12月住院医师规范化培训《内科》题库及答案

12月住院医师规范化培训《内科》题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液病原学诊断标本采集宜选择A、纤维支气管镜采样B、痰培养C、经皮肺穿刺D、支气管肺泡灌洗E、超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液正确答案：B2.弥漫性结缔组织病的特点有A、多为慢性病程，可累及多个系统，包括肌肉关节B、属自身免疫病C、主要病理基础为血管和结缔组织慢性炎症D、对糖皮质激素的治疗有一定反应E、以上均是正确答案：E答案解析：风湿病特点：(1)属自身免疫病，曾称胶原病。(2)以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。(3)病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。(4)异质性，即同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大。(5)对糖皮质激素的治疗有一定反应。(6)疾病多为慢性病程，逐渐累及多个器官和系统，只有早期诊断，合理治疗才能使患者得到良好的预后。3.提示左心室肥大的心电图表现是>1.0mV＋S>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)>0.8mV>2.0mV>1.5mVA、RB、RC、RD、RE、R正确答案：B答案解析：左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸导联电压标准为：R或R>2.5mV;Rv＋S>4．0mV(男性)或>3.5mV(女性)。肢体导联电压标准为：R>1.5mV;R>1.2mV;R>2.0mV;R＋S>2.5mV。4.银屑病关节炎表现有A、关节肿大B、关节畸形C、关节僵硬D、关节疼痛E、以上均是正确答案：E5.CT平扫心室水平见降主动脉右侧脊柱前软组织块影，内含气体，口服对比剂可见对比剂充盈，腔内可见食管。诊断为：（）A、食管裂孔疝滑动型B、食管裂孔疝食管旁型C、食管裂孔疝短食道型D、Bochdalek孔疝E、Morgagni孔疝正确答案：A6.慢性肺源性心脏病心力衰竭时．以下是右心扩大的体征的是A、肝大B、双下肢水肿C、P2>A2D、剑突下抬举样搏动E、双侧胸腔积液正确答案：D答案解析：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P>A说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。7.肝脏钝性外伤，CT见肝表面包膜撕裂约0.8cm深，包膜下血肿厚度小于1.0cm，其损伤程度为：（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A8.测量PR段抬高或压低的叁考水平为A、TP段(T波终末至P波的开始)B、J点后60ms处C、J点D、J点后40ms处E、ST段正确答案：A9.关于心肌顿抑的表述，不正确的是A、心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复B、与心肌缺血时间较长有关C、为可逆性心肌损伤D、心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化E、与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关正确答案：A答案解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。10.继发性肺结核渗出浸润为主的X线表现哪项错误：（）A、可见薄壁、张力和纤维空洞B、肺门淋巴结常增大C、散在的或较广泛的支气管播散灶D、病灶多位于锁骨上、下区域E、病灶呈斑片状或云絮状阴影正确答案：B11.尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于A、钩端螺旋体病B、血红蛋白尿C、急性前列腺炎D、肾结核E、卟啉尿正确答案：E12.霍奇金病A、白色念珠菌B、支原体C、结核菌D、隐球菌E、军团杆菌正确答案：D13.患者女性，70岁。右上腹疼痛伴黄疸7天。CT平扫见肝方叶及右肝前叶密度减低区，增强扫描病变周边可见轻到中度增强。肝内胆管轻度扩张，胆囊未显示，最可能的诊断是：（）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊结石D、肝癌E、胆囊癌正确答案：E14.女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×10／L，血小板50×10／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞(+++)，隐血(+++)，蛋白(++)。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是A、血浆置换B、肝素C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、溶栓正确答案：A15.鼻腔的原发恶性肿瘤中，发病率最高的组织学类型为()。A、鳞癌B、未分化癌C、淋巴上皮癌D、腺癌E、肉瘤正确答案：A答案解析：鼻恶性肿瘤中上皮性恶性肿瘤最常见，病理上以鳞状细胞癌最常见。16.典型嗜铬细胞瘤在()。A、T1WI及T2W1均呈高信号B、T1WI呈低信号，T2W1呈中等高信号C、T1WI呈低信号，T2WI呈中等信号D、T1WI呈高信号，T2WI呈低信号E、T1WI及T2WI均呈低信号正确答案：B17.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是A、肾上腺素B、阿托品C、碳酸氢钠D、利多卡因E、胺碘酮正确答案：A18.对于桥本甲状腺炎，以下哪项错误A、可合并恶性贫血B、有时可有甲亢表现C、终末期则表现为甲状腺功能减退D、甲状腺中度肿大，可有血管杂音E、甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性正确答案：D19.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是A、FT3B、T3C、T4D、甲状腺摄碘率E、TSH正确答案：E答案解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降（仍在正常范围以内）首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4水平下降，最后T3水平下降，TSH是最敏感的指标。20.患者，女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T、T中度升高，I摄取率最高为4％，其诊断可能为A、亚急性甲状腺炎B、毒性弥漫性甲状腺肿C、桥本甲状腺炎D、甲状腺囊肿出血E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：A21.急性肾炎水肿的主要原因A、肾小球滤过率下降B、血浆胶体渗透压下降C、ADH分泌减少D、血容量下降E、继发性醛固酮增加正确答案：A22.痛风性关节炎A、关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变B、关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C、关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D、关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变E、关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀正确答案：C23.对于肢端肥大症论述，下列不正确的是A、可伴有甲状腺肿大B、血中生长激素升高C、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好D、典型的外貌E、血磷值升高正确答案：C24.慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25(OH)D生成减少时，临床上不会出现的是A、低尿钙B、高血钙C、低尿磷D、低血磷E、以上均不是正确答案：D25.慢性缩窄性心包炎确诊后便应A、激素治疗B、强心治疗C、充分准备后尽早手术D、抗结核治疗E、心包穿刺正确答案：C答案解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。26.上消化道出血常见的病因是：A、慢性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、食管胃底静脉曲张D、慢性萎缩性胃炎E、胆道疾病正确答案：B27.AIDS由两种以上致病原混合作用所致的X线表现为：（）A、混合性实变B、两肺弥漫性均匀性实变C、单侧不均匀性斑片状实变D、胸腔积液E、间质性肺炎正确答案：B28.虱传回归热的好发季节是A、冬春两季B、春季C、夏秋两季D、夏季E、冬季正确答案：A29.男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断，该咳嗽属于A、痉挛性咳嗽B、刺激性咳嗽C、进食时咳嗽D、带金属调咳嗽E、干咳正确答案：B30."二尖瓣型P波"可见于多种病理状态，但不包括A、左心房肥大B、右心功能不全C、心房梗死D、房间阻滞E、慢性缩窄性心包炎正确答案：B答案解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起"二尖瓣型P波"样心电图改变。右心功能不全可出现"肺型P波"。31.下述肿瘤来源于骨髓及造血组织的是()。A、骨样骨瘤B、骨巨细胞瘤C、动脉瘤样骨囊肿D、尤因肉瘤E、骨软骨瘤正确答案：D32.膀胱结核常与以下哪种疾病并发？()A、肾结核B、输尿管结石C、肾癌D、肾脓肿E、输尿管癌正确答案：A33.患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是A、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C、GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D、GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E、GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C34.CT诊断腮腺肿瘤，下列叙述正确的是：（）A、恶性肿瘤在CT上具有明确的特征B、恶性肿瘤一般表现为无包膜、浸润性生长C、腮腺恶性肿瘤因血供丰富，不易坏死D、腮腺恶性肿瘤一般不出现转移E、应用CT技术较容易区分良性和恶性肿瘤正确答案：B35.泌尿系检查临床上最常用下列哪种造影()。A、腹膜后充气造影B、静脉尿路造影C、血管造影D、逆行肾盂造影E、膀胱造影正确答案：B36.3岁男孩，发现左侧腹部进行性增大的肿块2个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP示左侧肾脏不显影，腹部CT检查，可见左侧肾盂内肿物。最可能诊断的疾病是()。A、肾上腺神经母细胞瘤B、肾癌C、肾母细胞瘤D、巨大肾积水E、多囊肾正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，本患者影像学检查提示左侧肾脏占位性病变。目前此诊断可能性最大。37.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）A、清除尚未吸收的毒物B、对症治疗C、排出已吸收的毒物D、使用解毒剂E、立即脱离现场及急救正确答案：E38.哪项是最容易损伤脊髓的外伤？()A、下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管B、胸椎骨折伴肋骨骨折C、胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管D、横突孔骨折伴附件骨折E、椎体压缩性骨折伴横突骨折正确答案：C39.胰腺癌时CT影像中出现的"双管征"同时增宽、扩张是指：（）A、门静脉和肝动脉B、肝内胆管和胆总管C、总胆管和胰腺导管D、胰导管和肝内胆管E、脾静脉和肠系膜上静脉正确答案：C40.男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是A、心包积液B、风湿性心脏病C、病毒性心肌炎D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、扩张型心肌病正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像有左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。41.致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括～V导联T波倒置、V导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波A、常发生左束支阻滞型室性心动过速B、常出现右束支阻滞C、VD、VE、右胸导联常见异常Q波正确答案：E答案解析：致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V～V导联T波倒置，V、V导联QRS波群时限延长。1／3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有较大的诊断价值。42.下列关于急性胰腺炎并发症的判断，错误的是：A、可并发糖尿病B、可并发心肌梗死C、可并发消化道出血D、可并发慢性胰腺炎E、可并发假性囊肿正确答案：B43.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、病变多位于房室结或希氏束的近端B、房室传导比例常为2：1～4：1C、RR间距可以不呈进行性缩短D、QRS波群脱落前的PR间期可以意外地延长E、QRS波群脱落后的PR间期常缩短正确答案：B答案解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的房室传导比例常为6：5～3：2，部分可呈2:1下传；房室传导比例≥3:1时为高度房室传导阻滞。44.加压素水剂治疗尿崩症的常见副作用是A、用量过大，可引起水中毒B、可引起低钾、高尿酸血症C、作用维持时间短，每日需多次用药D、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物E、可引起严重低血糖，也可引起水中毒正确答案：A45.HIV主要感染下列何种细胞淋巴细胞A、CD4B、B淋巴细胞C、上皮细胞D、单核巨噬细胞E、神经细胞正确答案：A答案解析：HIV主要感染CD4T细胞。46.持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症A、心源性休克B、心内膜炎C、下肢静脉血栓形成D、动脉系统栓塞E、肺部感染正确答案：D47.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为A、支气管扩张B、大叶性肺炎C、右心衰竭D、急性左心衰E、自发性气胸正确答案：D答案解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难