2026年儿科护理期末考试试题及答案

2026年儿科护理期末考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常3个月婴儿的头围约为（）A.32cmB.34cmC.40cmD.46cm答案：C2.新生儿Apgar评分中，皮肤颜色评估的时间点是（）A.出生后1分钟B.出生后5分钟C.出生后10分钟D.出生后30秒答案：A3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C4.小儿腹泻出现中度脱水时，失水量约为体重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B5.支气管肺炎患儿出现鼻翼扇动、三凹征，提示（）A.轻度缺氧B.中度缺氧C.重度缺氧D.二氧化碳潴留答案：B6.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温波动答案：A7.川崎病最严重的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.关节炎C.心包炎D.中耳炎答案：A8.婴儿添加辅食时，首选的食物是（）A.蛋黄B.米粉C.果泥D.菜泥答案：B9.新生儿生理性黄疸消退的时间，足月儿一般不超过（）A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C10.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作时，首选的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C11.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后→颈部C.躯干→四肢→面部→耳后→颈部D.四肢→躯干→面部→耳后→颈部答案：A12.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首要的护理措施是（）A.限制水钠摄入B.应用利尿剂C.吸氧D.半卧位答案：A13.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C14.营养不良患儿最早出现的临床表现是（）A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.精神萎靡答案：A15.婴儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠埃希菌D.柯萨奇病毒答案：A16.预防接种时，卡介苗的接种方法是（）A.皮下注射B.皮内注射C.肌内注射D.口服答案：B17.小儿热性惊厥最常见的年龄段是（）A.0～6个月B.6个月～3岁C.3～5岁D.5～7岁答案：B18.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，12～24小时内恢复正常体温B.逐步复温，0.5～1℃/小时C.立即放入37℃暖箱D.先温水浴再入暖箱答案：B19.过敏性紫癜最常见的临床表现是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A20.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A二、填空题（每空1分，共15分）1.正常足月儿出生时体重约为（2500～4000g），身长约为（50cm）。2.婴儿每日需水量约为（150ml/kg），1～3岁幼儿约为（125ml/kg）。3.维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变包括（方颅）、（鸡胸）、（O型腿或X型腿）。4.新生儿黄疸光疗时，应注意保护患儿的（眼睛）和（会阴部）。5.小儿肺炎按病理分类可分为（大叶性肺炎）、（支气管肺炎）、（间质性肺炎）。6.儿童缺铁性贫血的主要原因是（铁摄入不足），治疗的关键是（补充铁剂）。7.急性感染性喉炎患儿的特征性表现是（犬吠样咳嗽）、（声音嘶哑）、（吸气性喉鸣）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述儿童液体疗法中“三定”原则的具体内容。答：“三定”指定量、定性、定速。定量即根据脱水程度确定补液总量（轻度脱水90～120ml/kg，中度120～150ml/kg，重度150～180ml/kg）；定性指根据脱水性质选择液体种类（等渗性脱水用1/2张液，低渗性用2/3张液，高渗性用1/3～1/5张液）；定速指根据脱水程度调整补液速度（扩容阶段30～60分钟内输入20ml/kg等张液，随后累积损失量8～12小时输入，生理需要量和继续损失量12～16小时输入）。2.列出高热患儿的5项护理措施。答：①监测体温，每4小时测量1次，高热时1～2小时测量1次；②物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处、退热贴），体温≥38.5℃时遵医嘱使用退热药；③补充水分，鼓励口服或静脉补液，避免脱水；④保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣物；⑤观察伴随症状（如皮疹、抽搐、精神状态），警惕高热惊厥或原发病加重。3.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答：A（Airway）：清理呼吸道，摆好体位（头轻度仰伸位）；B（Breathing）：正压通气，无自主呼吸或心率＜100次/分时给予面罩或气管插管正压通气；C（Circulation）：胸外按压，心率＜60次/分时，与正压通气配合进行（3:1比例，120次/分）；D（Drugs）：肾上腺素（1:10000，0.1～0.3ml/kg）静脉或气管内给药，必要时扩容；E（Evaluation）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施。4.简述腹泻患儿的饮食护理要点。答：①继续喂养，避免禁食（病毒性肠炎可暂停乳类，改用豆制代乳品或去乳糖奶粉）；②母乳喂养儿继续哺乳，缩短每次哺乳时间，减少哺乳次数；③人工喂养儿可喂稀释牛奶、米汤或口服补液盐；④呕吐严重者暂禁食4～6小时（不禁水），好转后逐步恢复饮食；⑤腹泻停止后给予营养丰富的饮食，每日加餐1次，持续2周。5.列出法洛四联症患儿的4项主要护理诊断。答：①活动无耐力：与缺氧导致心输出量减少有关；②营养失调（低于机体需要量）：与缺氧、消化吸收功能减弱有关；③潜在并发症：缺氧发作、脑血栓、感染性心内膜炎；④知识缺乏（家长）：缺乏疾病护理及预防缺氧发作的知识。四、案例分析题（共35分）（一）案例1（17分）患儿，男，8个月，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”入院。4天前因添加新辅食（鱼泥）后出现腹泻，每日7～8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐2次（胃内容物）。近1天腹泻增至10～12次，尿量明显减少（6小时无尿）。查体：T37.8℃，P135次/分，R32次/分，体重8kg。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.2mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（6分）3.简述第1天补液的具体方案（包括总量、液体种类、补液速度）。（7分）答案：1.脱水程度：重度脱水（尿量明显减少、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪、四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130～150mmol/L正常范围内）。2.护理诊断：①体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）：与腹泻、呕吐导致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多、刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低血钾、代谢性酸中毒；⑤体温过高：与肠道感染有关（或可能存在）。3.第1天补液方案：①总量：重度脱水按150～180ml/kg计算，8kg×150ml/kg=1200ml（或180ml/kg=1440ml，取中间值1300ml左右）；②液体种类：等渗性脱水用1/2张液（如2:3:1液，即2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）；③补液速度：先扩容（20ml/kg等张液，8kg×20ml/kg=160ml，30～60分钟内快速输入）；剩余量（1300ml-160ml=1140ml）分两部分：累积损失量（约50%，即650ml）8～12小时输入（约54ml/h），生理需要量和继续损失量（约650ml）12～16小时输入（约41ml/h）；④纠正酸中毒：HCO₃⁻16mmol/L（正常22～27mmol/L），需补充碱性液（5%碳酸氢钠量=（22-16）×8×0.5=24ml，稀释后静脉滴注）；⑤补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%（10%氯化钾100ml液体中最多加3ml），每日补钾总量3～4mmol/kg（8kg×3mmol=24mmol，10%氯化钾1ml=1.34mmol，需18ml左右，分3～4次加入液体中，滴注时间≥6小时）。（二）案例2（18分）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5～39.2℃）、咳嗽（单声咳，无痰），当地诊所予“感冒药”（具体不详）治疗，效果不佳。1天前咳嗽加重（阵发性连声咳），出现气促（呼吸45次/分），口周发绀。查体：T39.5℃，P150次/分，R48次/分，体重12kg。精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。心率150次/分，律齐，心音有力。腹软，肝肋下1cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%。胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.列出主要的护理措施（至少6项）。（8分）3.若患儿突然出现呼吸、心率增快，肝脏增大至肋下3cm，应警惕哪种并发症？如何处理？（4分）答案：1.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①临床表现：发热、咳嗽、气促、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征；②体征：双肺固定中细湿啰音；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高（WBC18×10⁹/L，N82%）；④胸片：双肺斑片状阴影。2.护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，遵医嘱雾化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇），拍背促进排痰；②改善呼吸功能：取半卧位或抬高床头，低流量吸氧（0.5～1L/min），维持血氧饱和度≥95%；③监测生命体征：每4小时测量T、P、R（重点观察呼吸频率、节律、深度及发绀情况），记录24小时出入量；④控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），观察药物疗效及副作用；⑤降温护理：物理降温（温水擦浴、冰袋），体温≥38.5℃时予对乙酰氨基酚退热；⑥营养支持：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食（如米糊、粥），少量多餐，避