心脏介入室护士护理理论考核试题及答案

心脏介入室护士护理理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.心脏介入术中，护士发现患者突发心室颤动，首要处理措施是（）A.立即报告医生B.立即给予200J非同步电除颤C.建立第二条静脉通路D.静推利多卡因100mg答案：B2.经桡动脉行PCI术后，护士评估穿刺点最重要的指标是（）A.足背动脉搏动B.桡动脉搏动及穿刺点渗血C.股动脉搏动D.皮温答案：B3.心脏介入室空气培养采样高度为距地面（）A.60～80cmB.80～100cmC.100～120cmD.120～150cm答案：B4.使用高压注射器行冠状动脉造影时，对比剂加热至（）A.25℃B.30℃C.37℃D.40℃答案：C5.介入护士在穿脱铅衣时，以下哪项符合放射防护原则（）A.铅衣折叠悬挂B.铅衣平铺存放C.铅衣每日湿拭消毒D.铅衣共用答案：B6.术后患者返回病房，护士指导其腕部制动时间至少（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C7.肝素过量所致出血，首选拮抗剂为（）A.维生素KB.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.凝血酶原复合物答案：B8.介入术中患者诉“从未有过的胸痛”，心电图ST段弓背向上抬高，护士首先考虑（）A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉穿孔C.急性支架内血栓D.心包填塞答案：C9.心脏介入室洁净度级别为（）A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类答案：A10.对碘对比剂过敏高危患者，术前预防用药首选方案为（）A.术前3h口服氯雷他定B.术前12h、2h口服甲泼尼龙+苯海拉明C.术前30min静推地塞米松5mgD.无需预防答案：B11.桡动脉穿刺后使用TR-Band止血气囊，首次减压时间为术后（）A.30minB.1hC.2hD.3h答案：B12.急性心肌梗死患者行直接PCI，门-球时间（D-to-B）国际标准应＜（）A.30minB.60minC.90minD.120min答案：C13.心脏介入室护士手卫生依从性观察中，最重要且最易遗漏的指征是（）A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：D14.经皮主动脉瓣置换术（TAVR）瓣膜释放时，护士需准备的急救药品不包括（）A.肾上腺素B.阿托品C.硝酸甘油D.尿激酶答案：D15.对比剂诱导急性肾损伤（CI-AKI）诊断标准为术后48h内Scr升高≥（）A.0.3mg/dLB.0.5mg/dLC.1.0mg/dLD.1.5mg/dL答案：A16.术中临时起搏器设置参数，起搏频率一般高于自主心率（）A.5～10次/分B.10～20次/分C.20～30次/分D.30～40次/分答案：B17.护士发现铅衣出现裂纹，其防护当量应≥（）A.0.15mmPbB.0.25mmPbC.0.35mmPbD.0.5mmPb答案：B18.术后患者使用血管闭合器（Angio-Seal），制动时间为（）A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B19.心脏介入室每月对物体表面细菌菌落总数监测，合格标准为≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A20.术中肝素化监测ACT目标值一般维持于（）A.150～200sB.200～250sC.250～300sD.300～350s答案：C21.经股动脉路径术后，护士指导患者屈髋角度不可超过（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B22.心脏介入室护士职业暴露后，HIV预防用药最佳时间为（）A.1h内B.2h内C.4h内D.24h内答案：B23.术中患者血压骤降，袖带无创血压测不出，护士首选（）A.更换袖带B.立即行有创动脉压监测C.重测一次D.报告麻醉师答案：B24.冠状动脉旋磨术（RA）中，护士需持续泵入的药品是（）A.硝酸甘油B.维拉帕米C.腺苷D.硝普钠答案：A25.术后患者突发心动过缓，心率38次/分，血压85/50mmHg，护士应准备（）A.多巴胺B.阿托品C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：B26.心脏介入室护士个人剂量计佩戴位置为（）A.左胸前铅衣内B.左胸前铅衣外C.右胸前铅衣内D.颈部答案：B27.对比剂外渗量＞50mL时，护士首要措施是（）A.抬高患肢B.局部冰敷C.立即行外科会诊D.加压包扎答案：C28.经导管主动脉瓣植入（TAVR）术中，快速起搏频率通常为（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.180次/分答案：D29.心脏介入室每日首台手术开始前，需提前净化至少（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C30.护士在术中记录肝素用量，换算1mg=（）UA.50B.100C.125D.150答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于对比剂急性不良反应的是（）A.恶心、呕吐B.荨麻疹C.支气管痉挛D.血压骤降E.迟发性皮肤瘙痒答案：ABCD32.心脏介入室护士术前访视内容应包括（）A.过敏史B.肾功能C.抗血小板用药史D.女性月经史E.足背动脉搏动答案：ABCD33.桡动脉穿刺禁忌证包括（）A.Allen试验阴性B.透析桡动脉瘘C.严重周围血管病变D.既往桡动脉搭桥E.肱动脉狭窄答案：ABCD34.术中发生心包填塞的临床表现有（）A.突发呼吸困难B.颈静脉怒张C.奇脉D.心影搏动减弱E.血压骤降答案：ABCDE35.预防对比剂肾病的措施包括（）A.术前停用肾毒性药物B.术前12h持续生理盐水水化C.使用低渗或等渗对比剂D.限制对比剂用量E.术后口服二甲双胍答案：ABCD36.下列属于血管闭合器并发症的是（）A.感染B.假性动脉瘤C.动脉狭窄D.动脉血栓E.出血答案：ABCDE37.心脏介入室护士放射防护三原则包括（）A.时间B.距离C.屏蔽D.剂量E.隔离答案：ABC38.术后患者返回病房，护士需重点观察的指标有（）A.穿刺点出血B.远端动脉搏动C.尿量D.心电图ST段E.体温答案：ABCDE39.术中临时起搏器失夺获的原因可能有（）A.电极脱位B.起搏阈值升高C.电池耗尽D.导线断裂E.输出电压过低答案：ABCDE40.心脏介入室医疗废物分类包括（）A.感染性B.损伤性C.药物性D.化学性E.放射性答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.经桡动脉穿刺点压迫止血时，TR-Band气囊标准充气量为________mL，以________mL为梯度逐步放气。答案：15～18；242.冠状动脉造影常规投照体位左前斜头位缩写为________。答案：LAO30°+CRA30°43.心脏介入室温度应维持在________℃，相对湿度________%。答案：22～25；40～6044.术中肝素首次剂量按________U/kg静脉推注，每小时追加________U/kg。答案：70～100；100045.对比剂用量计算公式：对比剂总量≤________mL×体重(kg)/Scr(mg/dL)。答案：546.经股动脉路径术后沙袋压迫________h，卧床________h。答案：6；12～2447.急性支架内血栓发生时间窗多在术后________h内，死亡率高达________%。答案：24；15～2048.心脏介入室每月紫外线灯管强度监测，合格值为≥________μW/cm²，灯管表面灰尘可使其强度降低________%。答案：70；20～3049.护士佩戴个人剂量计每________个月送检一次，年有效剂量限值________mSv。答案：1；2050.经导管主动脉瓣植入术瓣膜释放前，需快速起搏使收缩压降至________mmHg以下，持续________s。答案：60；5～10四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.经桡动脉路径术后可立即下床活动。（）答案：×52.心脏介入室无菌物品打开后有效期为4h。（）答案：√53.对比剂外渗后禁止热敷。（）答案：√54.术中ACT＞350s即可拔除股动脉鞘管。（）答案：×55.护士可单独调整临时起搏器输出电压。（）答案：×56.心脏介入室抢救车必须备有胺碘酮。（）答案：√57.术后患者Scr升高0.2mg/dL即可诊断CI-AKI。（）答案：×58.铅衣使用寿命一般为5年。（）答案：√59.经桡动脉穿刺前必须行Allen试验。（）答案：√60.术中患者突发意识丧失，护士应立即停止透视并参与抢救。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述心脏介入室护士术中发生急性对比剂过敏反应的应急处理流程。答案：①立即停止注射对比剂，保留静脉通路；②呼叫医生并启动过敏急救预案；③保持气道通畅，给予高流量吸氧；④轻度皮疹：静推苯海拉明25mg+甲泼尼龙40mg；⑤中度喉头水肿：加用肾上腺素0.3mg皮下注射；⑥重度休克：迅速扩容，肾上腺素0.5～1mg静推，必要时气管插管；⑦记录生命体征、用药及抢救时间；⑧术后随访24h。62.简述经股动脉路径术后穿刺点出血的紧急处理措施。答案：①立即双手压迫穿刺点近心端；②呼叫医生并准备无菌器械；③评估出血量及血肿范围；④重新加压包扎或沙袋压迫；⑤监测血压、心率、血红蛋白；⑥必要时超声定位，准备外科修补；⑦建立大口径静脉通路，备血；⑧记录事件并交班。63.简述心脏介入室护士术前核对“Time-out”内容。答案：①患者身份（姓名、住院号、腕带）；②手术部位（左/右侧桡/股动脉）；③拟行手术名称；④知情同意书签署；⑤过敏史；⑥术前用药（抗血小板、水化）；⑦特殊器械（支架型号、瓣膜尺寸）；⑧团队确认并签字。64.简述术中临时起搏器安全使用的护理要点。答案：①电极固定牢靠，避免牵拉；②起搏阈值＜1mA，输出设为2倍阈值；③持续监测夺获与感知；④每小时记录起搏频率、输出；⑤防止电极与金属器械接触；⑥备好多巴胺、阿托品；⑦拔鞘前关闭起搏器，观察自主心律；⑧交接班记录电极深度、频率、输出。65.简述预防对比剂肾病的围术期水化方案。答案：①术前12h开始静滴生理盐水1mL/kg/h；②术后持续12～24h；③心功能不全者减半；④鼓励术后24h饮水≥2000mL；⑤记录出入量，维持尿量≥150mL/h；⑥术后48h复查Scr；⑦必要时使用碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）患者男性，75kg，Scr1.2mg/dL，拟行冠脉造影+PCI，预计对比剂总量需180mL。请用最大安全对比剂量公式评估是否超标，并给出结论。答案：最大剂量=5×75/1.2=312.5mL；预计180mL＜312.5mL，未超标，可行。67.分析题（10分）术中护士发现患者血压由120/80mmHg骤降至70/40mmHg，心率110次/分，颈静脉怒张，心影搏动减弱。分析最可能并发症、立即采取的护理措施及依据。答案：最可能心包填塞。措施：①立即报告术者；②准备心包穿刺包、6F穿刺针、猪尾导管；③快速静滴生理盐水扩容；④备血、备升压药（多巴胺、肾上腺素）；⑤记录尿量；⑥协助超声定位；⑦穿刺后持续引流，记录引流量；⑧心理安抚。68.综合题（20分）病例：女性，66岁，急性下壁心肌梗死，发病4h入院，拟行直接PCI。既往糖尿病10年，Scr1.4mg/dL。入室时HR55次/分，BP90/60mmHg，KillipⅡ级。问题：（1）列出术前护士需完成的5项关键准备（5分）；（2）术中右冠近段植入3.0×24mm支架1枚，肝素8000U，ACT250s，术后1h患者胸痛再发，ST段再次抬高，分析再梗死最可能原因及护士处理（10分）；（3）给出术后24h内肾功能监测及水化计划（5分）。答案：（1）①建立左上肢留置针，备三腔中心静脉包；②备除颤仪、临时起搏电极；③