9月住院医师规范化培训《骨科》模考试题与参考答案

9月住院医师规范化培训《骨科》模考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？（）A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、深静脉是否通畅C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、小隐静脉功能有无异常E、曲张静脉是否出现合并症正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证，因为手术后会导致阻塞的深静脉系统来承担下肢静脉回流的功能，加重病情。2.腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征A、患者烦躁，查体不能合作B、呕血、便血或尿血C、腹膜刺激征D、早期出现休克E、腹穿有阳性结果正确答案：A3.桡骨上1/3骨折手术注意不要损伤以下哪个神经A、桡神经深支B、桡神经浅支C、正中神经D、尺神经E、以上都不正确正确答案：A4.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是A、白线疝B、脐疝C、腹股沟斜疝D、股疝E、腹股沟直疝正确答案：E5.骨筋膜室综合征的主要原因是（）A、脂肪栓塞B、主要血管损伤C、肌肉挛缩D、主要神经损伤E、筋膜室压力高正确答案：E6.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的？（）A、单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B、青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C、胸骨后甲状腺肿需手术治疗D、结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E、绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，不应盲目手术治疗正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤好发于通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。ABCD四项，均为单纯甲状腺肿的手术指征。7.十二指肠溃疡急性穿孔最常见于下列哪个部位？（）A、胃幽门的前壁B、十二指肠球部后壁C、胃窦部D、十二指肠球部前壁E、以上都不正确正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡穿孔多发生在十二指肠球部前壁。胃溃疡穿孔多见于胃小弯处。8.下述哪项检查不会对肺癌有病理学诊断意义？（）A、电视纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、痰液细胞学检查E、胸部PET检查正确答案：E答案解析：ABCD四项，均能获取病理组织进行诊断。E项，对肺结节的良恶性判断有价值，但是无法获取病理组织，无病理学诊断意义，因此答案选E。9.下述哪些是纵隔肿瘤的常见临床表现？（）A、无症状B、胸闷，气促，胸痛C、眼睑下垂，四肢无力D、肢体麻木、感觉异常等神经系统症状E、以上都是正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤可以无任何症状，而在体检时发现。胸腺瘤的症状可以分为压迫症状，如胸闷，气促，胸痛，上腔静脉阻塞，声嘶等；特殊症状，如重症肌无力，甲状腺功能亢进，腹泻等；而后纵隔的神经源性肿瘤，部分向椎管内生长可以引起神经系统症状。10.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、组织开展防治突发事件的科学研究B、成立应急处理指挥部C、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备D、做好应急工作的财政预算E、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。11.患者，女，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验（+），X线片正常，侧方行X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A、屈膝20°长腿石膏固定B、内侧副韧带修补C、抽出积血+物理治疗D、用半腱肌重建内侧副韧带E、吸出积血，加压包扎正确答案：B12.在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征A、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败B、多处骨折，为减少并发症C、通过手法整复，仍不能达到解剖复位D、关节内的骨折，关节面移位超过2mmE、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查正确答案：C13.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括（）。A、矫正畸形B、恢复生理负重力线C、肌腱替代D、稳定关节E、均衡肢体正确答案：C答案解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。14.下列关于尿道损伤的说法正确的是（）。A、球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B、骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C、后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D、骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E、前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术正确答案：E答案解析：A项，导尿成功可留置2周。B项，后尿道损伤的患者无尿道出血。C项，后尿道断裂容易导致尿道狭窄。D项，导尿管可顺利插入尿道则可排除前尿道损伤，后尿道是否损伤无法判断。E项，前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术。15.患者男，45岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的？（）A、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应作胸腔引流B、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点C、紧贴着肋骨下缘进针D、穿刺时需防止空气进入胸膜腔E、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流正确答案：C答案解析：气胸患者通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，而局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。抽气进针点应沿下位肋骨上缘，以避免损伤肋间动脉。16.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）。A、俯卧位B、屈曲侧卧位C、侧卧位D、仰卧过伸位E、半卧位正确答案：D答案解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。选用仰卧过伸位。17.骨关节炎的疼痛最主要的特点是（）。A、阴雨天痛B、运动痛C、寒冷痛D、不定时痛E、休息痛正确答案：B答案解析：骨关节炎的主要症状是关节疼痛，多为隐匿发作，于运动后发生，休息可以缓解。18.男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是A、应激性溃疡出血B、胃癌出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胆道出血E、胃十二指肠溃疡出血正确答案：D19.成人肠套叠常见的原因是A、剧烈运动B、畸形C、肠肿瘤D、肠道炎症E、饮食习惯改变正确答案：C20.食管癌最好发的部位是（）。A、胸部中段食管B、胸部下段食管C、胸部上段食管D、颈段食管E、腹部食管正确答案：A答案解析：据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。21.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、指导-参与型B、指导-合作型C、共同参与型D、主动-被动型E、强制-被动型正确答案：C答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。22.骨巨细胞瘤的典型X线表现是（）。A、葱皮样骨膜反应B、骨质破坏，死骨形成C、日光放射状骨膜反应D、肥皂泡样骨质反应E、干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶正确答案：D答案解析：骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨质肥皂泡样改变。23.下列哪项是断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键？（）A、冠状静脉食管支的离断B、冠状静脉胃支的离断C、胃短静脉的离断D、胃后静脉和左膈下静脉的离断E、冠状静脉高位食管支的离断正确答案：E答案解析：只有彻底切断包括高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。24.骨与关节结核最常发生的部位是A、髋关节B、膝关节C、腕关节D、踝关节E、脊椎正确答案：E25.有关肝外伤的手术处理原则，下列错误的是A、清除坏死肝组织B、确切止血C、阻断胆汁外溢D、充分引流E、肝包膜下血肿均无需切开清创正确答案：E26.骨质破坏的基本X线表现包括（）。A、骨小梁变细B、骨小梁模糊C、骨密度减低D、骨结构消失E、骨结构紊乱正确答案：D答案解析：骨质破坏时，基本X线表现为正常的骨组织被病理组织所代替，正常骨结构消失。其他表现有局部骨密度降低、骨小梁消失。27.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。28.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。29.3岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治疗方法最好是A、滑动皮牵引B、手法复位小夹板外固定C、切开复位内固定D、垂直悬吊皮牵引E、胫骨关节骨牵引正确答案：A30.下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的A、局部无反常活动B、骨折后三个月C、局部无压痛及纵向叩击痛D、X线显示骨折线模糊，连续骨痂通过骨折线E、连续观察两周，骨折不变形正确答案：B31.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的？（）A、多发结节一定不是甲状腺癌B、甲状腺囊肿可以是冷结节C、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节D、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌E、单发结节以甲状腺腺瘤多见正确答案：A答案解析：甲状腺癌可为单发结节，也可为多发结节，故从结节数目不能判断结节的性质。32.Colles骨折典型的畸形是由于A、桡骨远端骨折块向掌侧移位，桡骨短缩B、桡骨远端骨折块向背侧及桡侧移位，桡骨短缩C、桡骨远端骨折块向桡侧及掌侧移位D、桡骨远端骨折块向尺侧及背侧移位E、桡骨远端骨折块向掌侧移位，向背侧成角正确答案：B33.12岁女孩，突发右膝肿胀、剧痛4天，伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛，浮髌试验（+），关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的A、立即切开引流、开放换药B、局部制动，待炎症消退后开始功能锻炼C、关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素D、关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗E、全身支持疗法、联合应用敏感抗生素正确答案：A答案解析：起病急骤，寒战高热等症状，膝关节迅速出现疼痛与功能障碍，关节积液，关节穿刺液呈浆液性，脓细胞满视野可明确诊断为膝关节化脓性关节炎，早期应局部制动，全身性足量使用抗生素，关节腔内注射抗生素及持续性灌洗，关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。34.地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为A、肾挫伤B、挤压综合征C、创伤性休克D、左下肢挫伤E、左下肢血栓形成正确答案：B答案解析：这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。35.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术融合的关节是A、距跟关节、距舟关节、跟骰关节B、胫距关节、距舟关节、跟骰关节C、距舟关节、跖跗关节、距跟关节D、跟骰关节、跖跗关节、距跟关节E、跖跗关节、距舟关节、跟骰关节正确答案：A答案解析：三关节固定术包括：距跟关节、跟骰关节、距舟关节。36.下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大A、外括约肌的皮下部B、肛提肌C、肛管直肠环D、内括约肌E、外括约肌的深部正确答案：C37.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似B、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化C、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化D、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：B答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状