2026年多重耐药菌监测上报试题库及答案

2026年多重耐药菌监测上报试题库及答案一、单项选择题1.多重耐药菌（MDRO）的明确定义是对临床常用的（）及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌，天然耐药不计入耐药类别统计。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B2.临床微生物实验室检出耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等重点管控MDRO后需出具危急值报告，临床科室接到报告后应于（）内通过医院感控监测系统上报院感管理部门。A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时答案：B3.下列不属于我国2026年要求重点监测的多重耐药菌范畴的是（）A.耐头孢曲松大肠埃希菌（产ESBLs）B.耐亚胺培南肺炎克雷伯菌C.耐万古霉素屎肠球菌D.耐阿奇霉素肺炎支原体答案：D4.多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识统一采用（）接触隔离标识，粘贴于床头、病历夹醒目位置。A.黄色B.蓝色C.粉色D.灰色答案：B5.关于MDRO定植患者的管理，下列说法正确的是（）A.定植患者无感染症状，不需要采取隔离措施B.定植MDRO的手术患者术前不需要报备感控科C.定植CRE的患者转科时需主动告知接收科室患者的带菌情况D.定植患者使用后的医疗器械仅需常规清洁，不需要高水平消毒答案：C6.针对MDRO感染患者的接触预防措施，下列说法错误的是（）A.进入患者病房需戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣B.患者专用血压计、听诊器、体温表等诊疗器具C.严格执行手卫生，接触患者前后、接触周围环境后均需手消毒D.患者产生的生活垃圾按普通生活垃圾处置答案：D7.MDRO感染患者解除接触隔离的标准是（）A.临床症状好转或治愈，连续2次标本（每次间隔≥24h）MDRO检测阴性B.临床症状消失，1次MDRO检测阴性C.体温恢复正常3天D.抗菌药物疗程使用完毕答案：A8.临床微生物实验室针对分离到的所有CRE菌株，需落实的要求是（）A.仅通知临床即可，不需要额外处理B.不需要进行药敏复核，直接出具报告C.需开展碳青霉烯酶表型或基因型检测，结果同步上报感控科D.菌株不需要留存，直接按医疗废物处置答案：C9.MDRO感染暴发的判定标准为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源MDRO感染/定植病例的现象。A.2B.3C.5D.10答案：B10.为减少MDRO的产生，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的时长一般不超过（），特殊情况最多延长至48小时。A.术后24小时B.术后36小时C.术后72小时D.出院当日答案：A二、多项选择题1.多重耐药菌的主要传播途径包括（）A.直接接触患者破损皮肤、黏膜、体液传播B.间接接触被污染的医疗器械、环境物表传播C.空气传播D.经共同污染的食物、水源等外源性污染源传播答案：ABD2.下列细菌中符合多重耐药菌判定标准的有（）A.对青霉素、红霉素、左氧氟沙星三类抗菌药物同时耐药的金黄色葡萄球菌B.对头孢呋辛、头孢他啶、左氧氟沙星三类抗菌药物同时耐药的大肠埃希菌C.仅对亚胺培南耐药，其余类别抗菌药物均敏感的肺炎克雷伯菌D.对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁三类抗菌药物同时耐药的屎肠球菌答案：ABD3.临床科室接到MDRO阳性报告后，需第一时间落实的防控措施有（）A.开具接触隔离长期医嘱B.在床头、病历夹醒目位置粘贴蓝色接触隔离标识C.优先将患者安置在单人隔离房间，无条件时实行同病原同室安置D.对患者陪护、家属开展MDRO防控知识宣教答案：ABCD4.MDRO感染/定植患者转院、转科时需落实的工作要求有（）A.提前告知接收单位/科室患者的MDRO携带情况，提醒做好防控准备B.患者使用后的被服单独打包，标注“感染性织物”标识后转运C.由医护人员陪同转运，转运人员全程做好手卫生、戴手套等个人防护D.将MDRO感染/定植情况纳入转科/转院交接记录，双方签字确认答案：ABCD5.医院感控管理部门在MDRO监测工作中的职责包括（）A.定期汇总、分析全院MDRO监测数据，将耐药趋势、存在问题反馈至临床科室B.对MDRO聚集性发生、暴发事件开展流行病学调查，指导落实管控措施C.对临床科室MDRO防控措施落实情况进行日常督导、考核D.定期组织开展全院MDRO防控知识培训，提升工作人员防控能力答案：ABCD6.针对MDRO感染/定植患者所在病房的环境物表消毒要求，下列说法正确的有（）A.环境物表日常消毒频次每日不少于2次，高频接触表面可适当增加消毒频次B.日常消毒采用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭C.被患者分泌物、排泄物、体液污染的物表，立即采用2000mg/L-5000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒D.病房使用的抹布、拖布专用，使用后经高水平消毒后晾干存放答案：ABCD7.预防MDRO感染与传播的核心防控措施包括（）A.严格执行手卫生规范B.落实接触隔离措施C.合理使用抗菌药物D.加强环境清洁消毒与监测答案：ABCD8.下列人群中属于MDRO感染/定植高风险人群的有（）A.近90天内接受过广谱抗菌药物治疗的患者B.近180天内有住院史、侵入性操作史、手术史的患者C.入住ICU、NICU、烧伤科、血液科、老年医学科的患者D.长期接受透析、免疫抑制剂治疗、放化疗的免疫低下患者答案：ABCD9.临床微生物实验室在MDRO监测体系中的作用包括（）A.负责临床送检标本的细菌分离、鉴定、药敏试验，确保检测结果准确B.检出重点管控MDRO后按危急值管理要求2小时内通知临床科室C.定期统计全院MDRO分离率、耐药变迁趋势，同步反馈感控科与临床科室D.参与MDRO暴发事件的病原学同源性分析，为溯源提供技术支撑答案：ABCD10.MDRO暴发事件的应急处置措施，下列说法正确的有（）A.立即对相关区域的所有患者、密切接触的医护人员开展主动筛查，识别潜在的定植病例B.对涉疫区域开展全覆盖终末消毒，加大消毒频次与消毒剂浓度C.必要时采取暂停收住新患者、临时封闭涉疫病区等管控措施D.对涉疫区域所有工作人员的手卫生、隔离措施、消毒流程落实情况开展专项督查，立行立改问题答案：ABCD三、判断题1.多重耐药菌判定时，天然耐药的抗菌药物类别不纳入耐药统计范畴。（√）2.临床科室检出MRSA感染患者后，仅需对症治疗，不需要上报感控管理部门。（×）3.MDRO定植患者无感染相关临床症状，不会向周围环境排菌，不需要采取接触隔离措施。（×）4.对长期住院、反复使用广谱抗菌药物的MDRO高风险人群，需定期开展主动筛查，早发现、早干预。（√）5.MDRO感染/定植患者产生的所有生活垃圾均按照感染性医疗废物进行处置。（√）6.MDRO感染患者外出做影像学检查时，不需要提前告知检查科室患者的带菌情况。（×）7.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）不属于危急值报告范畴，微生物室检出后可常规发放报告。（×）8.患者标本检出MDRO阳性时，需立即联用3种及以上广谱抗菌药物进行治疗，避免耐药进展。（×）9.严格执行手卫生是预防MDRO交叉传播最经济、最有效的干预措施。（√）10.某内科病房7天内先后检出3例基因型完全一致的CRAB感染病例，符合MDRO暴发判定标准。（√）四、案例分析题1.某三甲医院ICU2026年3月12日-18日先后有3名接受有创机械通气的患者痰标本检出耐亚胺培南肺炎克雷伯菌，药敏结果显示3株细菌均对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星、美罗培南耐药，仅对多黏菌素、替加环素敏感，后续全基因组测序显示3株细菌同源性100%。（1）该事件是否属于多重耐药菌暴发？请说明判定依据。（2）针对该事件需落实哪些应急处置措施？参考答案：（1）该事件属于多重耐药菌暴发。判定依据：短时间（7天）内同一科室出现3例同种同源（全基因组测序同源性100%）的CRE感染病例，符合《医院感染暴发控制指南》中MDRO暴发的判定标准。（2）应急处置措施：①立即启动医院感染暴发应急处置预案，组建由感控科、医务科、微生物室、ICU核心人员组成的应急处置小组，明确分工；②对ICU所有住院患者、医护人员手卫生采样、高频接触环境物表开展全覆盖主动筛查，识别潜在的定植病例与污染来源；③对3例确诊患者落实单人单间隔离，安排固定专人护理，所有诊疗器具专人专用，进入隔离病房严格执行手卫生、戴医用外科口罩、戴手套、穿隔离衣，离开病房前按规范脱卸防护用品并执行手消毒；④对ICU环境开展强化消毒，日常消毒频次提升至每日4次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，呼吸机面板、床栏、呼叫器等高频接触表面每2小时擦拭1次，所有复用器械使用后采用高水平消毒，患者产生的所有废物按感染性医疗废物处置，被服单独封装标注“感染性织物”后转运；⑤对ICU全体医护人员、工勤人员、陪护人员开展CRE防控专项培训，每日督导各项防控措施落实情况；⑥暂停ICU收治新的免疫低下、需有创通气的患者，直至连续3天主动筛查无新发病例、环境物表采样全部阴性后方可恢复常规收住；⑦梳理事件经过、处置措施、整改方案，按要求24小时内上报属地卫生健康行政部门与感控质量控制中心；⑧复盘暴发原因，若为抗菌药物不合理使用导致，针对性调整ICU抗菌药物分级管控细则，强化碳青霉烯类等广谱抗菌药物的使用审批，若为环境消毒不到位导致，优化消毒流程与日常监督机制，增加环境采样监测频次。2.患者王某，男，78岁，因脑出血术后入住某院神经外科，既往3个月内因肺部感染先后2次住院，累计使用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等广谱抗菌药物治疗28天，入院第3天痰标本检出CRE，患者体温37.9℃，咳黄脓痰，血常规显示白细胞计数12.3×10^9/L，中性粒细胞占比89%。（1）该患者属于CRE感染还是定植？需落实哪些核心防控措施？（2）该病例的规范上报流程是什么？参考答案：（1）该患者属于CRE感染。判定依据：患者有发热、咳黄脓痰、白细胞及中性粒细胞升高等感染相关征象，痰标本检出CRE，结合病史与临床症状可判定为肺部CRE感染。核心防控措施：①立即开具接触隔离长期医嘱，在床头、病历夹醒目位置粘贴蓝色接触隔离标识，优先安置单人隔离病房，无条件时可与其他CRE感染/定植患者同室安置；②严格落实手卫生要求，医护人员、陪护人员接触患者前后、接触患者周围环境物表后均需执行手卫生；③接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣，离开病房前按规范脱卸防护用品并手消毒；④患者专用血压计、听诊器、体温表等诊疗器具，不能专用的器械每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；⑤病房环境每日消毒2次，高频接触表面适当增加消毒频次，患者产生的所有垃圾按感染性医疗废物处置，被服单独打包标注“感染性织物”转运；⑥患者转科、外出检查时提前告知接收科室，提醒做好防控准备，交接时将CRE感染情况纳入交接记录；⑦结合药敏结果调整抗菌药物治疗方案，优先选择针对性窄谱抗菌药物，避免不必要的广