2026年秋冬呼吸道高发院感试题含答案

2026年秋冬呼吸道高发院感试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年秋冬季节某三级医院呼吸科监测显示，门诊发热患者中38%检出A型流感病毒，22%检出呼吸道合胞病毒（RSV），15%检出新型冠状病毒XBB.3.1变种，其余为腺病毒及鼻病毒。此时医院感染管理部门应重点关注的传播途径是：A.接触传播B.飞沫传播C.气溶胶传播D.虫媒传播答案：B（秋冬呼吸道病原体以飞沫传播为主，流感、RSV、新冠XBB.3.1均主要通过飞沫及密切接触传播，气溶胶传播多见于封闭空间长时间暴露）2.某内科病房收治一名确诊流感的72岁患者，患者有频繁咳嗽、咳痰症状。责任护士为其进行口腔护理时，应选择的个人防护装备是：A.外科口罩+乳胶手套B.医用防护口罩（N95）+护目镜+乳胶手套+隔离衣C.外科口罩+护目镜+丁腈手套D.医用防护口罩（N95）+面屏+丁腈手套+防护服答案：B（流感为飞沫传播疾病，护理有症状患者时需采取飞沫隔离措施，应佩戴医用防护口罩、护目镜，穿隔离衣，戴手套）3.医院感染管理科对发热门诊空气消毒效果进行监测，采用自然沉降法检测空气中细菌菌落数。根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2022），发热门诊清洁区（非诊疗区域）空气菌落总数应≤：A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.8CFU/（5min·9cm平皿）C.10CFU/（5min·9cm平皿）D.15CFU/（5min·9cm平皿）答案：C（清洁区属于Ⅲ类环境，标准为≤10CFU/（5min·9cm平皿））4.某急诊科护士在为一名发热患者采集咽拭子时，患者突然剧烈咳嗽，导致护士防护面屏被痰液污染。此时护士应首先采取的措施是：A.继续完成采样后更换面屏B.立即停止操作，前往缓冲区更换面屏C.用75%乙醇棉球擦拭面屏后继续操作D.呼叫同事协助完成采样，自行脱离污染区域答案：B（防护装备被污染后应立即更换，避免进一步暴露风险，需停止当前操作并前往缓冲区更换）5.医院感染管理科对某呼吸内科病房进行环境表面消毒效果抽样检测，采样部位为床头柜表面（5cm×5cm）。若使用含氯消毒液进行日常消毒，合格的菌落总数应≤：A.2CFU/cm²B.5CFU/cm²C.10CFU/cm²D.15CFU/cm²答案：B（环境表面消毒后Ⅰ-Ⅲ类环境标准为≤5CFU/cm²）6.某医院新生儿科发生3例RSV感染聚集事件，感染管理部门在流行病学调查中发现，3名患儿均由同一名护士负责喂养。此时应重点排查的环节是：A.护士手卫生依从性B.奶具消毒方法C.病房通风频率D.患儿家属探视记录答案：A（新生儿免疫功能低下，接触传播是RSV重要传播途径，护士手卫生不规范易导致交叉感染）7.2026年新版《医疗机构呼吸道传染病医院感染预防与控制指南》中明确，对新型冠状病毒XBB.3.1变种感染者的隔离要求是：A.单人单间隔离，通风良好B.同病种患者可同室隔离，床间距≥1.2米C.无需单间隔离，佩戴外科口罩即可D.需在负压病房隔离答案：A（XBB.3.1仍具有较强传染性，指南要求单人单间隔离，无条件时同室需满足床间距≥1.5米）8.某医院发热门诊使用空气消毒机进行动态消毒，其消毒效果评价的关键指标是：A.空气中PM2.5浓度B.空气中二氧化碳浓度C.空气中自然菌消亡率D.空气中臭氧浓度答案：C（空气消毒机的核心评价指标是对自然菌的消亡率，需≥90%）9.某呼吸科护士在为患者进行雾化吸入治疗时，患者突然呕吐，呕吐物污染了护士防护服前胸部。此时护士的正确处置流程是：A.立即用含氯消毒液（500mg/L）喷洒污染处，继续完成治疗B.停止治疗，在污染区脱除防护服，更换新防护服后继续操作C.用一次性吸水材料覆盖呕吐物，倒入含氯消毒液（10000mg/L）作用30分钟，清理后更换外层手套D.用75%乙醇擦拭污染处，返回缓冲区评估是否需要更换防护服答案：C（呕吐物属于高风险污染物，应先覆盖后消毒，处理后更换外层手套，避免交叉污染）10.医院感染管理科对医务人员进行手卫生培训时，需强调“两前三后”中的“三后”不包括：A.接触患者周围环境后B.接触患者血液体液后C.接触患者药物后D.接触患者黏膜或破损皮肤后答案：C（“两前三后”指接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后）11.某医院ICU发生1例鲍曼不动杆菌（多重耐药菌）肺部感染，同时该患者合并流感病毒感染。此时对该患者的隔离措施应为：A.仅采取飞沫隔离B.仅采取接触隔离C.同时采取飞沫隔离和接触隔离D.采取空气隔离答案：C（多重耐药菌需接触隔离，流感需飞沫隔离，应叠加防护措施）12.2026年秋冬某医院儿科门急诊日接诊量达400人次，其中70%为发热、咳嗽患儿。为降低院感风险，医院感染管理科建议优先调整的防控措施是：A.增加紫外线灯照射时间B.实行分时段预约就诊，减少人员聚集C.要求所有患儿佩戴N95口罩D.对候诊区地面每日消毒3次答案：B（人员聚集是呼吸道传染病传播的重要因素，分时段就诊可降低飞沫传播风险）13.某护士在脱除防护服时，不慎将内层手套污染（接触到防护服外层）。此时应采取的措施是：A.继续完成脱卸流程，结束后进行手卫生B.立即停止脱卸，用含氯消毒液（1000mg/L）喷洒污染手套C.更换外层手套后继续脱卸D.重新穿戴防护服，从穿脱流程起始步骤重新操作答案：B（内层手套污染后需立即消毒，避免后续接触清洁区域时造成污染）14.医院感染管理科对某呼吸内科病房进行终末消毒效果评价，采样部位为病床床单。若使用环氧乙烷消毒，合格的生物监测指标是：A.嗜热脂肪杆菌芽孢培养阴性B.枯草杆菌黑色变种芽孢培养阴性C.金黄色葡萄球菌培养阴性D.铜绿假单胞菌培养阴性答案：B（环氧乙烷消毒的生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽孢）15.某医院感染管理科发现，某科室医务人员对“呼吸道卫生/咳嗽礼仪”执行率仅为65%。为提高执行率，最有效的干预措施是：A.增加考核扣分项B.在诊疗区域张贴醒目标识C.对低执行率人员进行单独培训D.发放便携式手消液答案：B（环境提示是提高行为依从性的有效手段，张贴标识可强化医务人员和患者的主动行为）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年秋冬呼吸道高发季节，医院感染管理的核心监测指标包括：A.门急诊发热患者病原体检出率B.医务人员呼吸道感染发生率C.住院患者医院内获得性肺炎（HAP）发生率D.环境表面多重耐药菌检出率E.陪护人员呼吸道症状报告率答案：ABCD（核心监测应围绕患者、医务人员、环境三方面，陪护人员非直接监测对象）2.对新型冠状病毒XBB.3.1变种感染者进行气管插管操作时，医务人员应采取的防护措施包括：A.佩戴医用防护口罩（N95）B.穿戴防护服C.佩戴护目镜或面屏D.戴双层手套（内层乳胶，外层丁腈）E.穿鞋套答案：ABCE（气管插管属于高风险操作，需三级防护，双层手套非必需，根据操作风险选择）3.某医院儿科病房发生RSV聚集性感染，感染管理部门应采取的控制措施包括：A.立即关闭病房，全面终末消毒B.对所有在院患儿及医务人员进行RSV抗原筛查C.限制新患儿收治，直至连续2个潜伏期无新发病例D.加强手卫生依从性督查E.对陪护人员进行呼吸道症状监测答案：BCDE（关闭病房非必要措施，应采取筛查、限制收治、加强防控等措施）4.关于医用防护口罩的使用，正确的做法是：A.持续佩戴4小时需更换B.潮湿后立即更换C.接触不同患者时无需更换D.脱除时避免接触口罩外表面E.可重复使用至明显污染答案：ABD（医用防护口罩持续使用不超过4小时，潮湿、污染需立即更换，脱除时避免接触外表面）5.医院感染管理科对某科室进行院感防控督查时，发现以下情况需立即整改的有：A.治疗车清洁区与污染区未标识区分B.护士站电脑键盘表面菌落数8CFU/cm²C.负压病房压差显示-5Pa（标准-10~-15Pa）D.医疗废物包装袋未达到3/4满即封口转运E.发热患者候诊区通风频率为6次/小时（标准≥12次/小时）答案：ACE（治疗车分区不明确易交叉污染；负压病房压差不达标无法有效控制气流；通风频率不足影响空气消毒效果）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.新型冠状病毒XBB.3.1变种感染者的无症状携带者无传染性，无需隔离。（×）（无症状感染者仍可通过飞沫和气溶胶传播病毒，需隔离）2.为流感患者进行胸部叩击排痰时，医务人员需佩戴医用防护口罩（N95）。（√）（排痰操作可产生大量飞沫，需加强防护）3.含氯消毒液配制后可存放24小时，超过时间需重新配制。（√）（含氯消毒液易挥发，配制后有效时间不超过24小时）4.新生儿科使用空气净化器时，应关闭门窗并避免人员频繁进出。（√）（空气净化器需在密闭环境中使用以保证效果）5.医务人员接种流感疫苗后，可降低自身感染风险，但仍需执行标准预防措施。（√）（疫苗保护率非100%，仍需规范防护）6.呼吸道传染病患者使用后的听诊器，可用75%乙醇擦拭消毒，作用时间≥1分钟。（√）（75%乙醇对多数呼吸道病原体有效，作用1分钟可达到消毒效果）7.发热门诊留观室属于污染区，医务人员进入时需穿戴防护服、医用防护口罩、护目镜、手套。（√）（留观室为患者停留区域，属于污染区，需三级防护）8.某科室使用紫外线灯进行空气消毒，照射时间30分钟，监测显示消毒后空气菌落数达标，说明消毒有效。（×）（紫外线灯消毒需照射≥60分钟，30分钟时间不足）9.陪护人员进入病房前无需健康筛查，只需佩戴外科口罩即可。（×）（陪护人员可能携带病原体，需进行体温、症状筛查）10.医疗废物中被患者血液污染的一次性口罩，应放入黄色医疗废物袋，分层封扎。（√）（感染性废物需用黄色袋，分层封扎）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述2026年秋冬呼吸道高发季节医院感染防控的“三级预警机制”内容。答案：一级预警（低风险）：门急诊发热患者占比＜5%，无聚集性病例。措施：加强监测，强化手卫生、通风及咳嗽礼仪宣传。二级预警（中风险）：发热患者占比5%-15%，出现2例同病区同源病例。措施：启动重点科室（呼吸科、儿科）消毒频次增加，限制陪护，开展医务人员培训。三级预警（高风险）：发热患者占比＞15%，出现≥3例聚集性病例或跨科室传播。措施：启动应急响应，分区域管理，限制非必要就诊，进行环境终末消毒，全员核酸/抗原筛查。2.列举医务人员穿脱防护装备的关键注意事项（至少5项）。答案：①穿脱前均需进行手卫生，脱除时避免接触防护装备外表面（污染面）；②医用防护口罩需进行密合性测试，确保无漏气；③防护服穿戴后需检查拉链闭合、袖口/脚踝处是否贴合；④脱除防护服时应在缓冲区进行，外层手套、靴套先脱，避免污染内层；⑤护目镜/面屏脱除时需抓住头带，避免接触镜面；⑥脱除口罩时不可拉拽口罩带，应从耳后解开，避免接触口罩外表面；⑦脱卸完成后需再次进行手卫生，并检查自身有无暴露（如皮肤、黏膜接触污染面）。3.简述呼吸道传染病患者使用后诊疗环境的“分层清洁消毒”原则。答案：①低风险区域（如走廊、电梯厅）：每日2次常规清洁，使用500mg/L含氯消毒液擦拭，重点消毒高频接触物表（如门把手、电梯按钮）；②中风险区域（如普通病房、门诊候诊区）：每日3次清洁，使用1000mg/L含氯消毒液，增加空气消毒（通风≥12次/小时或空气消毒机），患者离开后进行终末消毒；③高风险区域（如发热门诊留观室、隔离病房）：每4小时清洁1次，使用2000mg/L含氯消毒液，空气采用紫外线灯（≥60分钟）或过氧化氢雾化消毒，患者转出后进行彻底终末消毒（包括地面、墙面、设备表面，作用时间≥30分钟）；④污染区域（如呕吐物、痰液污染处）：立即处理，用一次性吸水材料覆盖，倒入10000mg/L含氯消毒液作用30分钟后清理，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭。五、案例分析题（共21分）案例1（10分）：2026年11月，某三级医院急诊科3日内收治12例发热（体温38.5℃~39.8℃）、咳嗽患者，其中7例为60岁以上老年人，5例为10岁以下儿童。实验室检测显示，8例甲型流感病毒阳性，3例RSV阳性，1例新冠XBB.3.1阳性。医院感染管理科现场调查发现：急诊候诊区人员密集，平均每平方米4人；护士站手消液放置位置不明显，部分医务人员手卫生依从性差；转运患者的平车未及时清洁消毒，表面可见痰液污渍。问题：（1）分析该急诊科发生聚集性感染的可能原因。（4分）（2）提出针对性的防控整改措施。（6分）答案：（1）可能原因：①候诊区人员密集，空气流通差，飞沫传播风险高；②医务人员手卫生依从性低，接触传播未有效阻断；③转运工具（平车）清洁消毒不及时，污染环境表面成为传播媒介；④未对发热患者进行早期分流（如流感、新冠快速检测），导致不同病原体患者混合候诊，交叉感染。（2）整改措施：①优化就诊流程，设置“流感/RSV专用候诊区”“新冠专用候诊区”，分区域管理，减少人员聚集；②在护士站、治疗车等关键位置增设手消液，并开展手卫生依从性督查（如暗查、录像分析）；③增加平车清洁消毒频率（每使用后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟），标识“已消毒”状态；④加强急诊区域通风（开启新风系统，保证≥12次/小时），使用空气消毒机动态消毒；⑤对所有在诊发热患者进行快速抗原筛查，结果阳性者立即佩戴N95口罩并转移至隔离候诊椅；⑥对近3日接触过患者的医务人员进行流感、新冠抗原检测，阳性者暂停工作并隔离。案例2（11分）：某医院呼吸内科护士李某（女，32岁）在为一名确诊流