儿科护士三基实践指南测试题

儿科护士三基实践指南测试题一、单项选择题1.为预防新生儿发生低血糖，对于高危儿，应于生活多长时间开始监测血糖？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时E.6小时2.婴儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量（包括累积损失量、继续损失量和生理需要量）应为：A.60-80ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg3.小儿肺炎合并心力衰竭时，下列哪项表现最具特征性？A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰D.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张E.肝脏在短时间内迅速增大4.早产儿，生活第3天出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征。胸片示双肺透亮度普遍降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：A.新生儿湿肺B.新生儿感染性肺炎C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征E.新生儿气胸5.进行小儿头皮静脉输液时，下列操作错误的是：A.剃去局部毛发B.用70%乙醇消毒皮肤C.操作者用左手拇指、食指分别固定静脉两端D.沿静脉离心方向穿刺E.见到回血后，再平行进针少许6.关于小儿药物剂量计算，最准确的方法是：A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算E.按身高计算7.过敏性紫癜患儿护理措施中，不正确的是：A.急性期卧床休息B.给予高蛋白、高热量普食C.密切观察皮疹形态、数量和部位D.注意观察关节肿胀和疼痛情况E.观察有无腹痛、便血8.为高热患儿进行物理降温时，温水擦浴的水温应为：A.28-30℃B.32-34℃C.36-38℃D.40-42℃E.45-47℃9.新生儿生理性黄疸的特点不包括：A.生活2-3天出现B.足月儿血清胆红素通常不超过220.6μmol/LC.一般情况良好D.足月儿黄疸持续超过2周E.以未结合胆红素增高为主10.婴儿添加辅食的原则，错误的是：A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间可添加新辅食11.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R68次/分，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。该患儿目前最主要的护理问题是：A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.活动无耐力12.法洛四联症患儿喜蹲踞的原因是：A.缓解疲劳B.增加体循环阻力，减少右向左分流C.缓解脑缺氧D.缓解呼吸困难E.缓解腹痛13.关于小儿血压测量，正确的是：A.袖带宽度应为上臂长度的1/3B.袖带宽度应为上臂长度的2/3C.袖带过宽测得的血压值偏高D.测量时听诊器胸件应塞于袖带内E.新生儿及小婴儿可用电子血压计测量股动脉血压14.小儿惊厥发作时的紧急处理，首要措施是：A.立即送往医院B.立即给予止惊药物C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.立即吸氧D.按压人中、合谷穴15.婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期的主要骨骼改变是：A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.“O”形或“X”形腿E.以上都是16.新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）复温的原则是：A.快速复温B.逐步复温，循序渐进C.在1小时内使体温恢复正常D.使用热水袋或电热毯直接复温E.体温低于30℃时，应置于比体温高2-4℃的暖箱中17.预防小儿泌尿道感染的关键措施是：A.常规使用抗生素B.多饮温开水，勤排尿C.穿紧身裤D.长期服用维生素C酸化尿液E.每天进行会阴部坐浴18.小儿液体疗法中，判断脱水性质最有效的辅助检查是：A.测量体重B.尿量C.血钠浓度D.皮肤弹性E.前囟、眼窝凹陷程度19.对急性肾小球肾炎患儿进行饮食管理，正确的是：A.严格限制钠盐，直至水肿消退、血压正常B.严格限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担C.严格限制水分摄入，以减轻水肿D.水肿消退后可恢复正常饮食，无需限制E.尿量增加、水肿消退后，可由低盐饮食过渡到普食20.蓝光疗法治疗新生儿高胆红素血症时，下列护理错误的是：A.光疗前清洁皮肤，禁忌涂抹油类或粉类B.佩戴遮光眼罩，遮盖会阴部C.每2小时测量体温一次D.光疗期间应多喂水，并补充核黄素E.血清胆红素降至正常即可停止光疗二、多项选择题1.小儿心肺复苏（CPR）与成人CPR的主要区别在于：A.检查脉搏部位：婴儿检查肱动脉或股动脉，儿童检查颈动脉B.胸外按压深度：婴儿约为4cm，儿童约为5cmC.按压与通气比：单人施救者为30:2，双人施救婴儿儿童为15:2D.开放气道方法：均采用仰头抬颏法E.胸外按压部位：婴儿为两乳头连线中点下方，儿童为胸骨下半部2.关于新生儿脐部护理，正确的措施包括：A.保持脐部清洁干燥B.每日用75%乙醇消毒脐带残端及脐轮周围C.沐浴时避免浸湿脐部D.脐带脱落后，脐窝有少量渗血是正常现象，无需处理E.发现脐部有脓性分泌物、脐轮红肿，应立即报告医生3.小儿高热惊厥的特点是：A.多见于6个月至3岁小儿B.多发生于体温骤升时（通常>39℃）C.发作时间短，多不超过10分钟D.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征E.常有家族史4.对腹泻患儿的病情观察，重点应包括：A.大便的次数、量、颜色、性状和气味B.呕吐的次数、量和内容物C.尿量、眼泪、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷情况D.体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态E.有无腹痛、腹胀及肠鸣音变化5.肾病综合征患儿的护理要点有：A.严重水肿和高血压时需绝对卧床休息B.给予高蛋白、低盐饮食C.准确记录24小时出入液量，定期测量体重D.加强皮肤护理，预防压疮和感染E.长期使用糖皮质激素期间，应注意观察药物副作用6.小儿预防接种的禁忌证包括：A.患自身免疫性疾病B.患严重慢性疾病（如心脏病、肝肾疾病）C.急性传染病患病期及恢复期D.有明确过敏史者，特别是对疫苗成分过敏E.发热、腹泻等轻微疾病7.对先天性心脏病患儿及其家长的护理指导应包括：A.建立合理的生活制度，保证充足休息B.提供高热量、高蛋白、易消化食物，少量多餐C.预防感染，尤其是呼吸道感染D.按时进行预防接种E.定期复查，调整心功能到最佳状态时选择手术时机8.关于小儿口服给药，正确的是：A.喂药时应将患儿抱起或取半卧位B.用小勺或滴管从口角顺颊壁方向慢慢喂入C.若患儿不合作，可捏住其双侧鼻孔，待其张口呼吸时迅速将药喂入D.任何药物均可混入奶或果汁中同服E.喂药后应观察片刻，以防呕吐误吸9.小儿头皮静脉穿刺常选用的静脉有：A.额上静脉B.颞浅静脉C.耳后静脉D.眶上静脉E.枕后静脉10.对住院患儿进行心理护理，应考虑其年龄特点，下列措施恰当的是：A.婴儿期：应多给予抚摸、拥抱，建立信任感B.幼儿期：允许携带喜爱的玩具或物品，减少分离性焦虑C.学龄前期：用简单易懂的语言解释治疗过程，鼓励其勇敢D.学龄期：提供疾病相关知识，鼓励同伴交往，维护其自尊E.青春期：尊重其隐私，鼓励参与治疗决策三、判断题1.新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育良好，幽门括约肌发育较差，故易发生溢乳。2.小儿生长发育的两个高峰期是婴儿期和青春期。3.小儿轻度脱水时，失水量约为体重的3%-5%。4.新生儿Apgar评分满分为10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。5.小儿急性上呼吸道感染主要由细菌引起。6.铁剂是治疗营养性缺铁性贫血的特效药，为减少胃肠道刺激，应与牛奶、钙片同服。7.川崎病的主要死亡原因是冠状动脉瘤破裂或心肌梗死。8.对麻疹患儿进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天。9.小儿惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复。10.新生儿筛查的疾病主要包括苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症。四、填空题1.正常小儿前囟闭合的时间是______。2.小儿血压计算公式：收缩压（mmHg）=______+______。3.小儿轻度脱水时，累积损失量的补液量约为______ml/kg。4.新生儿病理性黄疸的特点包括：黄疸出现过早（生活______小时内）、程度过重、持续时间过长或退而复现。5.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，心率增快的标准是：婴儿>______次/分，幼儿>______次/分。6.口服补液盐（ORS）用于预防和纠正______脱水，其张力为______张。7.维生素D缺乏性手足搐搦症的主要临床表现是______、______、______。8.化脓性脑膜炎患儿治疗停药的标准是：完成抗生素疗程后，体温正常______天，脑脊液检查正常。9.小儿心肺复苏时，胸外按压的频率至少为______次/分。10.对高热患儿进行物理降温后，应间隔______分钟复测体温。五、名词解释1.适中温度2.计划免疫3.生理性腹泻4.缺氧发作（法洛四联症）5.骨髓外造血六、简答题1.简述小儿头皮静脉输液与成人四肢静脉输液在固定方法上的主要区别。2.列出小儿肺炎合并心力衰竭的主要临床表现。3.简述婴儿腹泻的饮食护理原则。4.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。5.如何对肾病综合征患儿进行皮肤护理？七、案例分析题案例一：患儿，女，10个月，因“发热、腹泻2天”入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴腹泻，为黄色蛋花汤样便，每日10余次，量多，有少量黏液，无脓血。呕吐3次，为胃内容物，非喷射状。精神萎靡，尿量明显减少。查体：T38.8℃，P150次/分，R40次/分，体重8.5kg。神志清楚，精神差，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时泪少。心肺听诊无明显异常。腹平软，肠鸣音活跃。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.请判断该患儿脱水的程度和性质。2.计算该患儿24小时液体疗法总液量（包括累积损失量、继续损失量和生理需要量）。3.列出该患儿目前首要的三个护理诊断/问题。4.简述该患儿的补液原则及护理观察要点。案例二：早产儿，男，胎龄32周，生活第2天。因“呼吸急促、呻吟、发绀2小时”转入NICU。查体：T35.8℃（肛温），R70次/分，P170次/分，体重1.8kg。反应差，全身皮肤青紫，可见吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音。血气分析：pH7.20，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg。胸片示双肺透亮度普遍降低，呈毛玻璃样改变，可见支气管充气征。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？2.该患儿目前存在的主要护理问题有哪些？3.简述该患儿的保暖护理措施。4.该患儿如需使用肺泡表面活性物质（PS）治疗，作为护士，在给药前后应重点配合哪些护理工作？答案与解析一、单项选择题1.B。高危新生儿易发生低血糖，应于生活1小时内开始监测血糖。2.D。中度脱水第一天补液总量为150-180ml/kg。3.C。突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰是心衰早期最突出的表现。4.C。早产儿、进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，胸片示“白肺”及支气管充气征，符合新生儿肺透明膜病（RDS）典型表现。5.D。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向进行。6.C。按体表面积计算药物剂量最为准确，因其与基础代谢、心输出量等生理活动关系更密切。7.B。过敏性紫癜患儿常伴消化道症状，急性期应给予无动物蛋白、无渣的流质或半流质饮食，有消化道出血者需禁食。8.B。温水擦浴水温宜为32-34℃，与体温相差不宜过大。9.D。足月儿生理性黄疸持续不超过2周，早产儿不超过4周。10.E。添加辅食应在小儿健康、消化功能正常时进行，患病期间应暂停引入新辅食。11.B。根据患儿气促、发绀、三凹征等表现，气体交换受损是当前最直接威胁生命的问题。12.B。蹲踞时下肢屈曲，使体循环阻力增加，主动脉压力增高，从而减少右向左分流，暂时缓解缺氧症状。13.B。袖带宽度应为上臂长度的2/3，过宽测得值偏低，过窄测得值偏高。测量时胸件不应塞于袖带内。14.C。惊厥时首要危险是窒息，保持呼吸道通畅是抢救的第一要务。15.E。激期骨骼改变包括颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手（足）镯征、“O”或“X”形腿等。16.B。复温应遵循逐步复温、循序渐进的原则，过快复温可能导致肺出血等并发症。17.B。多饮水、勤排尿是最简单有效的预防方法，可起到机械冲洗尿道的作用。18.C。血钠浓度是判断脱水性质（等渗、低渗、高渗）的金标准。19.E。急性期需限制钠、水、蛋白质，待水肿消退、血压正常、尿量增加后，可由低盐饮食逐步过渡到普食。20.E。光疗停止指征是血清胆红素低于光疗干预标准，而非降至正常。通常足月儿<171μmol/L，早产儿<171-205μmol/L可考虑停止。二、多项选择题1.ACE。B错误，婴儿按压深度约为胸廓前后径的1/3（约4cm），儿童约为5cm。D错误，婴儿若无颈部损伤，也可采用仰头抬颏法，但头后仰程度不宜过度。2.ABCE。D错误，脐带脱落后脐窝有少量渗血，应用无菌干棉签蘸取75%乙醇或碘伏按压止血并消毒，若渗血不止需报告医生。3.ABCDE。以上均为小儿高热惊厥的典型特点。4.ABCDE。所有选项均为评估腹泻患儿脱水程度、性质及病情变化的重要观察内容。5.ACDE。B错误，肾病综合征患儿应给予适量优质蛋白、低盐饮食，而非高蛋白，高蛋白饮食可能加重蛋白质。6.ABCD。E错误，轻微疾病如低热、轻度腹泻等，通常不是绝对禁忌，但需谨慎评估。7.ABCE。D错误，伴有严重症状的先天性心脏病患儿（如严重紫绀、心功能不全）属于预防接种禁忌或需暂缓接种。8.ABE。C错误，不可捏住鼻孔强行喂药，以防窒息。D错误，某些药物与奶、果汁同服可能影响药效或发生反应。9.ABCE。眶上静脉位置较深，且靠近眼部，一般不作为常规穿刺部位。10.ABCDE。根据不同年龄阶段儿童的心理发展特点，采取相应的心理护理措施是儿科护理的重要组成部分。三、判断题1.错误。新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育良好，故易发生溢乳。2.正确。3.正确。轻度脱水失水量为体重的3%-5%，中度5%-10%，重度>10%。4.正确。5.错误。急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起。6.错误。铁剂不宜与牛奶、钙片、茶、咖啡等同服，以免影响铁的吸收。7.正确。川崎病最严重的并发症是冠状动脉损害，可导致冠脉瘤、血栓形成甚至心肌梗死。8.正确。9.正确。这是惊厥持续状态的定义。10.正确。我国新生儿疾病筛查主要为此两种疾病，部分地区增加听力筛查和先天性肾上腺皮质增生症等。四、填空题1.1-1.5岁2.年龄×2+80(mmHg)3.504.245.180，1606.轻、中度，2/37.惊厥，喉痉挛，手足搐搦8.3-59.100-12010.30五、名词解释1.适中温度：又称中性温度，是指使机体耗氧量、代谢率最低，蒸发散热量最少，能维持正常体温的环境温度。对新生儿至关重要。2.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病疫情监测情况，有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。3.生理性腹泻：多见于6个月以下母乳喂养的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。除大便次数增多（4-5次/日或更多）外，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响。添加辅食后大便逐渐转为正常。4.缺氧发作（法洛四联症）：又称“蹲踞现象”，是法洛四联症患儿在活动、哭闹或吃奶后突然出现的阵发性呼吸困难、发绀加重，严重者可突然昏厥、抽搐甚至死亡。其发生机制与肺动脉漏斗部肌肉痉挛导致脑缺氧有关。5.骨髓外造血：小儿在出生后，尤其在婴儿期，当遇到感染、贫血等造血需要增加时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见有核红细胞和/或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应。六、简答题1.主要区别在于穿刺部位的固定。小儿头皮静脉穿刺时，需用左手拇指、食指分别固定静脉两端，绷紧局部皮肤，使静脉相对固定。穿刺成功后，由于头皮活动度大，需用胶布进行“井”字形或交叉形妥善固定针柄、针梗和输液管，防止因患儿哭闹、转头导致针头滑脱。2.主要临床表现：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏在短时间内迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。3.饮食护理原则：①继续喂养，但需调整饮食。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可喂以等量米汤、稀释牛奶或其他代乳品，由少到多，由稀到稠。②病毒性肠炎常有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或去乳糖配方奶粉。③严重呕吐者可暂禁食4-6小时（不禁水），好转后尽早恢复喂养。④腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。4.护理要点：①光疗前准备：清洁皮肤，禁忌涂抹油类或粉类；佩戴专用遮光眼罩，遮盖会阴部（男婴注意保护阴囊）。②光疗中护理：监测体温，每2-4小时一次，保持箱温恒定；保证水分和营养供给，按需喂养，在两餐之间喂水；观察患儿精神、反应、黄疸消退情况；观察有无光疗副作用（皮疹、腹泻、青铜症等）；保持灯管与患儿皮肤距离合适，及时更换灯管。③光疗后护理：关闭光源，除去眼罩，观察皮肤黄疸反跳现象；记录光疗开始及停止时间。5.皮肤护理要点：①保持皮肤清洁干燥，勤换内衣，穿宽松柔软棉质衣物。②保持床铺平整、干燥、无碎屑。③协助患儿定时翻身，避免局部长期受压，骨隆突处可垫软垫。④严重水肿时，阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破损处可涂碘伏预防感染。⑤避免肌肉注射，拔针后按压穿刺部位至无渗液。⑥剪短指甲，避免抓伤皮肤。七、案例分析题案例一：1.脱水程度：中度脱水（皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，尿少，哭泪少，精神萎靡）。脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，在130-150mmol/L范围内）。2.24小时总液量计算：中度脱水补液总量为150-180ml/kg。取中间值165ml/kg。患儿体重8.5kg。总液量=165ml/kg×8.5kg=1402.5ml≈1400ml。3.首要护理诊断/问题：①腹泻：与感染导致肠道功能紊乱有