消毒后重复使用B.放入感染性医疗废物袋，密封后按规定运送处置C.按生活垃圾丢弃处理D.放入损伤性废物专用包装袋答案：B(6)根据《处方管理办法》，急诊处方的有效期最长为A.当日B.3天C.5天D.7天答案：A(7)院内巡查中，对抢救设备管理的要求，以下正确的是A.抢救设备每周末检查一次即可，不用随时处于备用状态B.抢救设备、药品应当实行“五定”管理，定位放置、定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修C.抢救药品过期后可延期使用，避免浪费D.抢救设备外借无需登记，用后归还即可答案：B(8)根据《突发公共卫生事件应急条例》，医疗机构发现甲类传染病时，对病人、病原携带者应当采取以下哪项措施A.予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定B.居家观察，无需隔离治疗C.待确诊后再隔离D.仅隔离密切接触者，患者无需先隔离答案：A(9)关于病历保管要求，以下说法正确的是A.住院病历保存期限不得少于20年，门急诊病历保存期限不得少于15年B.住院病历保存期限不得少于15年，门急诊病历保存不得少于10年C.电子病历无需纸质备份，仅存储电子版即可D.患者出院后病历可由患者家属自行保管答案：A(10)根据《抗肿瘤药物临床应用管理办法》，以下哪类抗肿瘤药物必须由具有相应资质的医师开具处方A.限制使用级B.普通使用级C.所有抗肿瘤药物都无需特殊资质D.只有进口抗肿瘤药物需要特殊资质答案：A2.多项选择题(1)医疗机构院内巡查中，十八项医疗质量安全核心制度落实情况的检查重点包含以下哪些内容A.三级查房制度中，副主任/主任医师查房频次、查房记录完整性，对下级医师诊疗方案的指导情况B.手术分级管理制度中，各级手术医师的资质授权动态管理情况，超资质开展手术的排查情况C.查对制度中，手术安全核查、输血查对、标本查对三方签字落实情况D.临床用血审核制度中，输血前适应症评估、审批记录、输血后疗效评价记录情况答案：ABCD(2)医疗机构日常院内消防安全巡查必须涵盖以下哪些内容A.消防通道、安全出口、消防车通道是否保持通畅，有无锁闭、遮挡情况B.灭火器、消火栓、应急照明、疏散指示标志等消防设施器材是否在位完好有效C.重点科室、易燃易爆场所用火、用电有无违章情况D.重点部位值班人员是否在岗在位，消防安全应急预案掌握情况答案：ABCD(3)以下属于医疗质量安全院内巡查重点排查的隐患有A.新生儿身份识别标识脱落未及时补戴，双身份核对制度落实不到位B.毒麻、第一类精神药品未落实双人双锁、专柜存放管理要求，处方用量不符合规范C.急危重症患者救治绿色通道不畅通，非工作时间科室备用二线医师不到位D.高值医用耗材未落实一物一码溯源管理，出入库登记不完整答案：ABCD(4)根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，院内巡查医保合规性检查需要重点核查的内容有A.是否存在分解收费、重复收费、串换诊疗项目和药品收费等违规行为B.是否存在挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务等套取医保基金行为C.是否将医保范围外的药品、项目纳入医保基金结算D.是否按规定核验参保人员医疗保障凭证，做到人证相符答案：ABCD(5)医院感染防控院内巡查重点内容包含A.侵入性操作消毒隔离落实情况B.重点科室（ICU、新生儿科、手术室、血液透析室）环境物表监测情况C.医务人员手卫生依从性D.医疗废物分类收集、转运管理情况答案：ABCD3.判断题(1)临床科室接诊急危重症患者，值班护士发现患者病情变化，仅需通知值班医师，无需通知上级医师，等待医师到场即可。答案：错误。急危重症患者病情变化快，值班护士通知值班医师同时，应当第一时间通知上级医师、科主任，必要时可直接启动急危重症抢救绿色通道，先处置再完善手续。(2)医疗废物暂时贮存场所应当做到密闭、防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂，不得露天存放，医疗废物暂时贮存时间不得超过48小时。答案：正确(3)根据《病历书写基本规范》，急诊抢救结束后，病历补记时间不得超过抢救结束后12小时。答案：错误。急诊抢救病历补记应当在抢救结束后6小时内完成。(4)放射诊疗机构的放射工作人员，必须每年进行一次职业健康检查，建立个人职业健康档案和个人剂量监测档案。答案：正确(5)医师只要取得医师资格证书和执业证书，就可以独立开展所有级别手术操作，无需医疗机构另行资质授权。答案：错误。医疗机构应当对手术医师进行手术级别资质授权，定期考核动态调整，未获得对应级别授权的医师不得独立开展相应手术。(6)输血前，必须对患者进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等经血传播病原体标志物检测，明确感染状态。答案：正确(7)所有手术都必须进行术前讨论，无论手术级别高低，不得简化流程。答案：错误。下级医师在授权范围内开展的普通一级手术，可以简化术前讨论，但必须由上级医师评估手术风险。(8)医疗机构应当每年至少开展一次全院性的火灾应急演练，提升应急处置能力。答案：正确4.案例分析题案例：某三级医院心内科病区，2026年3月收入一名72岁男性患者，因“不稳定型心绞痛合并糖尿病、高血压3级”入院，入院后完善检查提示左主干+三支冠脉病变，需行冠状动脉旁路移植术，转至心脏大血管外科。术前主管医师为进修医师，未请示本院上级医师，自行完成术前谈话和术前准备，术前未按要求开展全科术前讨论，仅在办公室和上级医师口头提了一句，手术当天，巡回护士未核对患者手术部位就配合手术医师消毒铺巾，切皮前才发现手术部位标记错误，更正后继续手术，术后患者出现纵隔感染，经二次清创后好转，患者家属提出投诉。问题1：本次事件中，科室及相关人员违反了哪些医疗质量安全核心制度？请至少列出4项，说明具体违规点。问题2：针对院内巡查发现的这类问题，应当提出哪些整改要求？参考答案：问题1：①违反三级查房制度：进修医师接诊复杂高危手术患者，未及时请本院上级医师查房评估诊疗方案，违规独立开展术前准备工作；②违反术前讨论制度：该患者为高龄复杂冠心病，属于高危四级手术，未按要求开展正式术前讨论，完善手术风险评估和预案制定，仅口头告知上级医师，不符合制度要求；③违反手术分级管理制度：进修医师未取得本院对应手术级别操作授权，无权独立主导该患者围手术期诊疗工作；④违反手术安全核查制度：未落实切皮前三方核查要求，未核对手术部位、手术方式，造成手术部位标记错误，险些引发手术部位错误的严重不良事件；⑤违反进修医师管理制度，未落实带教责任，带教医师未全程把控患者诊疗流程，脱岗放任进修医师独立操作。问题2：①立即对全院进修、规培医师独立执业情况进行排查，明确未取得本院授权的各类人员不得独立开展诊疗操作，必须由带教医师全程把控所有诊疗环节；②组织全院手术科室全员重新学习手术安全核查、术前讨论、手术分级管理等核心制度，组织专项闭卷考核，考核不合格不