2026年导尿管感染预防知识试题及答案

2026年导尿管感染预防知识试题及答案1.按照2026年《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》定义，导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.12B.24C.48D.722.以下不属于导尿管置管强适应证的是？A.急性尿潴留、尿道梗阻的引流治疗B.危重患者需精准监测24小时出入量指导治疗C.围手术期预计手术时长超过3小时、术中大量补液、或需术中监测尿量的全麻手术D.普通外科术后常规留置，预防镇痛状态下患者出现尿潴留3.导尿管置管操作过程中，不符合无菌操作要求的是？A.操作人员佩戴无菌手套、无菌外科口罩，操作前严格手卫生B.女性患者消毒顺序为尿道口、两侧小阴唇、大阴唇、肛周，自上而下、由内向外消毒C.男性患者消毒时充分翻开包皮，消毒完成后立即复位包皮避免水肿D.置管过程中导尿管前端不慎触碰非无菌区域，立即用无菌生理盐水冲洗干净后继续置入4.2026版指南推荐，预期留置导尿管时长≤7天的短期留置患者，首选的导尿管材质是？A.普通乳胶导尿管B.水凝胶涂层导尿管C.含银合金涂层导尿管D.硅酮导尿管5.留置导尿管期间的集尿袋管理措施，正确的是？A.为方便观察尿量，可将集尿袋暂时放置在患者床旁桌台面上B.无异常情况时常规每3天更换1次普通集尿袋C.集尿袋高度始终低于膀胱水平，避免接触地面，防止尿液反流D.集尿袋内尿液满至袋体3/4时才需要倾倒，减少开放接口的频率6.以下哪种情况不属于导尿管更换的指征？A.导尿管出现堵塞、脱出或不慎被污染B.患者确诊CAUTI，抗菌药物治疗启动初期C.留置导尿管满7天，患者无任何不适症状、引流通畅D.导尿管密闭引流系统出现破损7.留置导尿管患者的日常护理措施中，错误的是？A.每日用温开水或生理盐水清洁尿道口及周围皮肤黏膜2次B.大便失禁的患者清洁肛周后，额外使用0.5%聚维酮碘消毒尿道口区域C.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗，减少病原菌定植D.无补液限制的患者鼓励每日摄入2000-3000ml水分，保证足够尿量冲刷尿道8.以下不属于导尿管拔除指征的是？A.患者病情稳定，自主排尿功能恢复，无需持续监测尿量B.术后留置导尿管的患者，静脉镇痛泵拔除后6小时C.长期留置导尿管的患者，每14天常规拔除更换新的导尿管D.膀胱功能锻炼达标，夹闭导尿管后患者有明显尿意，开放后残余尿量<100ml9.2026版指南针对ICU内CAUTI防控新增的推荐措施是？A.所有留置导尿管患者每日评估拔管指征，尽早拔管B.采用超声引导下置管，提高一次置管成功率，减少尿道黏膜损伤C.对留置导尿管超过3天的患者常规开展尿培养筛查，早期发现感染D.对意识清楚、可配合的男性尿失禁患者，优先使用外接式condom导尿管替代留置导尿管10.以下不符合CAUTI实验室诊断标准的是？A.留置导尿管48小时后患者出现尿频、尿急、尿痛症状，尿常规白细胞≥5个/高倍视野B.清洁中段尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4cfu/mlC.导尿管留取的尿标本培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mlD.拔除导尿管12小时后患者出现发热，体温38.2℃，尿常规正常，尿培养阴性11.2026版指南明确要求减少不必要导尿管置管的措施包括（多选）A.对需要监测尿量的轻症患者，优先使用超声尿量监测、称重式尿垫等无创尿量监测设备B.术后患者优先开展膀胱功能锻炼，必要时采用间歇性导尿替代长期留置导尿管C.对尿失禁患者优先使用吸水护理产品、外用集尿装置，避免常规留置导尿管D.严格限制围手术期导尿管留置时间，无特殊情况术后24小时内尽可能拔除导尿管12.导尿管置管过程中，符合无菌屏障要求的是（多选）A.置管区域铺一次性无菌中单，建立无菌操作区B.操作人员穿戴无菌手术衣、医用防护口罩、无菌手套C.整个操作过程严格遵守无菌原则，严禁触碰导尿管无菌段D.疑似尿道狭窄的患者，预先用无菌石蜡油充分润滑导尿管前端13.以下属于CAUTI高风险人群的是（多选）A.年龄≥65岁的女性患者B.长期卧床、2型糖尿病血糖控制不佳的患者C.免疫功能低下（长期使用糖皮质激素、粒细胞缺乏、器官移植术后）患者D.既往有多次尿道侵入性操作史的患者14.关于CAUTI的处置措施，正确的是（多选）A.疑似CAUTI的患者，留取尿标本时先消毒导尿管侧壁的采样口，用无菌注射器抽取尿液送检B.确诊CAUTI的患者，首先评估拔管可行性，尽可能拔除导尿管，改用间歇性导尿或外用集尿装置C.根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物，轻症患者疗程7天，重症或合并菌血症患者疗程10-14天D.长期留置导尿管的患者，常规每日用抗菌软膏涂抹尿道口，预防病原菌定植15.2026版指南新增的CAUTI质量监测要求包括（多选）A.二级以上医疗机构每月开展科室层面CAUTI发病率监测，重点监测ICU、泌尿外科、老年科等高发科室B.对所有留置导尿管超过7天的患者常规开展尿定植菌筛查C.建立导尿管留置日预警机制，信息系统自动提醒管床医师每日评估拔管指征D.将CAUTI发病率、导尿管千日使用率纳入科室医疗质量考核核心指标16.首次导尿失败的患者，可直接使用金属导尿管置管，避免反复插管损伤尿道黏膜（判断，对/错）17.留置导尿管期间，应保持密闭引流系统的完整性，非必要不打开导尿管与集尿袋的连接接口（判断，对/错）18.对于留置导尿管的患者，常规每日使用氯己定醇溶液消毒尿道口可以有效降低CAUTI发生率（判断，对/错）19.间歇性导尿是神经源性膀胱患者尿路管理的首选措施，CAUTI发生率显著低于长期留置导尿管（判断，对/错）20.疑似CAUTI的患者留取尿标本时，可以直接从集尿袋下端的放尿口留取尿液（判断，对/错）21.妊娠晚期孕妇出现尿潴留时，应尽可能延长导尿管留置时间，避免反复插管损伤尿道（判断，对/错）22.2026版指南推荐，预期留置导尿管超过14天的长期留置患者，首选硅酮材质导尿管，减少尿道黏膜刺激及生物膜形成（判断，对/错）23.倾倒集尿袋内尿液时，应先夹闭导尿管近端，再打开集尿袋放尿口，避免尿液反流引发感染（判断，对/错）24.留置导尿管患者出现发热症状，无论是否有尿路刺激症状，均应立即拔除导尿管（判断，对/错）25.儿童患者留置导尿管的感染预防措施与成人完全一致，无需调整操作流程（判断，对/错）26.案例分析题1：患者男性，72岁，因右侧股骨颈骨折入院，拟行全髋关节置换术，术前常规留置导尿管，术后返回病房生命体征平稳，使用静脉镇痛泵，术后第2日医师查房，患者意识清楚，主诉无明显不适，镇痛计划当日停止、镇痛泵当日拔除。请结合2026版指南回答以下问题：（1）该患者目前导尿管管理的核心措施是什么？（2）拔管操作的注意事项有哪些？（3）拔管后需要重点观察哪些内容？27.案例分析题2：患者女性，68岁，脑梗死后遗症期，长期卧床，既往有2型糖尿病病史15年，空腹血糖波动在8.2-11.5mmol/L，因尿失禁长期留置导尿管，既往每月常规更换导尿管1次。近日患者出现发热，体温最高38.7℃，无咳嗽咳痰、无腹痛腹泻，尿常规提示白细胞12个/高倍视野，尿培养提示大肠埃希菌，菌落数1.2×10^5cfu/ml。请回答：（1）该患者是否可以诊断为CAUTI？请说明诊断依据。（2）该患者当前的处置措施有哪些？（3）后续该患者的尿路管理优化方案是什么？1.答案：C。解析：2026版指南明确CAUTI定义为留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，该时间窗与病原菌定植、感染发病的潜伏期匹配，避免漏诊拔管后短期发作的感染。2.答案：D。解析：普通外科术后镇痛患者不属于必须留置导尿管的人群，常规留置会显著增加CAUTI风险，可通过膀胱功能锻炼、间歇性导尿等方式解决尿潴留问题。其余选项均为导尿管置管的强适应证。3.答案：D。解析：导尿管前端被污染后已存在病原菌定植，冲洗无法完全清除病原菌，继续置管会显著增加感染风险，必须更换全新的无菌导尿管后再操作。其余选项均符合置管无菌操作要求。4.答案：B。解析：2026版指南明确短期留置（≤7天）患者首选水凝胶涂层导尿管，可降低尿道黏膜刺激、减少病原菌黏附，性价比优于其他材质。含银合金涂层导尿管仅推荐用于CAUTI高风险人群，硅酮导尿管推荐用于长期留置（≥14天）人群，普通乳胶导尿管因致敏性高、刺激大，已不推荐常规使用。5.答案：C。解析：集尿袋高度低于膀胱水平可避免尿液反流进入膀胱引发逆行感染。集尿袋不可放置在高于膀胱的台面，无污染、漏液、堵塞等异常情况时无需常规更换集尿袋，集尿袋内尿液满至1/2-2/3时即可倾倒，避免尿液过重牵拉导尿管损伤尿道。6.答案：C。解析：2026版指南不推荐常规定期更换导尿管，仅在导尿管堵塞、脱出、污染、引流系统破损或患者确诊CAUTI时才需要更换，无异常症状的定期更换反而会增加尿道黏膜损伤、病原菌侵入的风险。7.答案：C。解析：常规抗菌药物膀胱冲洗会破坏膀胱黏膜正常菌群、诱导病原菌耐药，不仅不能降低CAUTI发生率，反而会增加耐药菌感染风险，仅在患者出现血凝块、黏液堵塞导尿管时才考虑冲洗。其余选项均为正确的日常护理措施。8.答案：C。解析：长期留置导尿管患者无需定期常规更换，仅在有更换指征时才需要拔除更换，常规每14天更换会增加感染风险。其余选项均为拔管的合理指征。9.答案：D。解析：2026版指南新增推荐，对意识清楚、可配合的男性尿失禁患者，优先使用外接式condom导尿管（外用集尿装置），无需侵入尿道，CAUTI发生率较留置导尿管降低60%以上。其余选项为既往指南已有的推荐措施。10.答案：D。解析：CAUTI诊断需要同时满足感染症状、尿常规异常或尿培养阳性的标准，D选项仅存在发热，尿常规及尿培养均正常，不符合CAUTI诊断标准。11.答案：ABCD。解析：以上均为2026版指南推荐的减少不必要置管的核心措施，可将导尿管使用率降低30%以上，从源头上减少CAUTI发生。12.答案：ACD。解析：导尿管置管属于清洁-侵入性操作，操作人员佩戴外科口罩即可，无需使用医用防护口罩，医用防护口罩仅用于空气传播疾病的防护。其余选项均符合无菌屏障要求。13.答案：ABCD。解析：老年女性、糖尿病血糖控制不佳、免疫功能低下、多次尿道操作史均为CAUTI的独立危险因素，该类人群置管后需重点监测感染征象，尽可能缩短留置时间。14.答案：ABC。解析：常规使用抗菌软膏涂抹尿道口无法降低CAUTI发生率，反而会诱导耐药菌产生，不推荐使用。其余选项均为CAUTI的正确处置措施。15.答案：ACD。解析：2026版指南不推荐对留置导尿管患者常规开展尿定植菌筛查，仅对高风险人群、有感染征象的患者开展尿培养检查。其余选项均为新增的质量监测要求。16.答案：错。解析：首次导尿失败的患者需请泌尿外科医师会诊，在超声引导下或使用导丝辅助置管，不可直接使用金属导尿管，避免造成尿道撕裂、穿孔等严重损伤。17.答案：对。解析：密闭引流系统是减少病原菌侵入的核心措施，频繁打开连接接口会增加病原菌进入引流系统的风险，非必要严禁打开。18.答案：错。解析：2026版指南明确，常规使用抗菌消毒剂（包括氯己定醇、聚维酮碘）消毒尿道口无法降低CAUTI发生率，每日仅需用温开水或生理盐水清洁即可，仅大便失禁患者清洁后可额外消毒。19.答案：对。解析：间歇性导尿无需长期留置异物在尿道内，仅在需要排尿时短暂插管，CAUTI发生率较长期留置导尿管降低70%以上，是神经源性膀胱患者的首选尿路管理方式。20.答案：错。解析：集尿袋放尿口存在大量定植菌，从该部位留取的尿标本会出现假阳性结果，必须消毒导尿管侧壁的无菌采样口后用注射器抽取标本。21.答案：错。解析：妊娠晚期孕妇属于CAUTI高风险人群，出现尿潴留时应尽可能缩短导尿管留置时间，优先采用间歇性导尿、膀胱功能锻炼等方式解决排尿问题，避免长期留置。22.答案：对。解析：硅酮导尿管生物相容性好，对尿道黏膜刺激小，生物膜形成率低，适合长期留置患者使用，可降低CAUTI及尿道狭窄的发生风险。23.答案：对。解析：夹闭导尿管近端后再放尿，可避免集尿袋内的尿液反流进入膀胱，减少逆行感染的风险。24.答案：错。解析：留置导尿管患者出现发热需先排查感染来源，明确是否为CAUTI，评估拔管指征，不可直接盲目拔管，避免患者出现尿潴留等风险。25.答案：错。解析：儿童患者尿道黏膜娇嫩，置管时需选择更细的导尿管、更温和的消毒剂，操作力度更轻柔，预防措施需根据儿童生理特点调整，与成人不完全一致。26.案例分析题1答案：（1）核心措施：①立即开展拔管评估，患者病情稳定、镇痛泵即将拔除，符合拔管指征，当日即可准备拔管；②拔管前可间歇夹闭导尿管开展膀胱功能锻炼，促进排尿功能恢复；③无需常规使用抗菌药物预防感染，鼓励患者多饮水，保证足够尿量。（2）拔管注意事项：①拔管前充分抽吸气囊内的全部液体，避免抽吸不全牵拉损伤尿道黏膜；②动作轻柔，沿尿道生