PICC患者日常护理指南

汇报人2026.01.22PICC患者日常护理指南CONTENTS目录01

概述02

PICC的定义与用途03

患者日常护理指导04

PICC维护与管理PICC患者护理指南

PICC患者日常护理指南概述01PICC导管日常护理指南

PICC重要性适用于长期输液、肠外营养或化疗，提供稳定输液环境。

日常护理需求需专业细致护理，防止并发症，确保导管功能，提升生活质量。PICC的定义与用途02PICC的定义与用途

定义PICC是由外周静脉插入并延伸至中心静脉的长期静脉导管。

用途主要用于长期静脉输液、化疗、肠外营养、药物治疗及静脉取血。PICC的优势

与CVC对比优势置管灵活并发症低、可留置数年、操作简便耐受性好，减少穿刺痛苦，提高生活质量。PICC置管前的准备

置管前评估需对患者进行全面评估，确保置管安全性和有效性。血管评估

检查患者手臂血管状况，包括血管弹性、深度、清晰度等，确定合适的穿刺部位病情评估了解患者病情、治疗需求及预期留置时间凝血功能评估检查血小板计数、凝血酶原时间等，确保患者凝血功能正常皮肤评估

检查穿刺部位皮肤是否有感染、破损或皮炎心理评估

心理评估了解患者置管认知，评估情绪反应，提供心理支持。

置管前宣教充分告知患者及家属，涵盖置管必要性、过程与后续护理。置管过程介绍解释置管步骤、可能的不适及并发症注意事项说明告知置管后需要注意的事项，如活动限制、敷料更换等配合要求说明患者需要配合的事项，如保持穿刺部位清洁干燥等疑问解答解答患者及其家属的疑问，消除顾虑。置管所需物品准备无菌置管包

包括导管、导丝、扩张器、穿刺针、敷料等。2.无菌手套、无菌洞巾消毒用品如碘伏、酒精等固定用品如透明敷料、胶布、导管固定装置等记录用品

如笔、记录单等。PICC置管过程置管步骤患者准备协助患者暴露穿刺手臂，取舒适体位皮肤消毒使用碘伏消毒穿刺部位皮肤，范围直径至少15cm，待干燥铺无菌巾在穿刺部位铺无菌洞巾，暴露穿刺点局部麻醉使用利多卡因等局部麻醉药物，减轻穿刺疼痛穿刺置管

使用穿刺针进行静脉穿刺，成功后沿穿刺针送入导丝，撤出穿刺针，沿导丝送入PICC导管，直至预定位置撤出导丝确认导管位置正确后，撤出导丝固定导管

01使用导管固定装置固定导管，防止移位敷料覆盖使用透明敷料覆盖穿刺部位，边缘超出导管至少2cm记录与标识记录置管日期、导管型号、置入长度等信息，并在患者手臂粘贴导管标识。置管中的注意事项无菌操作整个置管过程必须严格无菌操作，防止感染血管选择

选择合适粗细、弹性的血管，避免选择过细或迂曲的血管导管长度

根据患者身高等个体差异，确定合适的导管长度动作轻柔

操作过程中动作轻柔，避免损伤血管和神经患者配合指导患者配合体位，减轻穿刺不适。PICC置管后的护理穿刺部位的护理敷料更换

敷料更换频率每日或根据敷料湿润、污染情况及时更换，保持穿刺部位干燥清洁。

敷料更换步骤暴露部位，无菌操作揭旧料，观察处理异常，碘伏消毒15cm范围，铺巾，透明敷料覆盖超导管2cm，平整固定。敷料选择

敷料选择优选透明敷料，利观察，保清洁干燥防菌生。

异常情况处理红肿疑感染速医，渗液加固宣教，出血察情调位或换料。通畅性监测：每日检查导管通畅性，确保输液顺畅

通畅性监测每日检查，抽血观察回血，输注盐水测滴速，遇阻冲洗或换管。

检查方法抽血确认回血，用盐水测试滴速，堵塞时冲洗或更换导管。导管位置确认

导管位置确认置管后X光片确认尖端在上腔静脉或其与右心房交界，定期复查，尤其出现并发症迹象时。输液反应监测

输液反应监测观察发热、寒战、胸痛，及时处理异常。

输液参数记录记录温度、流速，确保输液安全。患者日常护理指导03活动指导

活动指导置管手臂限剧烈运动，避重物、游泳，日常活动如吃饭、穿衣可正常进行。洗澡护理-洗澡时使用防水敷料保护穿刺部位，或使用防水袖套。-避免置管手臂接触水，特别是热水浴和泡温泉皮肤护理-保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免搔抓或触摸。-观察皮肤有无红肿、破损等异常，及时处理导管护理

-避免导管受压、扭曲或拉扯，确保导管固定牢固。-如发现导管体外部分长度变化，及时就医并发症预防并发症预防定期检查穿刺部位，注意输液反应，观察手臂肿胀，预防感染、血栓和静脉炎。并发症处理识别并发症迹象，如感染、血栓或静脉炎，及时采取相应措施处理。感染-表现：穿刺部位红肿、渗液、发热、白细胞升高等。-处理：及时使用抗生素，加强护理，必要时拔管。静脉炎静脉炎表现为穿刺部位疼痛、红肿、发热及沿静脉红线；处理需停止输液、局部热敷、用抗生素，必要时拔管。并发症预防

血栓形成-表现：手臂肿胀、疼痛、发热，输液不畅。-处理：调整导管位置，使用溶栓药物，必要时拔管。

导管移位或堵塞-表现：输液不畅，导管体外部分长度变化。-处理：调整导管位置，导管冲洗，必要时拔管。

空气栓塞-表现：突发胸痛、呼吸困难，心动过速。-处理：立即停止输液，抬高床头，必要时进行急救。PICC维护与管理04定期维护维护频率通常每周或根据医嘱进行维护。定期维护：维护内容-更换敷料。-冲洗导管，预防堵塞。-检查导管通畅性。-评估穿刺部位情况。维护操作步骤

准备用品生理盐水、肝素钠溶液、无菌注射器、敷料等。

患者准备协助患者暴露穿刺部位，取舒适体位。

消毒穿刺部位使用碘伏消毒，范围直径至少15cm，待干燥。

连接注射器将注射器连接导管，抽吸生理盐水，冲洗导管。定期维护：维护内容

正压封管用肝素钠溶液正压封管，确保导管内无空气。

固定导管使用导管固定装置固定导管。

敷料覆盖使用透明敷料覆盖穿刺部位。

记录与标识记录维护日期、操作人员等信息，更新导管标识。管理要点

规范操作所有维护操作必须由经过培训的专业人员进行。

无菌原则严格无菌操作，预防感染。

记录完整详细记录每次维护情况，建立患者维护档案。

沟通协作与患者及其家属保持良好沟通，确保维护顺利进行。特殊情况护理肿胀手臂的护理

评估肿胀原因可能是输液反应、静脉炎、血栓形成等。抬高患肢适当抬高患肢，促进血液循环。冷敷早期可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛。药物干预根据医嘱使用消肿药物。监测变化密切监测肿胀变化，及时处理并发症。活动受限患者的护理协助活动为活动受限患者提供必要的协助，确保适当活动。预防并发症注意预防压疮、肌肉萎缩等并发症。心理支持关注患者心理状态，提供必要的心理支持。老年患者护理

评估能力评估患者自我护理能力，提供针对性指导。

加强监护老年患者并发症风险较高，需加强监护。

简化操作简化护理操作，方便患者理解和配合。出院指导家庭护理要点

敷料更换告知家属正确的敷料更换方法。老年患者护理

异常情况识别告知家属需要警惕的异常情况及处理方法。

活动限制告知家属置管手臂的活动限制。

洗澡注意事项告知家属正确的洗澡方法。

定期复查告知家属需要定期复查的时间和内容。复查计划首次复查置管后1周进行首次复查，评估导管功能和穿刺部位情况。定期复查之后每1-2周进行一次复查，根据患者情况调整护理方案。特殊情况复查出现并发症迹象时，及时复查。支持资源

医院联系方式提供医院联系方式，方便患者咨询。

支持团体告知患者可参加的相关支持团体或线上社区。

健康教育资料提供相关的健康教育资料，方便患者学习。总结

01PICC护理要点全面介绍PICC置管前后护理、维护管理及特殊情况处理，强调专业操作与患者教育。

02护理工作者职责需持续学习PICC护理知识，提供高质量护理，加强与患者沟通，给予健康教育与心理支持。

03置管前评估全面评估患者血管、病情、凝血功能、皮肤状况和心理状态。

04置管过程严格无菌操作，选择合适血管和导管长度，确保导管位置正确。

05穿刺部位护理保持清洁干燥，定期更换敷料，观察异常情况。

06导管功能监测确保导管通畅，定期确认导管位置，监测输液反应。总结患者日常护理

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