2026年病理考试题及答案

2026年病理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于细胞可逆性损伤的典型形态学改变？A.核固缩B.细胞水肿C.凋亡小体D.线粒体破裂答案：B2.患者因急性阑尾炎就诊，手术切除阑尾可见浆膜面覆盖黄白色脓性渗出物，镜下主要炎症细胞为？A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞答案：C3.某肝硬化患者出现呕血，最可能的病理基础是？A.胃黏膜糜烂B.食管胃底静脉曲张破裂C.门脉高压性胃病D.消化性溃疡答案：B4.关于肿瘤异型性的描述，错误的是？A.异型性越大，恶性程度越高B.包括细胞异型性和结构异型性C.良性肿瘤无细胞异型性D.核分裂象增多提示异型性显著答案：C5.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要成分是？A.大量红细胞、中性粒细胞、纤维素B.大量浆液、少量红细胞C.大量巨噬细胞、坏死组织D.大量纤维素、中性粒细胞答案：A6.患者长期高血压，死后尸检发现肾脏表面呈细颗粒状，镜下见部分肾小球玻璃样变，肾小管萎缩，间质纤维化，此改变属于？A.慢性肾盂肾炎B.良性高血压肾硬化C.急性肾小球肾炎D.糖尿病肾病答案：B7.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？A.生长速度快B.浸润性生长C.核分裂象多见D.发生转移答案：D8.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是？A.脂肪变性B.玻璃样变性C.细胞水肿D.黏液样变性答案：C9.患者因骨痛就诊，X线显示溶骨性破坏，血清蛋白电泳见M蛋白，骨髓活检见大量异常浆细胞，最可能的诊断是？A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.多发性骨髓瘤D.转移性骨肿瘤答案：C10.关于动脉粥样硬化的早期病变，正确的描述是？A.主要成分是泡沫细胞B.由纤维帽和脂质池组成C.表现为粥瘤D.可导致管腔明显狭窄答案：A11.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由哪种细胞组成？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.肾球囊脏层上皮细胞答案：C12.下列哪种疾病属于肉芽肿性炎？A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核病D.急性蜂窝织炎答案：C13.患者因乳腺癌根治术后5年出现头痛、呕吐，头颅CT示多发占位，最可能的转移途径是？A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延答案：B14.关于凋亡的描述，错误的是？A.常引起周围组织炎症反应B.细胞皱缩，核染色质边集C.形成凋亡小体D.是基因调控的程序性死亡答案：A15.慢性支气管炎患者出现阻塞性肺气肿的主要机制是？A.小气道壁纤维化B.肺泡壁弹性降低C.细支气管不完全阻塞D.肺毛细血管床减少答案：C二、简答题（每题10分，共40分）1.简述肉芽组织的组成、形态特点及功能。答：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及一定数量的炎细胞组成。镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网；成纤维细胞体积较大，胞质嗜碱性，核大呈椭圆形；炎细胞以巨噬细胞为主，还有中性粒细胞及淋巴细胞。其功能包括：①抗感染保护创面，巨噬细胞能吞噬细菌及组织碎片；②填补创口及其他组织缺损，成纤维细胞分泌基质并转化为纤维细胞，毛细血管逐渐闭合退化，形成瘢痕；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.比较良、恶性肿瘤的区别（从分化程度、生长方式、转移、复发、对机体影响五方面回答）。答：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与起源组织形态相似；恶性肿瘤分化差，异型性大，核分裂象多，可见病理性核分裂。②生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，前者常有包膜，与周围组织分界清；恶性肿瘤多呈浸润性或外生性生长，前者无包膜，与周围组织分界不清。③转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可通过淋巴道、血道或种植性转移。④复发：良性肿瘤手术切除后很少复发；恶性肿瘤手术切除后易复发。⑤对机体影响：良性肿瘤主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤除压迫阻塞外，还可破坏组织器官结构功能，引起出血坏死、感染、恶病质，甚至导致死亡。3.试述动脉粥样硬化的基本病理变化及继发性改变。答：基本病理变化分四期：①脂纹：最早肉眼可见的病变，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，镜下为大量泡沫细胞聚集；②纤维斑块：脂纹基础上，泡沫细胞坏死崩解，脂质释放，病灶表面胶原纤维增生形成纤维帽，下方为脂质、泡沫细胞及炎细胞；③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合形成黄色糜粥样物质，底部及边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞；④复合性病变：包括斑块内出血（斑块内新生毛细血管破裂）、斑块破裂（纤维帽破裂，粥瘤内容物入血）、血栓形成（破裂处胶原暴露激活凝血）、钙化（纤维帽及粥瘤灶钙盐沉积）、动脉瘤形成（中膜萎缩，局部血管壁向外膨出）及血管腔狭窄（斑块增大致管腔严重狭窄）。4.简述病毒性肝炎的基本病理变化（包括肝细胞变性、坏死及渗出增生性改变）。答：①肝细胞变性：a.细胞水肿（最常见），表现为胞质疏松化（胞质疏松呈网状）和气球样变（细胞肿大呈球形，胞质透明）；b.嗜酸性变（胞质浓缩，嗜酸性增强，核染色加深）。②肝细胞坏死：a.嗜酸性坏死（由嗜酸性变发展而来，形成嗜酸性小体，属凋亡）；b.溶解性坏死（由严重细胞水肿发展而来），包括点状坏死（单个或几个肝细胞坏死）、碎片状坏死（肝小叶周边界板肝细胞灶状坏死）、桥接坏死（中央静脉与汇管区或两个中央静脉间的坏死带）及大片坏死（几乎累及整个肝小叶）。③渗出性改变：汇管区或肝小叶内有以淋巴细胞和单核细胞为主的炎细胞浸润。④增生性改变：a.肝细胞再生（坏死周围肝细胞分裂增殖）；b.库普弗细胞（肝巨噬细胞）增生肥大；c.间叶细胞及成纤维细胞增生（可发展为肝纤维化）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，68岁，吸烟40年，每日20支。近3月出现刺激性干咳，痰中带血，体重下降8kg。胸部CT示右肺上叶直径4.5cm肿块，边缘毛刺状，可见分叶征。纤维支气管镜活检病理：镜下见异型细胞呈巢状排列，细胞大，核深染，可见角化珠及细胞间桥，周围见炎细胞浸润。免疫组化：CK5/6（+），p63（+），TTF-1（-）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述该肿瘤的病理类型及镜下特征。（3）该肿瘤常见的转移途径有哪些？答案：（1）诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（肺鳞癌）。依据：①临床表现：老年男性，长期吸烟史，刺激性干咳、痰中带血、体重下降（恶性肿瘤消耗表现）；②影像学：肿块边缘毛刺、分叶（恶性特征）；③病理：异型细胞巢状排列，可见角化珠及细胞间桥（鳞癌典型特征）；④免疫组化：CK5/6、p63阳性（鳞癌标记），TTF-1阴性（排除腺癌）。（2）病理类型为鳞状细胞癌（非小细胞肺癌）。镜下特征：高分化者癌巢中央可见层状角化物（角化珠或癌珠），细胞间可见细胞间桥；中分化者有角化但不形成角化珠，细胞间桥不明显；低分化者无角化或细胞间桥，异型性显著，核分裂象多。本案例中可见角化珠及细胞间桥，提示为高-中分化鳞癌。（3）转移途径：①淋巴道转移：最常见，首先转移至支气管旁、肺门淋巴结，再至纵隔、锁骨上淋巴结；②血道转移：晚期癌细胞侵入肺静脉，随血流转移至脑、骨、肝、肾上腺等；③直接蔓延：侵犯邻近组织如胸膜、胸壁、心包等。案例2：女性，35岁，反复眼睑及双下肢水肿2月，伴泡沫尿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.5g；血浆白蛋白28g/L，血胆固醇7.8mmol/L（正常3.1-5.2mmol/L）。肾穿刺活检：光镜下见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，银染色见基底膜呈“钉突”样改变；电镜下见上皮下电子致密物沉积；免疫荧光显示IgG和C3沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？属于哪种肾小球肾炎？（2）简述其病理变化及临床联系。（3）若未及时治疗，可能进展为何种结局？答案：（1）诊断：肾病综合征（NS），病理类型为膜性肾小球病（膜性肾病）。依据：NS表现（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）；肾活检光镜下基底膜增厚呈“钉突”（银染色特征），电镜上皮下电子致密物沉积，免疫荧光IgG、C3颗粒状沉积，均符合膜性肾病特点。（2）病理变化：①光镜：早期肾小球基本正常，随后毛细血管壁弥漫性增厚，银染色见基底膜表面形成钉突（插入电子致密物之间），后期钉突与电子致密物融合，基底膜呈虫蚀状；②电镜：上皮细胞下（肾小球基底膜与足细胞之间）有大量电子致密物沉积，足细胞足突融合；③免疫荧光：IgG和C3沿毛细血管壁呈不连续的颗粒状沉积。临床联系：基底膜增