6月住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题（附参考答案）

6月住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女，34岁，反复出现癫痫大发作1年余，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是A、脑实质型B、脑室型C、软脑膜型D、脊髓型E、混合型正确答案：A答案解析：癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现。2.患儿，10岁，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。可能是（）。A、复杂部分性发作B、失张力发作C、失神发作D、精神运动性发作E、儿童良性发作正确答案：C答案解析：典型失神发作：儿童期起病，青春期前停止发作。特征性表现是突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，或伴失张力如手中持物坠落或轻微阵挛，一般不会跌倒，事后对发作全无记忆，每日可发作数次至数百次。3.患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到u波，应首先选择？（）A、静脉滴注葡萄糖B、静脉滴注能量合剂C、口服或静脉补充钾D、新斯的明肌注E、静脉滴注地塞米松正确答案：C答案解析：患者青年男性，劳累后出现突发四肢弛缓性瘫痪，无脑神经支配肌肉损害，无意识障碍和感觉障碍，呈发作性，心电图检查见到u波，符合周期性瘫痪诊断。周期性瘫痪应首选口服或静脉补充钾。4.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、早期即有明显自主神经功能障碍B、感觉障碍对称分布，为感觉分离C、有马鞍区感觉消失D、常有剧烈神经根痛E、下肢无明显运动障碍正确答案：D答案解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。5.CJD主要累及部位是A、广泛大脑皮质B、颞叶、额叶、边缘系统C、基底节区D、皮质、基底节和脊髓E、小脑、脑干正确答案：D6.皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种，该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血：A、大脑中动脉和大脑后动脉的皮质支B、大脑后动脉和小脑上动脉C、大脑前动脉和大脑中动脉D、大脑前动脉和大脑后动脉E、大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支正确答案：C7.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症正确答案：D8.下列哪项不是癫痫的共同特征A、周期性B、刻板性C、重复性D、发作性E、短暂性正确答案：A9.我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为A、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgB、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHgD、收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHgE、收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg正确答案：B10.有关偏头痛的表述，正确的是（）。A、双侧头痛可排除偏头痛B、发作前出现先兆，以视觉先兆多见C、最常见先兆为躯体先兆D、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E、头颈部活动可使偏头痛减轻正确答案：B答案解析：偏头痛并非单侧头痛，常有先兆出现，常见的是视觉先兆。头痛在先兆后60分钟内，头颈部活动可加重偏头痛，发作时间为4～72小时。11.运动神经元疾病和肌病鉴别中，下述哪项无意义A、肌萎缩B、家族史C、血清肌酸磷酸激酶D、感觉障碍E、肌电图正确答案：D答案解析：运动神经元病和肌病均只累及运动系统，所以感觉障碍检查无意义。12.关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（）。A、女性发作多与内分泌失调有关B、可能有家族遗传因素影响C、与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关D、可能与颅内外血管功能调节障碍有关E、可能与皮质锥体细胞功能障碍有关正确答案：E答案解析：偏头痛具有遗传易感性；本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病；血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病，由血管舒缩功能障碍引起；许多有效抗偏头痛药可作为中枢性5-HT受体激动剂或部分激动剂起作用，这提示神经功能紊乱参与偏头痛的发作过程。13.不是上运动神经元瘫痪的特点的A、瘫痪以整个肢体为主B、腱反射增强C、肌萎缩明显D、有病理反射E、肌张力增高正确答案：C14.以下哪项不属于流行病学现况调查的特点？（）。A、研究对象为某人群或人群样本B、结果可计算患病率C、研究方式是横断面的D、适用于描述疾病的分布E、结果可计算发病率正确答案：E15.紧张性头痛典型病例的起病年龄多在A、20岁左右B、30岁左右C、50岁左右D、40岁左右E、10岁左右正确答案：A16.Wernicke失语患者病变的主要区域是A、颞上回后部B、额下回前部C、额下回后部D、颞上回前部E、额上回后部正确答案：A17.腔隙性脑梗死最常发生下列哪个部位？（）A、枕叶B、小脑半球C、脑干D、顶叶E、基底节区正确答案：E答案解析：腔隙性脑梗死最常发生于基底核区和丘脑区。18.治疗偏头痛发作，应选用A、丙戊酸B、阿米替林C、佐米普坦D、心得安E、尼莫地平正确答案：C19.在特发性面神经麻痹的护理上应注意防止发生A、面肌萎缩B、下颌关节脱位C、面肌痉挛D、角膜溃疡E、上颌窦感染正确答案：D20.以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是（）。A、回忆偏倚B、观察偏倚C、选择偏倚D、信息偏倚E、混杂偏倚正确答案：C21.不属于中央动脉综合征临床表现的是A、病变水平相应节段的下运动神经元瘫痪B、肌萎缩C、肌张力减低D、肌张力减低E、锥体束损害正确答案：E22.以下研究方案论证强度由高到低排序正确的是（）。A、RCT＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞交叉试验＞序贯试验B、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞自身前后对照试验＞序贯试验C、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞序贯试验＞自身前后对照试验D、RCT＞交叉试验＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞序贯试验E、RCT＞序贯试验＞交叉试验＞自身前后对照试验＞Q-RCT正确答案：B23.重组Ⅶa因子治疗颅内出血（ICH）的时间窗是A、1hB、4hC、6hD、12hE、24h正确答案：B24.女性，20岁。阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年，脑电图示癫痫样放电，神经系统检查无阳性体征，现拟用抗癫痫药治疗，首选A、氯硝西泮B、卡马西平C、扑米酮(扑痫酮)D、地西泮(安定)E、乙琥胺正确答案：B答案解析：本例为年轻女性，可诊断癫痫大发作，应该给予抗癫痫药物治疗，首选卡马西平，该药为广谱抗痫药物，对大发作效果良好，能做血浓度监测，病人较易耐受，不良反应相对较轻，可长期口服。地西泮(安定)宜在发作时使用，一般需静脉给药；扑米酮(扑痫酮)可用于大发作的备选药，余药不考虑。25.患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为（＋＋＋），小便潴留。该患者病变位于（）。A、脊髓圆锥B、颈膨大C、腰膨大D、胸髓段E、周围神经正确答案：B答案解析：颈膨大（C5～T2）受损表现为两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上运动神经元性瘫痪。病灶平面以下各种感觉缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障碍。26.下列哪项不属于全脑血管造影术的适应证A、颅内外血管性病变B、自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查C、某些肿瘤的定性D、脑疝晚期、脑干功能衰竭者E、颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系正确答案：D27.骨骼肌疾病不包括（）。A、周期性瘫痪B、进行性脊肌萎缩症C、进行性肌营养不良D、多发性肌炎E、僵人综合征正确答案：B答案解析：骨骼肌疾病包括重症肌无力、周期性瘫痪、各种肌营养不良症、肌强直性肌病（僵人综合征）、先天性肌病、内分泌性肌病、炎症性肌病（多发性肌炎）和缺血性肌病。B项属于遗传病。28.特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：A、大剂量维生素B、针灸治疗C、激素D、手术治疗正确答案：C29.继发性帕金森综合征的病因不包括A、流行性脑脊髓膜炎B、频繁遭受脑震荡者，脑卒中后C、吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史D、一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物正确答案：A30.下面哪项不是治疗红斑肢痛症的药物A、小剂量阿司匹林B、普萘洛尔C、硝苯地平D、肾上腺皮质激素E、普鲁卡因正确答案：C31.干性坐骨神经痛与根性坐骨神经痛的区别点为A、干性坐骨神经痛多无腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉及颏胸试验阳性B、干性坐骨神经痛一般无腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉及颏胸试验阴性C、干性坐骨神经痛多有腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉阴性，颏胸试验阳性D、干性坐骨神经痛多有腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉及颏胸试验阴性E、干性坐骨神经痛多无腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉试验阴性，颏胸试验阳性正确答案：B32.有关"感觉传导束"叙述错误的是A、感觉神经传导通路均由三级神经元组成B、脊髓丘脑束负责传导浅感觉C、薄束、楔束负责传导深感觉D、薄束排列在外，楔束排列在内E、不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同正确答案：D33.下列哪项不支持MG的诊断A、疲劳试验阳性B、高滴度的AChR抗体阳性C、神经重复频率刺激，低频使动作电位下降，高频使动作电位升高D、肌注新斯的明1～2mg，20min后肌力明显改善，可持续2hE、静推依酚氯铵(腾喜龙)10mg，30s内肌力改善，并持续数分钟正确答案：C34.男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、室管膜瘤B、血管瘤C、神经鞘瘤D、肉瘤E、脂肪瘤正确答案：C35.5岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2min缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为A、失神发作B、精神运动性发作C、癔病性发作D、精神分裂症E、精神性发作正确答案：B答案解析：患者表现为自动症，脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波，符合复杂部分性发作即精神运动性发作。36.左心衰最早出现的体征是A、奔马律B、肺底湿啰音C、二尖瓣区收缩期杂音D、发绀E、肝脏肿大正确答案：A37.有关腾喜龙，下列哪项是错误的A、每次用量为10mg，静脉推注B、腾喜龙试验可以鉴别临床上是何种类型的危象C、腾喜龙试验的方法为静脉注射D、腾喜龙可以治疗重症肌无力E、腾喜龙试验阳性指的是注射药物后，肌无力症状在30秒内改善正确答案：D38.患者女，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为（）。A、麦角胺咖啡因B、阿司匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡马西平正确答案：A答案解析：本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，CDE三项为预防偏头痛发作用药。B项，为非甾体类抗炎药物，不宜单独使用。39.血管性痴呆和Alzheimer病相比哪种功能损害较重A、时间及地点定向B、记忆C、命名D、复述E、执行功能正确答案：E答案解析：血管性痴呆与Alzheimer病相比，在时间及地点定向、短篇故事即刻和延迟回忆、命名和复述等方面损害较轻，在执行功能如自我整理、计划、精神运动的协同作业等方面损害较重。40.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是A、左心功能不全B、急性广泛性心肌梗死C、右心功能不全D、左心功能不全E、急性严重心肌缺氧正确答案：E41.有关继发性甲减的描述，正确的是A、以上都对B、由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减C、手术后甲减，称继发性甲减D、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减E、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减正确答案：E42.相对数使用时应注意以下各点，除了（）。A、分母不宜过小B、不要把构成比当率分析C、可比性D、比较时应作假设检验E、平均水平与变异程度正确答案：E43.肌肉失神经支配时插入电活动出现（）。A、插入电位延长B、电静息C、肌强直电位D、正相电位E、插入电位缩短正确答案：A答案解析：插入电活动是指肌肉伸肌支配正常时，针插入或移动可诱发的电活动。一旦肌肉失神经支配插入电活动出现就会出现插入电位延长。注：插入电位延长及出现自发电位常表示肌肉失神经支配时。44.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的A、video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B、诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感C、PET发现海马硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E、症状性癫痫应常规行头部MRI检查正确答案：B45.低颅压性头痛指脑脊液