经口鼻吸痰技术理论考核试题及答案

经口鼻吸痰技术理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.经口鼻吸痰时，成人负压吸引的安全范围是A.50～100mmHgB.100～150mmHgC.150～200mmHgD.200～250mmHg答案：B2.为昏迷患者行经口吸痰前，首要的护理评估是A.血氧饱和度B.意识状态C.口腔黏膜完整性D.痰液黏稠度答案：A3.下列哪项不是吸痰并发症A.低氧血症B.迷走神经反射致心动过缓C.肺泡破裂致气胸D.高血糖答案：D4.吸痰管外径与气管插管内径的比例不应超过A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4答案：B5.经鼻吸痰时，插入长度的正确测量方法是A.鼻尖至耳垂B.鼻尖至剑突C.耳垂至剑突D.鼻尖至耳垂再至剑突答案：D6.吸痰前后给予纯氧的最短时间为A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：B7.下列哪项最能提示患者需要吸痰A.可闻及痰鸣音B.呼吸频率20次/分C.血压140/90mmHgD.体温37.2℃答案：A8.对使用抗凝治疗的患者行吸痰时，应重点预防A.低氧血症B.出血C.心律失常D.支气管痉挛答案：B9.吸痰过程中患者出现窦性心动过缓，首要措施是A.立即拔管B.暂停吸引，给予纯氧C.静脉推注阿托品D.呼叫医生答案：B10.下列哪项不是吸痰前必须准备的物品A.无菌吸痰管B.无菌手套C.听诊器D.5ml注射器答案：D11.吸痰时，每次吸引时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C12.对气管切开患者吸痰，套管内径8mm，应选吸痰管外径A.2mmB.2.5mmC.3mmD.3.5mm答案：B13.吸痰后痰液外观为粉红色泡沫状，应警惕A.肺水肿B.肺栓塞C.支气管扩张D.肺不张答案：A14.下列哪项属于开放式吸痰的相对禁忌证A.高PEEP（>10cmH₂O）B.痰液黏稠C.咳嗽反射存在D.氧合指数300mmHg答案：A15.密闭式吸痰系统更换频率为A.每8小时B.每12小时C.每24小时D.每72小时答案：C16.对新生儿经口吸痰，负压应控制在A.50～80mmHgB.80～100mmHgC.100～120mmHgD.120～150mmHg答案：A17.吸痰过程中发现痰栓堵塞吸痰管，正确处理是A.加大负压B.用生理盐水5ml冲洗管道C.旋转退出吸痰管D.立即更换吸痰管答案：D18.下列哪项不是评估吸痰效果的直接指标A.呼吸音改善B.SpO₂上升C.心率下降D.痰鸣音减少答案：C19.对COPD患者吸痰时，应特别注意A.快速吸引B.低负压、短时间C.高流量纯氧D.仰卧位答案：B20.吸痰前向人工气道内注入0.9%氯化钠5ml，目前循证观点认为A.可稀释痰液B.可增加感染风险C.可缩短吸引时间D.可降低黏膜损伤答案：B21.吸痰时戴无菌手套的正确顺序是A.先戴清洁手套，再戴无菌手套B.只戴无菌手套C.先戴无菌手套，再戴清洁手套D.不需戴手套答案：B22.对疑似颅底骨折患者，禁止A.经口吸痰B.经鼻吸痰C.高负压吸引D.纯氧预氧合答案：B23.吸痰过程中，为减少黏膜损伤，应A.持续吸引旋转退出B.间断吸引旋转退出C.持续吸引直线退出D.间断吸引直线退出答案：B24.下列哪项不是吸痰前预氧合的目的A.提高肺泡氧分压B.减少低氧血症风险C.稀释痰液D.增加氧储备答案：C25.对气管插管患者吸痰，吸引管插入深度为A.插管长度加1cmB.插管长度减1cmC.插管长度加2cmD.插管长度减2cm答案：A26.吸痰后痰液分层，上层为泡沫、中层为浆液、下层为脓性，提示A.慢性支气管炎B.肺脓肿C.支气管哮喘D.肺水肿答案：B27.下列哪项不是吸痰所致感染传播途径A.手污染B.吸痰管污染C.负压源污染D.心电监护导线污染答案：D28.对HIV阳性患者吸痰时，护士应A.拒绝操作B.戴双层无菌手套C.戴护目镜D.不需额外防护答案：C29.吸痰时患者出现呛咳、SpO₂下降，应A.继续吸引B.暂停吸引，给予纯氧C.立即拔管D.静脉推注镇静剂答案：B30.吸痰后听诊右肺呼吸音减弱，叩诊鼓音，应警惕A.右侧气胸B.右侧肺不张C.右侧胸腔积液D.右侧肺实变答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于吸痰绝对禁忌证A.活动性肺结核大咯血B.颅内压>20mmHg且无脑室引流C.严重凝血功能障碍D.急性心肌梗死24小时内E.支气管哮喘急性发作答案：ABC32.吸痰导致低氧血症的机制包括A.肺泡氧被吸出B.吸引时通气中断C.迷走神经兴奋D.肺不张E.氧耗增加答案：ABD33.下列哪些措施可降低吸痰所致颅内压升高风险A.吸引前静滴甘露醇B.吸引前给予镇静C.缩短吸引时间D.头高30°体位E.低负压吸引答案：ABCDE34.密闭式吸痰的优点A.维持PEEPB.减少交叉感染C.降低低氧血症D.操作简便E.可连续吸引答案：ABC35.吸痰前评估痰液黏稠度的指标A.痰液能否自行咳出B.吸痰管内壁残留痰膜厚度C.痰液拉丝长度>10cmD.痰液颜色E.痰液是否附着在杯壁答案：ABCE36.下列哪些情况需立即终止吸痰A.心率<50次/分B.SpO₂<85%C.血压180/110mmHgD.气道出血量>5mlE.患者剧烈挣扎答案：ABDE37.吸痰后需记录的内容A.痰量B.痰色C.痰气味D.吸引前后SpO₂E.患者耐受情况答案：ABDE38.下列哪些属于吸痰相关感染预防措施A.一人一管B.吸引瓶每日更换消毒C.手卫生D.吸引连接管每周更换E.吸引时戴无菌手套答案：ABCE39.对气管切开患者吸痰，下列正确的是A.先吸气管，再吸口咽B.每根吸痰管只用一次C.吸引前给予100%氧D.吸引后评估套管固定带E.吸引深度为套管长度加1～2cm答案：BCDE40.下列哪些药物可用于吸痰前稀释痰液A.0.45%氯化钠B.乙酰半胱氨酸C.糜蛋白酶D.碳酸氢钠E.沐舒坦答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人经口吸痰负压范围________mmHg，每次吸引时间不超过________秒。答案：100～150；1542.吸痰所致迷走神经反射可表现为________、________。答案：心动过缓；血压下降43.判断痰液黏稠度Ⅲ度的标准是痰液________，拉丝长度________cm。答案：极黏稠；>1044.密闭式吸痰管腔冲洗液应使用________，每次冲洗量________ml。答案：0.9%无菌氯化钠；3～545.对颅脑损伤患者吸痰时，头位应抬高________°，以降低________风险。答案：30；颅内压升高46.吸痰前后给予纯氧的方法称为________，时间不少于________秒。答案：预氧合；3047.吸痰管插入时应________吸引，退出时应________吸引。答案：无；间断48.吸痰瓶内液体超过________时应及时倾倒，每日用________mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。答案：2/3；50049.对COPD患者吸痰时，负压宜选择________mmHg，避免________。答案：80～100；肺泡塌陷50.吸痰过程中发现患者血氧饱和度下降________%以上，应立即停止吸引。答案：5四、简答题（共20分）51.简述经口鼻吸痰操作前护士应完成的五项核心评估。（5分）答案：1.意识状态与合作程度2.呼吸频率、节律、血氧饱和度3.痰液量、色、黏稠度及能否自主咳出4.口腔鼻腔黏膜完整性及有无出血倾向5.生命体征基线值，重点查看心率、血压、颅内压（如有）52.列出吸痰导致低氧血症的三项主要机制，并给出对应预防措施。（6分）答案：机制：1.吸引时通气中断，肺泡氧被吸出2.负压致肺泡塌陷，肺不张3.预氧合不足，氧储备下降预防：1.吸引前后100%氧预氧合30秒2.低负压、短时间（<15秒）3.吸引后给予3～5次深呼吸或手动肺复张53.叙述密闭式吸痰与开放式吸痰在感染控制方面的两点差异。（4分）答案：1.密闭式系统不需断开呼吸机回路，减少气道开放次数，降低外源性污染概率2.吸痰管始终封闭于薄膜套内，护士手不直接接触管体，避免交叉污染54.写出吸痰过程中诱发颅内压升高的三项危险因素及对应护理对策。（5分）答案：危险因素：1.咳嗽反射强烈2.吸引时间过长3.头低位或颈部过伸对策：1.吸引前给予镇静或利多卡因表面麻醉抑制咳嗽2.控制吸引时间≤10秒，分次吸引3.头高30°，颈部中立位，避免旋转五、案例分析题（共30分）55.病例：男性，68岁，COPD急性加重，气管插管第3天，PEEP8cmH₂O，SpO₂92%（FiO₂50%）。护士听诊闻及大量干啰音与痰鸣音，患者烦躁，呼吸32次/分，心率110次/分。医嘱开放吸痰。问题：（1）列出操作前再次评估的4项重点指标。（4分）（2）计算该患者吸引负压的安全上限（mmHg）。（2分）（3）描述吸引过程中突发SpO₂降至85%、心率55次/分的紧急处理流程。（6分）（4）吸痰后30分钟，患者SpO₂回升至95%，但听诊右肺呼吸音仍减弱，叩诊鼓音，请分析可能并发症及下一步检查。（5分）（5）写出对该患者实施密闭式吸痰的循证优势（列出3点）。（3分）（6）为该患者制定24小时内吸痰护理记录单模板（含5项必填字段）。（10分）答案：（1）1.当前SpO₂与FiO₂2.痰液量、色、黏稠度3.呼吸频率与呼吸机波形是否见锯齿波4.血压、心率基线及有无心律失常（2）COPD患者安全上限100mmHg（约13.3kPa）（3）1.立即断开吸引，拔出吸痰管2.手动皮囊100%氧30秒，观察胸廓起伏3.监测心率、SpO₂，记录心电图4.若心率<50次/分，呼叫医生准备阿托品0.5mg静脉推注5.安抚患者，减少挣扎，头高30°6.待SpO₂≥95%、心率≥60次/分后，评估是否再次吸引（4）可能并发右侧气胸；下一步立即床旁胸部X线，同时准备胸腔穿刺排气包，通知医生。（5）1.维持PEEP，减少肺泡塌陷2.无需断开呼吸机，避免低氧血症3.降低气道开放所致细菌感染率（6）模板：1.日期时间（精确到分）2.吸引前SpO₂/FiO₂/呼吸频率3.痰量（ml）、颜色、黏稠度（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）4.吸引后SpO₂/呼吸频率/心率5.并发症（无/出血/低氧/心律失常等）及签名六、计算与综合应用题（共20分）56.患者女性，体重60kg，ARDS行机械通气，FiO₂80%，PEEP12cmH₂O，SpO₂88%。医嘱吸痰，预氧合100%氧2分钟。已知：呼吸机潮气量450ml，呼吸频率20次/分，吸呼比1:1.5吸痰管外径3mm，长度50cm，插管内径7.5mm吸引负压120mmHg，吸引时间12秒问题：（1）计算该患者肺泡氧分压（PAO₂）理论值（mmHg），公式：PAO₂=(Pb−47)×FiO₂−PaCO₂/0.8，假设PaCO₂40mmHg，Pb760mmHg。（4分）（2）评估吸痰管外径与插管内径比例是否合规，给出计算过程。（2分）（3）若吸引后SpO₂降至80%，需提高FiO₂至100%，请计算新的PAO₂，并分析提升幅度对低氧的补偿作用。（4分）（4）写出吸引12秒导致通气中断的肺泡氧丢失量估算公式，并计算丢失氧体积（ml）。（假设氧耗恒定250ml/min，呼吸机回路死腔50ml）。（6分）（5）结合以上结果，提出两项改进措施以减少吸痰所致氧合下降。（4分）答案：（1）PAO₂=(760−47)×0.8−40/0.8=713×0.8−50=570.4−50=520.4mmH