2026年过敏急救试题及答案

2026年过敏急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者因食用海鲜后出现口唇肿胀、呼吸困难，血压85/50mmHg，心率120次/分，首要急救措施是：A.静脉注射地塞米松B.肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3mgC.口服氯雷他定D.面罩吸氧2.18月龄幼儿疑似花生过敏引发全身性反应，体重12kg，肾上腺素（1:1000）的推荐剂量为：A.0.12mg（0.12ml）B.0.15mg（0.15ml）C.0.2mg（0.2ml）D.0.3mg（0.3ml）3.关于严重过敏反应（Anaphylaxis）的诊断标准，以下哪项不符合世界过敏组织（WAO）2025年更新指南？A.接触可疑过敏原后2小时内出现皮肤黏膜症状（如荨麻疹、潮红）+至少1个系统（呼吸/循环/胃肠道）受累B.接触已知过敏原后迅速出现低血压（收缩压＜年龄正常值的90%）C.接触过敏原后出现严重腹痛但无皮肤症状D.单系统（如严重喉头水肿）快速进展的症状4.肾上腺素自动注射器（EpiPen）的正确注射部位是：A.上臂三角肌B.大腿前外侧中部C.臀部外上象限D.腹部皮下5.患者注射肾上腺素后症状缓解，但3小时后再次出现喘息、血压下降，此现象称为：A.迟发性反应B.双相反应C.三相反应D.反跳反应6.对青霉素过敏患者进行急救时，以下哪项操作错误？A.立即停止输注青霉素B.平卧位，抬高下肢15-20cmC.肾上腺素（1:1000）0.5mg静脉推注D.高流量吸氧（6-8L/min）7.关于抗组胺药在严重过敏反应中的应用，正确的是：A.作为一线急救药物B.可缓解皮肤瘙痒但不改善气道梗阻C.需静脉注射才能起效D.西替利嗪比苯海拉明更适合儿童8.2岁儿童食用鸡蛋后出现全身性荨麻疹、声音嘶哑，无呼吸/循环障碍，处理原则是：A.立即注射肾上腺素B.口服氯雷他定糖浆5mgC.观察30分钟无恶化可离院D.静脉输注地塞米松2mg9.严重过敏反应患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药方式应为：A.肌内注射（1:1000）1mgB.静脉注射（1:10000）1mgC.皮下注射（1:1000）0.5mgD.气管内给药（1:1000）2mg10.以下哪种情况不属于严重过敏反应的高危因素？A.哮喘病史B.既往严重过敏反应史C.2型糖尿病D.β受体阻滞剂长期使用者11.患者注射破伤风抗毒素后10分钟出现喉头水肿，血压70/40mmHg，急救时肾上腺素的重复使用间隔应为：A.2-5分钟B.10-15分钟C.30分钟D.1小时12.关于肾上腺素的药理作用，错误的是：A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩C.激动β2受体舒张支气管平滑肌D.可导致低血糖13.孕妇发生严重过敏反应时，优先采取的体位是：A.平卧位B.左侧卧位C.半坐卧位D.头低脚高位14.对坚果过敏的患者，急救包中除肾上腺素外还应配备：A.沙丁胺醇气雾剂B.奥美拉唑肠溶片C.华法林钠片D.胰岛素笔15.儿童严重过敏反应的血压判断标准（收缩压），10岁儿童正常值下限为：A.70mmHg+2×年龄（岁）B.80mmHg+2×年龄（岁）C.90mmHg+2×年龄（岁）D.100mmHg+2×年龄（岁）16.患者使用肾上腺素后出现心悸、头痛，最可能的原因是：A.药物过量B.过敏反应进展C.正常药理反应D.合并冠心病17.关于双相反应的监测，正确的是：A.仅需观察4小时B.所有患者都需留观24小时C.高危患者需留观至少8小时D.症状缓解后即可离院18.蜂蜇伤后出现全身皮疹、呕吐，无呼吸循环障碍，处理措施是：A.立即注射肾上腺素B.拔出毒刺（勿挤压），局部冰敷，口服抗组胺药C.切开伤口排毒D.静脉输注抗生素19.对严重过敏反应患者进行液体复苏时，首选液体是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.右旋糖酐40D.羟乙基淀粉20.以下哪种药物可加重过敏反应时的支气管痉挛？A.肾上腺素B.沙丁胺醇C.普萘洛尔D.地塞米松21.3岁儿童误服花生酱后出现呼吸急促（40次/分）、三凹征，首要处理是：A.肌内注射肾上腺素0.15mgB.雾化吸入布地奈德C.静脉注射甲泼尼龙D.口服孟鲁司特22.关于肾上腺素自动注射器的使用培训，错误的是：A.需演示去掉安全锁的步骤B.告知注射后保持按压10秒C.说明注射部位可能出现淤青D.指导患者每年更换未使用的笔23.严重过敏反应与血管性水肿的主要鉴别点是：A.有无皮肤瘙痒B.是否累及呼吸道C.发病速度D.补体C4水平24.患者因食用芒果出现口周肿胀、瘙痒，无其他症状，处理建议是：A.注射肾上腺素B.口服西替利嗪10mgC.静脉输注葡萄糖酸钙D.观察无需处理25.对β受体阻滞剂使用者发生严重过敏反应，肾上腺素效果不佳时，可考虑使用：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.胰高血糖素D.阿托品26.严重过敏反应患者转运途中，最关键的监测指标是：A.血氧饱和度B.心率C.血压D.意识状态27.关于食物过敏与食物不耐受的区别，错误的是：A.过敏由IgE介导，不耐受无免疫反应B.过敏可致命，不耐受一般不危及生命C.过敏症状多在数分钟内出现，不耐受多在数小时后D.过敏患者需严格回避，不耐受可少量食用28.患者既往有青霉素过敏史，现需手术，预防术中过敏反应的措施不包括：A.术前皮肤试验B.选择非β-内酰胺类抗生素C.备好急救药物D.术前30分钟使用H1+H2受体拮抗剂29.乳胶过敏的高危人群不包括：A.多次手术患者B.脊柱裂患儿C.医护人员D.2型糖尿病患者30.严重过敏反应后，建议患者进行的检查不包括：A.血清特异性IgE检测B.嗜碱性粒细胞活化试验C.血常规D.过敏原激发试验二、多项选择题（每题3分，共10题）1.符合严重过敏反应诊断标准的情况包括：A.食用虾后10分钟出现全身荨麻疹+喉头水肿B.注射头孢后5分钟血压80/50mmHg（基础血压120/80mmHg）C.接触花粉后2小时出现腹痛、腹泻D.服用阿司匹林后30分钟出现支气管痉挛（PEF下降30%）2.肾上腺素使用的禁忌证包括：A.高血压危象B.室性心动过速C.患者拒绝使用D.1岁以下婴儿3.严重过敏反应的急救措施包括：A.立即脱离过敏原B.肌内注射肾上腺素（1:1000）C.保持气道通畅（必要时气管插管）D.建立静脉通路，快速补液4.关于抗组胺药的使用，正确的是：A.苯海拉明可能引起嗜睡B.西替利嗪适合2岁以上儿童C.需与H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）联用D.静脉注射比口服起效快5.双相反应的高危因素包括：A.未使用肾上腺素B.初始症状严重（如低血压）C.摄入大量过敏原D.哮喘未控制6.儿童严重过敏反应的特点包括：A.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降的判断需结合年龄C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.比成人更易发生双相反应7.关于肾上腺素自动注射器（EpiPenJr）的使用，正确的是：A.适用于15-30kg儿童B.剂量为0.15mgC.注射后需保留10秒再拔出D.可重复使用8.严重过敏反应与过敏性休克的关系是：A.过敏性休克是严重过敏反应的最严重阶段B.所有过敏性休克都属于严重过敏反应C.严重过敏反应不一定出现休克D.休克是指收缩压＜90mmHg或下降≥30%9.以下哪些情况需立即注射肾上腺素？A.喉头水肿伴声音嘶哑B.全身性荨麻疹伴瘙痒C.呼吸频率35次/分（成人）D.收缩压90/60mmHg（基础血压110/70mmHg）10.过敏急救后的随访内容包括：A.指导避免过敏原B.发放急救卡（记录过敏原、用药史）C.建议家庭备用肾上腺素自动注射器D.预约过敏原检测三、判断题（每题1分，共20题）1.严重过敏反应必须有皮肤黏膜症状（如荨麻疹）才能诊断。（）2.肾上腺素（1:1000）的浓度是1mg/ml。（）3.皮下注射肾上腺素比肌内注射吸收更快。（）4.哮喘患者发生严重过敏反应时，支气管痉挛更难缓解。（）5.抗组胺药可以替代肾上腺素作为一线急救药物。（）6.双相反应通常发生在初始症状缓解后1-8小时。（）7.对坚果过敏的患者，需避免所有坚果类食物（如花生、杏仁、核桃）。（）8.肾上腺素可导致血糖升高。（）9.孕妇发生严重过敏反应时，优先保障胎儿安全，可延迟使用肾上腺素。（）10.蜂蜇伤后挤压伤口可减少毒素吸收。（）11.严重过敏反应患者出现意识丧失时，应取平卧位，抬高下肢。（）12.儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mg。（）13.地塞米松可预防双相反应，需在急救时早期使用。（）14.乳胶过敏患者应避免使用含乳胶的医疗用品（如手套、血压计袖带）。（）15.食物过敏患者可通过少量多次摄入过敏原实现脱敏。（）16.严重过敏反应后，患者需至少观察4小时（高危患者8-24小时）。（）17.β受体阻滞剂使用者发生过敏反应时，肾上腺素效果可能减弱。（）18.过敏性休克患者补液量通常需20-40ml/kg。（）19.血清类胰蛋白酶水平升高可作为严重过敏反应的辅助诊断指标。（）20.对鸡蛋过敏的患者不能接种流感疫苗。（）四、案例分析题（共4题，第1-2题各15分，第3-4题各20分）案例1：5岁男孩，体重18kg，既往有鸡蛋过敏史（曾出现口周皮疹）。家长喂食含鸡蛋的蛋糕后15分钟，患儿出现全身红色风团、瘙痒，伴咳嗽、呼吸急促（35次/分），家长发现其说话声音变哑，无呕吐、腹泻，未测血压。问题：（1）该患儿是否符合严重过敏反应诊断？依据是什么？（5分）（2）现场应立即采取哪些急救措施？（5分）（3）肾上腺素的具体剂量和给药方式是什么？（5分）案例2：32岁女性，因上呼吸道感染静脉输注阿莫西林克拉维酸钾5分钟后，突然出现胸闷、呼吸困难，面色苍白，测血压70/45mmHg，心率135次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，全身皮肤潮红，无明显皮疹。问题：（1）判断该反应类型并说明诊断依据。（5分）（2）急救时肾上腺素的使用剂量及注意事项。（5分）（3）若首次注射肾上腺素后5分钟症状无缓解，下一步处理措施。（5分）案例3：6岁女孩，既往有花生过敏史（2年前食用花生后出现荨麻疹，未治疗自行缓解）。今日在学校误服含花生的饼干，10分钟后出现口唇肿胀、流涎，诉喉咙发紧，随后出现呼吸急促（40次/分）、三凹征，测血氧饱和度88%（吸空气），心率140次/分，血压90/60mmHg（基础血压约100/70mmHg）。校医立即拨打120，同时实施急救。问题：（1）评估该患儿的严重程度（轻度/中度/重度），依据是什么？（5分）（2）校医在救护车到达前应完成哪些关键操作？（8分）（3）转运至医院后，需监测哪些指标？可能需要哪些进一步治疗？（7分）案例4：45岁男性，有哮喘病史（规律使用沙美特罗替卡松），因“慢性荨麻疹”口服依巴斯汀10mg/日。今日午餐食用海鱼后30分钟，出现全身大片风团、瘙痒，伴腹痛、呕吐2次，随后出现呼吸费力（RR30次/分），说话断续，测血压85/55mmHg（基础血压110/70mmHg），心率125次/分，双肺哮鸣音，血氧92%（吸空气）。问题：（1）分析该患者发生严重过敏反应的高危因素。（6分）（2）急救时需注意与单纯哮喘急性发作的鉴别要点。（7分）（3）若患者在注射肾上腺素后出现室性早搏，可能的原因及处理。（7分）答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.A12.D13.B14.A15.B16.C17.C18.B19.B20.C21.A22.D23.B24.B25.C26.A27.D28.A29.D30.D二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.AC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×11.√12.√13.√14.√15.×16.√17.√18.√19.√20.×四、案例分析题案例1答案：（1）符合严重过敏反应诊断。依据：接触已知过敏原（鸡蛋）后出现皮肤黏膜症状（全身风团）+呼吸系统受累（呼吸急促、声音嘶哑提示喉头水肿），符合WAO诊断标准中“皮肤黏膜症状+至少1个其他系统受累”。（2）现场急救措施：①立即停止摄入鸡蛋；②保持患儿安静，取坐位（避免平卧加重喉头水肿）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④肌内注射肾上腺素（1:1000）0.18mg（0.18ml，按0.01mg/kg计算，18kg×0.01mg/kg=0.18mg）；⑤联系120转运至医院；⑥监测呼吸、心率、血氧饱和度。（3）肾上腺素剂量：0.01mg/kg（1:1000），即18kg×0.01mg/kg=0.18mg（0.18ml）。给药方式：大腿前外侧中部肌内注射，避免皮下或静脉注射（除非心跳骤停）。案例2答案：（1）严重过敏反应（过敏性休克）。诊断依据：静脉输注β-内酰胺类抗生素后5分钟内出现循环系统受累（血压70/45mmHg，较基础下降＞30%）+呼吸系统受累（胸闷、呼吸困难、哮鸣音），符合“快速出现的多系统受累”标准。（2）肾上腺素使用：成人首剂0.3-0.5mg（1:1000，0.3-0.5ml）肌内注射（大腿前外侧）。注意事项：①避免静脉注射（除非心跳骤停）；②注射后观察5分钟评估疗效；③记录注射时间和剂量。（3）首次注射后5分钟无缓解，可重复注射0.3-0.5mg肾上腺素（1:1000）；同时快速静脉补液（0.9%氯化钠500-1000ml，15-20分钟内输入）；若仍有严重支气管痉挛，雾化吸入沙丁胺醇（2.5-5mg）；必要时准备气管插管或环甲膜穿刺。案例3答案：（1）重度严重过敏反应。依据：出现上呼吸道梗阻（喉咙发紧、三凹征）和低氧血症（血氧88%），虽血压未显著下降（90/60mmHg接近儿童正常下限，10岁以下儿童正常收缩压≥70+2×年龄，6岁应为≥82mmHg），但呼吸衰竭已威胁生命。（2）校医关键操作：①立即让患儿坐位（身体前倾），清除口腔分泌物；②肌内注射肾上腺素（1:1000）0.15mg（0.15ml，因体重未提及，按儿童标准0.01mg/kg或使用EpiPenJr0.15mg）；③给予高流量吸氧（面罩或鼻导管，维持血氧＞94%）；④监测呼吸频率、心率、血氧；⑤联系家长并告知病情；⑥准备急救物品（如备用肾上腺素、吸痰器）。（3）医院监测指标：持续心电监护（心率、血压、血氧）、呼吸频率、肺部听诊（有无哮鸣音/湿啰音）、意识状态。进一步治疗：①重复肾上腺素注射（若症状未缓解）；②静脉补液（0.